肺功能检测及意义
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
常用肺功能测定的临床意义及判断标准
常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一) 、肺活量(VC) 深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。
当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2 、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。
( 二) 、功能残气量(FRC) 和残气容积(RV)FRC 是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。
临床上常以RV占肺总量(TLC) 的百分比(RV/TLC) 来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。
RV 和RV/TLC 增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。
其次为气道部分阻塞。
FRC 和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。
( 三) 、肺总量(TLC) 指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。
COPD患者由于RV增加，使TLC增大。
各种限制性肺疾病使TLC 减少。
二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。
呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。
( 一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。
当MBC实测值/ 预计值＜80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2 、呼吸肌功能不全；3 、限制性肺疾病。
气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。
引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。
因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义随着人们生活水平的不断提高和污染环境的不断加剧，儿童呼吸系统疾病的发病率也在逐年上升。
如何及时准确地诊断和治疗这些疾病，成为了医学界和社会普遍关注的问题。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中起着重要的作用。
肺功能检测的定义肺功能检测就是对肺部机能进行测定和分析的一种检测方法。
该方法通过测定肺容积、流速和氧气的交换量等指标，来全面客观地评估肺部功能的健康程度。
主要包括测定肺活量、呼气流速、肺功能残量等指标。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的应用儿童因为生长发育未完成，肺的发育尚未成熟，容易遭受各种疾病的侵害。
当儿童出现呼吸系统相关症状时，如咳嗽、哮喘等，需要及时进行肺功能检测，以便准确地诊断病因，针对性的制定治疗方案。
肺功能检测对哮喘的意义哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是由肺部炎症、气道变窄和光滑肌收缩等因素引起的。
肺功能检测能够判断儿童肺部的炎症反应，确定气道的梗阻程度和哮喘的稳定性。
同时，还可以区分哮喘和其他类似疾病，如肺气肿等。
这对于合理选择哮喘的治疗方法、实施个性化治疗具有重要意义。
肺功能检测对肺炎的意义肺炎是一种以肺泡炎症为特征的疾病。
患儿在症状轻重不同的情况下，可出现肺部实质塌陷或水肿，引起肺功能下降。
肺功能检测可以发现肺泡表面活性物质分泌的减少，肺容积下降等症状，提供肺炎的诊断依据。
肺功能检测对慢性支气管炎的意义慢性支气管炎是一种慢性气道炎症，其症状既有急性发作的咳嗽、喉咙痛等，也有慢性进行性的气短、咳嗽和咳痰等。
慢性支气管炎患儿容易出现不同程度的肺部感染和气道阻塞等症状。
肺功能检测可以全面评估慢性支气管炎患孩子的肺功能状况，包括气道的阻力、肺部弹性等指标，以便给出个性化的治疗建议。
结语肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义不容忽视。
通过肺功能检测的指标和方法，医生可以客观反映患儿的肺部功能水平，以便对儿科呼吸疾病进行更加准确的诊断和治疗，以及制定更加合理的管床方案。
肺功能各项指标及其意义(2021年整理)
肺功能各项指标及其意义（2021年整理）
肺功能测试是一种评估肺部健康状况的方法，可以帮助诊断肺疾病并监测治疗效果。
以下是常见的肺功能测试指标及其意义：1. 肺活量（VC或FVC，即用力呼气后的最大吸气量）：评估
肺的可扩张程度和肺容积的大小，可检测肺部受限程度和肺活力。
2. 用力呼气容积（FEV1）：用力呼气1秒后排出的气体量，
评估呼气能力和气道阻力。
与FVC一起测量可确定气流的限
制程度。
3. FEV1/FVC比值：FEV1占FVC的百分比，常用于评估气流
受限的程度。
正常情况下，这个比值大约为80%以上。
4. 强迫呼气流量曲线（PEF）：在用力呼气时的峰值呼气流率，衡量气流的最大速度。
可以用来监测气道狭窄程度和哮喘的控制情况。
5. 慢性呼气中断压力（MEP）：患者尽量用力呼气时的最小
压力，评估呼气肌肉力量和呼气受限程度。
6. 最大吸气流量曲线（MIF）：在最大吸气时的峰值吸气流率，评估气流限制的程度和呼吸肌肉的力量。
7. 气道阻力（Raw）：测量气流通过呼吸道时的阻力，评估气
道狭窄和气道阻塞的程度。
8. 换气效率（DLCO）：评估肺泡-毛细血管膜的功能，反映
肺部气体交换的有效性。
常用于评估肺纤维化和肺血管疾病。
这些肺功能指标可以帮助医生评估肺部疾病的类型、严重程度和治疗效果，并指导治疗方案的制定。
在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、症状和其他检查结果来综合分析肺功能测试的指标，以提供准确的诊断和治疗建议。
肺功能检测及意义(1)讲解
80%>FEV1>60%预计值 80%>PEF>60%个人最佳值
发作可能影响活动和睡眠
四级 重度持续
每日有症状 夜间症状频繁 症状持续加重
FEV1≤60%预计值 PEF≤60%个人最佳值
6．几种常见呼吸系疾 病肺功改变
慢性支气管炎、支气 管哮喘、弥漫性肺间质 纤维化、肺气肿、肺源 性心脏病。
①慢性支气管炎：
1.最大通气量（MVV） 指每
分钟尽最大努力所能呼吸的气量。
临床意义：是通气代偿功能的一 个综合判断指标，在胸外科手术 指征的选择，劳动力鉴定等方面 具有重要意义。是较受重视的一 项指标。
目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸 气后用力快速呼气时所呼出之最 大气量。
肺容量减小
肺功 MVV<80
VC<80%
MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速
呼气流速
指标↓ 指标正常
指标↓
RV↑或正常 RV↓或正常 RV可正常,↑或↓
肺活量时
肺活量时
肺活量时
间>4秒
间<4秒
间≈4秒
三类通气功能障碍（阻塞性、
限制性、混合性）发病机理、肺 功能改变不同，治疗方法各异， 肺功能检查可指导诊断及治疗。
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。由于呼吸肌的驱动作用， 使胸廓扩张和收缩，从而改变肺 容量的大小而产生通气。通气的 作用是使新鲜空气进入肺泡，排
出经过气体交换的肺泡气。
临床常用的肺通气测定项目：
静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量—时间曲线（FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
肺通气功能检查及临床意义讲解
4）用力呼气75%肺活量的瞬间流量（余 25% 肺活 量的最大呼气流量 ， FEF75 V25）反映呼气末期流速指标数，V50、 V25 的下降反映有气道阻塞或小气道病 变等。
四、气速指数（AYI）
mvv % AVI 1 VC %
正常值为1左右，气速指数＜1，表明阻塞性通气功能障碍 与气道阻力增加、肺泡弹性降低有关。气速指数>1，为限制 性通气功能障碍，主要肺扩张受限至肺活量百分比降低，但 混合性通气功能障碍，由于最大通气量百分比及肺活量百分 比均降低，气速指数可在正常范围，必须结合临床各项指标 考虑。
肺通气功能检查及临床意义
广西医科大学附属第四医院
肺的主要功能是气体交换。肺功能包括O2、 CO2交换，防御免疫和代射分泌等功能，现主 要介绍一下通气功能。
一、肺功能发展：
起初只能做VC，采用浮筒式肺量计，现在 根据各地经济情况，有浮筒，电子肺量计，体 积描记仪进行测定。但是就仪器方面来说，随 着不断更新，已由浮洞式肺量计发展到比较大 型肺功能仪，检查项目不断发展增多，如时间 肺活量，流速容量、肺顺应性、气道阻力、肺 泡膜弥散功能等。仪器密度也提高了，检查的 解释结果也比以前明确。几乎将外呼吸和内呼 吸中许多检查项目都能测定并付诸实现。
（二）肺通气量 定义：单位时间内进出肺的气量，显示时间与容量的关系，与 呼吸幅度、用力大小有关。是一个较好反映肺通气功的指标。 1、每分钟通气量（minute ventilatiom,VE）：静息状态下每分 钟所呼吸的气量，即维持基础代谢所需的气量，正常值（男 性：6700ml 女性：4200ml）。 2、肺泡通气量（alveolar ventilation,VE）：静息状态下每分钟 所吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量 （VT）与生理死腔量（CD）之差。 测定意义：当肺泡通气量不足时，可产生低氧血症，高碳酸血 症和呼吸性酸中毒，而肺泡通气过高则产生低碳酸血症和呼 吸性硷中毒。 3、最大通气量（MVV） 定义：以每分钟最快速度和最大幅度的深呼吸测得的通气量， 因多数病人不易耐受，故以12秒或15秒乘5或乘4得出每分钟 最大通气量。
肺功能检测的常见方法及意义
肺功能检测的常见方法及意义肺是人体呼吸系统中最重要的器官，其功能的健康与否关系着人体的整体健康。
肺功能检测是科学检测呼吸系统功能状态的方法，旨在检测肺的体积、通气能力、弹性等指标，以评估肺部健康状况，并发现并及时处理一些潜在的呼吸系统疾病。
本文将探讨肺功能检测的常见方法及其意义。
一、肺功能检测的意义1.发现并治疗呼吸系统疾病肺功能检测可以用于检测和治疗肺病，如支气管哮喘、肺气肿等疾病。
早期发现疾病的发生和状况，通过科学的治疗，可以减轻病情，保护肺部健康。
2.评估工作环境对肺健康的影响肺功能检测也可以用于评估某些职业工作环境对人体呼吸系统的影响。
例如煤矿工人、焊工等需要长期接触有害气体的工作，他们身体健康与否与其工作环境密不可分。
肺功能检测可以及时评估肺部功能状态，保证工人的健康。
3.全面评估身体健康状况肺功能检测是全面评估人体身体健康状况的重要手段之一。
通过检测肺体积、通气能力、弹性、氧气吸收等指标，可以评估人体的整体身体状况。
二、肺功能检测的常见方法1.肺活量测定法肺活量测定法是指测定肺部最大吸气量和最大呼气量的方法。
该测定法最常用于肺疾病如肺气肿和支气管哮喘的评估。
通过测定肺活量，可以评估肺部的体积和肺部的弹性程度。
2.最大呼气流率测定法最大呼气流率测定法是通过测量人体尽可能快的呼气流速来评估肺通气能力的一种方法。
该方法常用于评估慢性阻塞性肺疾病（如支气管扩张和慢性支气管炎）的发展程度。
3.弥散能力测定法弥散能力测定法是通过测定肺泡内部气体向血液中的弥散情况的一种方法。
测定肺泡弥散能力可以评估肺血管的通透性和肺功能的弹性。
4.气体分压测定法气体分压测定法是一种测量血液中氧气和二氧化碳分压的方法。
该方法适用于评估肺功能，例如肺血管疾病或其他类型的肺部疾病。
5.氧气饱和度测定法氧气饱和度测定法也是一种测量血液中氧气浓度的方法。
该方法可以评估肺功能及其他相关因素，如肺血栓栓塞等。
综上所述，肺功能检测是检查和评估人体呼吸系统功能的重要工具，其应用范围广泛。
2024版肺功能讲解
换气功能障碍类型与判断标准
阻塞性换气功能障碍
主要表现为呼气性呼吸困难， 常见于支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。判断标准包括呼 气流速受限、呼气时间延长等。
限制性换气功能障碍
主要表现为吸气性呼吸困难， 常见于间质性肺疾病、胸廓病 变等。判断标准包括肺活量减 少、吸气时间延长等。
混合性换气功能障碍
同时存在阻塞性和限制性换气 功能障碍的特点，常见于慢性 阻塞性肺疾病合并肺气肿等。 判断标准包括呼气流速受限、 肺活量减少等。
孕妇及哺乳期妇女。
有严重精神疾病或认知障碍， 无法配合检查的患者。
检查过程中可能出现误差原因剖析
患者因素
01
04
检查设备因素
呼吸肌力量不足或呼吸不协调，导致检查 结果不准确。
02
05
设备故障或老化，导致检查结果失真。
情绪紧张或焦虑，影响呼吸频率和深度。
03
06
设备使用不当或校准不准确，影响检查结 果的可靠性。
顺应性定义、测量方法及其意义
顺应性定义
顺应性是指呼吸道在外力作用下发生形变的能力，即单位压力改变时所引起的呼吸道容积的 改变。顺应性反映了呼吸道的弹性和扩张能力。
测量方法
顺应性可以通过测量呼吸道内压力和容积的变化来计算。常用的测量方法包括静态顺应性测 量和动态顺应性测量。静态顺应性测量是在呼吸暂停时进行的，而动态顺应性测量则是在呼 吸过程中进行的。
解读
潮气量和补呼气量是评估肺通气功能的辅助指标，它 们的变化可以反映肺部的健康状况和通气能力。
通气功能障碍类型与判断标准
80%
阻塞性通气功能障碍
以气流受限为主要特征，常见于慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。 判断标准包括FEV1/FVC降低、呼 气流量降低等。
儿童肺功能的检测及临床应用
提高儿童肺功能检测准确性的措施和建议
加强培训
提高医护人员对儿童肺功能检 测技术的掌握程度，确保检测
结果的准确性。
建立标准化流程
制定儿童肺功能检测的标准化 流程，确保检测过程的规范性 和结果的准确性。
优化设备
研发更加适合儿童的肺功能检 测设备，降低设备对儿童的不 适感，提高检测准确性。
加强与家长的沟通
向家长解释检测过程和目的， 提高家长对检测的认知度和配
合度。
06
总结与展望
总结：儿童肺功能检测的重要性和应用价值
评估呼吸系统健康
儿童肺功能检测可以评估呼吸系统的 健康状况，帮助诊断和监测呼吸系统 疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等 。
指导治疗和康复
评估治疗效果
定期进行儿童肺功能检测可以评估治 疗效果，及时调整治疗方案，提高治 疗效果。
03
数据分析和智能化
随着大数据和人工智能技术的发展，未来儿童肺功能检测将更加注重数
据分析和智能化。通过对大量数据的分析，可以发现新的疾病特征和治
疗方案，提高医疗水平。
THANKS
感谢观看
02
儿童肺功能检测的方法与技术
肺功能检测的设备与原理
肺功能检测设备
包括肺功能检测仪、气体分析仪、呼吸机等。
检测原理
通过测量呼吸过程中气体的流量、压力、容积等参数，以及分析吸入和呼出气 体的成分，评估肺功能状态。
肺功能检测的参数与解读
参数
包括肺活量、潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压等。
解读
根据参数的变化，可以评估儿童的通气功能、换气功能、呼吸肌功能等，以及判 断是否存在呼吸道阻塞、肺部疾病等问题。
肺功能检测的误差来源与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量控制
肺功能检查的意义是什么
肺功能检查的意义是什么肺功能检查的意义是什么肺部是人体最大的呼吸系统，所以，我们在检查呼吸系统时一定不能遗忘肺功能检查。
意义与早期检测出肺、气道的病变。
所以，对于经常抽烟及哮喘患者来说，进行肺功能检查非常有必要。
今天，店铺就具体为大家介绍的一些关于肺功能检查方面的知识。
肺功能检查的意义对于长期抽烟的人来说，肺功能检查必不可少。
但是，大部分人觉得，进行此项检查非常没有必要。
店铺在此告诉大家，肺部是我们呼吸系统的一个链接，通过肺部检查可以了解一个人的肺活量与正常值是否吻合。
所以，此项检查非常有意义。
一、检查肺功能有什么意义呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病和多发病。
近年来，随着呼吸疾病患者不断增加，人口老龄化、吸烟者的增多、环境污染、以及生活和工作压力等众多因素，使慢性阻塞性肺病(COPD)患者每年成倍增长。
例如，超过1/4 的40岁以上的吸烟者检查肺功能不正常;需要吸氧治疗的病人也在增多。
据世界卫生组织估计，慢阻肺(慢性阻塞性肺病)病死率仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列。
在我国，每年因慢阻肺死亡的人数达100万，致残人数达500万~1000万。
慢阻肺早期症状轻微，但随着病情进展，将严重影响患者的生活质量。
调查数据显示，69%的慢阻肺患者被漏诊或误诊，其实，只要吹几口气，测定一下肺功能，就能帮助医生早期诊断。
肺功能检查是一项对于呼吸系统疾病检测非常重要的诊治技术。
肺功能检测能够客观的测呼吸系统，是被可能会被忽略的殿堂肺功能。
对于协作疾病和鉴别以及诊断都有着很大的临床意义。
二、肺功能检测的临床意义肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。
对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。
1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代率呈比例,动脉血气力维持在一个窄小的围。
静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。
气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。
结缔组织病相关间质性肺病的肺功能检测及其临床意义
高分辨率CT在肺功能评估中的应用
肺部结构评估
高分辨率CT（HRCT）能够清晰 显示肺部细微结构，如小叶间隔 、小叶内间质等，有助于评估肺
部结构的异常改变。
肺功能定量评估
通过HRCT测量肺部密度、体积等 参数，可以对肺功能进行定量评估 ，为临床诊断和治疗提供依据。
肺部病变检出
HRCT对于肺部病变的检出率较高， 能够发现一些常规X线检查难以发现 的病变，如早期肺癌、间质性肺病 等。
常规肺功能检测
肺活量测定
通过测量一次最大吸气后尽力尽快呼 气，所能呼出的最大气体量来判断肺 活量大小，反映肺通气功能。
一秒率测定
反映有无气道阻塞及阻塞程度，判断 是否存在支气管哮喘等疾病。
肺通气功能检查
通过测定某些指标评价气道狭窄和气 流受限的程度，以及肺功能损害的程 度，对于早期检出肺、气道病变，评 估疾病的病情严重程度及预后，评定 药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼 吸困难的原因，诊断病变部位、评估 肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐 受力及对危重病人的监护等方面有重 要的临床价值。
结缔组织病是一类涉及多系统的自身免疫性疾病，常累及肺部，导致间质性肺病。肺功 能检测是评估肺部疾病的重要手段，对于结缔组织病相关间质性肺病的诊断、治疗和预
后评估具有重要意义。
揭示肺功能检测在结缔组织病相关间质性肺病中的临床价值
通过肺功能检测，可以了解患者的呼吸功能状况，评估肺部受损程度，指导临床治疗方 案的制定和调整，同时也有助于预测患者的预后情况。
国外研究现状
国外在结缔组织病相关间质性肺病的肺功能检测方 面研究较早，积累了丰富的经验。目前，国外已经 建立了较为完善的肺功能检测标准和指南，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。同时，国外学者也在 不断开展新的研究，探索肺功能检测在结缔组织病 相关间质性肺病中的更深层次应用。
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17.01.2021
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三类通气功能障碍（阻塞性、
限制性、混合性）发病机理、肺 功能改变不同，治疗方法各异， 肺功能检查可指导诊断及治疗。
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2．用于判断大、小气道功能， 了解气道气流受阻的可逆性。
大气道阻塞:
呼气流
PEF, V75, FEV1↓
速指标 小气道阻塞:
MMEF, V50, ↓
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三类通气功能障碍肺功改变比较
阻塞性 限制性
混合性
机理 呼气时气 肺容量减小
道狭窄
肺功 MVV<80
VC<80%
MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速
呼气流速
指标↓ 指标正常
指标↓
RV↑或正常 RV↓或正常 RV可正常,↑或↓
肺活量时
肺活量时
肺活量时
间>4秒
间<4秒
间≈4秒
②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率： 正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。
③ 哮喘病情严重度分级和疗效判断。 PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度， >30%为重度
④ 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘 治疗的参考。
⑤ 判断大气道阻塞性病变及程度。
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RV/TLC增高为诊断肺气肿
最可靠的依据，有重要诊断价 值。而早期肺气肿胸片、查体
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目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸 气后用力快速呼气时所呼出之最 大气量。
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（2）一秒钟用力呼气容积（FEV1）：深 吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的 气量。 临床常用一秒钟用力呼气容积占用力 肺活量比值（FEV1%）或一秒钟用力呼气 容积实测值/预计值比值（FEV1实/预%） 来评价。
（3）最大呼气流量（PEF、又称峰流速）。 深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流 量。
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临床意义：
(1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞，
FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、
舒张试验）中常用的反应指标。
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临床意义：
(3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早 期病变主要累及小气道，肺 功检查对早期小气道病变的 诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。
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临床意义：
(4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。
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呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
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（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。由于呼吸肌的驱动作用， 使胸廓扩张和收缩，从而改变肺 容量的大小而产生通气。通气的 作用是使新鲜空气进入肺泡，排
出经过气体交换的肺泡气。
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临床常用的肺通气测定项目：
V25, FEV1 ↓
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特 别 是 COPD 早 期 病 变 主要累及小气道，此时气 道阻塞可逆性大，治疗效 果好。
异丙肾或喘乐宁试验， 可判定气道阻塞可逆程度， 有利于用药。
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3．诊断肺气肿及其程度
残气/肺总量(RV/TLC)是金标准
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肺功能检学 计量测试技术，是现代肺科（内科、外 科）不可缺少的检测项目。
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△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指 导 治疗、评定治疗效果和估计病人 的预后。
△ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确 诊及与COPD的鉴别
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△ 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、 指导治疗、评定治疗效果和估计病 人的预后。
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临床意义：
⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
(2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。
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PEF临床意义： ① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查）
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VC IC IC IRV VC TLC
FRC
RV
RV
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图. 肺容积及其组成
VT ERV
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临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
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1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。
临床意义：降低见于限制性通气 功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
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（二）肺容积
肺容积测定主要检测肺的 各功能构成组份，其大小直 接影响肺的通气与换气，过 大 或 过 小 均 可 影 响 肺 泡 内 O2 和CO2分压，降低换气效率。
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肺容积测定内容主要包括： 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 残气量（RV） 肺总量（TLC） 残气/肺总量（RV/TLC）
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2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深 气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是诊断肺气肿及肺气
肿分度最可靠的依据。特别对早
期肺气肿的诊断有重要价值。其
早期、定量两方面优于胸片、查
体。
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（一）内科
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1．用于确定通气障碍的性质与度
△ 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的 确诊及与COPD的鉴别
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一、肺功能检测的 内容
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肺通气——静用息力通肺气活量量（（VFEV）C，）， 最大通气量（MVV）
四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量（RV/TLC）
肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等
静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、
用力肺活量—时间曲线（FVC-t 曲线）
最大呼气流量—容积曲线 （MEFV曲线）等。
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1.最大通气量（MVV） 指每
分钟尽最大努力所能呼吸的气量。
临床意义：是通气代偿功能的一 个综合判断指标，在胸外科手术 指征的选择，劳动力鉴定等方面 具有重要意义。是较受重视的一 项指标。