【体态康复】脊柱侧弯全面解读.doc
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【体态康复】脊柱侧弯全面解读
脊柱侧弯的定义
·脊柱偏离纵向轴线,形成异常的侧向曲线
·异常曲线存在于三个维度,而非仅在额状面脊柱侧弯的分
型C 形脊柱侧弯
仅存在一个侧弯
S形脊柱侧弯
存在两个侧弯,通常其中一个为主要侧弯,另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型
功能性脊柱侧弯
①平躺时脊柱侧弯消失
②身体前屈时侧弯消失
③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变
结构性脊柱侧弯
①肌肉骨骼系统发生病理性变化
②分为可逆性和不可逆性
③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯
特发性 (约 90%) :幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题
非特发性:有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因
·不良姿
·不称重
· 短腿等体
·避痛性脊柱构性脊柱弯可能成因·先天骨骼畸形
·神肌肉病
·脊柱外科手
·椎体退化
· 瘤
·其他不明原因⋯⋯脊柱弯的危害·活受限
·影响呼吸
·影响外
·疼痛
·平衡受活受限
·肌肉不平衡
·骨骼肌肉形
· 期穿戴支具
呼吸受限· 弯凹的肺部受迫
·肺活量减少
·缺乏运
·心肺功能受
影响外观· 脊柱偏离中线
·高低肩
·肋廓旋转、隆起等变形
·翼状肩
·背部肌肉不对称
·骨盆 (髋关节 )侧移
疼痛
·肌肉承受负荷不均
·肌肉痉挛
·骨骼韧带形变、受力不均
·其他病理变化:如椎间盘、椎体退化·佩戴矫形支具
·腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛
平衡受损
·作为支撑人体中轴骨的脊柱变形
·重心分布产生变化
·躯体两侧肌肉不平衡
·缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆·偏头
·高低肩
·胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷
·骨盆偏移 (侧移、侧倾、旋转等)
·下肢不等长
·动作中两侧肢体发 ?感不对称或肌 ?发达程度不均衡快速筛
查:体前屈测试· 常在学校体检中应用,快速简便,识别结构
性侧弯
·过程:双腿伸直,上身前屈,头与双臂自然下垂
·观察:背部与腰部隆起与凹陷状况
·隆起 ?侧为侧弯的凸侧( 如图为胸椎右凸 )
为何侧弯凸侧背后隆起
脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时,向一侧侧屈时,椎体
会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯
·体前屈测试时侧弯明显减弱或消失
·俯卧时侧弯明显减弱或消失
·排除长短腿影响:两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱
侧弯,侧弯仍存在则为结构性
精确检查: X 光
·确定侧弯位置、方向以及严重程度等
·注意观察方向 (如图将 X 光片翻转后,相当于从后背角度观
察)
·弯曲顶点所在位置: T7 以上 (上胸椎侧弯 ),T7-11( 胸椎侧
弯), T11-L1( 胸腰椎侧弯 ),L2-L3( 腰椎侧弯 ) ·通过 X 光片
确定考伯氏角 (Cobb ’ s angle)
·侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹
角(或垂线 ) 10°-24°轻度 25°-50°中度 >50°重度姿势评估检查和评估应明确的信息
·脊柱侧弯的类型:结构性或功能性、位置、 ?向及严重程度·胸廓及背部隆起与凹陷位置·腰部隆起与凹陷·骨盆旋转与侧移
·重?是否偏向一侧肢体
·长短腿是否存在矫正手段
·外科手术
·矫形支具
·物理治疗
外科手术· 术后高并发症率·对青少年生长
期完结后的长期效果缺乏证据·对严重侧弯
畸形也不一定成功·不应作为第一选择
矫形支具
·生长迅速阶段
·需全天长时间穿戴
·为被动矫正
物理治疗· 施罗德疗法
·功能训练
·瑜伽、普拉提
·一般性运动:改善?量、耐 ? 与灵活性等
·手法治疗
·理疗仪器矫正训练要点(结构性 )
·日常姿势训练
·呼吸训练
·延展及悬挂练习
·肌肉力量练习
·平衡与协调
矫正原则
·隆起部位反向垫置
·打开凹侧:呼吸训练等
·训练凹侧 (薄弱侧 )肌群
·反旋脊柱:沿脊柱旋转方向反向矫正
·骨盆矫正:侧移、旋转等进行反向矫正
日常姿势练习坐姿:与侧弯相反
站姿:与侧弯相反
卧姿:如果侧卧凹侧在下,凸侧在上腰椎下 ?适当垫 ? 上 ? 腿下可放枕头,给予良好支撑基本练习举例:腰大肌协同目的:矫正腰部隆起
侧卧:腰部隆起一侧在上
仰卧:腰部隆起一侧腿上抬
侧弯中,腰椎凹侧横突转向前方,腰大肌缩短,训练腰部隆
起侧 (凸侧 )的腰大肌以矫正
基本练习举例:大拱形
选择次最高肋木,双脚与胯同宽,延展脊柱,同时矫正骨盆,吸气入凹陷侧,呼气尝试拉开肋骨隆起呼吸训练举例
按住一侧鼻孔,深吸气至侧弯凹陷侧,用口呼气。