重点环节、重点部位医院感染预防与控制
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18
4.
5. 6.
2.2 中心静脉导管
置管后的感染预防措施
1.
2. 3. 4. 5.
使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料：无菌纱布为1次/2天， 无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、 松动、可见污染时应当立即更换 严格执行手卫生规范 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应进行消毒 告知置管患者注意保护导管
水：应有自来水、纯化水、无菌水 专用流水清洗消毒槽、全管道灌流器、压力水枪、气枪、 各种内镜专用刷、超声清洗器、计时器、通风设施等。
应配备清洗剂、润滑剂、消毒剂、干燥剂等
宜配备内镜自动清洗消毒机（符合GB30689的规定）
35
二、设施配备
3 、使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备 必须符合《消毒管理办法》要求。 目前常用消毒剂： 戌二醛（≥2%） 邻苯二甲醛（0.55%） 酸性氧化电位水
部。擦拭布应一用一更换 刷洗所有管道，刷洗时应两
头见刷头，并洗净刷头上的
4
3
管道内充满清洗液，浸泡
时间应遵循产品说 明书
污物；刷洗至无可见污染物
46
Click to edit title style
3、清 洗
刷洗按钮和阀门，适合超声 清洗的按钮和阀门应按厂家 的使用说明进行超声清洗 5
8
6
每清洗1条内镜后清洗 液应更换。
44
2、测漏
测漏要求：
1）宜每次清洗前测漏，如发现渗漏，应及时报修送检 2）条件不允许，应至少每天测漏一次
测漏器
45
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3、清 洗
在清洗槽内配制清洗液，将 内镜、按钮和阀门完全浸没 于清洗液中 连接全管道灌流器，将各
1 2
用擦拭布反复擦洗镜身， 应重点擦洗插入部和操作
玻璃注射器清洗不到位，没有去除热源处理。
下排气小型压力锅灭菌，监测不到位。 用蒸锅或家用压力锅消毒，达不到灭菌效果。
11
重点部位——三管监测
12
一、呼吸机相关肺炎预防与控制措施
13
呼吸机相关肺炎
定义：是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现 的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）
36
Diagram 三、人员管理
内镜的构造 及保养知识 内镜及附件清洗消毒、 灭菌的知识与技能 标准预防原则与方法
培 训
内 容
清洗剂、消毒剂及清洗 消毒设备的使用方法 医院感染预防与 控制的相关知识
职业防护知识
37
Contents
PowerPoint 2002+
三、人员管理
重 视 个 人 防 护
40
Click to edit title style
四、清洗消毒管理
医疗机构使用的消毒剂、 消毒器械或者其它消 毒设备，必须符合《消 毒管理办法》的规定 禁止使用非流动水
对内镜进行清洗
洗 原
消 则
内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌时间应当使
用计时器控制。
41
四、清洗消毒管理
软 式 内 镜 清 洗 消 毒 流 程
2.1 中心静脉导管
置管时的感染预防措施
1. 2.
3.
严格执行无菌技术操作规程，铺大无菌单（巾） 洗手戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣
置管使用的医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平
选择合适的穿刺点，首选锁骨下静脉 皮肤消毒：自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒 范围应当符合置管要求 携带或有感染疾病的医务人员不应当参加手术
常用 消毒剂： 0.55%邻苯二甲醛 2%碱性戊二醛 电离子酸化水
常规消毒时间 ： 消化道内镜：邻苯二甲醛 5分钟 2%戊二醛不少于10分钟 支气管镜： 邻苯二甲醛 5分钟 2%的戊二醛不少于20分钟
49
5、消 毒
特殊感染者使用后的内镜浸泡 2%戊二醛不少于45分钟
当日不再继续使用内镜消毒时间30分钟 （2%碱性戊二醛） 当日首次使用内镜 消毒时间20分钟（2%碱性戊二醛 ）
42
1、预处理
内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用 含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次使用。 反复送气与送水至少10s 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功
能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；
盖好内镜防水盖 放入运送容器，送到清洗消消毒室。
43
床旁预处理
26
10
内镜室医院感染预防与控制
27
名称：软式内镜清洗消毒技术规范 类别:中华人民共和国卫生行业标准 编号：WS 507-2016 单位：国家卫生和计划生育委员会 发布：2016-12-27 实施：2017-06-01
28
《规范》引用文件
GB 5749 生活引用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
本
要
点
一次性小包装的瓶装碘酒、酒 精，启封后使用时间不超过7 天（注意：注明开启时间）
10
卫计委“安全注射”的三年国家行动计划 （讨论稿） –除确无条件的边远地区外，全国各级各类医疗机构均 杜绝复用注射器具；确无条件使用一次性注射器具的 边远地区，由省级质控中心评估后列出清单。 主要存在问题：
23
4.2、导尿管
落实手卫生
置管时的感染预防措施
操作时严格遵循无菌操作技术原则，动作轻柔
正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 充分消毒尿道口及周围皮肤粘膜 导尿管插入深度适宜，向水囊注无菌水10~15ML，并固定稳妥。 置尿管被污染应当重新更换尿管
24
4.3、导尿管 1
2 3 4
25~30cmH2O，无漏气；
5、控制血糖在正常水平，减少或停 用预防应激性溃疡的药物； 6、不常规采用选择性消化道脱污染； 7、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能 恢复；
11、每日评估是否停用镇静剂和
是否撤机和拔管。
15
二、导管相关血流感染预防与控制措施
16
导管相关血流感染 定义：患者在留置中央导管期间或拔除中央导 管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的 感染无关的血流感染。
5
6
安全注射三要素
• 一是对接受注射者无害 • 二是对实施注射者无危险 • 三是注射后物品（废弃物）不对社会带来危害
7
Click to edit title style
安全注射基本要点
严禁在非清洁区域
进行注射准备等工作 严禁使用过的针头及 注射器再次抽取药液
基
进行注射操作前半小时 应停止清扫地面等工作， 避免不必要的人员活动
重点环节、重点部位 医院感染预防与控制
常州一院感染管理科
由持续发酵的最新两起医院感染事件说起……
检察机关提前介入浙江山东2起血液感染医疗事故案
通报认定主要直接原因：违规操作；检察机关介入意味：涉嫌犯罪
从标准的角度审视两起事件
启示1：标准，或许就是划定合规与违规，违规与犯罪的界线 启示2：标准，是用来做的而不是用来看的，贯标比制标更关键 启示3：标准，并不只是关注专业性和技术性问题，也不因为简单就 意识着易行，日常工作中高频重复且执行简单的事务也许蕴藏着更高 更在的风险和隐患！
执行标准之难，不在于难做，而在于难以持之以恒！
2
内容提要
重点环节 重点部位 医院感染 预防与控制
一、
软式内镜清 洗与消毒
二、
3
重点环节、重点部位医院感染预防与控制
1
安全注射
2
呼吸机相关肺炎的预防与控制措施
3
导管相关血流感染的预防与控制措施 导尿管相关尿路感染的预防与控制措施
4
4
重点环节——安全注射
32
一、建筑布局
有条件设储镜间、柜（有消毒设施）
33
二、设施配备
1、按照工作需要配备相应 内镜及清洗消毒设备
内镜及附件配备:其数量与医院规模及接诊病人数相适应
诊疗室：诊疗床、主机（含显示器）、吸引器、诊疗车等
应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头
应配备个人防护用品
34
二、设施配备
2、 清洗消毒室
20
10. 11.
三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施
来自百度文库
21
导尿管相关尿路感染 定义：患者留置导尿管期间或拔除导尿管后 48h内发生的尿路感染。
4.1、导尿管
置管前的感染预防措施
1.严格掌握留置导尿管的适应征 2.仔细检查无菌导尿包，无过期、无潮湿、无破损等 3.选择合适大小、材质的导尿管 4.留置导尿管的患者采用密闭式引流装置 5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项
19
2.2 中心静脉导管
置管后的感染预防措施
6. 7. 8. 9.
及时更换输液管路，常规用生理盐水或肝素盐水冲管； 严格保证输注液体的无菌 紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当 在48小时内尽快拔除导管 怀疑感染时及时拔管，必要时行导管尖端的微生物培养 每日评估，尽早拔管 不宜常规更换导管
本
要
点
肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消 毒方法：以注射或穿剌部位为中 心，由内向外缓慢旋转，逐步涂 擦2次，消毒面积≥5cm×5cm， 作用时间≥2分钟
9
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药品保存应遵循厂家建议， 不得保存在于患者密切接 触区域；疑有污染时应立 即停止使用并按要求处置
基
酸化水常规消毒时间 流动灌流消毒3~5分钟
注意 ：进入消毒水槽取出内镜时必须更换手套，向各管
1
清洗消毒内镜时，穿戴必要的防护用品 室内消毒剂浓度不能超标（通风一定要良好） 对员工要定期体检
2 3 4 5
有条件的医院接种疫苗
标准预防
38
三、人员管理
配备手卫生设施
（洗手池、洗手液、
干手设施、速干手 消毒液）
加 强 手 卫 生
遵守手卫生指征（除 手卫生五大时刻外，接 触污染内镜、弯盘、口 圈后，取拿消毒后内镜 洗手、戴手套）
置管后的感染预防措施
妥善固定尿管，集尿袋低于患者膀胱水平，尿袋不拖地 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整 使用个人专用的收集容器，及时清空集尿袋中尿液 正确留取尿标本进行微生物病原学检测 不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注
25
5
4.3、导尿管 6
7 8 9
置管后的感染预防措施
应当保持尿道口清洁，每日清洁尿道口 患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护 不频繁更换导尿管，若有阻塞、脱出或尿路感染时，及时更换 每日评估，尽早拔管；拔除导尿管时应训练膀胱功能 严格执行手卫生
7
以上为清洗过程的所有步
骤，完成后进入下一步漂洗
将清洗刷清洗干净，
高水平消毒后备用。
47
4、漂 洗
① 用动力泵或压力水枪冲洗内镜各管
道至无清洗液残留 ② 用流动水冲洗内镜外表面、按钮和 阀门 ③ 用动力泵或压力气枪向管道充气至
少30S，去除管道内的水份
④ 擦拭布擦干内镜，擦拭布一用一换
48
5、消 毒
29
内镜室医院感染预防与控制措施
1
建筑布局 设施配备
2
3
人员管理
清洗消毒管理 质量控制
30
4
5
一、建筑布局
要求分区明确、布局合理，设办公区、候诊室、 诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏库（柜）等
布局合理是降低医院内交
叉感染的重要环节！
31
一、建筑布局
设诊疗间（面积不少于20m2）
设专用清洗消毒间（便于操作，通风良好）
39
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四、清洗消毒管理
进入人体无菌组织、 器官或者经外科切 口进入人体无菌腔 室的内镜及附件必 须灭菌 凡进入人体消化道与粘膜 接触的内镜，如胃镜、肠 镜，应当进行高水平消毒
洗 原
消 则
凡穿破粘膜的内镜附 件，如活检钳、高频 电刀等必须灭菌
内镜及附件用后应当 立即清洗、消毒或者 灭菌
本
要
严格执行注射器 “一人一针一管一用”
点
8
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安全注射基本要点
启封抽吸的各种溶媒 超过24小时不得使用
盛放用于皮肤消毒的非一次 性使用的碘酒、酒精的容器 等应密闭保存，每周更换2 次，同时更换灭菌容器
基
抽出的药液、开启的静脉 输入用无菌液体须注明开 启日期和时间，放置时间 超过2小时后不得使用
核心预防控制措施： 无创通气
床头抬高、口腔卫生
每日评估、尽早拨管
14
呼吸机相关肺炎的预防与控制措施
1、口腔护理或冲洗，每2~6h一次 2、无禁忌，床头抬高30°～45°； 3、鼓励术后早期下床活动，指导患 者正确排痰； 4、保持气管插管气囊压力在 8、严格掌握气管插管或切开适应 证，优先考虑无创通气。如要插管， 尽量使用经口气管插管； 9、严格遵循无菌操作原则，严格 执行手卫生 10、每周更换螺纹管及湿化器， 每天更换湿化水（无菌水），正确 进行呼吸机及相关配件的消毒；
4.
5. 6.
2.2 中心静脉导管
置管后的感染预防措施
1.
2. 3. 4. 5.
使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料：无菌纱布为1次/2天， 无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、 松动、可见污染时应当立即更换 严格执行手卫生规范 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应进行消毒 告知置管患者注意保护导管
水：应有自来水、纯化水、无菌水 专用流水清洗消毒槽、全管道灌流器、压力水枪、气枪、 各种内镜专用刷、超声清洗器、计时器、通风设施等。
应配备清洗剂、润滑剂、消毒剂、干燥剂等
宜配备内镜自动清洗消毒机（符合GB30689的规定）
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二、设施配备
3 、使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备 必须符合《消毒管理办法》要求。 目前常用消毒剂： 戌二醛（≥2%） 邻苯二甲醛（0.55%） 酸性氧化电位水
部。擦拭布应一用一更换 刷洗所有管道，刷洗时应两
头见刷头，并洗净刷头上的
4
3
管道内充满清洗液，浸泡
时间应遵循产品说 明书
污物；刷洗至无可见污染物
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3、清 洗
刷洗按钮和阀门，适合超声 清洗的按钮和阀门应按厂家 的使用说明进行超声清洗 5
8
6
每清洗1条内镜后清洗 液应更换。
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2、测漏
测漏要求：
1）宜每次清洗前测漏，如发现渗漏，应及时报修送检 2）条件不允许，应至少每天测漏一次
测漏器
45
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3、清 洗
在清洗槽内配制清洗液，将 内镜、按钮和阀门完全浸没 于清洗液中 连接全管道灌流器，将各
1 2
用擦拭布反复擦洗镜身， 应重点擦洗插入部和操作
玻璃注射器清洗不到位，没有去除热源处理。
下排气小型压力锅灭菌，监测不到位。 用蒸锅或家用压力锅消毒，达不到灭菌效果。
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重点部位——三管监测
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一、呼吸机相关肺炎预防与控制措施
13
呼吸机相关肺炎
定义：是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现 的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）
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Diagram 三、人员管理
内镜的构造 及保养知识 内镜及附件清洗消毒、 灭菌的知识与技能 标准预防原则与方法
培 训
内 容
清洗剂、消毒剂及清洗 消毒设备的使用方法 医院感染预防与 控制的相关知识
职业防护知识
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Contents
PowerPoint 2002+
三、人员管理
重 视 个 人 防 护
40
Click to edit title style
四、清洗消毒管理
医疗机构使用的消毒剂、 消毒器械或者其它消 毒设备，必须符合《消 毒管理办法》的规定 禁止使用非流动水
对内镜进行清洗
洗 原
消 则
内镜及附件的清洗、消 毒或者灭菌时间应当使
用计时器控制。
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四、清洗消毒管理
软 式 内 镜 清 洗 消 毒 流 程
2.1 中心静脉导管
置管时的感染预防措施
1. 2.
3.
严格执行无菌技术操作规程，铺大无菌单（巾） 洗手戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣
置管使用的医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平
选择合适的穿刺点，首选锁骨下静脉 皮肤消毒：自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒 范围应当符合置管要求 携带或有感染疾病的医务人员不应当参加手术
常用 消毒剂： 0.55%邻苯二甲醛 2%碱性戊二醛 电离子酸化水
常规消毒时间 ： 消化道内镜：邻苯二甲醛 5分钟 2%戊二醛不少于10分钟 支气管镜： 邻苯二甲醛 5分钟 2%的戊二醛不少于20分钟
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5、消 毒
特殊感染者使用后的内镜浸泡 2%戊二醛不少于45分钟
当日不再继续使用内镜消毒时间30分钟 （2%碱性戊二醛） 当日首次使用内镜 消毒时间20分钟（2%碱性戊二醛 ）
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1、预处理
内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用 含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次使用。 反复送气与送水至少10s 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功
能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；
盖好内镜防水盖 放入运送容器，送到清洗消消毒室。
43
床旁预处理
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10
内镜室医院感染预防与控制
27
名称：软式内镜清洗消毒技术规范 类别:中华人民共和国卫生行业标准 编号：WS 507-2016 单位：国家卫生和计划生育委员会 发布：2016-12-27 实施：2017-06-01
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《规范》引用文件
GB 5749 生活引用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
本
要
点
一次性小包装的瓶装碘酒、酒 精，启封后使用时间不超过7 天（注意：注明开启时间）
10
卫计委“安全注射”的三年国家行动计划 （讨论稿） –除确无条件的边远地区外，全国各级各类医疗机构均 杜绝复用注射器具；确无条件使用一次性注射器具的 边远地区，由省级质控中心评估后列出清单。 主要存在问题：
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4.2、导尿管
落实手卫生
置管时的感染预防措施
操作时严格遵循无菌操作技术原则，动作轻柔
正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障 充分消毒尿道口及周围皮肤粘膜 导尿管插入深度适宜，向水囊注无菌水10~15ML，并固定稳妥。 置尿管被污染应当重新更换尿管
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4.3、导尿管 1
2 3 4
25~30cmH2O，无漏气；
5、控制血糖在正常水平，减少或停 用预防应激性溃疡的药物； 6、不常规采用选择性消化道脱污染； 7、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能 恢复；
11、每日评估是否停用镇静剂和
是否撤机和拔管。
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二、导管相关血流感染预防与控制措施
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导管相关血流感染 定义：患者在留置中央导管期间或拔除中央导 管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的 感染无关的血流感染。
5
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安全注射三要素
• 一是对接受注射者无害 • 二是对实施注射者无危险 • 三是注射后物品（废弃物）不对社会带来危害
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Click to edit title style
安全注射基本要点
严禁在非清洁区域
进行注射准备等工作 严禁使用过的针头及 注射器再次抽取药液
基
进行注射操作前半小时 应停止清扫地面等工作， 避免不必要的人员活动
重点环节、重点部位 医院感染预防与控制
常州一院感染管理科
由持续发酵的最新两起医院感染事件说起……
检察机关提前介入浙江山东2起血液感染医疗事故案
通报认定主要直接原因：违规操作；检察机关介入意味：涉嫌犯罪
从标准的角度审视两起事件
启示1：标准，或许就是划定合规与违规，违规与犯罪的界线 启示2：标准，是用来做的而不是用来看的，贯标比制标更关键 启示3：标准，并不只是关注专业性和技术性问题，也不因为简单就 意识着易行，日常工作中高频重复且执行简单的事务也许蕴藏着更高 更在的风险和隐患！
执行标准之难，不在于难做，而在于难以持之以恒！
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内容提要
重点环节 重点部位 医院感染 预防与控制
一、
软式内镜清 洗与消毒
二、
3
重点环节、重点部位医院感染预防与控制
1
安全注射
2
呼吸机相关肺炎的预防与控制措施
3
导管相关血流感染的预防与控制措施 导尿管相关尿路感染的预防与控制措施
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重点环节——安全注射
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一、建筑布局
有条件设储镜间、柜（有消毒设施）
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二、设施配备
1、按照工作需要配备相应 内镜及清洗消毒设备
内镜及附件配备:其数量与医院规模及接诊病人数相适应
诊疗室：诊疗床、主机（含显示器）、吸引器、诊疗车等
应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头
应配备个人防护用品
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二、设施配备
2、 清洗消毒室
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10. 11.
三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施
来自百度文库
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导尿管相关尿路感染 定义：患者留置导尿管期间或拔除导尿管后 48h内发生的尿路感染。
4.1、导尿管
置管前的感染预防措施
1.严格掌握留置导尿管的适应征 2.仔细检查无菌导尿包，无过期、无潮湿、无破损等 3.选择合适大小、材质的导尿管 4.留置导尿管的患者采用密闭式引流装置 5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项
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2.2 中心静脉导管
置管后的感染预防措施
6. 7. 8. 9.
及时更换输液管路，常规用生理盐水或肝素盐水冲管； 严格保证输注液体的无菌 紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当 在48小时内尽快拔除导管 怀疑感染时及时拔管，必要时行导管尖端的微生物培养 每日评估，尽早拔管 不宜常规更换导管
本
要
点
肌肉、皮下及静脉注射等皮肤消 毒方法：以注射或穿剌部位为中 心，由内向外缓慢旋转，逐步涂 擦2次，消毒面积≥5cm×5cm， 作用时间≥2分钟
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Click to edit title style
药品保存应遵循厂家建议， 不得保存在于患者密切接 触区域；疑有污染时应立 即停止使用并按要求处置
基
酸化水常规消毒时间 流动灌流消毒3~5分钟
注意 ：进入消毒水槽取出内镜时必须更换手套，向各管
1
清洗消毒内镜时，穿戴必要的防护用品 室内消毒剂浓度不能超标（通风一定要良好） 对员工要定期体检
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有条件的医院接种疫苗
标准预防
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三、人员管理
配备手卫生设施
（洗手池、洗手液、
干手设施、速干手 消毒液）
加 强 手 卫 生
遵守手卫生指征（除 手卫生五大时刻外，接 触污染内镜、弯盘、口 圈后，取拿消毒后内镜 洗手、戴手套）
置管后的感染预防措施
妥善固定尿管，集尿袋低于患者膀胱水平，尿袋不拖地 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整 使用个人专用的收集容器，及时清空集尿袋中尿液 正确留取尿标本进行微生物病原学检测 不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注
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4.3、导尿管 6
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置管后的感染预防措施
应当保持尿道口清洁，每日清洁尿道口 患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护 不频繁更换导尿管，若有阻塞、脱出或尿路感染时，及时更换 每日评估，尽早拔管；拔除导尿管时应训练膀胱功能 严格执行手卫生
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以上为清洗过程的所有步
骤，完成后进入下一步漂洗
将清洗刷清洗干净，
高水平消毒后备用。
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4、漂 洗
① 用动力泵或压力水枪冲洗内镜各管
道至无清洗液残留 ② 用流动水冲洗内镜外表面、按钮和 阀门 ③ 用动力泵或压力气枪向管道充气至
少30S，去除管道内的水份
④ 擦拭布擦干内镜，擦拭布一用一换
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5、消 毒
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内镜室医院感染预防与控制措施
1
建筑布局 设施配备
2
3
人员管理
清洗消毒管理 质量控制
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一、建筑布局
要求分区明确、布局合理，设办公区、候诊室、 诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏库（柜）等
布局合理是降低医院内交
叉感染的重要环节！
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一、建筑布局
设诊疗间（面积不少于20m2）
设专用清洗消毒间（便于操作，通风良好）
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四、清洗消毒管理
进入人体无菌组织、 器官或者经外科切 口进入人体无菌腔 室的内镜及附件必 须灭菌 凡进入人体消化道与粘膜 接触的内镜，如胃镜、肠 镜，应当进行高水平消毒
洗 原
消 则
凡穿破粘膜的内镜附 件，如活检钳、高频 电刀等必须灭菌
内镜及附件用后应当 立即清洗、消毒或者 灭菌
本
要
严格执行注射器 “一人一针一管一用”
点
8
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安全注射基本要点
启封抽吸的各种溶媒 超过24小时不得使用
盛放用于皮肤消毒的非一次 性使用的碘酒、酒精的容器 等应密闭保存，每周更换2 次，同时更换灭菌容器
基
抽出的药液、开启的静脉 输入用无菌液体须注明开 启日期和时间，放置时间 超过2小时后不得使用
核心预防控制措施： 无创通气
床头抬高、口腔卫生
每日评估、尽早拨管
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呼吸机相关肺炎的预防与控制措施
1、口腔护理或冲洗，每2~6h一次 2、无禁忌，床头抬高30°～45°； 3、鼓励术后早期下床活动，指导患 者正确排痰； 4、保持气管插管气囊压力在 8、严格掌握气管插管或切开适应 证，优先考虑无创通气。如要插管， 尽量使用经口气管插管； 9、严格遵循无菌操作原则，严格 执行手卫生 10、每周更换螺纹管及湿化器， 每天更换湿化水（无菌水），正确 进行呼吸机及相关配件的消毒；