中医儿科学肺系疾病反复呼吸道感染培训课件
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小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿
健康儿童
RRTIS
原发免疫缺陷 HIV
基础疾病 过敏性疾病
抗体水平 抗体检测 淋巴细胞分群 病原检测
补休水平 中性粒细胞功能
家庭史 基因诊断
先心 肾脏 食道反流 免疫抑制剂
过敏表现 过敏原检测
家庭史
病因不明
病因
病因--定位
反复上呼吸道感染病因
➢ 感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发
RRI发作；
小儿反复呼吸道感染的诊治课件
呼吸道感染的现状
• 全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; • 发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 • 国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％
左右;
• 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比
例大约占10％左右;
• 蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。
分枝杆菌—T细胞 有荚膜细菌—B细胞 低毒细菌—中性/吞噬细胞
感染部位与免疫关系
➢中耳、副鼻窦、肺、脑膜—B细胞 ➢牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴—中性/吞噬
细胞
➢全身多器官组织—T细胞
RRTIs分类
• 发病时间：出生后
6月后 入托后
• 发病原因：预防接种后
一次感染后
RRTIs的免疫学提示
• 出生后发病----细胞免疫相关 • 生后6个月发病----体液免疫相关 • 入托后发病-----体液免疫相关 • 预防接种后发病---细胞免疫相关 • 一次感染后发病----体液免疫、细胞免疫相关
反复肺炎病因
免疫系统的分类
固有免疫
免疫系统
适应系统
免疫分子 补体 补体缺陷
免疫细胞 吞噬细胞 吞噬细胞缺陷
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
中药调理
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
小儿反复呼吸道感染PPT课件
• 0····2 岁 • 2····5 岁 • 5气管支气管炎（次/年）
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
3 2 2
反复肺炎（次/年）
2 2 2
治疗原则
• 本病以虚症为主，故治疗以补虚为要，关 键要抓住用药的时机，或健脾补肺、或益 气养阴，使“正气存内，邪不可干”。若 属实证者，宜清泻肺胃为主。
小儿反复呼吸道感染
主讲：封大夫
1、临床表现 2、诊断 3、诊断依据 4、治疗原则
1、临床表现
• 一年内发生上、下呼吸道感染的次数过于 频繁。
2.临床表现
• 1、根据年龄、潜在的原因及部位不同，将
反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和
反复下呼吸道感染，后者可分为反复支气
管炎和反复肺炎。
• 年龄 （岁）
二、气阴两虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、手足心热， 盗汗神疲，纳呆便干；3、舌质淡红，苔少 或花剥。
• 2）治法：益气养阴。 • 3）代表方剂：生脉散加味。 • 4）加减：偏气虚加黄芪；纳呆加神曲、谷
芽；汗多加浮小麦、鸡内金；口干加天花 粉、石斛；手足心灼热或低热加地骨皮、 牡丹皮；大便偏干加柏子仁、瓜蒌仁
3、肺胃实热
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、汗多而黏， 咽微红，口臭，大便干；3、舌质红，苔厚 腻。
• 2）治法：清泻肺胃。 • 3）代表方剂：凉膈散加减 • 4）加减：咽微红加胖大海、金果榄；扁桃
体肿大加赤芍、玄参；口舌生疮加栀子、 通草； 舌苔厚加焦山楂、鸡内金。
中成药治疗
1、童康片：用于肺脾两虚 2、槐杞黄颗粒：用于气阴两虚 3、清降片：用于肺胃实热。
3、中医诊断分型
1、肺脾气虚 2、气阴两虚 3、肺胃实热
一、肺脾气虚
• 1）辩证要点：1、反复外感；2、多汗，少 气懒言，纳呆食少；3、舌质淡红。
宝宝反复呼吸道感染疾病演示课件
保持个人卫生
教育宝宝养成良好的卫生习惯 ，如勤洗手、不随地吐痰等， 以降低感染风险。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的户外活动 和体育锻炼，保证充足的睡眠 和合理的饮食，以增强免疫力
。
饮食调整建议
均衡饮食
保证宝宝摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足生长发育所需。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持呼吸道湿润， 有助于减轻呼吸道症状。
长期生活在空气污染严重的环境中， 宝宝吸入大量有害物质，会对呼吸道 造成刺激和损害，增加感染的风险。
气候变化
接触感染源
宝宝与患有呼吸道感染的人群接触， 容易被传染疾病。
季节交替、气温骤变等气候变化容易 使宝宝受凉，进而引发呼吸道感染。
生活习惯
饮食不当
宝宝饮食不均衡，缺乏必要的营 养素，如维生素、矿物质等，会 影响免疫系统的正常运作，增加
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入 ，以免加重呼吸道症状。
多吃蔬果
增加蔬菜和水果的摄入量，以补充身 体所需的维生素和矿物质，提高身体 免疫力。
06 总结与展望
研究成果总结
揭示了宝宝反复呼吸道感染的发病机制
通过深入研究，我们已经初步揭示了宝宝反复呼吸道感染的发病机制，包括病毒、细菌等 病原体的侵入、免疫系统的异常反应以及环境因素的影响等多个方面。
家长应了解呼吸道感染的相关知识，积极采取措施预防宝宝感染，并在宝宝患 病时及时就医。
呼吸道感染简介
01
02
03
感染部位
呼吸道感染包括上呼吸道 感染（如感冒、喉炎等） 和下呼吸道感染（如支气 管炎、肺炎等）。
症状表现
宝宝可能出现发热、咳嗽 、鼻塞、流涕、呼吸急促 等症状。
小儿反复呼吸道ppt课件
舒普森、头孢曲松、 氧头孢烯类〔拉氧头 孢〕、亚胺培南〔泰 能〕、头孢唑肟、美 罗培南〔美平〕、头 孢吡肟〔马斯平〕
小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用
参考 支原体
衣原体 沙眼衣原体
肺炎衣原体
病症
肺部体征 X线
感染目的
常呈现高热， 呼吸音较 继续1-3周， 粗糙，少 咳嗽重而顽 数可闻及 固，部分年 湿罗音
结论：我院下呼吸道感染患儿以革兰阴性菌感染为主，结合药敏结果为 临床抗生素的选用提供参考。
四 不同病原上感临床特点
1 病毒性上感特点 〔1〕多有发热、也可不发热。 〔2〕流涕、打喷嚏明显，咳嗽较轻。 〔3〕咽部可轻度充血，扁桃体可轻度肿大， 外表光滑。
〔4〕精神相对好 〔5〕婴儿易出现腹泻。 〔6〕血常规、大多数病儿白细胞总数正常或减低 。 〔7〕CRP阴性。
病毒性上感两种特殊类型
1 咽结合膜热 病原体：腺病毒3、7型。 临床特点： ①发热，常高热 ②咽痛，咽部充血明显，可见白色点
。
八 治疗与预防
2 预防 〔1〕加强营养、合理饮食。 〔2〕添加户外活动，适宜锻炼
。 〔3〕培育良好的卫生习惯。 〔4〕流行病期防止到人群拥堵
处。 〔5〕防止受凉感冒，尤其是防
Thank you!
小儿常见几种肺炎的鉴别及抗生素的选用
病症
肺炎素链球选菌用参多考不规那么发
热 咳嗽频繁，气 促、焦躁或精 神不振
小儿反复呼吸道感 染
临床识别与防治
郑州大学三附院 栾斌
一 上、下呼吸道的区分?
二 呼吸道感染常见病原
病毒 细菌 支原体、衣原体
三 上呼吸道感染主要表现
常见病症：
咳嗽、流涕 、发热
常见体征： 〔1〕咽充血、扁桃体肿大
反复呼吸道感染ppt课件
反复呼吸道感染
精选课件ppt
1
• 反复呼吸道感染（RRSI）是儿科临 床常见病，发病率达20％左右。是 指1岁内上呼吸道感染或下呼吸道 感染次数频繁，超过了一定范围的 呼吸道感染，简称复感儿。
精选课件ppt
2
病因
病因较复杂，是多因素综合作用的结果。
• 与小儿呼吸系统解剖生理特点有关：小儿鼻 腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔 嫩，血管丰富；耳咽管较宽、直、短，呈水 平位置；咽部较狭窄及垂直，喉部呈漏斗形 较狭窄；气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织， 腺体分泌不足，纤毛活动不良；肺弹力纤维 发育差，血管丰富，间质发育旺盛；胸廓短， 呈桶状；
精选课件ppt
5
近年也认识到复感儿有细胞免疫机制缺陷存在， 则又影响到机体的防御能力。RRST病原大 多数是病毒，有些病毒感染可抑制T细胞亚 群和T细胞功能，故免疫功能低下下RRST就 成了恶性循环的因果关系。
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6
• 三、与先天性畸形有关：如先天性纤毛功能 异常症，先天性会厌吞咽功能不全症，先天 性肺发育不良，先天性肺囊肿等呼吸系统结 构异常而致生理功能异常，较易RRST。
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11
• 诊断标准 1987年成都召开的全国小儿呼吸道疾
病学术会议制订的RRST诊断标准，见表1
年龄（岁）上呼吸道感染（次/岁） 下呼吸道感染（次/岁）
0－2
7
3
3－5
6
2
6－12
5
2
注：1、上感2次之间至少间隔7天以上；
2、若上感次数不够时，可加下呼吸道感染次数，
但反之不可；
3、需观察1年。
15
防治
• 3、必思添（biostim)：是从克雷伯肺炎杆菌 提取的糖蛋白，属于生物免疫调节刺激剂， 能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素I 分泌增加，从而提高细胞免疫和体液免疫功 能，预防和治疗RRST。3月为一疗程，第一 月服药8天，每天2次，每次1mg，停药3周， 第2、3月分别服药8天，每天1mg，中间停药 3周。
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1
• 反复呼吸道感染（RRSI）是儿科临 床常见病，发病率达20％左右。是 指1岁内上呼吸道感染或下呼吸道 感染次数频繁，超过了一定范围的 呼吸道感染，简称复感儿。
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2
病因
病因较复杂，是多因素综合作用的结果。
• 与小儿呼吸系统解剖生理特点有关：小儿鼻 腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔 嫩，血管丰富；耳咽管较宽、直、短，呈水 平位置；咽部较狭窄及垂直，喉部呈漏斗形 较狭窄；气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织， 腺体分泌不足，纤毛活动不良；肺弹力纤维 发育差，血管丰富，间质发育旺盛；胸廓短， 呈桶状；
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5
近年也认识到复感儿有细胞免疫机制缺陷存在， 则又影响到机体的防御能力。RRST病原大 多数是病毒，有些病毒感染可抑制T细胞亚 群和T细胞功能，故免疫功能低下下RRST就 成了恶性循环的因果关系。
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6
• 三、与先天性畸形有关：如先天性纤毛功能 异常症，先天性会厌吞咽功能不全症，先天 性肺发育不良，先天性肺囊肿等呼吸系统结 构异常而致生理功能异常，较易RRST。
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11
• 诊断标准 1987年成都召开的全国小儿呼吸道疾
病学术会议制订的RRST诊断标准，见表1
年龄（岁）上呼吸道感染（次/岁） 下呼吸道感染（次/岁）
0－2
7
3
3－5
6
2
6－12
5
2
注：1、上感2次之间至少间隔7天以上；
2、若上感次数不够时，可加下呼吸道感染次数，
但反之不可；
3、需观察1年。
15
防治
• 3、必思添（biostim)：是从克雷伯肺炎杆菌 提取的糖蛋白，属于生物免疫调节刺激剂， 能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素I 分泌增加，从而提高细胞免疫和体液免疫功 能，预防和治疗RRST。3月为一疗程，第一 月服药8天，每天2次，每次1mg，停药3周， 第2、3月分别服药8天，每天1mg，中间停药 3周。
儿童反复呼吸道感染中西医防治80页PPT
儿童反复呼吸道感染中西医 防治
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
儿童反复呼吸道感染ppt课件
治疗
• 针灸: • 1.艾灸〔隔姜〕：身柱，风门，每
天1次，每次3-5壮。 • 2.耳压：取穴咽喉、气管、肺、脾
、肾、内分泌，皮质下。
食疗
1.谷芽粟米粥 谷芽30克，山楂10克，麦芽30可，粟 米50克。将谷芽、麦芽、山楂洗净装 入纱袋，扎紧袋口。粟米洗净，与药袋 一同，加清水1000毫升，武火煮沸， 改文火煨煮20分钟，取出药袋，继续 用文火煨煮至粟米酥烂即成。
病因
• 中医以为，正气缺乏，卫外不固， 呵斥屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又 作，往复不已。
病因
• 禀赋缺乏，体质虚弱 • 喂养不当，调护失宜 • 少见风日，不耐风寒 • 用药不当，损伤正气 • 正虚邪伏，遇感乃发
治疗
中医治疗： 加强免疫治疗： ①细胞免疫：胸腺肽；转移因子；左旋
咪唑 ②体液免疫：丙种球蛋白 ③非特异性免疫：斯奇康，泛复舒，初
年 下呼吸道感染次/年
0-2
7
3
3-6
6
2
6-12
6
2
注：1、上呼吸道感染第2次距第1次至少7天以上。
2、假设上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数 ；反之那么不成，需察看一年。
病因
• 中医以为： • 1．小儿鼻咽部狭窄、腺体分泌缺乏、纤
毛运动差、气管壁弹性差、胸廓窄小、 肺泡数量少等特点，不能有效地去除微 生物，气血交换失调，导致感染反复。 • 2．免疫功能低下：人体抵抗呼吸道感染 有体液免疫和细胞免疫。免疫功能低下 的孩子都容易反复呼吸道感染。
儿童反复呼吸道感染
广东省中医院 廖假设莎
什么是呼吸道感染？
• 呼吸道感染是儿童最常见的疾病,呼吸 道感染包括鼻、咽、喉、气管、支气管 及肺部的感染性炎症。
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皮质下、神门、脑干、耳尖（放血）。先将耳廓皮肤用75 ％酒精棉球消毒，取0.4cm×0.4cm方形胶布，中心贴1粒 王不留行籽，对准耳穴贴压，用手轻按片刻，每治疗6日为 1疗程。
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[预防与调护]
1．预防 （1）注意环境卫生，避免污染，室内空气要流 通，适当户外活动，多晒太阳，按时预防接种。 （2）感冒流行期间不去公共场所。家中有人感 冒时可用食醋熏蒸室内：每立方米空间用食醋 2～5ml，加水1～2倍，置容器内，加热至全部 气化。每日1次，连续3～5日。 （3）避免接触过敏物质，如尘螨、花粉、油漆 等。
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[辨证论治]
（1）营卫失和，邪毒留恋 证候 反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，
肌肉松弛； 或伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大； 或肺炎喘嗽后久不康复； 脉浮数无力，舌淡红，苔薄白，或花剥，指
纹紫滞。
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[病因病机]
小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外 不固，造成屡感外邪、邪毒久恋，稍愈又作， 往复不已之势。其发病机理大致有以下几方面。
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病因病机示意图
⑷上呼吸道感染 第2次距第1次至少要间隔7天以上。
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[辨证论治]
1．辨证要点 小儿反复呼吸道感染的辨证重在明察邪正消长变化。 感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。 初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同， 夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。
禀赋不足，体质柔弱
喂养不当，调护失宜
少见风日，不耐风寒 肺、脾伏，遇感乃发
病因
病位
营卫失和，邪毒留恋 肺脾两虚，气血不足 肾虚骨弱，精血失充
病证
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[诊断]
诊断要点 ⑴ 0～2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下 呼吸道感染3次以上； ⑵ 3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下 呼吸道感染2次以上； ⑶ 6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下 呼吸道感染2次以上。
[辨证论治]
（1）营卫失和，邪毒留恋 治法：扶正固表，调和营卫。 方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加减。
常用黄芪益气固卫； 桂枝通阳散寒； 白芍和营敛阴； 炙甘草、大枣调中。 共奏扶正固本，调和营卫之功效。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[辨证论治]
迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚；
恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺 脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。
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[辨证论治]
2．治疗原则 呼吸道感染发作期间，按不同的疾病治疗，
脉数无力，舌苔薄白。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[辨证论治]
（3）肾虚骨弱，精血失充 治法：补肾壮骨，填阴温阳。 方药：补肾地黄丸（《医宗金鉴》）加味。
常用熟地、山药、山茱萸峻补三阴； 五味子敛阴益气； 麦冬滋阴润肺； 菟丝子温补肾气； 泽泻、茯苓、丹皮泄浊平热。 精血充则骨髓壮，筋骨强则卫外固，阴生阳 长，元气充实，久病可痊。
（2）肺脾两虚，气血不足 证候：
屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作； 面黄少华，厌食，或恣食肥甘生冷，肌肉松 弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡； 舌质淡红，脉数无力，指纹淡。
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[辨证论治]
（2）肺脾两虚，气血不足 治法：健脾益气，补肺固表。 方药：玉屏风散（《世医得效方》）加味。
常用黄芪补气固表； 白术、党参、山药健脾益气； 牡蛎敛表止汗； 陈皮健脾化痰； 防风走表而祛风邪。 补中有疏，散中寓补，共奏健脾益气，补 土生金之功效。
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[辨证论治]
（3）肾虚骨弱，精血失充 证候：反复感冒，甚则咳喘；
面白无华，肌肉松弛，动则自汗，寐则盗汗， 睡不安宁，五心烦热，立、行、齿、发、语迟， 或鸡胸龟背；
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[其他疗法]
1．中药成药 （1）玉屏风口服液：每服10 ml，1日2～3次。连服
3～6个月。用于肺卫不固证。 （2）百令胶囊：每服1／2～1颗，1日1次。连服3～6
个月。用于肺气不足证。 2．针灸疗法 耳压法：取穴咽喉、气管、肺、大肠、脾、肾、内分泌、
适当照顾小儿正虚的体质特点。 迁延期扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。 恢复期固本为要，或补气固表，或运脾和营，
或补肾壮骨。达到减轻减少发作的效果。
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[辨证论治]
3．证治分类 ( 1）营卫失和，邪毒留恋 （2）肺脾两虚，气血不足 （3）肾虚骨弱，精血失充
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［概述］
一、定义： 感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病是小儿 常见病，在一段时间内反复感染发病即称反复呼吸道感染。
二、发病情况： 1、季节：冬春气候变化易反复不已，夏天有缓解的趋势， 2、年龄：多见于6个月～6岁的小儿，1～3岁的幼儿常见。 3、特点：①一般到学龄期前后明显好转。 ②反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证 等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。 ③古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病证接近。 ④中医学在扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面具有一 定优势，近年来对本病的治疗研究已取得显著成效。
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[预防与调护]
1．预防 （1）注意环境卫生，避免污染，室内空气要流 通，适当户外活动，多晒太阳，按时预防接种。 （2）感冒流行期间不去公共场所。家中有人感 冒时可用食醋熏蒸室内：每立方米空间用食醋 2～5ml，加水1～2倍，置容器内，加热至全部 气化。每日1次，连续3～5日。 （3）避免接触过敏物质，如尘螨、花粉、油漆 等。
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[辨证论治]
（1）营卫失和，邪毒留恋 证候 反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，
肌肉松弛； 或伴有低热，咽红不消退，扁桃体肿大； 或肺炎喘嗽后久不康复； 脉浮数无力，舌淡红，苔薄白，或花剥，指
纹紫滞。
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[病因病机]
小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外 不固，造成屡感外邪、邪毒久恋，稍愈又作， 往复不已之势。其发病机理大致有以下几方面。
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病因病机示意图
⑷上呼吸道感染 第2次距第1次至少要间隔7天以上。
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[辨证论治]
1．辨证要点 小儿反复呼吸道感染的辨证重在明察邪正消长变化。 感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。 初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同， 夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。
禀赋不足，体质柔弱
喂养不当，调护失宜
少见风日，不耐风寒 肺、脾伏，遇感乃发
病因
病位
营卫失和，邪毒留恋 肺脾两虚，气血不足 肾虚骨弱，精血失充
病证
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[诊断]
诊断要点 ⑴ 0～2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下 呼吸道感染3次以上； ⑵ 3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下 呼吸道感染2次以上； ⑶ 6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下 呼吸道感染2次以上。
[辨证论治]
（1）营卫失和，邪毒留恋 治法：扶正固表，调和营卫。 方药：黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）加减。
常用黄芪益气固卫； 桂枝通阳散寒； 白芍和营敛阴； 炙甘草、大枣调中。 共奏扶正固本，调和营卫之功效。
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[辨证论治]
迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚；
恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺 脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。
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[辨证论治]
2．治疗原则 呼吸道感染发作期间，按不同的疾病治疗，
脉数无力，舌苔薄白。
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[辨证论治]
（3）肾虚骨弱，精血失充 治法：补肾壮骨，填阴温阳。 方药：补肾地黄丸（《医宗金鉴》）加味。
常用熟地、山药、山茱萸峻补三阴； 五味子敛阴益气； 麦冬滋阴润肺； 菟丝子温补肾气； 泽泻、茯苓、丹皮泄浊平热。 精血充则骨髓壮，筋骨强则卫外固，阴生阳 长，元气充实，久病可痊。
（2）肺脾两虚，气血不足 证候：
屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作； 面黄少华，厌食，或恣食肥甘生冷，肌肉松 弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡； 舌质淡红，脉数无力，指纹淡。
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[辨证论治]
（2）肺脾两虚，气血不足 治法：健脾益气，补肺固表。 方药：玉屏风散（《世医得效方》）加味。
常用黄芪补气固表； 白术、党参、山药健脾益气； 牡蛎敛表止汗； 陈皮健脾化痰； 防风走表而祛风邪。 补中有疏，散中寓补，共奏健脾益气，补 土生金之功效。
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[辨证论治]
（3）肾虚骨弱，精血失充 证候：反复感冒，甚则咳喘；
面白无华，肌肉松弛，动则自汗，寐则盗汗， 睡不安宁，五心烦热，立、行、齿、发、语迟， 或鸡胸龟背；
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[其他疗法]
1．中药成药 （1）玉屏风口服液：每服10 ml，1日2～3次。连服
3～6个月。用于肺卫不固证。 （2）百令胶囊：每服1／2～1颗，1日1次。连服3～6
个月。用于肺气不足证。 2．针灸疗法 耳压法：取穴咽喉、气管、肺、大肠、脾、肾、内分泌、
适当照顾小儿正虚的体质特点。 迁延期扶正为主，兼以祛邪，正复邪自退。 恢复期固本为要，或补气固表，或运脾和营，
或补肾壮骨。达到减轻减少发作的效果。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[辨证论治]
3．证治分类 ( 1）营卫失和，邪毒留恋 （2）肺脾两虚，气血不足 （3）肾虚骨弱，精血失充
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
［概述］
一、定义： 感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病是小儿 常见病，在一段时间内反复感染发病即称反复呼吸道感染。
二、发病情况： 1、季节：冬春气候变化易反复不已，夏天有缓解的趋势， 2、年龄：多见于6个月～6岁的小儿，1～3岁的幼儿常见。 3、特点：①一般到学龄期前后明显好转。 ②反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证 等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。 ③古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病证接近。 ④中医学在扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面具有一 定优势，近年来对本病的治疗研究已取得显著成效。