经皮肾镜手术记录

经皮肾镜手术记录

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

手术记录

姓名：年龄：科室：床号：住院号：

手术日期：麻醉方式：

术前诊断：1.右肾多发结石并感染2.右输尿管结石并右肾积水

术后诊断：1.右肾多发结石并感染2.右输尿管结石并右肾积水

拟施手术：经皮右肾取石+右D-J管介入术

实施手术：经皮右肾取石+右D-J管介入术

手术人员：主刀：一助：二助：

手术经过：患者术前常规在输尿管镜下于右输尿管内逆行插入一条F5外支架管备用。术中取俯卧位，取右侧第11肋下于腋后线交叉点为穿刺点，常规消毒铺无菌巾，经外支架管注入造影剂，在C臂X光透视监视下，以G18双套管穿刺进入预定的肾盏，引出尿液不清亮，可见少量乳白色悬浮物，放置安全导丝，在导丝的引导下，依次以F8、F10、

F12、F14、F16筋膜扩张器扩张至F16并保留外鞘建立工作通道。F8/输尿管镜经工作通道进入肾集合系统。输尿管镜可视范围内肾集合系统粘膜完整，未见溃疡，肿块及活动性出血。参照术前KUB、IVP等影像资料，仔细检查肾集合系统，找到结石后，以弹道气道碎石机将结石击碎，以水流将结石经工作通道冲出或以取石钳钳夹取出。上述操作反复进行，直到肾集合系统输尿管镜可视范围内结石取尽。经UPJ进入输尿管，仔细检查输尿管上段，输尿管镜可视范围内未见结石及其他异常。再次检查肾集合系统和输尿管上段，输尿管镜可视范围内未见结石。拔除外支架管，在导丝的引导下放置1条双J管，使双J管大弯盘于肾集合系统内，小湾位于膀胱内，检查双J管位置合适后，放置1条与筋膜扩张

器外鞘大小相适应的肾造瘘管，并固定肾造瘘管，术毕，手术进展顺利，麻醉满意，术中出血约50ml。于年月日安返病房。

手术医师：

年月日