助听器选配用处方公式

POGO
频率 (Hz)
250
介入增益(dB)
POGO 1
POGO 2
1/2HTL -10 + ½(HTL-65)
500 1/2HTL -5 + ½(HTL-65)
1000 1/2HTL
+ ½(HTL-65)
2000 1/2HTL
+ ½(HTL-65)
3000 1/2HTL
+ ½(HTL-65)
4000 1/2HTL
NAL
• 给出了助听后所应达到的声场听阈(Required aided threshold,RAT)，在没有真耳分析仪的 情况下，可用功能性增益与之比较。
• 最大功率输出(maximum power output, MPO)
3FA HTL <60dB HL 60-80dB HL >80dB HL
MPO(dB SPL) 0.3HTL+89 0.533HTL+75 0.533HTL+75或不舒适级
确定处方公式的原则
• 增益与听力损失的程度有关 • 频响与听力图形状有关,也与言语频谱有关
– 佩戴助听器的最大目的是人际语言交流
• 低频信号的放大适当降低 • 最大声输出应远大于听阈,但不超过不舒适阈
• 处方公式中的增益值均为介入增益或功能性增益
处方公式的历史与现状
• 处方公式的提出已经有50年了,真耳分析仪出现前, 需在声场中反复测算功能性增益,烦琐,没有得到 普及.
95
4 3 1 0 -1 -2 -2 -2 -2
100 6 4 2 0 -2 -3 -3 -3 -3
105 8 5 2 0 -3 -5 -5 -5 -5
110 11 7 3 0 -3 -6 -6 -6 -6
115 13 8 4 0 -4 -8 -8 -8 -8
120 13 9 4 0 -5 -9 -9 -9 -9
-4
-4
HTL/3
-4
-4
-4
-3
中度耳聋, D=
1
6
HTL/2
2
11
重度耳聋, D=
3
10
HTL 2/3
-8
5
-3
POGO
• Prescription of gain and output • 1983年,美国犹它州大学McCandless和丹麦
Oticon公司的Lyregaard首先介绍，与Berger 公式差别不大，称为POGO 1，仅适用于感音神 经性聋。 • 保留增益为10dB，MPO=(UCL500+UCL1K+UCL2K)/3 • 1987年，POGO 2对>65dB的听力损失，给予了 更多的补偿。 • 给出了转换到2cc耦合腔时的修正系数。
NAL
• 1976年,澳大利亚国家声学实验室, Byrne等, • ½增益原则基础上,着重使言语频率范围的声音处
于舒适级 • 1986年,Byrne和Dillon修正,某一特定频率处的真
耳增益,与500-2000Hz间的听阈有了关联 • 1991,NAL RP.,增加了一个深度聋校正因子. • 后又单独发表了MPO计算公式.
NAL: 真耳增益
x=0.05(HTL500+HTL1K+HTL2K)
f(Hz)
Required Real Ear Gain, RREG
x
0.31HTL
factor
250
x
500
x
750
x
1000
x
1500
x
2000
x
3000
x
4000
x
6000
x
0.31HTL250
-17
0.31HTL500
-8
0.31HTL750
-3
0.31HTL1k
+1
0.31HTL1.5k
+1
0.31HTL2k
-1
0.31HTL3k
-2
0.31HTL4k
-2
0.31HTL6k
-2
NAL
• 保留增益：15dB • 为预选助听器时的方便，针对BTE、ITE、盒式助
听器，分别给出了在2ml耦合腔(required 2cc coupler gain, RCG)和耳模拟器(required ear simulator gain)中的增益值。
f(Hz) IG 500 HTL/2 1000 HTL/1.6 2000 HTL/1.5 3000 HTL/1.7 4000 HTL/1.9 5000 HTL/2
Berger
• 最早被认可的，基于 1/2增益原则
• 对传导性或混合性聋, 附加增益因子(HTLACHTLBC)/5
• 保留增益=10 dB • 饱和声压级
+ ½(HTL-65)
2cc耦合腔修正值
ITE
BTE
3
3
1
1
2
0
-6
-2
-6
-11
5
9Βιβλιοθήκη Baidu
Libby公式
频率 介入增益 (Hz) (dB)
250 D-5 500 D-3 1000 D 2000 D 2700 D 3000 D 4000 D 6000 D-5
说明
2cc耦合腔的转换值
ITE
BTE
轻度耳聋, D=
– 最大可允许饱和声压级 – 最小的理想饱和声压级
Berger: 饱和声压级
F(Hz) 最大可允许饱和 声压级
500 UCL+11, <115
F(Hz) 500
最小理想饱和 声压级
IG+75
1000 UCL+7
1000 IG+75
2000 UCL+9
2000 IG+72
4000 UCL+9
4000 IG+70
• 80年代真耳分析的出现,使得处方公式的研究重新 升温
• 数字处理助听器的快速发展,使得助听器的测量标 准滞后,新型真耳分析仪尚待时日
• 某些新型助听器,具有真耳原位测听功能
几种线性助听器处方公式
• Berger • NAL (National Acoustic Laboratory)
– NAL 1986 – NAL RP • POGO – POGO1, 1983 – POGO2, 1987 • Libby • Keller
• 传导性听力损失，在原有RREG的基础上，再增加 相当于1/4气骨导差的增益值。
• 对2000Hz处听力损失大于95dBHL的深度聋，增加 一个校正因子(Profound correction, PC)
对深度聋的校正因子
2kHz
频率
HTL(dB) 250 500 750 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k
助听器选配用处方公式
解放军总医院 耳鼻咽喉-头颈外科听力中心
郗昕
发展处方公式的思路
• 基于纯音听阈
– ½增益原则
• 对感音神经性聋,所需增益的增长比例是听阈的一半
• 基于最舒适级(MCL)
– MCL不易测量,一般由(HTL+UCL)/2估算
• 两者从本质上是一致的:使放大后的声 音处于患者的最舒适级.