住院患者服药依从性管理及影响因素分析
我院住院患者口服用药依从性调查
提供更 有效 的药学服务 ， 提高患者服药依从性是本 院药学服务迫切需
【 关键词 】 手工 １ ： ３ 服摆药 ； 住 院患者 ； 服药依从性
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｏ ｎ １ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． １ ６ ８
依从性是指患者按 医生 的规定进行治疗 、与医嘱一致的
表１ １ １ ９ 例住院患者服药不依从的原因 ［ ｎ （ ％ ） ］
原因 忘记或为有不注意服药 的经历 自 觉症状改善 时停药 对药 品存在抗拒心理 服药 自觉更坏 时停药 ３ 讨 论 例数
６ ０ （ ５ ０ ． ４ ） ３ ０ （ ２ ５ ． ２ ） １ ５ （ １ ２ ． ６ ）
程 度 的视力 障碍 、听力 障碍和 思维 障碍 。因此要 求护 理人
员 在给老年患者 发药时 ， 着 重强调药物 的名称 ， 对 于药物名
ｂ ． 当你 自 觉症状改善时是否曾停药 ？ ｅ ． 你是否存 在对药品抗 称较长 的药物 ， 则告知患者商品名 ， 帮助患者牢记药物名称 ， 拒 心理？ ｄ ． 当你 服药 自觉 更坏 时是否 曾停 药？ ４个 问题 的 如果患者有家属 陪伴 ， 则指导患者家属参 与其 中。清楚 、详 回答均 为 “ 否 ”。 即为依从 ４个 问题只要有 １ 个以上的 回答 细的 向患者及其家属讲解 药物的服用时 间 ， 使患者养成准 时
１ ４ （ １ １ ． ８ 、
行为 ， 反 映了患者对其医疗行为 的配合程度 。用 药依从性是
指患者是否按 医师医嘱用药 ， 遵 医嘱用药包 括遵 照医嘱的给 药时间 、给药剂 量和给药方法 Ｊ 。由于患者 的生活背景 、文 化水平 、心理素质 、 病理情况 、对药物知识的了解 程度 不同 ， 加上 口服药物多 为患者主动性行为 ， 导致 口服用 药存 在不 同
精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策
精神病患者论文：影响住院精神病患者服药依从性的原因及护理对策【摘要】目的探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因，以便制定相应的护理对策，从而提高患者服药的依从性。
方法通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录，确定患者服药依从性差的原因。
结果患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等。
结论对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策。
【关键词】精神病患者服药依从性护理对策精神病患者服药的护理，是精神科护理工作的重要内容。
依从性是指患者对各种治疗、服药过程的主动配合程度，即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。
药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重要因素[1]。
精神病患者由于受各种因素的影响，往往出现服药依从性差，多数表现为拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而表现为藏药，而药物治疗是精神疾病治疗的主要途径[2]。
因此，探讨影响精神病患者服药依从性的原因及护理对策，从而提高患者服药的依从性，促进康复，减少复发，显得十分必要。
1 资料与方法1.1 资料回顾性调查2008年1月至2010年3月我院住院精神病患者的服药依从性，其中出现服药依从性差的有151例，均符合ccmd—3诊断标准。
其中，男97例，女55例，年龄15—68岁，病程20天—30年，临床诊断精神分裂症134例，情感障碍9例，分裂样精神病5例，偏执性精神病2例，迷信所致精神障碍1例。
1.2 方法通过查阅患者的病程记录、护理记录和交班报告，确定患者服药依从性差的原因。
2 结果2.1 自知力缺乏共82例（54%），多数为急性期患者，患者不承认自己有精神病，因而拒绝服药。
2.2 受幻觉妄想支配共44例（29%），如有的患者认为有人要害他，药是毒药；有的患者认为自己有罪，不配吃药治病；这类患者常表现为公然抗拒服药。
2.3恐惧药物副作用共15例（10%），药物副作用如静坐不能、流涎、震颤、头昏、无力、嗜睡、闭经、体态增胖等[2]，使患者感到异常难受或影响患者生活质量，因此患者不愿坚持服药，常趁工作人员不备扔药或假装服下后到厕所等僻静处又吐出或呕出。
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
精神疾病是 大脑 功能发 生紊乱 ，主要 表现 为精神 活 动
的异常 。精神病人 的 自知 力是 指患 者对 自身精 神状 态正确 认识 和判 断的能 力。精神病 患者 因精 神活动 的异 常 ，往往
缺乏 自知力 ，认 识不 到 自己病态 的思 维和行 为 ，不 承认 自
原因 。 ２ 结 果
需要服用抗精神 病药 物。甚 至对 医务人 员要其 服药 抱强 烈
的反感 。 ３ ２２ 怀疑药物 为毒药 ．．
本 资料 显示 ，患者服 药依从 性差 的另 一重要 原 因为 怀 疑药物 为毒药 ，占２ ． ２ ２２ ％。被 害妄想是精神科一种最 常见
的思维 内容 障碍 ，是 一种在病理基础上产生 的歪曲信念 。 …
差 的隐蔽性行为 可能 与 医务 人员 的 医术权威 ，以及 医务人
长。同时 ，精神病人 对服 药一般 持 消极态 度 ，不 少精神 病 患者拒绝治疗 。因此 ，研究 精神 病患者 服药 依从 性差 的行
为表现和原 因 ，有 助于 发现 服药不 配合 的患 者 ，及时进 行
护理干预 ，取得 患者 的配合 ，提高 服药依从 性 。现对 我科
３ １ 认真 观察 是及 时发 现患者服药依从性差 的关键 ． 本资料显示 ，住 院精 神病患 者服 药依从 性差 发生 率 为 ｌ ． １ ，依从性差 的行为表 现为假 服药 、拒 药、藏药 。假 ８２％ 服药及藏药 行为 具有 隐蔽 性 ，６ ３例服 药不 合作 的患者 中， 其 中假服药及藏 药共 ３ ９例 ，占 ６ ．０ １９ ％。患者 服药依 从性
秦 莲 香
湖南省湘潭市第 五人民医院，湖南 湘潭 ４ ０服药依从性差的行为表现和原 因，及时发 现服药依从 性差 的患者 ，为提 高患者 的服药依从 性
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策
精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。
方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。
制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。
结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。
结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。
针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。
标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。
合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。
而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。
因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。
此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。
患者的年龄、文化层次和婚姻状态。
（2）社会学调查。
护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。
（3）药物应用资料。
用药次数和用药剂量等等。
由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。
1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。
1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。
依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。
同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。
关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。
本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。
1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。
“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。
其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。
Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。
住院精神病人服药依从性差的影响因素及对策
住院精神病人服药依从性差的影响因素及对策【摘要】目的：分析住院精神病人服药依从性差的主要影响因素，进而探寻相应对策，以期提升其服药依从性。
方法：针对我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，发现其中存在服药依从性差的患者共计83例，进一步询问其不愿服药的原因，得出相应影响因素，并且随之提出解决对策。
结果：83例服药依从性差的精神病人中，有39人因为否认自己患病而拒绝服药，占比46.98%；对药物产生怀疑的有21人，占比25.30%；消极心理导致患者不服药的有10人，占比12.04%；药物不良反应导致患者不服药的有6人，占比7.22%；对护理工作不满意导致患者不服药的有5人，占比6.02%；其它不明原因2人，占比2.40%。
结论：为了有效提高住院精神病人服药依从性，护理人员应该注重赢得患者信任，积极开展健康宣教活动，实时关注患者的药物不良反应，从多个角度提高护理满意度。
【关键词】精神病人；服药依从性；影响因素；对策住院精神病人护理难度相对较大，尤其是对于药物服用方面的护理工作，更是很容易遇到患者的抵触和抗拒，难以自觉主动配合服药，表现为服药依从性较差的问题。
因为住院精神病人的特殊性，其服药依从性较差的原因同样也有别于其他类型患者，深入全面分析影响住院精神病人服药依从性差的各个因素，进而采取相对于的策略进行优化处理，以便促使精神病人可以有序服药，将药物的应用价值发挥到最大。
本研究即针对我院精神病人进行临床观察，明确了影响其服药依从性的主要因素，同时提出了相应解决对策，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2018年2月到2021年5月间收治的726例精神病人进行临床观察和研究，因我院区特殊情况，该726例精神病人全为男性，平均年龄（43.92±9.19）岁，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。
有83例患者在临床护理中出现不配合服药现象，服药依从性较差，平均年龄（44.62±8.96）岁，其中精神分裂症59例，分裂情感障碍患者8例，躁狂症7例，抑郁症6例，其它精神障碍3例。
住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策
住院精神病患者服药依从性的相关因素分析及护理对策
黄蓓蓓
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2011(027)025
【摘要】目的探讨影响精神病患者服药依从性的相关因素并总结其护理对策。
方法回顾性调查分析近年来人住我院的106例精神病患者临床资料，分析年龄、文化层次、婚姻状态、护患关系、家庭因素、经济收入、服药次数、服药剂量等因素对住院精神病患者服药依从性的影响，并总结护理对策。
结果一般资料中受教育程度较高、已婚患者服药依从性较好；社会学资料中家庭收入较高、护患关系融洽及家庭和睦的精神病患者服药依从性较好；药物使用资料中服药次数较少及剂量较低等因素有利于提高患者的服药依从性。
结论影响精神病患者服药依从性因素众多，针对性地开展相应护理措施，综合干预可提高服药依从性，改善疾病结局。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】黄蓓蓓
【作者单位】210029 南京医科大学附属脑科医院
【正文语种】中文
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患者用药依从性调查及分析
患者用药依从性调查及分析患者用药依从性调查及分析中国冶金工业医学杂志2021年第24卷第6期参酮ⅡA含量均高,比药典规定的标准高出1倍多,提示千山野生丹参具有可开发研究的价值。
也为我们今后研究打下坚实的基础。
(收稿2021—04—17)量要求的重要指标之一,因此我们按照药典规定的方法,选择丹参酮ⅡA进行含量测定,并根据资料与其他地区产的丹参中的丹参酮ⅡA进行了比较。
结果表明:千山野生丹参中的丹参酮ⅡA含量比购买于湖北、江苏等其他省的丹参中的丹患者用药依从性调查及分析肖林罗军苏艳鞍钢齐大山医院(辽宁鞍山114043)依从性指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。
依从性对治疗成功与否具有重要的意义。
正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提,若患者不服从治疗,不能按规定用药,则不能达到预期的目的和效果,甚至出现一些不良反应,造成医疗卫生资源的浪费[1]。
本次调查旨在了解患者用药依从性和对药物治疗的认知程度;了解药师的服务现状及存在的问题,为进一步提高患者用药依从性,加强合理用药,最佳的药物治疗效果提供参考。
1 调查对象与方法(1)以2021年∶-14∶30大部分依赖于医师或药品说明书,而做为合理用药知识的宣传者、教育者、指导者的药师,其专业职能没有充分发挥。
本次调查的73例患者平均取药时间为1616秒,仅从服务时间上看就与目前提倡的1。
药学人1、用量、注]。
25%,表明药学服务有,对患者进行用药指导与调,而且在一定程度上更重要。
在工作中经常会遇到医师选药是合理的,但由于患者用药方法不当,导致意外发生的情况,如高锰酸钾粉有强氧化作用,可除臭消毒,用于坐浴的有效浓度为0102%,1日内坐浴1～2次,但有的患者使用浓度过高且1日内多次坐浴,从而导致外阴灼伤。
因此,提高药师素质,规范药师服务,对提高患者用药的依从性具有重要意义。
提高患者用药依从性的主要措施,很大程度取决于医生的治疗方案与患者对疾病的认识。
医生应该不断更新专业知识,提高业务素质,明确常用药物与重要治疗药物的用法、用量、注意事项、配伍禁忌等,并根据病情尽量简化治疗方案;将临床联合用药的复杂性降低到最小程度,充分考虑所用药物的副作用与不良反应,并对患者进行用药依从性教育,鼓励患者提高用药依从性,战胜疾病。
系统性红斑狼疮患者服药依从性差的原因分析及护理对策
２ ０例 （ ３ １ ． ２ ５ ％） ， 其 他原 因 也 占一 定 比 例 。有 的患者 对 自身疾 病不 了解 在疾 病
ｃＨｔ ＮＥｓ ￡ Ｃ０Ｍ Ｍ ｔ ｉ ＮＩ ＴＹ ００ Ｃ Ｔ Ｏ ＲＳ
系统性红斑 狼疮患者服药依 从性差 的原 因分析及护理对策
李 美 华
过 程 中影 响 的 素 。不 按 时按 量 服 药 、 白
发挥家庭支持系统的作用 ： 系统 性 红
５ ３ ７ ０ ０ ０广 西 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 中 医科
资 料 与 方 法
常与患者及 家属交 流 ， 解答 他们 的疑 问 ， 了解其心理 状态 ， 关心 体贴 患者 ， 使 患者 对 医护人 员有信 任感 ， 从 而遵 医用 约 ， 提
２ ０ １ ３ ． ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ
０ ９． ３５ ７
行停药或换药者为依从性差 。
结 果
斑时
还会影响婚姻 、 生育， 患者常感到焦虑 、 绝
望， 家 属 对 患 者 厌 恶 心理 。护 十应 该 了解
通 过 资 料 的收 集 ， 影响系统性红斑狼
患者心情 ， 同情患 者 ， 向患 者 家 属 、 朋友 、
摘
要 目的 ： 明 确 影 响 系统 性 红 斑 狼 疮
疮 患 者 服 药 依 从 性 差 的 主要 原 见 表 １ 。
同事讲解疾病相关知识 ， 让他 仃 Ｊ 也对疾 病 有彻 底认识后动员他们长期关心 、 陪伴 患
住院精神分裂症患者服药依从性原因及对策
精神分裂症是以思维、 情感和意志行为不协调为主要表 常表现为病程长、 复发率较高， 其给药途径 现的迁延性疾病， 主要是口服药物。因患者的病情和心理状态不同， 对服药的 态度也不同。所以， 药物能否服入， 对精神病患者治疗起着 重要的作用。为了提高药物疗效、 促进康复和减少复发， 本 并提出了护 文对精神分裂症患者的服药依从性进行了调查， 理对策， 现将有关资料报告如下 。 1 1． 1 资料与方法
收稿日期： 2012 － 01 － 15
医生汇报每次服药后的不适感觉 。 3． 2 被动服药患者的护理措施 （ 1 ） 责任护士与患者建立 良好的护患关系， 巧妙的运用沟通技巧， 适时的开展健康教 育， 讲解维持服药的重要性等； （ 2 ） 加强用药督导， 合理使用 抗精神药物， 密切观察药物不良反应， 及时采用有效措施。 14 例服药主动性均有不同 结果： 72 例被动服药患者 4 周末， 58 例服药时不再需要护理人员的督促［1］ 。 程度的改善， 3． 3 藏药患者的护理措施 （ 1 ） 适时地引导患者， 及时地向 患者介绍精神疾病的相关知识， 建立患者的自信心， 充分调 （ 2 ） 动患者的主观能动性； 利用探视的机会， 与患者的亲属沟
服药状况 被动服药 藏药 拒服药
例数（ n） 72 28 36
服药状况 主动服药者 64 例（ 32% ） ， 被动服药者 72 例（ 36% ） ， 藏药者 28 例（ 14% ） ， 拒报药者 36 例（ 18% ） 见表 1 。针对不同患者服药行为的临床表现形式， 由责任护士与 2． 2 经常相互沟通， 及时了解不依从 患者建立伙伴式护患关系， 的原因， 每天≥1 次有针对性地进行心理护理， 及时进行干 4 w 后进行评价见表 2 。 帮助患者改善服药依从性， 预， 2． 3 2． 3． 1 分析 主动服药 64 例主动服药者， 年龄大多在 30 岁以 3
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ７ ０ ６ （ ０９ ０ ０４ ０ ６ ２— ３９ ２ ０ ）５— ５ ２— ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神病患者 由于大脑 功 能紊乱 而导 致思维 、 感 、 情 行为
支持 ｊ有利于疾病的康复 。即使是精神病患者在 患病 期间 ，
Ｉ 影响住院精神病患者服药依 从－ 眭的原因 １ １ 年龄 ． 有研究表 明患者年 龄 ＞３ ０岁者 ， 服药依从性 好
于 ＜ ０岁 者 。 ＞６ ３ ０岁 患 者 随 着 年 龄 的 增 大 服 药 依 从 性
差， 老年患者可能存在更多依从性 问题 。
１ ２ 文化 程度 ．
有研 究 表 明， 文化 程度 高与 服药依 从性 好
性。
用奶粉水或有色饮料 服药 ， 趁喝水之机将药吐在杯 中。 ３ 提高服 药依从性的策略 根据 以上所列精 神病 患者住 院期 间服 药依从性 差 的原
因、 方式及 特点 ， 我们 在实 际工作 中主要从 以下几 方面加 强 护理 ， 而有效 提高服药依从 性。 从 ３ １ 提高服 务 质量 经常 组织 护理 人 员认 真学 习 医德 规 ． 范 ， 而加 强护理人 员的岗位责任心 、 从 服务态度及 服务质量 ， 通过及时巡视病房 ， 真听取交班报告 ， 认 跟随 医生查 房 ， 细 详
２３ 吐 ．
有的患者 由于护 理人 员看护 严密 ， 当面不得 不将
药咽下 ， 而后借上卫生 问之 机刺激 咽部将 药 吐出 ； 的患者 有
患之间的依从关系 。近年来提 出以遵 医性 、 一致性 等代替依
从性， 认为依从性 不能 体现 医患互 动关 系 中患者 的主动 性。 尽 管有 不同看法 ， 比较 中肯的还是患者行 为和 医嘱的一致 但
《服药依从性》课件
治疗因素
治疗方案的复杂性
治疗方案包括用药种类、剂量、 频率和疗程等因素，过于复杂的 治疗方案可能导致患者混淆或遗
忘，从而影响依从性。
随访与监测
缺乏有效的随访与监测机制可能使 患者觉得治疗缺乏保障，从而降低 服药依从性。
医疗费用
治疗费用过高可能使患者难以承受 ，导致患者中断或拒绝服药。
社会心理因素
03 依从性的重要性
良好的服药依从性对于确保药物治疗的有效性、 减少病情复发和并发症、降低医疗成本等方面具 有重要意义。
重要性
01 提高治疗效果
患者按照医生的指示服用药物，能够确保药物在 体内达到有效的血药浓度，最大限度地发挥治疗 效果。
02 降低复发风险
长期坚持服药能够有效降低病情复发的风险，提 高患者的生存率和生活质量。
患者认知
患者对疾病的认知程度和 对药物治疗的了解程度会 影响其对服药重要性的认 识。
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能影响患者的自我管理能 力，导致其不愿意服药。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持 程度会影响其治疗信心和 依从性。
患者因素
年龄与性别
不同年龄和性别患者在生理和心理上存在差异，可能影响其对药 物治疗的接受程度。
提高服药依从性的方法
如简化治疗方案、加强医患沟通和教 育、改善医疗环境等。
对未来的展望
进一步研究
针对不同疾病和患者群体，深入探讨 影响服药依从性的因素，为制定更有
针对性的干预措施提供依据。
政策制定
政府和医疗机构应加大对患者教育的 投入，提高公众对慢性病管理和服药 依从性的认识，同时完善医疗保障制
度，减轻患者的经济负担。
提高药物的疗效和安全性。
糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究
糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究王惠芳1刘晓俊1杨秋玉2余娴21广州市第一人民医院中医内科510180；2广州市第一人民医院内分泌内科510180通信作者：刘晓俊，Email：【摘要】目的了解糖尿病患者用药依从性现况并探讨其影响因素，以期在临床护理中提高患者用药依从性。
方法简单随机选取2018年1月1日至2020年1月1日在本院住院的糖尿病患者320例，对其进行一般资料、Morisky（MG）用药依从性问卷、健康促进生活方式量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ，HPLPⅡ）等调查，了解患者的用药依从性情况，并采用logistic回归分析方法，探讨患者用药依从性的影响因素。
结果320例糖尿病患者MG用药依从性得分为（5.03±2.17）分，110例患者用药依从性好，占比为34.38%，依从性中及差的占比分别为37.81%（121/320）、27.81%（89/320）；56.25%（180/320）的患者为不健康的生活方式，HPLPⅡ表分级为优秀及良好者分别为5例（1.56%）、135例（42.19%）；70岁以上糖尿病患者用药依从性较好；居住地为城市、城镇及农村的患者用药依从性依次降低；月薪1000～5000元的患者用药依从性较其他段好；人际关系越好，用药依从性越高。
结论目前糖尿病治疗的用药依从性仍相对较低，而年龄、居住地、平均月薪、人际关系4个因素是影响患者用药依从性的关键因素。
【关键词】糖尿病；依从性；问卷调查；影响因素基金项目：广东省省级科技计划项目（2017A020213027）；刘晓俊广州市名中医工作室建设项目（ky01050002）Oral medication compliance of inpatients with diabetes and the influencing factorsWang Huifang1,Liu Xiaojun1,Yang Qiuyu2,Yu Xian21Department of Chinese Medicine,Guangzhou First People's Hospital,Guangzhou510180,China;2Department of Endocrinology,Guangzhou First People's Hospital,Guangzhou510180,China Corresponding author:Liu Xiaojun,Email:【Abstract】Objective To improve patients'drug compliance in clinical care by understanding drug compliance in diabetic patients and exploring its influencing factors.MethodsA total of320patients with diabetes who were admitted to our hospital from January1,2018to January1,2020were randomly selected,and were investigated by Morisky(MG)Drug Compliance Questionnaire,Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ(HPLPⅡ),and other surveys to understand their drug compliance.Logistic regression analysis method was used to explore the influencing factors of their drug compliance.Results The score of MG form drug compliance in the patients was(5.03±2.17);110patients had good drug compliance,accounting for34.38%;37.81%(121/320)had moderate compliance;and27.81%(89/320)had poor compliance;56.25%patients(180/320)had unhealthy lifestyles.Five(1.56%)and135(42.19%)patients were rated as excellent and good in HPLPⅡform,respectively.The patients with diabetes over70years old had better drug compliance. The patients living in cities had better compliance than those in towns and than those in rural areas. The patients with monthly salary between1000-5000yuan had better compliance than other groups.The better their interpersonal relationship,the higher their compliance.Conclusions AtDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.010收稿日期2020-12-28本文编辑吴琴娟引用本文：王惠芳,刘晓俊,杨秋玉,等.糖尿病住院患者口服用药依从性及其影响因素的研究[J].国际医药卫生导报,2021,27(7):988-991.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.010.present,the medication compliance of diabetes patients is still relatively low.Age,residence,average monthly salary,and interpersonal relationship are the key factors affecting their compliance.【Key words】Diabetes mellitus;Compliance;Questionnaire survey;Influencing factorsFund program:Project of Scientific and Technological Plan in Guangdong(2017A 020213027);Construction Project of Studio of Liu Xiaojun,a Famous Doctor of Traditional Chinese Medicine in Guangzhou(ky01050002)糖尿病是一种常见的慢性内分泌性疾病，是以血液中葡萄糖（血糖）水平慢性升高为主要特征的代谢性疾病，其病理机制为胰岛素分泌或机体对胰岛素的利用障碍，或两者同时存在引起。
长期住院慢性精神病患者服药依从性的影响因素及对策
家属 支持 不 良是 人服 药依从 性 的影 响 因素 。结论 注重影 响 长期住 院慢性 精神 病 患者服 药依从 性 的各 因素 ，加 强护 理工 作 ，对疾 病 的治疗
（ｏｗ ｄ ） Ｆｒ ￣ 法 对服药依从性的影响因素进行分析， ＜０ ５ Ｐ ． 为差异有统 ０
计学意义 。
２结
果
者中的服药依从性有多因素影响，笔者就相关的因素做相关的分析，
现将具体情 况汇 报分析 如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 选择２ ０ 年 ４ 至２ １年 ５ 我 院经治 的长期 住 院慢性 精神病 患 ０８ 月 ０１ 月
长期住院慢性精神病患者服药依从性的影响因素及对策
何 风英
（ 广西崇左市复退军人 医院 ，广西 南宁 ５ ０ １ ） ３ ２ ９
【 要】 目的 探讨 长期住 院慢性 精神 病 患者服 药依 从性 的影 响 因素 及对 策 。方 法 通过 对我 院经 治的 ７ 长期 住 院慢性 精神 病 患者 的临床 摘 ６例
・
临床研究 ・ ８ ３
对Ｃ Ｓ 的诊断 率可达 ７％￣ ％，其不 仅能显示 静脉窦 的充盈 形态 ＶＴ ５ １０ ０
及闭塞程度 ，且可以测定脑动脉期，毛细血管期和脑静脉期的循环
时 问 】 部分 Ｃ Ｓ 患 者脑 脊液压 力升 高 ，细 胞数及 蛋 白正常 。 。大 ＶＴ
Ｃ Ｓ 患者 一经确诊 即应开始 治疗 ，对于感染性 病例 主要 针对病 因治 ＶＴ 疗 ，非 感染病 例主要 是抗凝 和溶栓 治疗 。 早期规 范化治疗 ，可 明显 降低致残 率及病死率 。
肺结核患者服药依从性影响因素分析
［］徐 学君 ， 德琴 ， 成军 ． 响临 床 合理 使用 抗 菊 药物 的综 合 闳素 分析 ［ｌ ３ 徐 王 影 Ｊｌ
中 国医药 导报 ． ０ ， （） ０ — ０ ． ２ ８１ ３： ２ ４ ３ ０ ０ ４ ［］杨 燕勃 ， 去 建． 院 患 者真 菌 感 染及 耐 药性 分 析 ［ ． ４ 胡 住 Ｊ 中华 医 院感 染 学杂 ］
第 ８ 第Ｏ 卷 ３期 总第 ８ ３期 二 ０一 。年 二 月・ 上半 月刊
◎ 埋 珊Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ１ 代程 Ｎ０ ＣＮ Ｅ
握 ，不 能不足 ，也不能偏大 。老 年患者肝 肾等脏器生理 功能减退 ，代谢排 泄药物 的能力减 弱，如果按成人的剂
送检对于抗菌药物 的使用是 非常必要的， 通过涂 片检查 ， 可 大 致 确 定 感 染 的病 原 体 是 Ｇ杆 菌 或 Ｇ 球 菌 ， 择 抗 生 一 选 素具有 一定的针对性 ，可排 除“ 网式” 唯一式” 撒 或“ 的抗 菌药选用ｌ。本组受检 的 ９ ４ 】 ２例 中其 中有 ７ ４份标本呈 阳 性结果 ，共检出 ２ 种 病原菌 ，分离 出病原菌 １０株 。感 ２ ４ 染病原菌 以 Ｇ 菌为主，主要有铜绿假单胞菌 、炎克雷 ‘ 伯菌及大肠埃希菌等 ６ ５株 ；Ｇ 菌为耐 甲氧西林金葡菌 、 金黄色葡 萄球菌等 ５ 株 ； ２ 真菌感染 为假丝 酵母菌、白色 念珠菌及 曲霉菌 ２ 株 。 ３
肺 结核患 者服 药依 从性 的 冈素 不仅 与年 龄 、 别 、 化程 度 、药物性 冈 素等 卡关 町见 冈索 有 关，还 与患 病期 问 的心理 冈素 和十： 支持 密切相 关 。 性 文 Ｈ ｝ 会
结核病是 由结核杆 菌引起 的慢性传 染病 ， 以肺结核 最多见 。２ ０世纪 ５ Ｏ年代 ，随着异烟肼 、链霉素 、对氨 基水杨酸钠等药物 的发 现和应用 ，发达 国家 已基本控制 了结核病 。但近 几年来 ， 山于各 国埘结核病 的忽视 ， ＨＶ 感 染 ，移 民 ， 患者 依 从 性 低 及 致 耐 药 菌 的 增 加 等 原 Ｉ 因， 使结核病流行重新加剧 。 ｒ ｒｄ Ｐ等人研究表 明， Ｏ ｍｅｏ Ｌ 依从性好的肺 结核患者复发率仅 为 １ １ ，依从性一般 的 ．％ 复发率为 ５ ９ ，依从性差 的复发率高达 ５ ．％ ．￣ ０ ０ ０ 。本文 对住 院肺 结核 患者 服药 依 从性 及 其影 响 因素进 行 了分 析，并强调心理及社会支 持因素对服药依 从性产生的影 响。 １资料 与方法 １ 研究对象 对省结核病 院内科住 院一周，经临床症 ． １ 状和胸片确诊为肺结核且无其 它疾病 ，有正 常的言语交 流能力且愿意合作 的 ７ Ｏ患者进行调查 。
住院药房口服摆药常见问题及建议
住院药房口服摆药常见问题及建议规范住院药房口服摆药管理对于提高住院药房药品质量，保证患者的用药安全具有极为重要的影响，本文笔者根据住院药房口服药品的使用现状及存在问题，分析了各种影响摆药操作质量安全的因素，并提出了相应建议。
标签：住院药房；摆药；问题及建议；用药安全本院是一所基层二级医院，住院药房用药自从实行集中摆放制以来，为临床工作和药品的管理带来极大的便利，该办法在药品合理使用、方便患者用药、防止用药差错等方面有许多优点，其核心就是强化药品管理。
但由于本院住院药房无净化的工作环境和条件，并且仍采用人工摆药的方式，在口服药品的管理上存在一些影响药品质量的问题，现就实际工作中的问题进行分析并提出相应的建议，报道如下：1 摆药现状和存在的问题1.1 药品受污染因素多在本院现有条件下，摆药室的操作环境无法达到GSP的洁净要求，并且摆药只能由藥师手工操作完成，每位药师每天大约要摆出几千片药品，工作量很大，导致影响摆药操作质量的因素较多。
在摆药过程中，合格的药品要经过摆药前的拆零、调配和核对发药等多个环节，如果摆药室的卫生条件不好，摆药时的药杯和药匙没有按时消毒，或调配人员违反操作规程，直接用手接触药品，都会使药品受到不同程度的污染。
1.2 药品质量易受影响本院住院药房一般提前1 d摆药，由药师送至各个病区，经护士核对后存放在护士站，这就导致药品储存的环境发生很大的改变，某些药品会因为受到光线、空气、温度、湿度等外界因素的影响，而发生潮解、崩解、变色、裂片和结块等一系列的变质现象。
如替米沙坦片，其暴露于空气中易吸水潮解而变色；有些需要低温保存的药物，如调节肠道菌群的双歧三联活菌类药物培菲康，要求2～8℃保存，在室温下放置太久也容易影响药品质量。
1.3 药品分劈后剂量不准确在临床上，医生会根据患者的病情需要和个体差异，或是为了得到一些药物的最低有效剂量，需要将药品分劈成1/2或1/4后使用。
如地高辛片为25 mg/片，常用摆药剂量为12.5 mg/片；如螺内酯片为20 mg/片，常用摆药剂量为10 mg/片。
115例住院精神病患者服药依从性差的原因及对策
【 护理研究 与实践 】
１ 住 院 精 神 病 患 者 服 药 依 从 性 差 的 原 因 及 对 策 １ ５例
胡 ７ ０
【 摘要 】 目 调查住院精神病患者服药依从性差的 的： 原因， 为临床护理工作提供相应对策。方法： 以护理记录和护理交班本为线索 ， 调
正相关 。结果 提示 ， 加强 健康 教育 ， 用工 娱疗 时 间经 常组 利 织患者及家属学 习有关精神疾病康 复的基本 理论 知识 ， 使患
者及家属充分 了解服药依从性 与疾 病恢 复 的关 系 Ｊ 从而认 ，
识到 只有 配合药 物 治疗 及 其 它治 疗 手段 ， 能尽 快恢 复病 才 情， 以达到临床痊 愈 ， 回归社会 。
精神病 患者服药依从性差是影 响治疗 效果 的关 健 ， 现将 我院研究影 响住 院精 神病 患者 服药依 从性 的原 因 及采 取 的
相应对策报 告如下 ： １ 资 料
其他护 士为辅 ， 严格 三查七对 ， 密切观察 患者服药 情况 ， 重点
患者重 点防护 ， 现异 常及 时追 查 ， 保 每例 患者 安全 将药 发 确
２１ ０ ２年 ６月 第２ ４卷 下半 月 第 ｌ ２期
中国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ｊｎ ２ １ ｕ ．０ ２
Ｖｏ ． ４ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ １２ １
床护理工作中应予 以重视 。
【 关键 词 】 住院精神病患者； 服药依从性； 对策
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２—０ ６ ．０ ２ １ ．６ ｓ ３ ９ ２ １ ．２ ０ ６
治疗依从性的影响因素及改善方案
通过调查分析精神分裂症患者服药依从性 的影响因素，进而制定合理有效的解决措 施可提高患者的疾病治疗依从性，促进临 床疗效。
1、如实告知患者病情，引起重视； 2、在制定治疗方案的过程中，让患者参与 进来，充分发挥患者的主观能动性，使被 动治疗转变为主动治疗，增加患者的自我 有效能感； 3、医生所开医嘱不仅要科学规范，还要从 患者的角度出发，考虑其所能接受的程度；
健康教育
部分患者出现抗拒服药或者将药物丢掉等 行为时，要让患者认识到治疗的重要性， 介绍药物的疗效、禁忌事项、不适反应、 解决方式以及复诊日期等。 医护人员还可以通过多种宣传途径进行健 康教育，如专家座谈、知识宣传单以及视 频等。
治疗方式从简
治疗方式从简可显著提升服药依从性，例 如选用长效制剂，全新抗精神病药物可医 治精神分裂症阳性、阴性症状，优化认知 功能，副作用相对较轻，明显改善服药依 从性。由此可见，治疗方式简易、份量居 中、不适症状少、治疗个性化可改善依从 性。
以精神分裂症为例
有文献报道，精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43.6%。有研究报道，未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%，而 服药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示，年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差，30~60岁的患者服药依从 性相对较好。青年人，特别是男性青年的服药 依从性较差；老年人因为其身体疾病或记忆力 减退等影响其服药依从性；此外，已婚者的服 药依从性优于未婚者。
治疗依从性的影响因素 及改善方案
重庆市精神卫生中心 罗英茂
1、治疗依从性的定义及其重要性
2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病 方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度 极高。服药依从性是依从性研究的关键指标， 依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大 意义。
心内科住院患者服药依从性的调查分析
平均得分 （ １ ５ ． ８±２ ． １ ） 分， 初 中组平均 为（ １ ９ ． ４±１ ． ５ ） 分， 高 中
组（ ２ ５ ． ９±１ ． ３ ） 分， 大学 以上组 为 （ ３ ２ ． １± ０ ． ６ ） 分 。经 相 关 分
析， 文化程度与所患疾病知识掌握情况呈正相关（ｒ： ０ ． ８ ３ ６ ， Ｐ
・
调 查 研 究 ・预 防 医 学 ・
心 内科 住 院患 者 服 药 依从 性 的； 依从性； 心脏内科； 调查 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ９ ２ ４— ０ ２
＜ ０ ． ０ １ ） 。
２ ． ３ 服药依 从性 的调 查
平均得分 为（ １ ３ ． ６±０ ． ５ ） 分， 最高 为
１ ６ ． ０分 ， 最低为 ３ ． ０分 。见 表 １ 。
表１ 心 内科 患 者 服 药 依 从 性 与疾 病 相 关 知 识 关 系
分， ｉ±
１ ． １ 调查 对象 为 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 ７月 ３ ０ ０例心 内科住
１ ２ ． １ 分， ２组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
３ ． １ 心 内科住院患者住 院期 间服 药依从性 较好 ， 但 出院后往 往不按时服药 、 擅 自更改剂量 ， 也很难 做到长期 坚持 服药 ， 主要 是源于患者对疾病相关知识及药物知识认识不 足 ， 有 的患 者根 据 自我感觉擅 自增减药物 ， 导致病情加重或 出现严重药 物副作 用， 因服用过量 药物容 易在体 内引起 蓄积甚 至 中毒 Ｊ 。因此 ， 心 内科患者服药时须严格遵 医嘱服药 。 ３ ． ２ 通过 对 ３ ０ ０例心 内科住院 患者疾病基 本知识 、 服药 依从 性、 经济收入 、 文化程度等进行分析 ， 说 明 了患者 的服药依从性 受到患者所掌 握的相关疾 病知识 、 经 济收入 等 因素 的影 响 ， 提 示患者对疾病的认 识直接影 响服 药依从 性 ， 患者 对相关疾病 知 识及 药物知识 掌握 的多 ， 服药 依从性 就明显 提高 ； 患者 的经济 条件也影响服药依 从性 ， 经济 条件好 ， 患 者 的服药依 从性相 对
从患者用药依从性谈药物的疗效
中断 。
１ ２ ４ 医 患关 系 医 患 关 系 的 和 谐 ， 患 者 对 医 生 信 任 度 提 ．． 使
高 ， 生 良好 的 依 从 性 ， 之 依 从 性 就 差 。 产 反 ２ 提 高 用 药 依 从 性 的 措 施 ２ １ 依从性教育 ． 对 患 者 及 其 家 属 进 行 “ 从 性 教 育 ” 使 其 依 ， 认 识 到 不 遵 循 医 嘱 将 会 产 生 的 不 良后果 及遵 循 医 嘱 的 重要 性 。 使 家 属 能 够 更 用 心 地 监 督 患 者 服 药 ， 患 者 从 自身 认 识 到 要 谨 使 遵 医嘱 ， 而 提 高 患者 的依 从 性 。 从
检验医学与临床 ２ １ ０ １年 １ １月 第 ８卷 第 ２ １期 Ｉ ｂＭ ｅ ｌ ， ｖ ｍｂ ｒ ０ １ Ｖｏ． ， ． １ ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｎ ２
病有了更清晰 的认 识 ， 受 住 院安养 的现实 ， 绪更 加稳 定 。 接 情
运 行 中 ， 些 长 期 住 院患 者 ， 得 积 极 、 动 、 那 变 主 自信 ， 活 热情 较 生
有 爱 心 的人 ， 是 非 常 可 爱 的人 。 也 ５３ 对精神病 患者 实行 开放 式管 理 ， 在许 多 困难和 风险 。 ． 存
要 坚持 参 加 每 周 都 可 以 得 到 １ ２次 的水 果 或 者 零 食 的奖 赏 。 ～
４ ３ 在 他 们 身 上 体 现 了非 常纯 朴 的 团结 友 爱 、 帮 互 助 ， 重 ． 互 尊 他 人 的精 神 ， 们 帮 助 那 些 生 活 不 能 自理 的 患 者 料 理 个 人 卫 他 生 ， 助 不 能 行 动 的患 者 照 顾 饮 食 起 居 ， 同努 力 维 护 好 “ 己 帮 共 自
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住院患者服药依从性管理及影响因素分析
目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。
方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。
结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。
多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。
表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。
结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。
标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素
住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。
为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。
为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。
1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药；
④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。
当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。
同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。
1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。
单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。
2 结果
2.1服药依从性157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。
其中，有忘记服药的经历者60例（38.2%），为了快速达到目的而自己增加服药次数者63例（40.1%），自觉症状改善会自行停药者76例（48.4%），觉得药效不明显时会自行停药者33例（21.0%）。
最常见的不依从原因是遗忘有30例（51.7%），其次为因外出不能及时服药或不方便服药有10例（17.2%）；其他的原因还包括：担心药物副作用或觉得无效而不依从者有8例（1
3.8%），服药后感到不适或出现药物不良反应而不依从者6例（10.3%），因经济原因而不依从者3例（5.2%）。
2.2影响患者服药依从性的多因素Logistic回归分析以患者服药依从性作为因变量（依次：Y=1，不依从：Y=0），以单因素分析有意义的各变量作为自变量，进行多因素Logistic回归分析（变量入选标准α=0.05，剔除标准为0.10）。
结果显示，公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。
见表1。
3 讨论
本研究结果显示，住院患者服药总体依从性为61.1%，与国内报道结果相近[4-6]。
本研究的受访者来自于一家县级医院，受经济状况、医疗水平等的影响。
影响住院患者服药依从性有诸多因素，本次研究显示患者药费支付方式、服药时间、是否需要长期服药是影响患者服药依从性的主要因素。
研究结果显示，患者的服药时间与服药依从性相关，具体表现为：患者服药时间越长依从性越好，这与相关报道基本一致[7]。
随着病程的延长，病程≥3年患者的依从性是服药时间<3个月患者的2.579倍，这与患者长期疾病状态下的心理变化以及对疾病的认知增加有关。
综上所述，住院患者需要长期坚持服药，而在临床上多数老年患者往往不能完全理解治疗要求，对服药的认知不够，而医务人员往往也没用做好沟通及随访工作，导致不遵医嘱服药致使病情反复甚至加重的情况发生。
因此，应当加强住院患者疾病相关知识的宣传教育，提高患者对疾病以及服药的认知水平，了解规范治疗和坚持治疗的重要性；在医患沟通中尽可能营造一种平常、平等的社会氛围，同时也让患者更加信任医护人员；优化治疗方案，医护人员需要动态监测及随访患者的治疗情况，及时根据病情调整服药方案。
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