临床营养学概论
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第1课 临床营养学概论
概述
营养素: nutrient
食物中可给人体提供能量、机体 构成成分和组织修复以及生理调节 功能的化学成分，是保证人体健康 的物质基础。
营养素分类:
宏量营养素 微量营养素 水 其他膳食成分：膳食纤维
❖宏量营养素
蛋白质 脂类 碳水化合物
❖微量营养素
矿物质 维生素
常量元素 微量元素 脂溶性维生素
1、肉类及油脂消费过多 2、谷类食物消费偏低 3、维生素、矿物质等微量元素摄入不足 4、高盐饮食,高糖饮食.
（三）运动量不够：
能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血粘) 2004年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身 高下降了3公分,体重增加了3公斤.
概述
营养：nutrition 营：谋求 ，养：养生。 营养：谋求养生。是指人体摄取、消
水溶性维生素
学习内容
一、基础营养 七大类营养素的功效与来源 二、食物营养与选择 各类食物的营养特点 三、人群营养 各类人群的营养需要 四、公共营养 营养配餐与食谱编制
学习内容
五、疾病与营养 六、营养强化与保健食品 七、食品加工与烹饪 八、食品安全
营养咨询举例
营养咨询举例
营养咨询举例
营养咨询举例
营养学概论
前言
• 聪明人投资健康 • 普通人忽视健康 • 糊涂人透支健康
适于各年龄层的健康宣言 健康的四大“基石”
(维多利亚宣言, WHO, 1992)
合理营养 适量运动
戒烟限酒 心理平衡
一、目前中国居民的健康状况
（一）疾病谱的改变 1、五十年代，人的平均寿命只有38岁,造成死
亡的疾病主要有:
• 营养素生理功能 的再认识 维生素E、C、β-胡萝卜素及微量元素硒、锌、铜
临床营养学
04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法，通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能，促进肠道黏膜修复，减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者，如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等，可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
01
02
碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%，主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
03
脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%，主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点，通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
05
04
维生素
根据不同维生素的特点，通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术，对 临床营养数据进行挖掘和分析，
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
01
02
03
体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高，计算BMI指数，评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析，了解 患者的肌肉和脂肪含量， 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查，了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。
。
02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分，包括常 量元素和微量元素，各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。
临床营养学 绪论
4．23．2 有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食 应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。
4．23．2．1医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食的适 应证和膳食应用原则”。 【Ｃ】 有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”手册，并落 实。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”效果评价， 并持续改进。 2．有独特的治疗膳食种类及制备技术。
【Ｃ】 1．科室有质量管理小组或专人负责质量管理，开展质量与安全 管理。 2．有明确的质量与安全指标。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 科室能运用适宜的评价方式与质量管理工具，定期评价营养管理 工作，对重点 患者全程营养诊疗服务进行追踪评价。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 根据评价情况，持续改进营养管理，各科室和患者对营养工作满 意度高。
4．23．5 科室有质量与安全管理小组或专人负责质量管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、
诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。
4．23．5 科室有质量与安全管理小组或专人负责质量 管理工作，能用质量与安全管理制度、岗位职责、 诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗 服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。
研究科学合理的营养咨询、营养评价及营 养监测方法。 开展各种治疗膳食、肠内、肠外营养制剂、 营养支持方法的研究 研究切实有效的营养健康教育模式及方法。
五、又一组概念（一）
营养素：营养素（nutrients）是指人类通过摄入食 物获得其生理和生活必需的各种营养成分。 营养素分类 传统分法：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿 物质、维生素和水。 营养素有三大基本功能：提供能量、构建机体和 修复组织、调节代谢以维持正常生理功能。
第一章 临床营养学概论 教案讲稿
皖南医学院教案首页
授课时间：2014.09.16教案完成时间：2014.09.14
授课名称
临床营养学
年级护理学专业
（本）班
授课时间
2014.9.16
学时
2
授课教师
专业技术职务
教学班学生数
教学目的
及任务
1.掌握营养学的基本概念；营养素的需要量和供给量
2.熟悉营养与健康的关系
3.了解学习临床营养学的意义
教学内容、步骤及时间分配：
第一章临床营养学概论
导课10 min
第一节营养学的基本概念30 min
第二节营养与健康的关系10min
第三节营养素的需要量和供给量20min
第四节学习临床营养学的意义10min
本单元重点
营养素的需要量和供给量
本单元难点
营养素的需要量和供给量
教学方法及准备
教学方法：讲授、讨论、自学
营养素功能：1.提供人体基础代谢和各项活动所需要的能量。2.构成人体组织结构的基本物质，参与组织细胞的构成，修复与更新。3.调节生理功能。
四、合理营养
指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够的能量和各种营养素，并保持各营养素之间的平衡以满足人体的正常生理需要，维持人体健康营养。如：一个人每天吃适量主食，蔬菜，水果，蛋，奶，及少量坚果和足够饮水，来维持机体正常的生理需要。
10min
讲授
（教案续页）
基本内容
注解（进展、辅助
手段和时间分配）
第三节营养素的需要量和供给量
1、平均需要量(EAR)
某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。
2、推荐摄入量(RNI)
满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。
授课时间：2014.09.16教案完成时间：2014.09.14
授课名称
临床营养学
年级护理学专业
（本）班
授课时间
2014.9.16
学时
2
授课教师
专业技术职务
教学班学生数
教学目的
及任务
1.掌握营养学的基本概念；营养素的需要量和供给量
2.熟悉营养与健康的关系
3.了解学习临床营养学的意义
教学内容、步骤及时间分配：
第一章临床营养学概论
导课10 min
第一节营养学的基本概念30 min
第二节营养与健康的关系10min
第三节营养素的需要量和供给量20min
第四节学习临床营养学的意义10min
本单元重点
营养素的需要量和供给量
本单元难点
营养素的需要量和供给量
教学方法及准备
教学方法：讲授、讨论、自学
营养素功能：1.提供人体基础代谢和各项活动所需要的能量。2.构成人体组织结构的基本物质，参与组织细胞的构成，修复与更新。3.调节生理功能。
四、合理营养
指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够的能量和各种营养素，并保持各营养素之间的平衡以满足人体的正常生理需要，维持人体健康营养。如：一个人每天吃适量主食，蔬菜，水果，蛋，奶，及少量坚果和足够饮水，来维持机体正常的生理需要。
10min
讲授
（教案续页）
基本内容
注解（进展、辅助
手段和时间分配）
第三节营养素的需要量和供给量
1、平均需要量(EAR)
某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。
2、推荐摄入量(RNI)
满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要量的摄入水平。
临床营养概论
住院病人营养状况&机理
需求增加 创伤, 手术, 感染 发热, 肿瘤,结核 甲亢 摄入不足 口腔,食道疾患,各种疾病导致的进食不能/不足 能正常进食,但仍然满足不了机体在疾病时的营养要求:烧伤, 呼吸衰竭 饮食行为的改变 消化吸收障碍 消化障碍: 胰,肝,胆疾病 吸收障碍:肠道炎症, 短肠综合症
肠外营养(PN):
美国肠外与肠内营养学会
PN的优点
营养成分可精确调节 即使胃肠完全丧失功能，仍可补充营养 大多数医生对其实施程序比较熟悉
PN的缺点
有创性给药途径 营养成分不够完全 没有经过胃肠道
长期给药副作用较多 副作用风险较高 价格较高
--缺乏谷氨酰胺
肠内营养需要关注的问题
胃肠道并发症
腹泻 (> B.O. x 4/d or >300 g liquid stool) 便秘Constipation (no stools for 3 days) 吸入性肺炎/较高的胃残留物 恶心, 呕吐, 腹胀,腹痛
腹泻的可能原因
药物, 抗生素 低蛋白血症 营养液被污染 与疾病状态有关 制剂不耐受 长期禁食后重新进食 饲喂方式, 速度, 量, 温度等
脂肪--中链甘油三酯特点
指含6~12个碳链的脂肪酸 不必与胆盐形成混合微胶粒即可吸收； 不需胰脂酶的分解即可吸收； 在肠道内的脂解速度较快； 当小肠吸收面积缩小时亦能吸收； 可直接经过肠上皮细胞进入门脉系统而无需通过淋巴循环； 可促进LCT的吸收。
碳水化合物 供能：50% 胃肠道疾病、应激状态、外科腹部手术等会因肠道的缺氧水肿和炎性反应导致位于肠绒毛指状上端的乳糖酶丢失,产生乳糖不耐受. 所以不应采用含乳糖的制剂或奶粉 降低渗透压
渗透压
等渗：<350mOsm/kgH2O 中等高渗：350~550mOsm/kgH2O 显著高渗：>550mOsm/kgH2O 婴儿渗透压：150~380mOsm/kgH2O 婴儿最高渗透压：<460mOsm/kgH2O
需求增加 创伤, 手术, 感染 发热, 肿瘤,结核 甲亢 摄入不足 口腔,食道疾患,各种疾病导致的进食不能/不足 能正常进食,但仍然满足不了机体在疾病时的营养要求:烧伤, 呼吸衰竭 饮食行为的改变 消化吸收障碍 消化障碍: 胰,肝,胆疾病 吸收障碍:肠道炎症, 短肠综合症
肠外营养(PN):
美国肠外与肠内营养学会
PN的优点
营养成分可精确调节 即使胃肠完全丧失功能，仍可补充营养 大多数医生对其实施程序比较熟悉
PN的缺点
有创性给药途径 营养成分不够完全 没有经过胃肠道
长期给药副作用较多 副作用风险较高 价格较高
--缺乏谷氨酰胺
肠内营养需要关注的问题
胃肠道并发症
腹泻 (> B.O. x 4/d or >300 g liquid stool) 便秘Constipation (no stools for 3 days) 吸入性肺炎/较高的胃残留物 恶心, 呕吐, 腹胀,腹痛
腹泻的可能原因
药物, 抗生素 低蛋白血症 营养液被污染 与疾病状态有关 制剂不耐受 长期禁食后重新进食 饲喂方式, 速度, 量, 温度等
脂肪--中链甘油三酯特点
指含6~12个碳链的脂肪酸 不必与胆盐形成混合微胶粒即可吸收； 不需胰脂酶的分解即可吸收； 在肠道内的脂解速度较快； 当小肠吸收面积缩小时亦能吸收； 可直接经过肠上皮细胞进入门脉系统而无需通过淋巴循环； 可促进LCT的吸收。
碳水化合物 供能：50% 胃肠道疾病、应激状态、外科腹部手术等会因肠道的缺氧水肿和炎性反应导致位于肠绒毛指状上端的乳糖酶丢失,产生乳糖不耐受. 所以不应采用含乳糖的制剂或奶粉 降低渗透压
渗透压
等渗：<350mOsm/kgH2O 中等高渗：350~550mOsm/kgH2O 显著高渗：>550mOsm/kgH2O 婴儿渗透压：150~380mOsm/kgH2O 婴儿最高渗透压：<460mOsm/kgH2O
《临床营养学》课件
方面。
营养与慢性疾病的关系
心血管疾病
研究表明，合理膳食和营养素摄 入对心血管疾病的预防和治疗具 有重要作用，如低脂、低盐、高
纤维等饮食模式。
糖尿病
糖尿病患者的营养管理对于控制 血糖和预防并发症至关重要，需 要遵循特定的饮食原则，如低糖
、高纤维等。
癌症
越来越多的研究表明，饮食习惯 和营养素摄入与癌症风险密切相 关，如增加蔬菜、水果的摄入可
肾病的营养治疗
控制蛋白质的摄入量，根据肾 功能情况调整蛋白质的摄入量 ，选择低磷、低钾、低钠的食 物。
肝病的营养治疗
增加蛋白质的摄入量，选择低 脂肪、高维生素、高纤维的食 物，避免过度饮酒和损伤肝功
能的药物。
特殊人群的营养需求
老年人
儿童
增加蛋白质、钙、维生素D的摄入量，保持 适当的体重和肌肉量，以预防骨质疏松和 肌肉萎缩。
共同目标
营养教育与社区营养的共同目标是促进居民健康，预防慢性 疾病，提高生命质量和预期寿命。通过合作与协调，两者可 以相互补充和支持，共同推进健康事业的发展。
06
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
01
新型维生素和矿物质
随着对营养素需求的深入了解，新型维生素和矿物质的研究和应用逐渐
增多，如维生素D、维生素K2、镁等，这些营养素在骨骼健康、心血管
包括饮食调整、肠内营 养和肠外营养等，其中 饮食调整是最基本的营 养治疗方法。
根据患者的病情和营养 需求，制定合理的饮食 计划，包括食物种类、 数量、烹饪方法等，以 满足患者的营养需求。
对于无法正常进食的患 者，可以通过鼻饲或胃 管等方式提供营养，选 择合适的肠内营养制剂 ，以满足患者的营养需 求。
临床营养学 第1章-临床营养学概论
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一、基本概念
营养(nutrition)： 是指人体通过从外界摄 入食物，消化、吸收和 利用食物中营养成分， 维持生长、发育、组织 更新和良好健康状态的 动态过程。
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一、基本概念
营养学：研究膳食、人体营养过程、营养素 需要和来源以及营养与健康关系的科学。 临床营养学：研究营养和疾病的关系，其根 据患者的心理、生理特征及疾病的病理特点 将营养学知识用于治疗疾病、增强机体抵抗 力，促进康复的科学。
（4）在进行营养治疗时，营养供给应恰如其分，多则增 加患者的代谢负担，会加重病情。
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结束
二、营养与疾病的关系
（三）患者营养不良的原因
（1）食物摄取不足（厌食、进食能力降低或丧失 、精神性因素、医源性因素等） （2）食物消化吸收障碍 （3）能量及营养素需要量增加 （4）食物或营养素大量丢失 （5）对病人营养状况的观察与评价不当
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结束
三、营养素的需要量和供给量
营养素的生理需要量
营养素的供给量
能够保持人体健康， 达到应有发育水平， 能充分有效地完成各 项活动，人体所需要 热能及各种营养素的 必需量。
在生理需要量的基础上考虑了 人群的安全率、饮食习惯、食 物生产、社会条件及经济条件 等因素而制定的适宜数值。因 而营养素供给量高于营养素生 理需要量，一般是需要量平均 值加两个标准差，即能满足 97%—98%人群的需要。
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一、基本概念
营养素(nutrients):指食 物中具有营养功能，能够 被人体消化、吸收和利用 的有机和无机物质。亦即 通过食物获取并能在人体 内被利用、具有供给能量 、构成组织及调节生理功 能的物质。
一、基本概念
营养(nutrition)： 是指人体通过从外界摄 入食物，消化、吸收和 利用食物中营养成分， 维持生长、发育、组织 更新和良好健康状态的 动态过程。
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一、基本概念
营养学：研究膳食、人体营养过程、营养素 需要和来源以及营养与健康关系的科学。 临床营养学：研究营养和疾病的关系，其根 据患者的心理、生理特征及疾病的病理特点 将营养学知识用于治疗疾病、增强机体抵抗 力，促进康复的科学。
（4）在进行营养治疗时，营养供给应恰如其分，多则增 加患者的代谢负担，会加重病情。
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二、营养与疾病的关系
（三）患者营养不良的原因
（1）食物摄取不足（厌食、进食能力降低或丧失 、精神性因素、医源性因素等） （2）食物消化吸收障碍 （3）能量及营养素需要量增加 （4）食物或营养素大量丢失 （5）对病人营养状况的观察与评价不当
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三、营养素的需要量和供给量
营养素的生理需要量
营养素的供给量
能够保持人体健康， 达到应有发育水平， 能充分有效地完成各 项活动，人体所需要 热能及各种营养素的 必需量。
在生理需要量的基础上考虑了 人群的安全率、饮食习惯、食 物生产、社会条件及经济条件 等因素而制定的适宜数值。因 而营养素供给量高于营养素生 理需要量，一般是需要量平均 值加两个标准差，即能满足 97%—98%人群的需要。
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一、基本概念
营养素(nutrients):指食 物中具有营养功能，能够 被人体消化、吸收和利用 的有机和无机物质。亦即 通过食物获取并能在人体 内被利用、具有供给能量 、构成组织及调节生理功 能的物质。
临床营养治疗概论与临床营养知识体系
临床营养治疗概论
整理课件
什么是营养？
人体机体摄取、消化、吸收、代 谢和利用食物或营养素，以维持生命 活动的整个过程。
整理课件
什么是营养素？
对人体具有一定生理功能的成分称为 营养素。
人体自身不能合成但又不可缺少的， 具有维持生命和生理功能重要作用的营养 素为必需营养素。目前已明确的有40多种。
任何一种营养素缺乏或过量，都会影 响身体的健康或造成疾病。
整理课件
营养治疗理念的转变
✓ 营养治疗不是单纯的营养素补充、增加和提供 ✓ 患者营养素供给量不是多点、少点的模糊概念 ✓ 营养治疗更重要的是机体生化和代谢的调整 ✓ 营养代谢调理是促进机体内稳态形成的基础 ✓ 可以增强疾病状态下的免疫功能
整理课件
“营养治疗”理念转变的重要临床意义
将临床营养干预纳入治疗学体系，与手 术、药物、护理等紧密结合在一起
住院病人有30% ～50%存在营养不良危险。
—1999年Bruun ，2000年Edington等报道（欧洲和北美洲）
约64%的住院病人出院时体重下降5% ～10%，75%的病人 因住院时营养不足而使出院时体重下将。
—2003年，Lynne等报道（澳大利亚）
整理课件
住院病人营养不良发生率的临床资料
营养治疗是临床各学科救治病人的基 础治疗，是临床综合治疗中的重要组成部 分。
整理课件
胃肠外营养
(parenteral nutrition，PN)
肠外营养是指由胃肠道以外的途径 将所需要的营养素送入体内的营养治疗 手段。
PN通常是胃肠功能缺失或衰竭等情 况下的主要手段。
整理课件
管饲（EN）
不能经口进食或经口摄入营养不足， 患者胃肠道具有一定功能时，可行管饲营 养。
整理课件
什么是营养？
人体机体摄取、消化、吸收、代 谢和利用食物或营养素，以维持生命 活动的整个过程。
整理课件
什么是营养素？
对人体具有一定生理功能的成分称为 营养素。
人体自身不能合成但又不可缺少的， 具有维持生命和生理功能重要作用的营养 素为必需营养素。目前已明确的有40多种。
任何一种营养素缺乏或过量，都会影 响身体的健康或造成疾病。
整理课件
营养治疗理念的转变
✓ 营养治疗不是单纯的营养素补充、增加和提供 ✓ 患者营养素供给量不是多点、少点的模糊概念 ✓ 营养治疗更重要的是机体生化和代谢的调整 ✓ 营养代谢调理是促进机体内稳态形成的基础 ✓ 可以增强疾病状态下的免疫功能
整理课件
“营养治疗”理念转变的重要临床意义
将临床营养干预纳入治疗学体系，与手 术、药物、护理等紧密结合在一起
住院病人有30% ～50%存在营养不良危险。
—1999年Bruun ，2000年Edington等报道（欧洲和北美洲）
约64%的住院病人出院时体重下降5% ～10%，75%的病人 因住院时营养不足而使出院时体重下将。
—2003年，Lynne等报道（澳大利亚）
整理课件
住院病人营养不良发生率的临床资料
营养治疗是临床各学科救治病人的基 础治疗，是临床综合治疗中的重要组成部 分。
整理课件
胃肠外营养
(parenteral nutrition，PN)
肠外营养是指由胃肠道以外的途径 将所需要的营养素送入体内的营养治疗 手段。
PN通常是胃肠功能缺失或衰竭等情 况下的主要手段。
整理课件
管饲（EN）
不能经口进食或经口摄入营养不足， 患者胃肠道具有一定功能时，可行管饲营 养。
临床营养学.ppt课件
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
临床营养学ppt课件
详细描述
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
05
临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
临床营养学
临床营养学在医学领域的重要性体现在提高治疗效 果、降低并发症和改善生活质量等方面
• 提高治疗效果：合理的营养支持有助 于提高疾病的治疗效果 • 降低并发症：良好的营养状态有助于 降低并发症的发生率 • 改善生活质量：营养干预可以帮助患 者改善生活质量，提高生活质量
临床营养学在预防医学、康复医学和养 生养老等领域也具有重要意义
• 食物记录法：记录患者一段时间内的 食物摄入情况 • 膳食回顾法：通过回顾过去一段时间 内的膳食摄入情况进行评估 • 膳食调查法：通过询问患者的膳食摄 入情况进行评估
膳食摄入量的评估指标包括能量摄入、 蛋白质摄入和营养素摄入等
• 能量摄入：评估患者的能量需求是否 得到满足 • 蛋白质摄入：评估患者的蛋白质需求 是否得到满足 • 营养素摄入：评估患者的各种营养素 需求是否得到满足
营养状况的评估指标包括体重指数 （BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）
和血红蛋白（Hb）等
• 体重指数（BMI）：评估患者的体重 是否正常 • 肱三头肌皮褶厚度（TSF）：评估患 者的脂肪储备情况 • 血红蛋白（Hb）：评估患者的蛋白 质储备情况
膳食摄入量的评估方法
膳食摄入量的评估方法包括食物记录法、膳食回顾 法和膳食调查法等
机械通气等
• 重症感染：提供高蛋白、高热量的膳 食，增强免疫力 • 多器官功能衰竭：采用特殊的营养配 方，如低脂、低糖、高蛋白的膳食，减 轻器官负担 • 机械通气：保证足够的能量摄入，预 防呼吸肌疲劳和肺部感染
05 临床营养学教育与培训
临床营养学教育的发展历程与现状
临床营养学教育的发展历程可分为初步建立、逐步 发展和规范化教育三个阶段
• 预防医学：通过营养干预预防疾病的 发生 • 康复医学：为患者提供个性化的营养 康复方案 • 养生养老：为老年人提供营养指导和 健康管理，提高老年人的生活质量
《临床营养学课件》——全面系统解读临床营养学知识
营养知识水平。
结论和要点
结论
临床营养学是一门研究人体营养及其对人体健 康和疾病的影响的学科，掌握营养评估和调整 方法是提高医疗服务水平的关键。
重点
1. 掌握基本的营养学理论和知识。 2. 了解不同病患营养状况的评估方法和标
准，作出正确的营养调整方案。 3. 根据病患情况进行营养配餐和干预，促
进健康。 4. 提供营养教育和培训，提高医护人员的
临床营养学的重要性
1
促进康复
营养调整可增进病人的身体功能状态，促进病人的康复。
2
预防疾病
适当的饮食和营养摄入可预防营养相关疾病，提高免疫力。
3
治疗疾病
营养治疗可作为辅助治疗手段，提高治愈率和生命质量。
主要内容和目标
营养学基础
掌握基本的营养学理论和知识，以及人体对 营养的需求。
营养干预
根据病患情况进行营养配餐和干预，促进健 康。
营养评估
了解不同病患营养状况的评估方法和标准， 作出正确的营养调整方案。
营养教育
提供营养教育和培训，提高医护人员的营养 知识水平。
营养评估和调整
评估方法
调整方案
多种评估方法如BMI、生物电阻抗、营养问卷等， 全面评估病人的营养状况。
根据病人情况提供个性化的营养配餐，加强对病 人的监护和干预。
常见的营养相关疾病
1 肥胖
生活方式变化和过度进食导 致的肥胖问题，需要合理饮 食和运动干预。
2 糖尿病
胰岛素分泌不足导致的糖尿 病，需要把握饮食和控制血 糖。
3 营养不良
病人营养摄入不足导致的营养不良问题，需要逐步复合营养。
临床应用案例
病患饮食改善
通过营养调整和配餐，提高病患的饮食品质和多 样性。
结论和要点
结论
临床营养学是一门研究人体营养及其对人体健 康和疾病的影响的学科，掌握营养评估和调整 方法是提高医疗服务水平的关键。
重点
1. 掌握基本的营养学理论和知识。 2. 了解不同病患营养状况的评估方法和标
准，作出正确的营养调整方案。 3. 根据病患情况进行营养配餐和干预，促
进健康。 4. 提供营养教育和培训，提高医护人员的
临床营养学的重要性
1
促进康复
营养调整可增进病人的身体功能状态，促进病人的康复。
2
预防疾病
适当的饮食和营养摄入可预防营养相关疾病，提高免疫力。
3
治疗疾病
营养治疗可作为辅助治疗手段，提高治愈率和生命质量。
主要内容和目标
营养学基础
掌握基本的营养学理论和知识，以及人体对 营养的需求。
营养干预
根据病患情况进行营养配餐和干预，促进健 康。
营养评估
了解不同病患营养状况的评估方法和标准， 作出正确的营养调整方案。
营养教育
提供营养教育和培训，提高医护人员的营养 知识水平。
营养评估和调整
评估方法
调整方案
多种评估方法如BMI、生物电阻抗、营养问卷等， 全面评估病人的营养状况。
根据病人情况提供个性化的营养配餐，加强对病 人的监护和干预。
常见的营养相关疾病
1 肥胖
生活方式变化和过度进食导 致的肥胖问题，需要合理饮 食和运动干预。
2 糖尿病
胰岛素分泌不足导致的糖尿 病，需要把握饮食和控制血 糖。
3 营养不良
病人营养摄入不足导致的营养不良问题，需要逐步复合营养。
临床应用案例
病患饮食改善
通过营养调整和配餐，提高病患的饮食品质和多 样性。
临床营养学
（三）皮褶厚度 1、三头肌皮褶厚度（TSF） 、三头肌皮褶厚度（ ） 2、肩胛下皮褶厚度 、 3、脐部皮褶厚度 、
（四）上臂围（AC） 上臂围（ ） 上臂肌围（ （五）上臂肌围（AMC） ）
三、临床生化监测
第七节 平衡膳食
第三章 常见疾病的营养
第一节 医院膳食
一、基本膳食 （一）普通膳食 （二）软食 （三）半流质 （四）流质 二、治疗膳食 （一）高能量膳食 （二）低能量膳食 （三）高蛋白膳食 （四）低蛋白膳食 （五）低脂膳食 （六）低胆固醇膳食
第二节 蛋白质
一、概述
氨基酸 必须氨基酸（八种）、 ）、非必须氨基酸 必须氨基酸（八种）、非必须氨基酸
二、营养学意义
（一）构成机体组织和重要物质 （二）提供机体氮源 （三）提供必须氨基酸
三、食物蛋白质的营养价值评价
（一）蛋白质含量 （二）必须氨基酸含量和比例 蛋白质互补作用
（三）蛋白质消化比率 （四）蛋白质生物价 （五）蛋白质净利用率 （六）蛋白质功效比值
一）营养治疗 1、限制总能量 、 2、保证碳水化物摄入 、 2、蛋白质适量摄入 、 3、限制脂肪摄入 、 4、增加膳食纤维摄入 、 5、注意维生素、微量元素的供给 、注意维生素、 （二）营养护理
3、掌握饮食计算与餐次 、
(1)能量计算： 能量计算： 能量计算 标准体重：身高—105（kg）或[身高（cm)—100]×0.9 身高（ 标准体重：身高 （ ） 身高 × (2)碳水化物 碳水化物 碳水化物： 每1g碳水化物：产能 碳水化物 产能4kcal 每1g蛋白质产能 蛋白质产能:4kcal 蛋白质产能 脂肪产能:9kcal 每1g脂肪产能 脂肪产能 计算顺序：总能量–碳水化物产能 蛋白质产能-脂肪产能 碳水化物产能-蛋白质产能 计算顺序：总能量 碳水化物产能 蛋白质产能 脂肪产能
临床营养概论
临床营养概论Introduction of Clinical Nutrition第一节概述（一）基本概念1．营养性疾病营养性疾病（nutrition-related diseases）指因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。
营养性疾病在发展中国家以营养低下（undernutrition）为主，如各种营养素缺乏病（如缺铁性贫血、佝偻病、维生素和矿物质缺乏症等）；在发达国家以营养过剩（overnutrition）和营养失调性疾病为主（如糖尿病、肥胖、高血脂症、高胆固醇血症、心脑血管疾病、痛风、癌症等）。
在我国既有营养缺乏病，又有营养失调或过多症。
2．营养治疗营养治疗（nutrition therapy）是指通过调整膳食营养对疾病进行治疗的方法，它是疾病综合治疗的一个重要组成部分。
外科医师用手术刀治病，内科医师用药物，营养师则用食物。
食物和药物的区别在于它既有营养作用，也有治疗作用，但一般无毒副作用。
（二）营养治疗目的和意义1．消除病因营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与营养直接相关，合理营养可预防疾病的发生，去除病因。
如单纯营养性贫血，通过纠正不良饮食习惯，补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食即可治愈；佝偻病在补充富含钙、维生素D的膳食基础上，充分晒太阳，症状可消除。
饮食治疗已成为糖尿病的基本治疗方法，胃肠道疾病、肝炎、高脂血症等，临床上多以饮食治疗为主。
2．改善症状低脂肪膳食可减轻或消除胆囊炎的症状，高纤维膳食可减轻或消除便秘的症状，低苯丙氨酸的饮食可控制苯丙酮尿症病情的发展，低嘌呤膳食可减轻或消除痛风的症状。
3．诊断疾病通过给予维生素治疗可确诊维生素缺乏病。
另外，还可用一些试验餐来诊断疾病，如隐血试验餐可检查消化道是否出血，胆囊造影餐可检查胆囊浓缩功能，结肠镜检查用膳食可减少食物残渣，有利于结肠镜的检查，糖耐量试验餐对糖耐量降低和糖尿病的诊断有重要价值。
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4．合理的进餐制度和良好的进餐环境， 进餐有规律，比例适当，餐次和食物质 量合理分配，与生活、劳动需求相适应， 环境清洁卫生。
5．食物不含任何对机体有毒、有害的物 质。
(二)营养生理需要量(nutritional requirement) 指维持机体正常生理功能，保持人体健 康所需要各种营养素的数量，低于这个 数量将会对集体产生不利影响。
二、营养在人体健康中的重要作用
三、合理营养和膳食营养素供给量 (一)合理营养的基本要求
1．能提供给人体所需的热能及营养素， 且各营养素种类齐全、比例均衡。
2．食物选择多样化，合理搭配，取长 补短，使营养更为全面，并有利于营养 素的吸收和利用。
3．科学加工烹调，减少食物中营养素的 丢失，增进食品的感官性状，促进食欲， 提高消化率。
(三)膳食营养供给量(recommended dietary allowance,RDA)
四、中国居民膳食营养素参考摄入量 (chinese dietary reference intake tables) 主要包括４项营养水平指标：
(一)平均需要量 (二)推荐摄入量 (三)适宜摄入量 (四)可耐受最高摄入量
标准粉
餐
馄饨
猪肉
白菜
合计
数量 蛋白质 ／g ／g 50 4．5 50 6．4 200 6．0 50 5．6 100 11．2
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝
全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
蛋白质 ／g 4．5 5．6
12.5 11．9
1．4 8．4
16.2 0．9 6．4 11，9 1.5 2.3
82
能量 ／kJ
749
钙 ／mg
21
720 16 1178 20 2 165 15
96 15 165 6
293 308 79 10 327 22 2 165 15 63 90
322
11
936
表4-2 一日食谱(软食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称 食物名 称
早 豆浆
豆浆
餐 花卷 标准粉
加 牛奶
牛奶
餐
馒头 标准粉煮烂ຫໍສະໝຸດ 标准米午 肉元焖冬 猪肉
餐
瓜
冬瓜
煮烂饭 标准米
晚 粉丝炒蛋 粉丝
餐
鸡蛋
番茄豆腐 番茄
汤
豆腐
全天烹调油
合计
数量 ／g 250 50 200 50 100 70 100 100
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
50
蛋白质 ／g 4．5 5．6 6．0 5．6 7．9 6．7 0．4 7．9
0．4
50 6．4 100 0．5 100 8．1
20
61
能量 ／kJ 135
720 452 720 1443 1705 46 1443 701
327 79 339 749 8865
钙 ／mg 25
16 208 16 9 5 19 9 3l
1．调整能量及营养素供给 2．减轻体内脏器负荷 3．调整代谢失常 4．辅助诊断
(二)营养护理原则
1．积极开展健康教育 2．开展营养咨询和膳食指导 3．合理的膳食配制 ４.指导科学的食物烹调 5．深入病房
二、膳食种类 医院的膳食种类很多， 一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗 膳食和试验膳食三大类。
22 10 164 0.5 535
铁
维生B1
／mg ／mg
1．3 0.05
1．8 0.14
0．6 0.06
1．8 0.14
1．2 0.17
1.0 0.37
0． 2 0.01
1．2 0.17
3．2 0.15
1．2 0.07
0．4 0.03
1．9 0.04
0.7
16.5 1．4
维生素C ／mg --2 ---18 ---
9261 549
铁 ／mg
2．6
1．8 1.1 1．8 0．7 1．2
4．9 0．4
1．2 1．8 1．9 1，2 0．3 26．2
维生素 B1／mg
0．17
维生素 C／mg
0． 14
0．36
1
0．26
0．03
62
0．03
0．03
19
0．07
0．26
0．02
28
0．10
16
1．44 126
2．软食 软食是介于普食与半流质之间 的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀 嚼，易于消化。软食食谱举例见表4-2。
临床营养学
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
临床营养学(clinical nutriology)是研究营养 与疾病的关系，其根据患者的心理、生理特征 及疾病的病理特点将营养学知识用于治疗疾病， 增强机体抵抗力，促进康复的科学。
营养学的发展渊远流长，我国古代就有 许多阐述饮食营养的著作，诸如《千金 食治》、《食疗本草》、《食经》、 《食医心鉴》、《饮膳正要》等等。
西方营养学从文艺复兴、产业革命开始， 逐渐形成营养学的理论基础， 20世纪50 年代以后，营养科学进入了实验技术科 学的鼎盛时期 。
(一)促进生长发育 (二)促进智力发育 (三)增强免疫功能 (四)预防治疗疾病
(一)基本膳食 基本膳食(basal diet)是医 院中一切膳食的基本形式。根据基本膳 食的质地和形态可以分 为普通膳食、 软食、半流质和流质四种。
1．普通膳食 普通膳食简称普食，其中 总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、 维生素、水分等应充分供给，达到平衡 膳食的要求。 普食食谱举例见表4-1。