激发试验讲稿

左旋多巴+吡啶斯的明复合试验
左旋多巴片：10mg/kg 口服 吡啶斯的明：1mg/ Kg 口服 测生长激素5次(0, 30, 60, 90, 120分)。
结果分析：
GH峰值>10µg/L 可排除GHD， 5～10µg/L 为部分缺乏， <5µg/L 为完全缺乏。
垂体-性腺轴的实验检查
促性腺激素释放激素（LHRH ）激发试验 目的: 区分性早熟种类; 性发育延迟的病因诊断 方法: 不需要禁食， 戈那瑞林（ LHRH） 2.5µg~3µg /kg （Max100µg）+NS 2ml+注射用水 5 ml/100µg，iv, 0, 15, 30, 60min抽血测定LH、FSH、E2、T
吡啶斯的明

吡啶斯的明：口服1mg/Kg，测血生长激素5 次(0, 30, 60, 90, 120分)。
拟胆碱药，治疗重症肌无力、术后功能性肠 胀气及尿潴留等。为可逆性抗胆碱酯酶药， 通过抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末 梢释放的乙酰胆碱破坏减少，直接兴奋受体， 并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提 高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌 张力。

吡啶斯的明

不良反应：流涎、心动过缓、头晕、腹痛等 禁忌：癫痫、机械性肠梗阻、支气管哮喘、 心绞痛、心动过缓。
精胺酸+左旋多巴复合试验
注射用水 3ml/kg 25%精氨酸 0.5g/kg （2ml/kg）
ivdrip (30’内滴完)
左旋多巴片10mg/kg 口服 测生长激素5次（0’,30’,45’,60’,90’）
谢谢！
左旋多巴


L-多巴:口服10mg/kg(最大500mg)，测血 生长激素5次(0, 30, 60, 90, 120分)。 抗震颤麻痹药，改善肌强直和运动迟缓作 用。 不良反应：胃肠道反应轻度恶心、呕吐、 食欲不振，嗜睡；体位性低血压、心率失 常、不自主运动。 禁忌：支气管哮喘、肺气肿、严重心血管 疾病、肝肾功能障碍。
方法：

精胺酸：25%精氨酸0.5g/kg（2ml)加一倍 半注射用水（3ml)稀释成10%浓度，在 30min内静脉输注，测血生长激素5次 (0,30,45,60,90分),需监测心率、血压。
精胺酸


氨基酸类药，能降低血氨水平，用于肝wk.baidu.com 脑病。 禁忌：1)高氯性酸中毒、肾功能不全、无尿 患者。 2)滴注太快可引起流涎、皮肤潮红、 呕吐等。 3）静脉滴注液漏出时可引起局部红肿。


GH生理性激发试验
—深睡眠试验 夜间深睡眠后0，30，60，90min各测定GH

GH药物激发试验
概念： 是指用某些药物促使GH分泌增加的 方法，用以观察血液中GH动态变 化，从而了解下丘脑、垂体合成和分 泌GH的能力。
GH药物激发试验

目的: 诊断GH缺乏 方法: 晚10时禁食，次日晨8时行激发试验。 常用的药物：精氨酸激发，抑制GHIH 胰岛素激发，抑制GHIH 吡啶斯的明， 抑制GHIH L-多巴激发，刺激GHRH 可乐宁激发，刺激GHRH

激素功能测定：指生物活性测定，方法复 杂，用于研究 内分泌腺体功能测定：抑制试验、刺激试 验

生长相关内分泌轴
下丘脑
GHRH/TRH/ GnRH/CRH
垂体 GH ACTH
TSH
肝脏 甲状腺
LH/FSH
肾上腺
子宫卵巢/睾丸
IGF-1
F
T3、T4 E2,P/T
促生长激素轴的实验检查
GH生理性激发试验


—运动试验
目的：GHD的筛查 方法：空腹4小时，测定基础心率及GH， 剧烈运动20min，要求心率>120次/分，抽 血3次，运动停止即刻0，、运动停止后20 ， 40min测定GH。 结果分析：GH峰值<5µg/L提示GHD； 注意：运动量不足时，GH峰值低而致假 阳性（假阳性率20-30%）。
激发试验
罗卫
激素分泌的特点

激素的特点：含量具有不稳定、波动幅度 大，使得激素的正常值范围很宽。
激素的分泌：基础分泌（持续性分泌）和 在其基础上的脉冲式分泌。 激素分泌的方式：自主性分泌（表现为周 期性分泌节律）、刺激性分泌（对不同刺 激的应答反应）。


内分泌实验室检查的方法

激素的定量测定（单次） 24小时激素分泌量的测定

曲普瑞林 (达菲林) 100µg/支， 2.5µg~3µg /kg ，皮下注射， 0, 30, 60, 90min抽血测定LH、FSH、E2、T

不良反应



注射部位瘙痒、疼痛或肿胀； 全身性或局部性过敏； 腹部或胃部不适，恶心、呕吐等。
结果判断




CPP: LHpeak>12～25IU/L(RIA)， LHpeak/FSHpeak>0.6 PT: 以FSH增高为主， FSHpeak/LHpeak>0.6 PPP: 对LHRH无反应 原发性性腺功能障碍：基础LH、FSH增 高, 对LHRH反应增强； 低促性腺激素性性发育落后: 对LHRH无 反应。