失语症的治疗PPT学习课件
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失语症的评定与治PPT课件
2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。
3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。
4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
-
20
不同类型失读症特点的比较
后部失读 中部失读 前部失读
阅读
纯失读 失读伴失写 句法失读
听写
无失写 严重失写 严重失写
抄写
困难
较听写好 困难
非视觉途径 有帮助 无帮助
-
11
（二）口语表达障碍 ➢ 自发言语 ➢ 复述 ➢ 命名
-
12
自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失
用），难以模仿
4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度
5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
-
37
➢ 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
损。外侧裂周区。 -
10
听理解障碍的鉴别诊断
失语
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。
4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
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20
不同类型失读症特点的比较
后部失读 中部失读 前部失读
阅读
纯失读 失读伴失写 句法失读
听写
无失写 严重失写 严重失写
抄写
困难
较听写好 困难
非视觉途径 有帮助 无帮助
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11
（二）口语表达障碍 ➢ 自发言语 ➢ 复述 ➢ 命名
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12
自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失
用），难以模仿
4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度
5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
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37
➢ 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失语症研究会设计完成，检查包 括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分 测验，按6阶段平分，在图册检查设计上以多图选一的形 式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
损。外侧裂周区。 -
10
听理解障碍的鉴别诊断
失语
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
第三节失语症的实训ppt课件
精品课件
7
案例一
初期评价主要存在问题： 口语表达能力相对较差，主要是复述、动词、句子、
命名、动作说明、画面说明、漫画说明。 阅读能力：主要是朗读存在较多的问题如朗读名词、 动词、句子的分数都较低。 书写能力：画面描写、漫画描写、句子分数较低
精品课件
8
案例一
治疗目标： 1.近期目标：进一步提高口语表达能力。 2.远期目标：自如日常交流、回归社会。
精品课件
3
分析案例：
1.诊断？ 2.诊断依据？ 3.主要存在问题？ 4.治疗目标？ 5.治疗计划？
案例一
精品课件
4
案例一
汉语标准失语症检查：患者神清，对答切题，自发 语为非流畅，存在语音错语。在仅需少量帮助下， 患者可以讨论所有的日常问题。
听理解能力：名词100%、动词100%、句子100%， 执行口头指令80%
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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精品课件
11
分析案例：
1.诊断？ 2.诊断依据？ 3.主要存在问题？ 4.治疗目标？ 5.治疗计划？
案例二
精品课件
12
案例二
汉语标准失语症检查：患者神清，对答常不切题， 口语为流畅性，有明显杂乱语。谈话过程中，简 单的话题可以进行交谈，复杂的话题交谈有困难。
听理解能力：名词30%、动词20%、句子和执行口 头指令0%
计算能力：பைடு நூலகம்分。
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14
案例二
诊断：感觉性失语 重度 BDAE严重程度分级2级
诊断依据：①患者损伤部位在颞叶；年龄53岁；病 史2个月；②患者神清，对答常不切题，自发语为 流畅性，有杂乱语；③可进行简单话题的交流， 复杂的话题交流有困难；④听理解能力较差；口 语表达能力相对较差；阅读理解尚好，书写能力 亦较差，计算力差。
失语症的治疗 PPT课件
开始期、进展期、平台期 维持训练以及家庭指导
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
（二）治疗机制 1、功能代偿学说
临近脑功能区的取代作用 基本脑结构功能的动员 高层脑结构功能的动员 2、功能重组学说
利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神 经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。
（三）失语症的疗效和预后 1、疗效
自然恢复 脑组织水肿的消除 未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能 时间 1~3周 3~6月
描述训练 形式 治疗师VS患者 内容 漫画（句子图画）VS声音 结果输出 患者的语音
注意事项 利用患者的系列语现象 注意“搭架子” 多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
是否训练 形式 治疗师VS患者 内容 声音VS声音、手势、示意等。 输出结果 患者对是否的判断
实施的技巧与原则 1、刺激条件
材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行 刺激的强度 2、刺激提示
提示的前提、提示的数量和项目 3、评价
确定更改刺激的强度与难度 4、反馈
正强化与负强化
训练记录表
西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒
听理解
称呼
读解
书写
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
⑴⑵⑶
注意事项 内容选自日常生活交流 提问简单直接 帮助患者回答 不要取笑患者
会谈训练 形式：治疗师VS患者 患者VS患者
内容：问题VS回答
结果输出： 患者的语音
注意事项： 以日常寒暄为主 不涉及患者的隐私 不要追根问底 话题要适当改变
刺激治疗的总结 什么是刺激？ 什么是有效刺激？
什么是强烈的刺激？ 什么是反馈？ 怎样吸引患者的注意力？
语段的理解 实施：进行语段的链接 增加信息的复杂性
言语语言障碍的康复医学PPT课件
单一等
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
.
31
康复评定
.
32
康复治疗
.
33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
.
14
.
15
康复治疗
.
16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
.
17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
.
18
.
10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
.
11
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
.
9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
共鸣 障碍 构音
错误 重复
音位等
韵律 障碍 重音
减少 语速
多变等
吞咽 障碍 流涎
吞咽 困难等
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31
康复评定
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32
康复治疗
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33
案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
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14
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15
康复治疗
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16
1.言语功能 - 构音训练
构音器官 运动训练
• 下颌、唇、舌和 软腭的训练
• 交替运动
构音语音 • 声母构音矫治训练
训练
• 韵母构音矫治训练
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17
1. 言语功能 – 呼吸训练
呼吸方式异常的训练
改善胸腹部呼吸不协调的训练
调节呼吸速度、节律的训练
口、鼻呼吸分离训练
.
18
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10
语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，对词语的内涵理解很困难，但
理解比表达要好一些
.
11
呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
表现不同。
.
9
语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
失语症的治疗PPT课件
A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类2
5、命名性失语：病灶累及左大脑半球的角回 和颞中回的后部。 6、完全性失语：病灶为优势半球外侧裂周的 语言区域受到广泛损害。 7、纯词聋：单侧颞叶或双侧颞叶。 基底节性失语：基底节内囊 8、皮质下失语 丘脑性失语：丘脑
常见失语症分类3
9、交叉性失语：左侧大脑半球损伤所致 10、儿童获得性失语
失语症语言训练时机选择
开始时间：病人意识清楚两周左右，病情稳定而且 能够耐受集中训练30分钟左右
恢复的高峰期：3～6个月
失语症治疗的适应症
失语症患者除外以下各项
严重的情感、行为异常
精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
失语症语言训练目标
失语症语言训练方法
一对一训练 自主训练：可选择图片或字卡进行命名或书写练习 也可用录音机进行复述、听理解、听写练习 还可电脑进行自我判断、自我纠正的程序训练 小组训练：逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触， 减少孤独感，学会在实际中有效地应用
说话
重度 中度 轻度
复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等） 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。 事物的描述，日常生活话题的交谈。 姓名、听写（日常物品单词）。 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记。
言语障碍患者的康复ppt课件
言语障碍患者的康复
13
➢
类型 迟缓型 痉挛型
共济失调型
图2 运动性构音障碍的临床特征
常见原因
神经肌肉病变
言语特征
球麻痹（低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞 迟缓性瘫痪无力、肌张力低下、肌肉萎缩、 伴有呼吸音、鼻音过重，辅音不准确，单音
症）、重症肌无力、面神经麻痹
舌肌震颤
调音量降低，空气由鼻孔逸出而语句短促
2023最新整理收集 do
s o me thing
康复教材PPT模版
言语障碍患者的康复
1
➢
第九章 第七节 言语障碍患者的康复
言语障碍患者的康复
2
➢
一、失语症
言语障碍患者的康复
3
➢
一、概述 失语症是指正常获得语言能力后，因大脑功能受损引起的后天性语言功能障碍。 （一）病因 常见于如脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑动脉畸形等。 （二）临床表现与分类 因原发疾病损害大脑不同的部位及水平，患者表现出不同的临床症状。图1是几种主要的失语症特征及病灶部位。除 此之外，还有皮层下失语、交叉性失语、失读症、失写症等非典型失语症。
五、功能结局 表达障碍比理解障碍预后好，颅脑损伤比脑卒中、脑肿瘤预后要好。训练早、无并发症、年龄轻、智商高、左利手 或双利手预后较好。 六、健康教育 成人的言语障碍的预防首先要从降低患脑卒中的危险言性语障开碍始患者，的而康复小儿的言语障碍则多关注新生儿期语言发育。18
➢
三、言语失用症
言语障碍患者的康复
性球麻痹
的音调和呼吸音，重音改变
言语障碍患者的康复
14
➢
二、康复评定 （一）生理功能评定 1.Frenchay构音障碍评价法 包括言语发声器官8个项目26个分测验，分别是反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌和言 语检查，以上每一分测验均有a～e 5个级别。一般a为无异常，e为最严重的异常。为诊断与治疗效果提供依据。 2.实验室检查：如频谱分析、肌电图检查、光纤腭咽喉内镜检查、气体动力学检查等。 （二）心理功能评定 1.出现焦虑者，可用焦虑自评量表（SAS）或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定。 2.出现抑郁者，可用抑郁自评量表（SDS）或汉密尔顿抑郁量表（HRSD）进行评定。 3.认知功能评定 （三）日常生活活动能力评定 可用改良Barthel指数量表进行评定。 （四）社会参与能力评定 可用社会生活能力概括评定问卷、社会功能缺陷筛选量表、就业能力评定专用评估调查表进行评定。
失语症的治疗PPT课件
➢ 尽管发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2-3 年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论 （尤其是伴言语失用症者，即使经过很长的时间，也能 得到不断的改善）。当然恢复的速度明显较早期慢。
➢ 时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
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（3）具体方法
将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的 内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、 手势等）将信息传递给对方。接受者通过重 复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。
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（4）评价：
交流效果的评价
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14
家庭训练作品：
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三、预后影响因素
❖ 发病年龄
❖ 原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞 好
❖ 失语症类型：表达障碍比理解障碍好
❖ 病情轻重程度
❖ 并发症
❖ 利手：左利手或双利手比右利手好
❖ 智商
❖ 性格
❖ 训练时机
❖ 训练积极性和对恢复的期望
❖经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基
础）
❖经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
❖经皮质混合性失语 以完全性失语课题为基础
❖完全性失语
视觉理解、听觉理解、口语表
达、实用交流（手势、交流板的应用）
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四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新
失语症的康复治疗PPT医学课件
一、Schuell刺激疗法
一、Schuell刺激疗法
• 按失语症类型选择治疗课题 • 这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。
一、Schuell刺激疗法
具体训练方法
• 听理解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名 称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
• 命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放 好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或 答错时，可用描述图中的用途或词头音等提示。
自由选择交往手段 平等分担会话责任
根据信息传递的成 功度进行反馈
表达者将对方不知的信息传递给对方。利用多张信息卡， 患者和治疗者是随机抽卡，然后尝试将卡上信息传递给 对方。
不限于口语，可用如书面语、手势、绘画等手段
表达者与接收者在交流时处于同等地位，会话任务来回 交替进行
患者作为表达者，治疗者作为接受者时，要给予适当的 反馈，促进患者表达方法的修正和发展
一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
(一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，
但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉理解障碍为突出表现， 某种失语症以口语表达障碍为主要表现，还可能某种失语症其他语育模式基 本保留只是命名障碍。在一些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为 突出表现，而且随着治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此，可以按 语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者可 以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标，而重症者则重点放在活化其 残存功能，用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。
失语症评价治疗-PPT
“ （二） 口语表达障碍
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
失语症教学课件-PPT
5级:有极少可分辨得出得言语障碍,患者主观上可能有点困难,但听者不 一定能明显觉察到
失语治疗长期目标
分度
BDAE失语严
重级
轻度
4、5
长期目标
改善语言功能, 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能,在交流上 做到基本自如
利用残存功能 与代偿方法,进 行简单得日常 交流
国际上常用得失语症检 查法
失语症得书写障碍常有以下几种表现:
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症得分类
一、失语症得分类
迄今为止,对失语症得分类仍未取得完全一致得意见。 19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不 同病变部位就是产生不同失语症类型得基础。20世纪 前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位 学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位得方法,以语言 活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技 得发展,功能定位学说再次受到重视。
3听觉记忆跨度与句法障碍 能理解简单句
二 、口语表达 障碍
1 、语言得流畅性与非流畅性 2 、发音障碍 3、说话费力 4 、错语 5 、杂乱语 6 、找词与命名困难 7 、言语持续现象 8 、刻板语言 9 、语法障碍 10、复述障碍 11、模仿语言
一、语言得流畅性与非流畅性
➢ 波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 此检查就是目前英语国家普遍应用得标准失语症检
查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话与 自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书 写。该测验能全面测出语言各种模式得能力。但检查需要 得时间较长。
失语治疗长期目标
分度
BDAE失语严
重级
轻度
4、5
长期目标
改善语言功能, 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能,在交流上 做到基本自如
利用残存功能 与代偿方法,进 行简单得日常 交流
国际上常用得失语症检 查法
失语症得书写障碍常有以下几种表现:
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症得分类
一、失语症得分类
迄今为止,对失语症得分类仍未取得完全一致得意见。 19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不 同病变部位就是产生不同失语症类型得基础。20世纪 前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位 学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位得方法,以语言 活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技 得发展,功能定位学说再次受到重视。
3听觉记忆跨度与句法障碍 能理解简单句
二 、口语表达 障碍
1 、语言得流畅性与非流畅性 2 、发音障碍 3、说话费力 4 、错语 5 、杂乱语 6 、找词与命名困难 7 、言语持续现象 8 、刻板语言 9 、语法障碍 10、复述障碍 11、模仿语言
一、语言得流畅性与非流畅性
➢ 波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 此检查就是目前英语国家普遍应用得标准失语症检
查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话与 自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书 写。该测验能全面测出语言各种模式得能力。但检查需要 得时间较长。
失语症治疗-医学课件
1 8
第一节 概述
2、以改善日常生活交流能力为目的
P） （3）小组治疗及交流板的应用
1 9
第一节 概述
五、治疗过程
1、开始期 2、进行期 3、结束期
在急性期有失定向等错乱时不宜治疗，一旦 患者能注意周围发生的事，能做出反应并能坚 持坐30分钟以上即可开始治疗。
2 3
第一节 概述
八、疗效和预后
1、疗效 （1）自然恢复 （2）疗效判断 2、预后估计
介入时间、年龄、语损程度、原发损伤、 合并障碍、利手关系、失语症类型、自纠能力、 性格取向、恢复欲望。
2 4
第二节 失语症的治疗
一、Schuell刺激疗法 1、定义：
是以对损伤的语言符号系统应用强的、控 制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语 症患者的语言再建和恢复。
施。
6
第一节 概述
三、治疗途径（双通道途径）
1、按语言模式和失语症程度选择课题
针对具体的障碍进行训练
2、按失语症类型选择课题
针对失语症的类型进行训练
7
各类失语训练重点
• Broca • Wernicke • 传导性 • 经皮质运动型 • 经皮质感觉型 • 命名型
口头和书写表达 听理解和复述 复述和听写 口头和书写表达 听理解 命名
• 掌握患者的情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时 间或更换治疗方式，或间断治疗。当患者取得进步时 应予以鼓励，树立其信心，出现差错时即时反馈给患 者以求纠正。
• 设置适宜的语言环境，激发患者言语交际的欲望和积 极性。
1 6
失语症治疗原则
• 坚持多种形式锻炼以提高趣味性,例如，多用电化教学、 形象教学和实物教学。
1 2
失语症治疗原则
《失语症》ppt课件
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
失语症分类
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征， 见表：
评价方面
典型失语类型和特征
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983） 是较短的BDAE版本，检查时间大约1小时， 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分 辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作 商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能； 后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全 性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解 释标准误差和图形描记。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
语法障碍
汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此 失语检查是参考了日本的标准失语症检 查，在91年经中国康复中心语言治疗科 按照汉语的语言特点设计，1990年编制 完成，至今已对151例正常人和非失语症 患者进行了测试得出常模，正式用于临 床。
此检查由30个分测验组成，分为9个大项目， 包括听理解、复述、说、出声读、阅读理 解、抄写、描写、听写和计算。此检查只 适合成人失语症患者。在大多数项目中采 用了6等级评分标准，在患者的反应时间和 提示方法都有比较严格的要求，除此之外， 还设定了中止标准。本检查是通过语言的 不同模式来观察反应的差异，为避免检查 太繁琐，在一些不同项目中使用了相同词 语。
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•2
第一节 概述
2、康复理论基础 （1）损伤的自我修复 （2）神经网络的再建 （3）功能重组 （4）潜在机制的激活 （5）行为策略的再学习
•3
第一节 概述
二、措施 1、通过对语言的符号化和解读直接进行
训练。 2、以语言各模式间的促通为目的，对信
息的传达媒介实行代偿。 3、采取通过认知理论间接作用于交流活
•6
第一节 概述
2、以改善日常生活交流能力为目的 （1）交流效果促进法（） （2）功能性交际治疗（） （3）小组治疗及交流板的应用
•7
第一节 概述
五、治疗过程 1、开始期 2、进行期 3、结束期
•8
第一节 概述
六、非适应证 1、意识障碍 2、认知障碍 3、精神障碍 4、聋盲患者 5、四肢瘫患者
•9
第一节 概述
七、实施 1、场所 2、治疗师与患者 3、治疗次数与疗程 4、卫生管理 5、对患者的保护
•10
第一节 概述
八、疗效和预后 1、疗效 （1）自然恢复 （2）疗效判断 2、预后估计
介入时间、年龄、语损程度、原发损 伤、合并障碍、利手关系、失语症类型、 自纠能力、性格取向、恢复欲望。
•11
重障碍，与语言操作障碍一致 3、语言恢复极其缓慢，大部分传统语言
刺激疗法并不适用
•27
第二节 失语症的治疗
治疗策略 1、示意动作的建立 ①是、否反应的建立 ②手势反应的建立 ③视觉动作疗法 ④指点动作的建立 2、书写与绘画 3、交流板的使用 4、多种交流方式的应用
•28
第三节 研究和进展
1、药物治疗的研究 2、新理论的建立 3、计算机的辅助治疗
失语症的治疗
•
•1
第一节 概述
一、概念和理论基础 1、概念： 利用各种方法改善患者的语言功能和交流能 力，使之尽可能的象正常人一样工作。 成人失语症患者不再是学习言语，而是通 过与治疗人员的交流，使自己最大限度的利用 以往和残留下来的语言功能达到言语和非言语 的信息交换，从而应用到生活和工作中去的过 程。
•13ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 失语症的治疗
3、刺激程序的设定 （1）刺激条件
A 选择标准，设立通过原则 B 选择刺激方式 C 设定刺激强度 D 选择刺激材料
•14
第二节 失语症的治疗
（2）刺激提示 A 提示的前提 B 提示的数量和项目 C 去除提示
•15
第二节 失语症的治疗
（3）效果评定 正答率 延迟反应 自我更正 探索行为 疲劳现象
第二节 失语症的治疗
一、刺激疗法 1、定义：
是以对损伤的语言符号系统应用强的、 控制下的听觉刺激为基础，最大限度地 促进失语症患者的语言再建和恢复。
•12
第二节 失语症的治疗
2、原理 （1）利用强的刺激 （2）适当的语言刺激 （3）多途径的刺激 （4）反复利用感觉刺激 （5）刺激应引出反应 （6）正确反应要强化以及矫正刺激
•29
动的措施。
•4
第一节 概述
三、治疗途径（双通道途径） 1、按语言模式和失语症程度选择课题
针对具体的障碍进行训练 2、按失语症类型选择课题
针对失语症的类型进行训练
•5
第一节 概述
四、方法 1、以改善语言功能为目的 （1）阻断去处法 （2）的刺激法 （3）程序介绍法 （4）脱抑制法 （5）功能重组 （6）非自主性言语的自主控制
•16
第二节 失语症的治疗
附表 训练评定记录表
•17
第二节 失语症的治疗
（4）反馈 正强化 负强化 弱化
•18
第二节 失语症的治疗
4、训练课题演示 （1）听理解的训练
•19
第二节 失语症的治疗
（2）命名的训练
•20
第二节 失语症的治疗
（3）复述的训练
•21
第二节 失语症的治疗
（4）阅读理解的训练
•22
第二节 失语症的治疗
（5）书写的训练
•23
第二节 失语症的治疗
二、小组的治疗 1、心理治疗小组 2、家庭咨询和支持小组 3、言语-语言治疗小组
•24
第二节 失语症的治疗
三、言语失用和口失用的治疗 1、言语失用的治疗 原则：纠正异常发音 模式：视觉刺激模式 方法：成人 言语失用八步治疗法
•25
第二节 失语症的治疗
2、口失用的治疗 目的：获得目的动作和协调动作的能力 方法：喉活动技巧训练 舌活动技巧训练 言语活动技巧训练
•26
第二节 失语症的治疗
四、重度失语症的训练（慢性完全性失语） 患者特点： 1、所有的交流方式均受到严重损害，没
有一种交流方式较其他方式明显的保留 2、视觉的、非言语的解决方式常存在严
第一节 概述
2、康复理论基础 （1）损伤的自我修复 （2）神经网络的再建 （3）功能重组 （4）潜在机制的激活 （5）行为策略的再学习
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第一节 概述
二、措施 1、通过对语言的符号化和解读直接进行
训练。 2、以语言各模式间的促通为目的，对信
息的传达媒介实行代偿。 3、采取通过认知理论间接作用于交流活
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第一节 概述
2、以改善日常生活交流能力为目的 （1）交流效果促进法（） （2）功能性交际治疗（） （3）小组治疗及交流板的应用
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第一节 概述
五、治疗过程 1、开始期 2、进行期 3、结束期
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第一节 概述
六、非适应证 1、意识障碍 2、认知障碍 3、精神障碍 4、聋盲患者 5、四肢瘫患者
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第一节 概述
七、实施 1、场所 2、治疗师与患者 3、治疗次数与疗程 4、卫生管理 5、对患者的保护
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第一节 概述
八、疗效和预后 1、疗效 （1）自然恢复 （2）疗效判断 2、预后估计
介入时间、年龄、语损程度、原发损 伤、合并障碍、利手关系、失语症类型、 自纠能力、性格取向、恢复欲望。
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重障碍，与语言操作障碍一致 3、语言恢复极其缓慢，大部分传统语言
刺激疗法并不适用
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第二节 失语症的治疗
治疗策略 1、示意动作的建立 ①是、否反应的建立 ②手势反应的建立 ③视觉动作疗法 ④指点动作的建立 2、书写与绘画 3、交流板的使用 4、多种交流方式的应用
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第三节 研究和进展
1、药物治疗的研究 2、新理论的建立 3、计算机的辅助治疗
失语症的治疗
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第一节 概述
一、概念和理论基础 1、概念： 利用各种方法改善患者的语言功能和交流能 力，使之尽可能的象正常人一样工作。 成人失语症患者不再是学习言语，而是通 过与治疗人员的交流，使自己最大限度的利用 以往和残留下来的语言功能达到言语和非言语 的信息交换，从而应用到生活和工作中去的过 程。
•13ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 失语症的治疗
3、刺激程序的设定 （1）刺激条件
A 选择标准，设立通过原则 B 选择刺激方式 C 设定刺激强度 D 选择刺激材料
•14
第二节 失语症的治疗
（2）刺激提示 A 提示的前提 B 提示的数量和项目 C 去除提示
•15
第二节 失语症的治疗
（3）效果评定 正答率 延迟反应 自我更正 探索行为 疲劳现象
第二节 失语症的治疗
一、刺激疗法 1、定义：
是以对损伤的语言符号系统应用强的、 控制下的听觉刺激为基础，最大限度地 促进失语症患者的语言再建和恢复。
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第二节 失语症的治疗
2、原理 （1）利用强的刺激 （2）适当的语言刺激 （3）多途径的刺激 （4）反复利用感觉刺激 （5）刺激应引出反应 （6）正确反应要强化以及矫正刺激
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动的措施。
•4
第一节 概述
三、治疗途径（双通道途径） 1、按语言模式和失语症程度选择课题
针对具体的障碍进行训练 2、按失语症类型选择课题
针对失语症的类型进行训练
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第一节 概述
四、方法 1、以改善语言功能为目的 （1）阻断去处法 （2）的刺激法 （3）程序介绍法 （4）脱抑制法 （5）功能重组 （6）非自主性言语的自主控制
•16
第二节 失语症的治疗
附表 训练评定记录表
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第二节 失语症的治疗
（4）反馈 正强化 负强化 弱化
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第二节 失语症的治疗
4、训练课题演示 （1）听理解的训练
•19
第二节 失语症的治疗
（2）命名的训练
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第二节 失语症的治疗
（3）复述的训练
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第二节 失语症的治疗
（4）阅读理解的训练
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第二节 失语症的治疗
（5）书写的训练
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第二节 失语症的治疗
二、小组的治疗 1、心理治疗小组 2、家庭咨询和支持小组 3、言语-语言治疗小组
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第二节 失语症的治疗
三、言语失用和口失用的治疗 1、言语失用的治疗 原则：纠正异常发音 模式：视觉刺激模式 方法：成人 言语失用八步治疗法
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第二节 失语症的治疗
2、口失用的治疗 目的：获得目的动作和协调动作的能力 方法：喉活动技巧训练 舌活动技巧训练 言语活动技巧训练
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第二节 失语症的治疗
四、重度失语症的训练（慢性完全性失语） 患者特点： 1、所有的交流方式均受到严重损害，没
有一种交流方式较其他方式明显的保留 2、视觉的、非言语的解决方式常存在严