偏瘫患者运动功能评定
偏瘫运动功能评定Brunnstrom(2)
武汉市普仁医院康复医学科偏瘫运动功能评定量表姓名：入院时间：住院号：Brunnstrom分级日期初期评定年月日中期评定年月日末期评定年月日上臂手下肢Brunnstrom偏瘫运动功能评价标准上臂手下肢1级弛缓、无随意运动迟缓、无随意运动弛缓、无随意运动2级开始出现共同运动或其成分，不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动，开始出现共同运动或其成分3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展1.随意引起共同运动或其成分2.坐位和立位时、髋、膝、踝可屈曲4级1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90°（肘伸展）。
3.屈肘90°前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意的、小范围的伸展开始脱离共同运动的运动。
1.坐位，足跟触地，踝能背屈2.坐位足可向后滑动，使屈膝大于90°5级1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练2.能随意全指伸开，但范围大小不等从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈6级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常1.能进行各种抓握2.全范围的伸展3.可进行单个指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常。
1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。
偏瘫运动功能评定
联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运 动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动 模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲 患肢的屈曲， 健肢的伸直 患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋） 健肢的外展 患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
偏瘫运动功能评定
偏瘫患者的异常运动模式
偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑 外伤等多种疾病和外伤。
大脑皮层的主要运动区的功能特点:
1.交叉支配 2.倒置安排 3.运动的精细水平与机
能代表区大小的关系 肌运动愈精细复杂，其 机能代表区愈大。 4.运动柱(motor column)
运动柱
四、共同运动
共同运动（synergy movement）是指偏 瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的 一种随意活动。
共同运动是脊髓水平的原始粗大运动， 是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌 的神经元之间的交互抑制关系失衡的表 现。
基本的共同运动类型
共同运动包括了随意性和不随意性两个 方面。
共同运动的影响
静位性反射主要包括：
紧张性颈反射 紧张性迷路反射等
非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向 一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下 肢屈曲。
对称性紧张性颈反射 ：被动前屈头部，则 上肢屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上 肢伸展下肢屈曲。
紧张性迷路反射
指由于头在空间位置不同，致使内耳的 传入冲动变化，而调整躯体肌紧张性的 反射。
剪健手指甲；
⑤用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。
根据动作完成情况进行综合评价，确定手的能力 级别，包括废用手、辅助手C、辅助手B、辅助 手A、实用手B、实用手A六个能力水平。
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
偏瘫功能评定
一、概念：1.联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；2.姿势反射：姿势反射中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势。
3.联合运动是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善该随意运动的完成质量。
4.共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；5.实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
6.辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
7.废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
8.关节半脱位：又称不整齐肩，偏瘫患者常见；表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷；一、中枢性瘫痪的本质●周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。
●中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。
●偏瘫是中枢性瘫痪最常见的瘫痪形式。
二、姿势反射分类：1.静位性反射2.平衡运动性反射（一）静位性反射1.迷路紧张性反射2.颈紧张性反射；a)紧张性迷路反射b)紧张性颈反射c)紧张性腰反射等。
（二）平衡运动性反射由调整反应、保护性伸展反应及平衡反应等一系列的反射组成。
除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。
三、联合反应和运动（一）联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；1.偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩。
2.联合反应伴随患侧肌群肌张力的出现而出现；3.痉挛程度越高，联合反应越强，越持久；4.只要痉挛存在，联合反应就不会消失；5.软瘫期（BrunnstromⅠ级）不存在联合反应。
偏瘫运动功能评定
偏瘫运动功能评定偏瘫是一种常见的神经功能障碍，常见于中风、脑出血等脑血管疾病患者。
偏瘫患者的运动功能受到严重影响，由于肢体运动能力的减退，他们常常需要进行运动功能评定以确定治疗计划和康复训练的方向。
首先，运动量表是一种常用的评定方法，根据患者的行动能力和日常生活活动情况，判断其残疾程度和自理能力。
常用的运动量表有Barthel 指数和Fugl-Meyer运动量表。
Barthel指数主要用于评估患者的基本生活自理能力，包括进食、洗澡、如厕、穿衣等日常生活活动。
而Fugl-Meyer运动量表主要用于评估患者上肢和下肢的瘫痪程度，包括肌力、协调性和功能性运动。
其次，肌力评定是评估患者肌肉力量的重要指标。
在肌力评定中，通常会使用手动肌力测试（MMT）来评估患者的肌力情况。
MMT是通过观察患者肌肉收缩的程度来判断肌力水平，一般采用0-5级评分标准。
0级代表无运动，5级代表正常运动。
通过MMT的评定，可以了解患者不同肌肉群的受损情况，有助于确定康复训练的重点和方向。
动作分析是评定偏瘫患者运动能力和运动控制的重要方法。
在动作分析中，可以通过观察和记录患者的动作，分析其运动轨迹、姿势、速度、协调性等指标，以评估患者动作的质量和运动的控制。
通过动作分析，可以了解患者的动作模式、动作问题和改善方向，有助于制定个性化的康复训练方案。
除了以上的评定方法和工具，偏瘫运动功能评定还可以结合其他辅助评定方法，如电生理测试（如肌电图、脑电图等）和运动成像（如磁共振成像、运动捕捉等）来获取更全面的信息。
综上所述，偏瘫运动功能评定是个体化康复治疗的重要环节。
通过评定患者的运动功能，可确定康复训练的重点和方向，监测康复进展，并为制定个性化的治疗计划提供基础。
通过评定，也可以了解患者的功能缺损和障碍，从而根据个体情况制定相应的康复计划，提高患者的生活质量和功能恢复水平。
偏瘫功能评定范文
偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。
偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。
下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。
1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。
常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。
手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。
常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。
而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。
2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。
常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。
其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。
弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。
3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。
常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。
握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。
倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。
4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。
常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。
这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。
5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。
常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。
Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。
而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。
偏瘫运动功能评定
平衡能力评定
1 静态平衡：站立、坐位、卧位等静态姿势的平衡能力 2 动态平衡：行走、跑步、跳跃等动态姿势的平衡能力 3 反应平衡：对突然变化的平衡反应能力 4 协调平衡：上下肢、左右侧、前后方向的协调平衡能力 5 平衡策略：在不同环境下的平衡策略使用情况 6 平衡能力与日常生活活动的关系：平衡能力对日常生活活动的影响
调整康复治疗方案
根据评定结果， 分析患者的运动 功能障碍程度
01
调整康复治疗方 案，以适应患者 的康复需求和进 展
03
02
制定个性化的康 复治疗计划，包 括运动疗法、物 理疗法、作业疗 法等
04
定期评估康复治 疗效果，并根据 需要调整康复治 疗方案
预测康复治疗效果
01
评定结果分析：根据 患者的运动功能评定 结果，预测康复治疗
04
评估康复治疗的效果， 调整治疗计划
评估康复治疗效果
确定康复治疗方案的有 效性
监测康复治疗过程中的 进展和变化
调整康复治疗方案，提 高治疗效果
为患者和医生提供康复 治疗效果的客观评价
评定方法
临床检查
01
肌力检查：评估肌肉力 量和耐力
02
关节活动度检查：评估 关节活动范围和灵活性
03
平衡和协调检查：评估 平衡和协调能力
肌力测试：通 过特定动作或 仪器测量肌力
肌力训练：针 对肌力不足进 行针对性训练
肌力恢复：通 过康复治疗和 训练，帮助患 者恢复肌力
关节活动度评定
01
评定方法：采用量角器 或量角尺测量关节活动 范围
02
评定标准：根据关节 活动范围进行评分
03
评定目的：了解关节活 动受限程度，为康复治 疗提供依据
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。
偏瘫运动功能的基本评定
偏瘫运动功能的基本评定
偏瘫是一种运动神经系统疾病，常常引起身体一侧的肌肉运动功能受损。
以下是偏瘫运动功能的基本评定：
1. 肌力评估：评估肌肉力量和阻力。
评估离心收缩的同侧和对侧的肌肉，比如肱二头肌、胸大肌和股四头肌等。
2. 坐位功能评估：评估能否保持坐位平衡，在不同位置下保持坐位和站立的稳定性。
3. 步态评估：评估步态的稳定性和对称性，以及步幅和步频等参数。
4. 协调和速度评估：评估手和脚之间的协调性和运动的速度。
例如，进行手指和脚趾运动测试。
5. 感觉评估：评估患者对刺激的感觉，以及能否感受到温度、触觉和痛觉等。
以上是偏瘫运动功能评定的一些基本方法，评定过程中可以根据患者的症状和情况，灵活选择评定方法。
评定结果可以为后续治疗方案的制定提供参考，例如，确定康复训练的重点和治疗方法，以及对药物治疗的反应等。
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻，刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。
（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。
偏瘫运动功能评定规范
偏瘫运动功能评定规范偏瘫是一种严重的运动障碍，常见于中风、脑出血等疾病后，对患者的正常生活造成了很大的困扰。
因此，对偏瘫患者进行准确的运动功能评定以制定合理的康复治疗计划非常重要。
本文将介绍偏瘫运动功能评定的一般规范。
首先，评估患者的肌力。
可以使用手持握力仪、肌力测评仪等工具来测量不同肌群的肌力。
这样可以了解患者受损的肌群和肌力丧失程度，为康复治疗制定具体的运动锻炼计划。
其次，评估患者的协调性。
可以采用从简单到复杂的动作，如触及指鼻、过膝关节、握物等动作来评估患者的协调性。
通过观察患者的动作，了解患者的协调障碍程度，为日后的康复治疗提供参考。
然后，评估患者的平衡。
可以使用一脚站立、闭目单脚站立等测试来评估患者的平衡能力。
这样可以了解患者的平衡障碍程度，制定合理的平衡锻炼计划。
接下来，评估患者的步态。
通过观察患者步态的平稳性、速度、步态相位等参数，了解患者步态障碍的程度。
可以使用步态分析仪等工具来更加客观地评估患者的步态问题。
最后，评估患者的日常活动自理能力。
包括评估患者的定向力、认知功能、日常生活技能等。
这些评估结果能够判断患者的康复需求，指导制定康复治疗计划。
以上是偏瘫运动功能评定的一般规范。
根据评估结果，康复治疗师可以制定相应的康复训练计划，包括肌力锻炼、协调性训练、平衡训练、步态训练等多种方法，并且根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗计划。
同时，评定过程中还应注意保护患者的安全，避免因评估过程中造成二次伤害，如跌倒等。
总之，偏瘫运动功能评定是指导康复治疗的重要环节，需要专业的康复医生或治疗师进行。
通过评定患者的肌力、协调性、平衡、步态以及日常活动自理能力，可以制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
偏瘫运动功能的评定
2.3 Fugl-Meyer 评定法
跟-膝-胫试验
方法：患者仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及一侧膝盖， 再沿胫骨前缘下移，小脑损害会出现抬腿触膝时出现辨距 不良和意向性震颤。
简化Fugl-Meyer运动功能评分法 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日
Ⅰ
1
上肢
有无反射活动 不引起反射 活动 同上 完全不能进 行 同上 同上 同上 能引起反射活 动 同上 无停顿地充分 完成 同上 同上 同上
2.2 上田敏评定法
上田敏 Brunnstrom 0 Ⅰ 1、2、 Ⅱ 3、4、5、6 Ⅲ 7、8 Ⅳ 9、10、11 Ⅴ 12 Ⅵ 上田敏十二级评价法和Brunnstrom评价法没有本 质上的差别。
2.3 Fugl-Meyer 评定法
该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中 偏瘫的评测。
如果将有一些主动活动的偏瘫患者的患侧下肢置 于同样位置，则患腿会呈现出完全的屈肌共同运 动模式。在患髋屈曲的同时，患膝不能主动伸展 ，患侧踝关节不能主动背屈。如果患者试图努力 伸膝，则髋部也伸展，足跖屈，表现出伸肌共同 运动模式而不能完成选择性关节活动。
站立时，治疗师若将手放在患侧肩部，向前向下 压，使患者躯干前屈（屈髋），因为重心前移， 踝跖屈力量增加，诱发下肢伸肌共同运动模式； 为维持重心稳定，躯干伸肌活动增强，故躯干及 髋关节屈曲抵抗增加，躯干屈曲困难。
运动：总分100（上肢66/下肢34）
<50
严重运动残损
0完全不能执行
1部分不能执行
50～80 明显运动残损
85～95 中度运动残损
96～99 轻度运动残损
2分完全执行
感觉：总分24
平衡：总分14 关节活动度/疼痛：总分88（运动44/疼痛44） 肩（屈、外展、外旋、内旋） 髋（同左） 肘（屈、伸） 膝（屈、伸） 腕（屈、伸） 踝（背屈、柘屈） 指（屈、伸） 趾（内、外翻） 前臂（旋前、后）
康复科偏瘫运动功能评定
康复科偏瘫运动功能评定【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍，其特点是运动模式异常。
在完全瘫痪之后，首先出现协同运动，以后又从协同运动分解为单独运动，肌张力从低到高到正常。
因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。
【评定】布仑司托姆（Brunstrum）偏瘫运动功能评定（MFT）。
（一）上肢：1级：无随意运动。
2级：开始出现轻微的屈曲协同动作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后。
3级：能充分进行上两项运动，也能进行伸展协同动作（肩内收、内旋时伸展，前臂旋前）。
4级：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。
②肘伸展位肩能前屈90°。
③肘平向腰后旋转。
5级：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。
②肘伸展位肩能前屈180°。
③肘伸展位前臂能旋前、旋后。
6级：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。
（二）手指：1级：无随意运动。
2级：稍出现指的联合屈曲。
3级：能充分联合屈曲，但联合伸展不能。
4级：①稍能总的伸展，但不够全范围。
②能侧方抓握。
5级：①总的伸展可达全范围，抓圆柱状物、球形物，能三指对捏。
②指伸展位能外展。
③手掌抓握。
6级：指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣，但稍欠巧致，大体上正常。
（三）下肢：1级：无随意运动。
2级：轻度随意运动。
3级：坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。
4级：①坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑动。
②坐位，足跟着地，足能背屈。
5级：①立位，髋伸展位能屈膝。
②立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。
6级：①立位，髋能外展并超过骨盆上提的范围。
②坐位，小腿能内旋，外旋，但伴有足内翻及足外翻。
【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下，由于下述原因，除轻度麻痹外，不能作偏瘫运动功能评价。
（一）不能进行单关节运动，只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。
（二）虽尚有一定肌力，但运动徐缓，非属正常模式。
（三）因姿势不同，有时能运动或不能运动，无恒定性。
偏瘫运动功能评定
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 /56
• 按得分分为0～20、21～40、41～56三组，其代表的 平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行 走三种活动状态 • 总分少于40分，预示有跌倒的危险性
中山大学附属第三医院康复医学科
Berg 平衡量表记录表
姓名： 诊断：
评价项目 1 .由坐到站 2. 独立站立 3. 独立坐 4. 由站到坐 5. 床—椅转移 6. 闭眼站立 7. 双足并拢站立 8. 站立位上肢前伸 9. 站立位从地上拾物 10. 转身向后看 11. 转身一周 12. 双足交替踏台阶 13. 双足前后站 14. 单腿站立 总分 4 年 3 2 月 日 1 0 年 月 日 年 月 日
性别：
年龄：
（岁/月）
住院号：
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综合痉挛量表 （Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加 结果判断
偏瘫运动功能的评定
偏瘫运动功能的评定偏瘫是指中枢神经系病变引起的肢体运动障碍，通常表现为一侧肢体肌力减退或完全丧失，伴有对侧一侧神经反射亢进、病理反射与舞蹈样动作等。
运动功能评定是评估偏瘫患者运动康复的重要环节，有助于制定个体化的康复计划和评价康复效果。
以下是关于偏瘫运动功能评定的详细介绍。
一、常用的偏瘫运动功能评定量表1. Fugl-Meyer评定（FMA）：是一种较为广泛应用的评定量表，包括肌力、运动协调、肌张力和功能活动等评估项目，通过观察患者在各个项目上的表现，综合评价患者的运动功能状况。
2. Brunnstrom运动阶段评定：根据肢体动作的协调性评估患者运动功能的恢复情况，共分为6个阶段。
每个阶段都有相应的评估项目，如手指灵活性、手臂过程性动作、肩部前部上升动作等。
3. Medical Research Council肌力评级量表（MRC）：该量表用于评估患者的肢体肌力，根据肌肉收缩的能力和活动范围，将肌力分为6个等级，从0级表示无运动功能到5级表示正常肌力。
4. Ashworth肌张力量表：用于评估患者的肌张力，通过手动检查患者肌肉的抵抗程度，将肌张力分为0级表示无肌张力到4级表示非常明显的抵抗。
上述评定量表可以结合使用，互相补充，以获取更全面的运动功能评估结果。
二、偏瘫运动功能评定的方法与步骤1.视觉评估：通过观察患者的姿势、对称性、动作协调性、肢体活动范围等来评估运动功能的损伤程度。
2.肌力评定：使用MRC量表评估患者的肌力，根据手动检查患者受损肢体的主要肌肉群的收缩能力和活动范围，将其分级。
3. 肌张力评定：使用Ashworth肌张力量表评估患者的肌张力，手动检查患者萎缩肢体的主要肌肉群，评估其肌张力的程度。
4. 动作评定：使用FMA和Brunnstrom量表评估患者的动作协调性和功能活动。
观察患者的手指活动、手臂、肩膀和腿部的动作，评估其运动协调程度和能力。
5.功能评定：根据患者的日常生活活动，如握笔、握取物品、抓取食物等，评定患者的日常生活功能受损程度。
偏瘫运动功能评定
偏瘫运动功能评定一、概述下运动神经元所致瘫痪的恢复过程是肌力不断改善的量变过程。
随着肌力的增强，其功能活动也随之改善，故其评定可采用肌力评价法。
与下运动神经元损伤所致瘫痪的恢复过程不同，上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，其恢复过程是一种肌张力和运动模式不断衍变的质变过程。
单纯肌力的改善并不一定伴有相应的功能活动改善，故其评价不宜采用肌力评价法，而宜用Brunnstorm评价法、Bobath评价法、Mas、上田敏法及Fugl-meyer评价法等,目前最常用的是Fugl-meyer评价法，而Bobath评价法由于较繁琐、不能定量，临床很少应用。
二、偏瘫运动功能评定方法Brunnstorm评定法。
Brunnstorm对大量的偏瘫患者进行了观察，注意到偏瘫的恢复几乎是一个定型的连续过程，提出了著名的恢复六阶段理论(具体内容见《康复评定学》)。
Brunnstorm六级评定法简便易行，在一般临床检查中应用最多，但分级较粗，欠敏感，在科研中较少使用。
三、Fugl-meyer评定法：Fugl-meyer评定法是瑞典学者Fugl-meyer主要根据Brunnstorm的观点，设计了定量化的Fugl-meyer评价法，并发表于1975年，该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。
其内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2分，总分为226分，其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉24分，关节活动44分，疼痛44分。
大量的应用研究显示Fugl-meyer评定法敏感、可靠，目前已成为应用最多的评价方法。
具体不再叙述。
四、对偏瘫运动功能做出正确评定的意义：偏瘫运动功能的正确评定，利于医师采取合适的治疗方法，利于患者预后。
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Fugl-Meyer评定法：
是一个累加积分量表，包括肢体运动、平衡、感觉、关
节活动度和疼痛五项，共113个小项目，每小项分三级，记0、 1、2分共226分。其中运动功能100分，平衡14分，感觉24分， 关节活动度44分，疼痛44分。
偏瘫患者运动功能评定
一 ：异常运动模式
常见的异常模式：肌张力增高，腱反射亢进，病 理征， 已成姿势反射，联合反应，共同运动和痉挛模 式等。
(一）中枢性瘫痪的本质 ：
人类一切有目的的运动都是受意志支配的，是由大脑皮 质通过传到系统（上运动神经元及其椎体束、下运动神经元 及其周围神经），支配来完成。
从大脑皮质的锥体细胞至肌肉任何部位病变或损伤均可
向患侧屈曲并旋后
下肢患侧骨盆旋后、上提；髋关节伸展、内收、内旋，膝 关节伸展，足趾屈、内翻
屈曲、内收
偏瘫运动功能评定 Brunstrom偏瘫六阶段分级法
一
肌肉呈松弛状态肌张力消失
二
出现肌张力、痉挛和联合反应，患者试图主动活动时出现不伴有活动 的微弱的肌肉收缩，
三
课随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛明显达到病程的 极值，
造成瘫痪。
分类：
肌源性瘫痪 神经接头性瘫痪 下运动神经元（周围性）瘫痪，
迟缓性瘫痪或软瘫，瘫痪的恢复过程是肌力不断 改善的量变过程，随着肌力的增加，功能活动逐步改善 上运动神经元（中枢性）瘫痪
痉挛性瘫痪或硬瘫。出现联合反应、共同运动和异 常运动模式等，长时间后课出现失用性萎缩。中枢性瘫 痪因病灶部位不同课表现为偏瘫、单肢瘫、双下肢瘫和 四肢瘫等。偏瘫最为节伸肌张力增高。增加难度。
走路时低头下肢伸肌张力增高。
非对称性紧张性颈反射：
头转向一侧，面向侧肢体伸肌张力增高 另一侧去肌张力增高。
平衡性反射：
由调整反射、保护性伸展反应及平衡反应等一系列反 射组成。
(三）联合反应
指当身体某一部位进行抗组运动或主动用力时又发患侧 肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。且痉挛程度越高， 联合反应就越明显，越持久。软瘫期不存在联合反应。
（二）：姿势反射
静位性反射（体位反射) 紧张性反射：紧张性迷路反射、紧张性颈反 射和紧张性腰反射等
紧张性迷路反射：
仰卧位全身伸肌张力增加，强化上肢曲肌张
力优势，下肢伸肌张力优势。
俯卧位全身屈肌张力增加，强化上肢伸肌张
静
力优势，下肢曲肌张力优势
位
性
对称性紧张性颈反射：
反
半卧位时头和躯干屈曲，患腿屈肌张力和患臂伸肌张
对侧性联合反应
1 上肢 健侧屈曲/伸展→患侧屈曲/伸展
2 下肢 健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） 健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋）
3 下肢（相反性屈曲和伸展） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲
共同性联合反应
上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展
联合反应的不利影响
1强化异常姿态 美观和心理上不易被患者接受 2强化痉挛模式、加重痉挛 使各种功能活动更加困
四
共同运动模式被打破，出现分离运动。痉挛缓解
五
分离运动进一步改善，可以完成较难的动作痉挛明显减轻
六
共同运动模式完全消失，痉挛基本消失，协调运动、运动速度大致正 常
四期 上肢：
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。手 能置于腰后；上肢前屈90°；肘屈曲90°前臂能旋前旋后。 手；
能侧方抓握及拇指带动分开，手指能半随意、小范围伸 展 下肢；
联合反应是病例反射，联合运动是正常的反射。
痉挛模式与特定姿势
特定的痉挛模式
痉挛是上运动神经元损伤的特征之一，表现为上肢典型的曲肌模式 （曲肌优势），下肢伸肌优势（伸肌优势）但下肢长期处于屈曲位的患者 可表现为曲肌模式。
部位
表现
头部 上肢 躯干 下肢 足趾
头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧
肩胛骨后缩，肩带下降；肩关节内收、内旋；肘关节屈曲 伴旋后。腕关节屈曲尺偏。手指屈曲。
难 3妨碍患肢平衡 使患者不能维持平衡 4强化异常异常痉挛模式 加重痉挛 易发挛缩，妨碍
运动的恢复
故在治疗过程中，应时刻注意控制诱因，尽 量避免不利因素。
联合运动
是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的 姿势调整，可改善随意运动完成的质量。如掰手腕时， 会出现口面部，对侧上肢和下肢的无意识的肌肉收缩和 姿势改变。
肩关节半脱位的评定
又称不整齐肩，表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨 头之间出现明显的凹陷。可能与肩痛有关，可和并臂丛神经 损伤。
临床方法：
触诊法，患者去静态坐位，双上肢自然垂直于体侧。检查者 触摸肩峰与突起和肱骨头之间的距离，超过半横指即为肩关 节半脱位。
影像学方法