呼吸生理PPT课件

第Leabharlann Baidu节 呼吸运动与肺通气
实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡、胸廓
一、呼吸运动
引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌，由呼吸肌的收缩、 舒张所造成的胸廓的扩大和缩小称为呼吸运动。 吸气肌：使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉，主要有膈 肌和肋间外肌。 呼气肌：使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉，主要有肋 间内肌和腹壁肌。 辅助呼吸肌：有斜角肌、胸锁乳突肌等，在用力呼吸 时起作用。
外呼吸
气体在血液 中的运输
气体在血液 中的运输
内呼吸
第一节呼吸道与肺泡
• 一、呼吸道：上呼吸 道——鼻、咽、喉；下 呼吸道——气管、各级 支气管、呼吸性细支气 管（直径2.5cm，小于 2mm小气道， 0.65mm，23级）。
呼吸道的主要功能
（一）通气功能 （二）防御保护功能
1.非特异性防御功能 （1）加温、湿润作用 （2）过滤清洁作用
• II型肺泡细胞的功能：①分泌肺泡表面活性物 质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。若这 种物质减少，即导致肺泡表面张力增大，引起 肺不张（例：新生儿透明膜病）。②进行自我 更新。③分裂增殖转化为I型肺泡细胞。
• 肺泡隔 ：相邻肺泡上皮之间的薄层结缔组织， 称肺泡隔，内有丰富的毛细血管、大量弹性 纤维及肺巨噬细胞。
• 平静吸气
膈肌收缩 膈下移 胸腔上下径增大
胸
腔
容
肋间外肌收缩 肋骨和胸骨上提 胸腔的前后 积
肋骨稍转向外侧 左右径增大 扩 大
肺容积扩大 肺内压下降
空气顺压力
并低于大气压 差进入肺内
吸气末肺内压与 大气压相等，气 流停止
• 腹式呼吸：膈肌舒缩引起的呼吸运动伴 以腹壁的起伏 胸式呼吸：肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运 动所产生的呼吸运动
• 吸气末和呼气末：0㎜Hg • 平静呼吸： (-1 ~ -2 ㎜Hg) ~ (1~2 ㎜Hg) • 平静呼气：(-30 ~ -100 ㎜Hg) ~ (60 ~ 40 ㎜Hg)
• 呼吸运动是肺通气的 原动力
• 肺内压与大气压之差 是肺通气的直接动力
• 人工呼吸
（二）肺的弹性回位与胸内压
1.胸内压：胸膜腔内的压力 （1）胸内压的测量：测量结果表明，在平静
（3）溶菌杀菌作用 （4）吞噬作用 （5）防御性呼吸反射：喷嚏反射、咳嗽反射 2.特异性防御功能 （1）局部性免疫反应：在吸入抗原的作用下， 呼吸道可形成免疫球蛋白，具有凝集微生物、中 和病毒及毒素的作用。 （2）全身性免疫反应：在吸入抗原的作用下， 通过巨噬细胞激活淋巴细胞，引起全身性特异性 免疫反应
• 尼古丁—烟碱，兴奋剂、抗焦虑药，心率加 快，血管狭窄；抗疲性，血中停留几小时， 再吸维持浓度。CO与O2争-头痛、头晕、无 力。
• 焦油：伤害咽部、支气管，储积诱发癌病。 1支烟5.5分钟，吸烟者折寿5~8年。
二、肺泡
(一)肺泡的结构和功能：肺内支气管分支称 “树”，呼吸性细支气管相连肺泡管，肺泡 囊和肺泡构成一个“呼吸单位”（肺单位）。
呼吸过程中，胸内压始终低于大气压，如以 大气压为零，则胸内压为负值。在平静吸气 末约为-5~-10mmHg ，平静呼气末约为3~-5mmHg。
（2）胸内负压的成因 通过胸膜脏层作用于胸膜腔的两种力： 实际作用于胸膜腔的压力为：
• 平静呼气（被动）
膈肌和肋间 外肌舒张
胸廓回缩肺 容积缩小
肺内压升高 超过大气压
空气顺压 力差出肺
呼气末肺内压 与大气压相等 气流停止
• 用力呼吸
用力吸气：除膈肌、肋间外肌加强收缩外，斜 角肌和胸锁乳突肌也收缩。
用力呼气（主动）：肋间内肌、腹内外斜肌、 腹直肌等。
二、肺内压：肺泡内气压
• 肺内压周期性升降造成压力差(肺内压-大气 压) ,是推动气体进出的直接动力。
• 气血屏障：毛细血管血液中的CO2与肺泡腔 内的O2进行交换需要通过的结构称气血屏障， 也叫做呼吸膜，厚约0.2～0.5μm，包括： 毛细血管内皮及其基膜、薄层结缔组织（有 的部位没有此层）、肺泡上皮基膜、I型肺泡 细胞、肺泡表面液体层。(间质性肺炎时)。
(二)肺泡表面活性物质（SAS， alveolar surfactant）
• I型肺泡细胞扁平，光镜下难以辨认。电镜下 观察，细胞之间有紧密连接，近胞膜处有较 多的吞饮小泡，可转运肺泡腔内的微小尘粒 至间质内。这种细胞扁、薄、 宽大，是肺与 血液之间进行气体交换的重要结构。
• II型肺泡细胞散在于I型细胞之间，细胞为立方 形，核圆，细胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下 可见细胞游离面有少量微绒毛，胞质中含有嗜 锇性板层小体。
• 是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷 脂（dipalmitoyl lecithin，DPL或DPPC），由 肺泡II型细胞合成并释放。双极性分子，垂直排列 于液-气界面形成单分子层，其密度可随肺泡的张 缩而改变。
• 肺泡表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力，在 小肺泡表面分布密度大，使小肺泡内压等于大肺泡 内压,稳定大小肺泡的容量；维持气道通畅;保护、 肺防御功能有关等。
• 正常SAS不断更新，以保持其正常的功能。 减弱P对肺毛细血管中液体的吸引作用，保持 了肺泡干燥。此外SAS随肺泡胀缩密度变化， 防止小肺泡塌陷，大肺泡不致过度膨胀，这 样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入 气，在肺内得到较为均匀的分布。SAS减少 或缺乏使成年人得肺炎、肺血栓——肺不张； 初生儿，呼吸窘迫综合症。糖皮质、类固醇 促进DPL合成。
肺泡为半球状囊泡，大小不等，数量甚多（数 亿个）,总面积巨大（人50~100㎡）。肺泡 壁极薄（0.2~1μm），由单层上皮细胞构成， 通透性很强；肺泡外有丰富的毛细血管网， 这些特点使肺泡成为肺内气体交换的主要部 位。肺泡外还有少量胶原纤维、弹性纤维， 所以肺泡具有扩张性和弹性。
肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞
第十章 呼吸生理
学习本章要重点掌握肺通气及气体交换的原理； 理解胸内负压、氧解离曲线及呼吸运动的调节； 呼吸节律的维持作一般了解。
呼吸（respiration）
呼吸的定义：机体与外界环境之间的气体交换 过程。 呼吸过程的三个环节：
1.外呼吸（肺呼吸）： 包括肺通气和肺换气
2.气体在血液中的运输 3.内呼吸（组织呼吸或组织换气）：血液与 组织细胞之间的气体交换过程