二、儿童常见健康问题

二、儿童常见健康问题

2005年4月7日的世界卫生日的主题为“妈妈平安，宝宝健康（MakeEveryMotherandChildCount）。

图8 2005年世界卫生日图标

全世界5岁以下婴幼儿死亡率惊人，每12人中有1人死亡，儿童的健康问题值得关注。

儿童常见的健康问题可以分为：感染性疾病、非感染性疾病、儿童社会心理问题及疾病以及意外伤害等。下面我们分别简要介绍如下。

一）感染性疾病

包括呼吸道感染、消化道感染、传染性疾病、寄生虫病等。

1．呼吸道感染--急性呼吸道感染是儿童常见的呼吸道炎症。包括气管炎和支气管炎和肺炎。干预措施：健康教育（增强体质）、早期发现、及时治疗。

2．消化道感染--以婴幼儿腹泻和急性胃肠炎常见。干预措施：提倡母乳喂养、及时添加辅食；开展营养、饮水和卫生方面的教育；及时治疗，控制发生。

3．传染性疾病--水痘、麻疹、小儿脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、百日咳、痢疾、猩红热、结核病属于常见的儿童传染病。干预措施：加强预防和控制。

4．寄生虫病--常见的包括蛔虫病、蛲虫病和丝虫病。切断传播途径是预防儿童寄生虫病的主要方法。干预措施：指导儿童养成良好的卫生习惯——洗手。

（二）非感染性疾病

1．肥胖问题

2000年全国学生体质健康调研结果显示，我国学生的体质健康状况得到较大的改善，与1995年调研结果相比，学生的身高、体重、胸围等形态发育指标呈现增长趋势。学生身高平均增长0．35厘米，体重平均增长0．63公斤。青少年身体发育的均匀度和营养状况得到全面改善，低体重及营养不良检出率分别下降了1．1%－7．6%。然而，我国儿童青少年的健康状况也不容乐观，调研还显示，我国学生的体能素质和肺活量水平普遍下降，特别是耐力素质和柔韧性素质下降更大，有75%的学生肺活量不同程度地降低。学生的肥胖检出率中，城市男生上升最快，由5．9%上升为10．1%。城市女生由3．0%上升为4．9%，其中7~12岁小学生是肥胖检出率最高的人群。中国CDC妇幼保健中心“0~3岁儿童肥胖社区干预”课题研究正式开始。

肥胖问题多数儿童的肥胖是与热量过剩和缺乏运动有关。干预措施：定期筛查、营养指导、合理运动、积极的生活方式。

2．营养不良问题

主要是营养素缺乏而引起的营养不良，佝偻病和营养性贫血。干预措施：营养合理、进食习惯的养成、纠正偏食挑食的问题。

3．口腔卫生不良问题

干预措施：宣传教育、建立良好口腔卫生习惯、合理营养、定期接受牙齿检查。

4．视力问题

近视和弱视是儿童常见的视力问题。干预措施：采光合理、姿势正确、劳逸结合、定期检查。

5．肿瘤

值得注意的是，在我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第二位。儿童癌症的发病率为104/百万，占全部恶性肿瘤的0．6%，虽然发病率不高，但死亡率却占儿童总死亡率的10．7%。各年龄段的儿童包括新生儿期都可能患癌症，发病的部位也包括了全身的各个系统，而且近年来发病率还有上升的趋势。

（三）儿童社会心理问题及疾病

1．概述

10月10日是“世界精神卫生日”。卫生部将2004年“世界精神卫生日”主题确定为“儿

童青少年精神健康：快乐心情、健康行为”。卫生部副部长殷大奎在全国精神卫生工作会议上宣布，中国每年有大约25万人死于自杀，即每10万中国人每年有22人轻生，估计还有不少于200万人自杀未遂。目前我国中小学生心理障碍患病率在21．6%以上，大学生也在16%以上。

卫生部副部长殷大奎在全国精神卫生工作会议上宣布，中国每年有大约25万人死于自杀，即每10万中国人每年有22人轻生，估计还有不少于200万人自杀未遂。目前我国中小学生心理障碍患病率在21．6%以上，大学生也在16%以上。

北京师范大学发展心理研究所沃建中博士主持的“中小学生心理素质建构与培养研究”课题组按照国际标准分别在北京、河南、重庆、浙江、新疆等五个省市区进行的问卷调查表明，我国小学生中有异常心理问题倾向的比例是16．4%，有严重心理行为问题的比例是4．2%；初中生中有异常心理问题倾向的比例是14．2%，有严重心理行为问题的比例是2．9%；高中生中有异常心理问题倾向的比例是14．8%，有严重心理行为问题的比例是2．5%。考虑到中国中小学生巨大的基数，这一心理异常的比例也是触目惊心的。

在这次调查中，师生关系、亲子关系很差和较差的比例在人际关系六项调查指标中都排一、二位；小学生的“孤独”、“考试焦虑”、“敌对”以及初中生和高中生的“交往焦虑”、“敏感性”、“考试焦虑”、“敌对”等严重的情绪问题，在情绪状况调查的八项指标中都排前列。

三）儿童社会心理问题及疾病

2．儿童应对挫折能力下降

2003年11月19日，安徽省泗县小骆中学初中一年级学生陈贤在家中喝农药自杀，原因是有违纪行为，还顶撞老师，被老师打了个耳光。

另外，辽宁省朝阳市二高中的学生崔鹏因为被老师打了2记耳光，患了心因性精神障碍，辍学住进了精神病院。

图9 患上精神障碍的崔鹏正接受采访

这两次耳光分别把两个青少年及其家庭的生活彻底打乱了！暂且不说这里面教师的问题，我们看看这两个学生是不是有问题呢？

中国青年报消息：据统计，我国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂。据北京心理危机研究与干预中心的调查分析，自杀已成为15至34岁人群的首位死因。一个人的自杀会给亲朋好友带来巨大伤害，这种伤害涉及到情感、社会和经济诸多方面，据世界卫生组织的估算，每年与自杀有关的经济损失高达数十亿美元。2003年9月10日被世界卫生组织和国际自杀预防协会共同制定为首次“世界预防自杀日”。“每年25万人自杀，自杀成中国青少年头号死因”。

由于现在的儿童绝大部分是独生子女，4－2－1，所以在童年可能受到抚育者过多的关注与赞美，因此在成长过程中也总期待别人的注意与赞美。但过分看重自我的能力就难免对自己的潜力有夸张的期待，当这种期待得不到满足或不被肯定时，常常会产生敌意，甚至有伤害和毁灭别人的企图与行为。

注意：人人都有遭遇挫折的机会，关键是应对挫折的方式。

三）儿童社会心理问题及疾病

3．儿童孤独症（childhoodautism）

孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，患者极度沉溺于自己的想法、幻想和个人冲动。电影《雨人》讲述的就是孤独症患者的故事。孤独症是儿童期最严重的问题之一。每2500名儿童中有一名孤独症患者，通常男孩是女孩的4倍以上。从事孤独症诊断治疗20多年的