安全生产条件审查表

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安全生产条件审查表

特种作业人员
施工单位的垂直运输机械作业人员、爆破作业人员、安装拆卸工、起重信号工、电工、焊工等国家规定的特种作业人员，必须按照国家规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书。
特种设备和大型专用设备
施工单位在工程中使用施工特种设备应当委托具有相应资质的检验检测机构进行检验检测；使用整体提升式脚手架、滑模爬模、移动模架、挂蓝等大型专用设施前，应当组织有关单位进行验收，使用承租的机械设备和施工机具及配件的，由承租单位、出租单位和安装单位共同进行验收，验收合格的方可使用。特种设备验收合格后30日内，应向质量安全监督机构备案。
安全生产条件审查表
项目及合同段名称
施工单位名称
合同金额
监理单位名称
安全生产条件
内容标准
具备情况
自查意见
监理审核
意见
业主审核意见
安全生产许可证
施工单位应当取得安全生产许可证
三类人员考核合格证书
施工单位项目经理、项目技术负责人、专项安全生产管理人员必须取得《安全生产考核合格证书》，并在有效期内。施工现场应当按照每5000万元施工合同额配备一名的比例配备专职安全生产管理人员，不足5000万元的至少配备一名。
监理工程师
监理单位总监、驻地监理工程师、以及从事安全生产监理岗位工作的监理工程师，须完成施工安全生产继续教育培训，并经考试合格获得相关合格证书。
监理自查意见
业主审核意见
施工单位（签字）：监理单位（签字）：建设单位（签字）：

开工前安全生产条件审查表

□合适□不合适
□合适□不合适
场内硬化处理
□合适□不合适
□合适□不合适
现场卫生及资料堆放
□合适□不合适
□合适□不合适
五、扶植单位或扶植单位委托的监理单位对平安生产条件审查、核对意见
扶植单位担任人签名：
或项目总监（盖注册章）签名：
单位（盖印）年月日
六、平安监视站复查意见
复查人员签名：年月日
站领导签名：
单位（盖印）年月日
开工前平安生产条件审查表之五兆芳芳创作
工程项目名称：
一、施工单位项目平安办理架构
序号
类别
姓名
平安生产考核及格证号
扶植单位或扶植单位委托监理单位对平安生产条件审查、核对情况
平安监视站复查情况
平安
生产
考核
及格
证情
况
建造师
(项目经理)
□合适□不合适
□合适□不合适
专职平安
员配备（1万M2配1个，1-5万M22个，5万M2以上3个）
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不符
□合适□不合适
□合适□不合适
□合适□不合适
二、安全生产管理制度
序号
制度名称
扶植单位或扶植单位委托的监理单位对平安生产条件审查、核对情况
平安监视站复查情况
保
证
项
目
是否成立平安生产责任制
□是□否
□是□否
是否成立平安生产教育、培训制度
平安监视站复查
保
证
项
目
工地围档（围墙、围档板）
□合适□不合适
□合适□不合适

建筑工程开发安全生产条件审查表

2、需监理单位复查的，应随附监理单位复查报告。
3、核查人员应检查所提供的特种作业人员、机具和危险性较大部分分项工程和清单是否符合工程需要。
建筑工程开工安全生产条件审查表
工程名称
工程地址
计划开工时间
计划竣工时间
登记编号
建筑面积
施工总承包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
安全生产考核合格证
书号
专业承包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
安全生产考核合格证
书号
主体工程劳务
分包单位
资质等级
安全生产许可证编号
项目经理
资质等级
各地区根据本地要求自行制定
条件基本具备，符合开工要求。□
现场存在问题，按要求整改后监理单位复查。□
现场存在较大隐患，整改后重新申请。□
核查人：
监督机构负责人：
（监督机构盖章）
年月日
填表说明：1、安全监督人员核对建设单位提交的相关资料，并进行现场核查后，填定该表，如核查中存在需整改或不符合要求的情况，填写监督检查通用表记录。
安全生产考核合格证
书号
其他单位
审查项目
审查情况
备注
1、施工现场特种作业人员清单
□已提供□未提供
2、施工现场拟配备的机具清单
□已提供□未提供
3、危险性较大的分部分项工程清单
□已提供□未提供
开工前的程序性审查
□符合□整改复查□不符合
程序审查中的1、2、8、8A、9、10、11、15、24、25、26、27、30、
31、33等
现场检查
临时施工用电设置
情况

安全生产条件检查记录表(样表)2024

内容要求
检查结果及存在问题
人员身体健康，无职业禁忌，不使用童工，现场人员管理用工符合规定
相关方为现场作业人员提供工伤保险或施工作业管理要求的其他相关保险
相关资料报备或承诺
原则不低于100万元/人，低于该要求时应考虑属地最高保额，具体以
现场或甲方许可的保额为准）
安全管理协议
签字盖章并报备
劳动防护用品
相关方提供合格防护用品，发放领用台账报备
备注
施工作业机械设备、工器具、特种设备与车
19
辆等应有相关台账，运行使用状态良好，安全防护设施不缺失，技术指标清楚，制动防
护装置可靠
现场设备设施
安全应急处置设备设施与物资（灭火器、现
20
场安全警示标识、夜间警示灯、围栏围挡、防汛物资、防冻防暑、急救药品等，具体根
企业内控管理事故应急组织机构
8
安全生产事故应急预案
成立并正常运行编制符合要求并正式印发执行
9
安全操作（作业）规程
编制符合要求并正式印发执行
近三年安全生产事故情况：1人及以上重伤
10
（含中毒）或死亡事故，直接经济损失100万
重伤、死亡、规定数额损失事故均为零
元及以上事故
省级及以上政府主管部门恶性处罚、曝光、
安全生产条件审查记录表
被检单位：
序号
检在问题
1
营业执照
正常有效
2
安全生产许可证
高危行业企业应具备，其他待定
3
职业健康、环境、质量三体系认证
正常有效
4
全员安全生产责任制
建立健全并盖章印发执行
5
安全生产管理规章制度
建立健全并盖章印发执行

建筑工程开工安全生产条件审查表(自查表)

建筑工程开工安全生产条件审查表
工程项目：
审查事项
审查
情况
复查结论
资质
资格
1.企业是否有安全生产许可证。（是否有外地施工、监理企业进舟备案表及项目登记表）
2.项目经理资格证书和省级安全生产考核合格证书是否符合要求。
3.安全员配备情况及其资格证书和省级安全生产考核合格证书是否符合要求。
4.项目总监、安全监理员岗位证书是否符合要求。
年月月日
注：本表一式二份，建设单位、安监站各执一份。
7.临设、围墙搭设专项方案编审情况。
8.安全监理细则编审情况。
9.施工单位“平安工地”创建计划表及实施方案、监理单位“平安工地”创建监理实施细则。
现场开工准备及
专项方案
1.现场电工上岗证书是否符合要求。
2.现场围档高度及材料是否符合要求。
3.临设搭设及其材料是否符合要求。
4.现场大门设置及其材质是否符合要求。
制度
措施
1.项目部安全生产管理网络是否建立。
2.项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位。
3.施工企业是否办理工程人身意外伤害保险。
4.施工组织设计是否符合要求。
5.安全生产技术措施、文明施工技术措施（方案）是否编制。
6.施工临时用电专项方案编审情况。（存在外电防护的应另编外电防护措施方案）
5.现场大门口清洗地坪、清洗装置设置是否符合要求。
6.对可能造成损害的毗邻建、构筑物和地下管线是否有安全保护措施。
7.对周边可能存在安全隐患的外电线路是否有安全保护措施。
8.是否建立施工不扰民措施。
9.“五牌一图”等各种图牌是否齐全、规范。
施工单位自查意见：

金属非金属地下矿山安全生产条件现场审查(通风与防尘检查)表模板

现场检查
2.主通风系统的每一台通风机都应满足反风要求。
查阅反风试验报告。
3.主要机站内应设有测量风压、风量、电流、电压和轴承温度等的仪表，应有直通矿调度室的电话；有专人进行检查并作好检查记录。。
现场检查；检查矿山记录。
7
局部通风
局部通风应符合批准的《安全专篇》和GBl6423－2006中6.4.4和AQ2013.2-2008规定。
查阅反风试验报告。
3.严禁主要通风机房兼做他用。主要通风机房内应设有测量风压、风量、电流、电压和轴承温度等的仪表，应有直通矿调度室的电话，有专人进行检查并作好检查记录。
现场检查；检查矿山记录。
6
多级机站通风系统
1.多级机站通风系统及风机型号、数量及地面控制系统应符合批准的《安全专篇》和AQ2013.1-2008中6.6要求。
金属非金属地下矿山安全生产条件现场审查（通风与防尘检查）表模板
被审查（检查）单位名称：日期：
序号
检查项目
检查依据及要求
检查方法
存在问题及检查结果
检查人
1
通风系统
1.矿井应建立机械通风系统。
现场检查，查看图纸。
2.主要通风机及通风系统应定期接受检测检验。
查阅检测检验报告。
2
主要通风井巷
主要进、回风井筒和平硐的数量、功能、位置分布、支护以及通过的风量等应符合批准的《安全专篇》和《金属非金属矿山安全规程》的要求；主要进、回风巷道在服务期间应能保持安全稳定畅通，禁止堆放材料和停放设备。主要回风井巷不得用作运输通道和人员通行通道。
现场检查；检查矿山测风记录。
3
通风控制设施
通风控制设施应符合批准的《安全专篇》要求以及AQ2013.1-2008中6.4的规定。现ຫໍສະໝຸດ 检查5主扇通风系统

安全生产条件检查表1(精)

安全生产条件检查表1(精)
一、场地环境
•场地是否整洁，是否有垃圾？
•场地是否平整，是否有高低差？
•场地安全标示是否清晰明了？
•场地是否有易燃易爆危险物品存放？
•场地是否定期消毒？
二、设备设施
•设备是否完好，是否存在安全隐患？
•设施是否符合安全标准，如通风、照明、水电等？
•设备设施是否经常维护、保养？
•设备设施是否由专人管理，是否有管理制度？
三、作业过程
•作业人员是否穿戴防护用品？
•作业过程中是否存在安全隐患，如火源、电源、机械设备等？
•作业相关人员是否有专业资质证书？
•作业场所是否符合安全要求，如通风、照明、标示等？
四、员工操作
•员工是否都受过安全培训？是否了解应急预案？
•员工是否熟练掌握相关安全操作规程？
•员工是否遵守安全操作规程？
五、文档管理
•相关操作文档是否齐全，是否符合要求？
•是否进行定期的文档审查，是否及时更新文档？
•员工是否能够熟练掌握文档内容？
以上是本公司安全生产条件检查表1的内容。

为了保障员工的人身安全和公司的正常运营，确保我们能够持续、稳定地向前发展，我们一定要认真贯彻执行上述要求。

建设工程开工前安全生产条件审查表

建设工程开工前安全生产条件审查表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：2、审查单位为建设单位；3、施工总承包单位、专业承包单位分别进场的，应进行二次审查、交底。

施工现场周边环境及地下设施情况交底表注：1、交底为建设单位，接收单位为施工单位。

交底情况可附页详细说明；本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

《建设工程监理规范》培训试卷单位：姓名：分数：监考人：阅卷人：一.填空题（每题2分，共20分）1.规范共分章和个附录，主要内容包括：总则，术语，项目监理机构及其设施，监理规划及监理实施细则，工程质量、造价、进度控制及的监理工作，、及施工合同争议处理，监理文件资料管理，设备采购与设备监造．相关服务等。

工程监理单位应、独立、、科学地开展建设工程监理与相关服务活动。

建设工程监理与相关服务活动，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。

2.项目监理机构的监理人员应由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，且、应满足建设工程监理工作需要，必要时可设总监理工程师代表。

工程监理单位调换总监理工程师时，应征得建设单位；调换专业监理工程师时，总监理工程师应书面通知建设单位。

一名注册监理工程师可担任一项建设工程监理合同的总监理工程师。

当需要同时担任多项建设工程监理合同的总监理工程师时，应经建设单位书面同意，且最多。

3. 监理规划可在签订建设工程监理合同及收到工程设计文件后由组织编制，并应在召开第一次工地报送建设单位。

监理规划应包括下列主要内容：工程概况；监理工作的范围、内容、目标；监理工作依据；监理组织形式、人员配备及进退场计划、监理人员岗位职责；；工程质量控制；工程造价控制；工程进度控制；；合同与信息管理；组织协调；监理工作设施。

4. 项目监理机构宜根据工程特点、施工合同、工程设计文件及经过批准的施工组织设计对，并宜提出工程质量、造价、进度目标控制及对策。

分包单位资格审核应包括下列基本内容：①营业执照、企业资质等级证书。

开工前安全生产条件审查表

开工前安全生产条件审查表安全生产条件审查表工程项目名称：施工单位项目安全管理架构建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件进行审查和核查。

安全监督站复查情况：序号类别姓名安全生产考核合格证号1.1 安全生产考核建造师（项目经理） 2专职安全员配备（1万M配1个，1-5万M2个，5万M 以上3个） 21.2 合格证情况安全生产管理制度建设单位或建设单位委托的监理应建立以下安全生产管理制度：序号制度名称单位对安全生产条件审查、核查情况2.1 是否建立安全生产责任制□是□否2.2 是否建立安全生产教育、培训制度□是□否2.3 是否建立安全检查制度□是□否2.4 是否建立“平安卡”管理制度□是□否2.5 是否建立验收制度□是□否2.6 是否建立班前安全活动制度□是□否2.7 是否建立设备运行、维修、保养管理制度□是□否2.8 是否建立安全生产操作规程□是□否安全监督站复查情况：安全专项措施建设单位或建设单位委托的监理应建立以下安全专项措施：序号方案名称单位对安全生产条件审查、核查情况3.1 施工临时用电方案□有□无3.2 人工挖孔桩专项施工方案□有□无□无此项3.3 基坑支护专项施工方案□有□无□无此项3.4 事故应急救援预案□有□无3.5 其他危险性较大的分部分项专项施工方案□有□无□无此项安全监督站复查情况：现场安全条件检查建设单位或建设单位委托的监理应对以下现场安全条件进行检查：序号标志、设施单位对安全生产条件审查、核查情况4.1 大门洗车槽□符合□不符合4.2 临时设施□符合□不符合4.3 其他防护或外电防护□符合□不符合4.4 重大危险源公示牌□符合□不符合4.5 场内硬化处理□符合□不符合4.6 现场卫生及材料堆放□符合□不符合4.7 □符合□不符合4.8 □符合□不符合4.9 □符合□不符合符合不符合需要删除明显有问题的段落。

工地围档（围墙、围档板）和工地门楼（包括企业标志）应该在建设现场进行设置，以确保工人和公众的安全。

湖南省开工安全生产条件审查表

湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目：（表三）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表工程项目：（表四）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目：（表五）湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表4分包工程开工安全生产条件审查评审表分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目: 分包工程: （表一）注：表一至表四如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表项目名称：分包工程：（表二）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表工程项目：分包工程：（表三）注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表(表三续)分包工程开工安全生产条件审查评审表工程项目：分包工程：（表四）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：总包施工单位(申请单位)：申报日期：年月日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）工程项目：专项工程： (表一)注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。

开工安全生产条件审查表格

湖南省建设工程项目动工安全生产条件审察申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目动工安全生产条件审察基本状况表2、工程项目动工安全生产条件审察建设单位送审表3、工程项目动工安全生产条件审察监理单位送审表4、工程项目动工安全生产条件审察施工单位送审表5、工程项目动工安全生产条件审察评审表工程项目动工安全生产条件审察基本状况表工程项目:（表一）项目地址建筑面积层数及总高构造形式填写内容：基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大构造跨度、工程类型等；计划开完工日期。

工程项目特色填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；详细联系人及电话。

建设单位填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；项目总监及电话。

监理单位填写内容：公司名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话。

总包施工单位填写内容：公司名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程详细内容。

建设单位分包工程一直接发包的其他分包施工单分包工程二位注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆掉工程按相应工程特色填写。

工程项目动工安全生产条件审察建设单位送审表工程项目：（表二）建设单位办理施工图设计文件审察状况组织图纸会审、设计交底、设计更改工作状况设计单位对安全施工提出要乞降建议的状况拜托监理合同签署及明确安全生产监理责任状况施工总承包合同签署状况文件资料内容（按规定内容）接收单位1）2）3）4）5）6）向总包施工单位供给的（7）有关资料状况8）9）10）11）12）13）14）填写内容：供给比率；确立形式；支付计划。

向总包施工单位供给安全作业环境及安全施工举措所需花费状况填写内容：供给比率；确立形式；支付计划。

向监理单位供给安全生产监理花费状况建设单位对动工安全生产条件自评建议评论责任人签章年月日工程项目动工安全生产条件审察监理单位送审表工程项目：（表三）监理单位资质及证书编号看管状况职务职责姓名执业资格或职称及证书编号看管状况项目总监项目监理人员装备状况审察人项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术举措的审察状况编制人审批人项目安全生产监理方案和举措的编审状况项目监理的有关规章制度成立状况监理单位对动工安全生产条件自评建议项目总监：签章年月日注:看管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目动工安全生产条件审察总包施工单位送审表工程项目：（表四）总包施工单资质及证书编号看管状况位安全生产允许证编号公司负责人安全生看管状况产查核合格证编号职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产查核合格证编号看管状况项目项目经理安全项目技术负责人生产管理专职安全员人员岗位姓名上岗证及证书编号年检状况项目特种作业人员装备注:看管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目动工安全生产条件审察总包施工单位送审表(表四续)项目安全生产专项资本使用计划、安全生产投入及拟订保证举措的状况项目安全生产教育培训计划的拟订及按计划履行情况项目施工现场不测伤害保险办理状况项目职业危害防治举措拟订状况项目安全防备器具、用品配置计划的拟订及履行情况项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审状况项目安全生产保证举措的编审和按施工进度落真相况施工现场暂时用电方案的编审状况施工安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和养护以及相应资料归档的制度成立和按计划落实的状况；查验（测）状况项目安全生产责任制度和安全生产保证系统的成立状况项目消防举措的拟订和落真相况施工现场重要危险源的辨别和标示状况施工现场平面部署及暂时设备搭建状况项目安全生产事故应抢营救方案的编审和按计划的落真相况安全生产管理制度的成立和落真相况总包施工单位对动工安全生产条件自评建议：总包施工单位技术责任人：签章年月日工程项目动工安全生产条件审察评审表工程项目：（表五）被审察单位建设单位监理单位总包施工单位审查事项审察结论能否按规定办理施工图设计文件审察能否按规定组织图纸会审、设计交底工作能否按规定拜托监理单位并明确安全生产监理责任和供给安全生产监理花费能否按规定向施工单位供给有关资料能否按规定向有关施工单位供给安全作业环境及安全施工举措所需花费施工承包合同能否按规定明确安全生产条款设计单位能否按规定对安全施工提出要乞降建议单位及有关人员资格条件能否切合要求能否按规定编审安全生产监理方案和举措；编审人员资格条件能否切合要求项目监理的规章制度能否健全对能否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术举措提出出审察建议，审察人员资格条件能否切合要求资质公司及项目有关人员资格条件能否切合要求资格项目安全生产责任制度和安全生产保证系统能否成立项目安全生产专项资本使用计划、安全生产投入及有关保证举措能否到位能否拟订项目职业危害防治举措，按计划落真相况怎样制度项目能否按规定配置安全防备器具、用品和对施工现场的安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件能否成立检查、维修和举措养护以及相应资料归档制度，按施工进度落真相况怎样项目能否拟订消防举措，按计划落真相况怎样能否拟订项目安全教育培训计划，按计划履行状况怎样施工现场重要危险源能否获得辨别和标示项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求施工项目安全生产保证举措能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求组织施工现场暂时用电方案能否按规定编审，编审人员资格条件能否切合要求施工现场平面部署能否明确完好设计施工现场暂时设备能否按规定搭建（方项目施工可能造成伤害的毗邻建筑物、修建物和地下管线等的专项防备举措能否按规定编审和落实，编审人员资格条件能否切合要求案）能否按规定编审项目安全生产事故应抢营救方案，按计划落真相况怎样项目已进场的安全防备施工安全防备器具、用品，机械设备、施工机具及配件能否按规定获得生产、查验（测）等相应证书相应建设行政主管部门或工程安全监察机构的审查建议签章：年月日审察人：湖南省建设工程分包工程动工安全生产条件审察申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程动工安全生产条件审察建设单位送审表2、分包工程动工安全生产条件审察监理单位送审表分包工程动工安全生产条件审察分包施工单位送审表分包工程动工安全生产条件审察评审表分包工程动工安全生产条件审察建设单位送审表工程项目:分包工程:（表一）项目地址分包工程主要内容和特色填写内容：单位名称及地址；法定代表人及电话；详细联系人及电话。

安全生产条件核查表

附表1安全生产条件核查表表1.1 工程项目开工前安全生产条件核查表项目名称：序号安全生产条件核查内容需附资料评判标准核查结论（符合、基本符合、不符合）存在问题说明（可另附页）1 项目基本建设程序完备，施工图设计依法审批，施工工期合理。

附施工图审批文件复印件。

符合：项目建设程序完备、依法审批、工期符合设计要求。

基本符合：项目建设程序齐全，但审批时间有滞后现象。

不符合：施工图设计未经审批。

2 施工招（投）标文件及施工合同中载明项目安全管理目标、安全生产职责、安全生产条件、安全生产费用、安全生产信用情况及专职安全生产管理人员配备的标准等要求。

附施工招标、投标文件及施工合同中相关内容的复印件。

符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素符合法律法规要求，招标文件、投标文件及施工合同所对应的内容相一致。

基本符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素不缺项，但三个文件之间所对应的内容不尽一致。

不符合：施工招（投）标文件及施工合同中的安全管理要素不符合法律法规要求，或缺失。

3 施工单位安全生产许可证及相应等级资质证书有效。

附企业安全生产许可证及相应等级资质证书复印件。

符合：施工单位具备安全生产许可证及相应等级资质证书且均在有效期内。

不符合：施工单位没有安全生产许可证及相应等级资质证书，或已过期失效，或资质证书范围不符合要求。

4 建设单位分别与施工、监理单位签订安全生产协议书，明确各方安全生产管理职责。

附安全生产协议书复印件。

符合：建设单位按要求与施工、监理分别签订了安全生产协议，合同双方权力义务责任明确，项目安全管理目标明确。

基本符合：建设单位按要求与监理、施工分别签订了安全生产协议，但合同双方权力义务责任不明确或项目安全管理目标不明确。

不符合：建设单位未按要求与施工、监理分别签订安全生产协议。

5 建设单位设立负有安全管理职能的部门；监理单位按要求配备专职安全监理工程师；施工单位设立安全生产管理部门，按要求配备专职安全生产管理人员。

表工程项目开工前安全生产条件核查表

检查记录不真实、不闭合，扣1分。
2.7安全奖罚考核制度(4分）
制定奖罚制度。
明确奖励、处罚条件及方式。
执行到位，记录清楚。
查制度文献，查记录。
未建立奖罚制度，扣4分。
奖罚制度执行不到位，记录不清楚，扣2-4分。
2.8*生产安全事故调查解决及报告制度(4分）
制定生产安全事故调查解决及报告制度。
建立事故档案，发生事故及时报告。
贯彻事故解决“四不放过”。
查制度文献、台账及记录。
未建立制度，扣4分。
制度不符合相关规定，扣1-2分。
发生事故后，未按规定实行事故报告，扣4分。
事故解决未贯彻“四不放过”，扣1-4分。
3
安全技术管理(30分）
3.1*专项施工方案(8分）
按规定编制危险性较大工程专项施工方案。
方案中安全措施操作性强，内容齐全。
1.6施工作业手续（4分）
根据工程实际，按规定办理跨线施工、交通管制及水上水下作业的相关安全许可手续。
查文献。
未办理，扣4分。
2
安全生产管理制度（34分）
2.1安全生产例会制度(4分）
明确安全生产例会的时间、频次、参会重要人员。
会议记录清楚、全面。
会议规定贯彻到位并有书面记录。
查制度文献、会议记录及签字等。
制定操作性强的各类应急预案及现场处置方案。
有针对性的开展应急培训和演练，并及时总结。
配备兼职的应急队伍和物资。
查文献、记录。
未制定专项应急预案，扣4分。专项应急预案不全，发现一项扣1分。
应急预案操作性不强，扣1-3分。
未开展培训及演练，扣1-2分。
演练后未总结，扣1-2分。
无兼职的应急队伍，扣1分。

金属非金属地下矿山安全生产条件现场审查(防排水检查)表模板

现场检查
7
其他
国家法律法规、规章标准及批准的《安全专篇》规定的其它要求
金属非金属地下矿山安全生产条件现场审查（防排水检查）表模板
被审查（检查）单位名称：日期：
序号
检查项目
检查依据及要求
检查方法
存在问题及检查结果
检查人
1
基本要求
1.矿山企业应健全防治水、探放水制度，并组织实施，按规定配备探放水设备。
查阅防治水、探放水制度，现场检查探放水设备。
2.水害严重的矿山企业，应成立防治水专门机构，在基建、生产过程中持续开展有关防治水方面的调查、监测和预测预报工作。
查阅防治水机构设置文件及防治水工作材料。
2
防水矿（岩）柱
防水矿（岩）柱留设必须符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查
3
堵水工程
堵水工程措施符合批准的《安全专篇》要求。
现场检查
4
防水闸门
防水闸门要按批准的《安全专篇Байду номын сангаас及施工组织设计施工，并验收合格。
查阅验收材料、现场检查
5
地表水防治
1.地表防洪设施如导流堤、排洪沟（渠）等符合批准的《安全专篇》和GB16423-200要求。
现场检查
2.工业场地防洪设施符合批准的《安全专篇》和GB16423-200要求。
现场检查
6
排水系统
1.排水泵房设置、水泵型号及数量、水仓、防水门、排水管路等排水设施符合批准的《安全专篇》和GB16423-2006中6.6.4的要求。
现场检查
2.水沟、沉淀池、水仓等的清理及排泥设备设施符合批准的《安全专篇》要求。

建筑工程项目开工安全生产条件检查表

监督登记号：蓬建安监1-2外建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：平湖世纪名苑（三期B区）市政工程工程地点：平湖世纪名苑（三期B区）建设单位：监理单位：施工单位：浙江裕丰园林建设有限公司监督单位：年月日说明一、本册一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站（或建管所）各一份；二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提交，是办理监督登记的必要要件；三、本册P3~P10页的各项内容，由建设单位组织建设各方主体如实填写，并由建设单位或建设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查，审查通过后在《六、审查结论》签证盖章并报送监督站（或建管所）进行复查。

四、监督站（或建管所）对开工前的安全生产条件进行复查，对符合条件的签批《七、建设工程开工前安全生产条件复查表》，办理安全监督登记手续。

五、呈报时，一并呈交以下资料：相关的企业资质证书；相关人员的上岗证的复印件；特种作业人员一览表及上岗证复印件；各项安全生产管理制度；施工组织设计及安全专项方案（脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）本册中列出的各专项措施及证明材料；六、本表双面打印，可用电脑打印（签名除外）。

一、工程概况蓬建安监1-2-1外二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置蓬建安监1-2-2外总承包单位（有无）分包单位（有无）注：1、本表“本人签名”栏中要求该人员亲笔签名，并作为施工方案编审、安全管理资料签证的对照资料；2、各责任主体的有关人员如未能在本表列出，可另行制表增补；3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制特种作业人员名册表，列表内容应包括：姓名、工种、进场日期、证号、发证机关、有效期，并提供特种作业证复印件。

三、安全生产管理制度蓬建安监1-2-3外有无有无有无安全生产责任制度（含考核办法）有无有无有无有无有无有无消防管理制度（含临时动火管理）有无有无有无四、规划许可和安全专项措施（当前阶段）蓬建安监1-2-4外有无有方案无方案有方案无方案有方案无方案施工图文件审查（通过无通过）有否存在不得使用挖孔桩的情况(有无)无采用人工挖孔桩工法有列表塔吊台、无列表施工电梯台、无此项钢井架台、龙门吊台、已投入使用的起重机械（有无）未经检测或检测不合格有方案无方案有演练记录无演练记录五、现场文明施工、安全防护和临时设施安全条件检查蓬建安监1-2-5外六、审查结论蓬建安监1-2-6外七、建设工程开工前安全生产条件复查表蓬建安监1-2-7。

危险性较大分部分项工程开工安全生产条件审查表

符合要求
是否按规定编审对分部分项工程实施旁站监理的方案
符合要求
是否具备开工条件
符合要求
专业监理工程师：
总监理工程师（签章)：
对分部分项工程进行分包时，是否按规定签订分包合同，分包单位的资质及相关人员的资格是否符合要求
符合要求
是否具备开工条件
是
项目技术负责人：项目经理（签章）：
总包施工单位技术负责人〔签章）：
审查单位
审查内容
审查结论
监
理
单
位
施工总承包单位的审查结论是否属实
符合要求
是否对分部分项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见
危险性较大分部分项工程开工安全生产条件审查表
工程项目： XXXXX工程项目合同号：
分部分项工程内容及特点：吊蓝安装审查Biblioteka 位审查内容审查结论
施
工
总
承
包
单
位
对分部分项工程的安全生产教育培训及安全技术交底是否符合要求
符合要求
分部分项工程施工方案是否按规定编审，方案是否满足要求
符合要求
超过一定规模的危险性较大分部分项工程是否按规定组织专家论证