手术室差错事故防范规定

手术室差错事故防范规定

1．防止接错病人

(1)接病人时，手术室护士与病房护士一起根据手术通知单和病历核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、术前用药执行情况及x线片等，核对无误后送到指定手术间。。

(2)麻醉医师麻醉前和手术医师人室后，均要再次核对病人相关项目，并在手术病人查对记录单上签字，防止接错病人。

2．防止摔伤和碰伤病人

(1)接送病人时应注意保护病人头部及四肢，病人意识不清时，途中要有专人守护，搬动病人时，应轻巧稳妥，防止碰伤及坠车。

(2)病人躺在手术床上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应守护病人，不得离开。

(3)病人摆好手术卧位后，应用保护带固定，固定时注意病人肢体位置，防止神经受压或影响静脉回流。

3．防止因器械不足或质量不良造成意外

(1)术前准备器械时，要认真检查器械性能。特殊或重大手术，在术前1天仔细检查器械是否齐全适用。

(2)进行重要手术步骤以前，要再次检查使用的器械是否适用和性能是否良好，发现问题及时处理。使用后再次检查功能和完整性。

(3)急救和特殊器械包，应按要求备好，以保证急诊手术使用。

(4)术后将功能有问题或损伤的器械及时维修或更换。

4．防止手术部位错误

(1)病人接至手术室后，巡回护士与器械护士共同仔细查对病人姓名、手术部位等，尤其肾、肺等双脏器的手术，应仔细核实左、右侧。

(2)巡回护士在摆放手术卧位前，必须与麻醉师再次核对手术部位。

(3)手术开始前，再次与手术医生按病历、x线片等核对手术部位。

5．防止用错药或药物过敏

(1)使用任何药物均应查对瓶签、药品质量、浓度、剂量和有效期等，无疑问时方可使用。

(2)使用易致过敏的药物，应查对过敏试验结果，保证用药安全。

(3)局麻药加肾上腺素时，应了解病人的血压及心脏情况，根据医嘱准确加入。

(4)抢救病人执行口头医嘱时，要先复诵一遍并做记录，术后及时督促手术医生补写医嘱。

(5)保留用过的药瓶以备核对，无疑问后方可弃去。

6．防止燃烧爆炸

(1)手术间内禁止使用开放性火焰，如电炉、酒精灯等。

(2)手术台及手术间地面，应有导电装置，防止麻醉时静电爆炸。

(3)氧气瓶及压力表，不可涂油、粘胶布或存放在高热地方，使用用完毕要立即关闭。

(4)建立健全安全防火设施，如灭火器定位，定期检查，全员培训。

7．防止器械和纱布遗留体腔

(1)手术开始前，洗手护士要整理器械台上器械、敷料，做到放置有序，并仔细检查器械的功能。与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、螺丝等物品的数量，由巡回护士登记并复诵一遍。

(2)随病人带人手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、棉球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带人或拿出手术间。

(3)手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

(4)手术过程中，手术台上增加或取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

(5)体腔和深部手术切口内填入纱布垫或留置器械时，术者要及时通知助手和洗手、巡回护士。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士交接。

(6)从手术台取下或落在地上的纱布(垫)、器械、缝针等要及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗。

(7)缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

(8)缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有物品。

8．防止输血错误

(1)术前，病人实施麻醉前与其本人、血型单核对血型无误后标志在病人输液肢体上。

(2)输血前，要再次仔细核对病人姓名、住院号、血型等。取血者要与血库发血者核对一遍。

(3)输血时，巡回护士要与麻醉师核对一遍，并检查血液质量，在交叉配血单上双签字。

9．防止烫伤、烧伤

(1)术中应用热水袋时，盖要拧紧，严防漏水。水温：清醒病人60℃，小儿、意识不清、低温麻醉及瘫痪病人50'C。放置热水袋时与皮肤之间用棉织品隔开，严禁直接接触病人皮肤。

(2)应用电刀时，应严格遵守电刀的使用程序及注意事项，一次性电极板放置于病人肌肉丰厚的部位，电极板与皮肤紧密粘贴，防止电灼伤。

(3)使用腐蚀性药物要准确掌握方法，避免化学损伤。