输尿管镜钬激光碎石宣教
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。
肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。
2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。
3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。
5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。
肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。
1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。
这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。
在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。
术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。
护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。
1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的形成往往会给患者带来剧烈的疼痛和不适。
而采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术来治疗肾结石已经成为了一种常见的治疗方式。
在这个过程中，作为护士，我们需要对患者进行全方位的护理。
在与患者一起度过的这段时间里，我们不仅要关注患者的生理症状和疾病情况，还要关心他们的心理状态和情绪变化，保证他们能够安心地接受治疗。
在实际的护理中，我从中学到了很多，下面我将把我在护理这一过程中的体会分享给大家。
作为护士，我们需要对患者进行全面的评估。
在患者接受经输尿管软镜钬激光碎石取石术之前，我们需要了解患者的病史和病情，包括患者是否有其他的慢性疾病、是否对某些药物过敏等等。
在评估的过程中，我们要密切关注患者的身体状况，包括生命体征、肾功能、尿液状况等，并与医生进行充分的沟通，确保患者在手术前做好足够的准备。
我们要在术前对患者进行详细的宣教。
术前宣教是非常重要的一环，它不仅可以帮助患者了解手术的过程和操作的风险，还可以减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强合作意愿。
在宣教中，我们要通俗易懂地向患者解释手术的具体步骤和可能的并发症，并告知患者手术后的护理注意事项。
我们还要耐心倾听患者的疑问和顾虑，给予他们充分的心理安慰和支持，让他们对治疗有充分的准备和信心。
进入手术室后，我们要对患者进行精心的护理。
在手术过程中，由于患者需要接受全麻，所以我们要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并做好记录。
我们还要确保手术室的环境保持清洁，为医生提供必要的手术器械和药物，确保手术顺利进行。
在术后护理中，我们要帮助患者恢复正常的生活。
术后，患者可能会出现恶心、呕吐、尿频、尿急等不适症状，我们要及时观察和记录患者的症状变化，根据医嘱为患者提供相应的护理措施。
我们还要引导患者进行适当的饮食和运动，帮助他们尽快康复。
在护理过程中，我们要耐心倾听患者的情绪变化和体验，给予他们精神上的鼓励和支持，让他们克服病痛，积极配合治疗。
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病理生理
尿路结石在肾和膀胱内 形成，在排出过程中可 停留在输尿管和尿道。 输尿管结石常停留或嵌 顿于生理狭窄处。
病因
输尿管结石
环境因素： 地区、气温、
职业
尿液因素： 成分、PH值、 尿量、抑制
物
个体因素： 种族遗传、 饮食习惯、 疾病、药物
临床表现
疼痛
常引起患侧肾绞痛，表现 为腰部或上腹部剧烈疼痛 ，并沿输尿管行径放射至 同侧腹股沟、大腿内侧， 男病人的阴囊及女病人的 大阴唇，常伴有恶心、呕 吐等消化道症状。
术后并发症的护理
输尿管穿孔 多为术中操作不慎所致，表现为腰
腹肌紧张、腰部胀痛不适，术后严密观察以便早期 发现有无损伤引起的尿外渗。
逆行感染 与经腔道手术操作或留置双J管、导尿
管有关。要注意观察患者有无高热、寒战、持续存 在膀胱刺激症或者突发腰痛等症状；应保持尿道口 清洁，并给予有效的抗生素控制感染。
临床表现
血尿
肉眼血尿 初始血尿、终末血尿 、全程血尿分别提示 在哪些部位出血？
镜下血尿
临床表现
其他症状：
• 畏寒、发热 • 脓尿 • 肾区压痛 • 膀胱刺激征 • 肾积水 • 无尿
辅助检查
• 实验室检查｛尿液检查、血液检查｝ • 影像检查｛CT、IVP、B超｝ • 输尿管镜、膀胱镜检查
钬激光碎石术
钬激光碎石术
病历
患者郑密枝，女，51岁，因检查发现左输尿管结石1年余予 2014-12-26日入院，入院诊断：左输尿管下段结石并左肾积 液，入院后查全腹CT及B超显示：左输尿管下段结石并左肾 积液；予完善术前准备后予2014-12-29日在腰硬联合麻下行 左输尿管结石钬激光碎石术，术程顺利，术后予抗炎、对症 支持治疗，术后第二日查腹部平片了解双J管位置，12月30 日拔除尿管，次日予办理出院手续，嘱1月后返院拔除左输 尿管双J管。
输尿管镜钬激光碎石宣教PPT课件
如何治疗
体外碎石
【<1cm输尿管上段结石首选】
优点：花费少，无需麻醉 缺点：成功率还是看天意，过 程仍可能反复疼痛，有可能最 终仍需碎石
如何治疗
• 输尿管镜钬激光碎石Fra bibliotek结石 输尿管镜
钬激光
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
输尿管镜钬激光碎石
优点： 碎石成功率高【所见即所得】 损伤小，恢复快【术后平均2-3天出院】
缺点： 费用【单次费用1-1.5万，报销后5000左 右】 术后需内置DJ管引流【排石引流、预防狭 窄】
术前准备
• 常规术前检查---排除手术禁忌
包括 验血、验尿、胸片、心电图、 B超等检查
• 术前CT检查 --- 定位结石
术前准备
一、医生会于术前介绍手术 相关情况，并请您签署手 术同意书。
二、麻醉医生会于术前介绍 麻醉相关情况，并请您签 署麻醉同意书。
术前准备 • 术前晚8时后禁食，12时后禁水。
• 术前可能做皮试、抽血做血交叉（备血）、 灌肠
• 良好的睡眠，有利于手术的顺利进行及 术后的恢复。
术后注意事项
• 饮食：医生护士决定您何时进食 • 活动：鼓励早期活动、多做深呼吸、咳嗽 • 出院：恢复后复查平片如无异常即出院
出院后注意事项
• 避免剧烈活动。日常活动后少量血尿，可多饮水，血尿多及时就诊。 • 2-4周复诊拔除内置DJ管 • 定期门诊复查B超
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2020/9/26
输尿管镜钬激光碎石术
什么是结石？
输尿管里的结石就叫输尿管结石
得了结石会怎样？
下腹痛
腰痛
得了结石会怎样？
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是常见的泌尿系疾病，由于其发病率高，患者虽短暂疼痛期间等待取石手术是一种困扰。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效治疗肾结石的方法，针对此治疗方式，本文总结了一些实践中的护理体会，以期对患者提供更加周到的护理服务。
一、手术前准备患者要求空腹8小时以上，排空肠道，并按医嘱服用药物。
因患者往往已经经历了一段时间的肾结石痛苦，加之手术过程中需经受心理和身体上的双重压力，因此，这一阶段的心理护理将显得重要。
我们护理人员要化解患者的紧张和恐慌情绪，增强患者的信心和勇气。
二、手术过程1，麻醉的护理。
全麻为主，如需要局麻，则应与手术部位、病灶所在层面一致。
在麻醉开始前，应询问患者有无药物过敏史，包括麻药、抗生素、中药等。
在麻醉过程中，应密切观察患者的呼吸、心率、血压和麻醉深度，以及出现意外情况时应快速反应并采取相应措施。
2，操作的护理。
手术过程中，需配合医生进行操作。
治疗时间一般在1-2个小时左右。
患者在自身的情况下亦可以感觉到一些不适，例如刺痛和气喘等，此时，应及时与医生沟通。
三、手术后恢复1，观察尿液颜色和性状变化，注意病情变化。
多数患者手术后一周内排尿可能有一定程度的不适，此时应给予术后的护理，包括加强的液体管理以及及时解决排尿困难的问题。
2，药物治疗注意事项。
如止痛、抗炎等治疗，应按医嘱进行用药，并严格把握用药间隔和剂量。
3，饮食和生活方式的控制。
术后补液和饮食方面的控制非常关键。
应避免辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物；应适当休息，保持良好的心态，避免精神紧张、劳累等。
四、注意事项1，密切观察患者的身体状况和病情变化，如体温升高、异味尿等不良反应及时处理。
2，加强对患者心理的疏导，建立信任感，积极鼓励和沟通，确保患者有良好的心态。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
一、术前护理
1.了解患者病史及手术相关情况，并向患者耐心解释手术的操作过程和术后护理要点，消除患者的紧张和恐惧心理。
2.术前测量患者身高、体重、血压、心电图等基础生命体征，根据患者的疾病情况，
确定术前禁食禁水时间。
3.安排好手术床位、手术器械和药品等，确保手术的顺利进行。
1.细心观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征变化，配合麻醉医生对患者进行
监护和护理。
3.协助医生对患者进行钬激光碎石、冲洗、取石等操作，密切注意患者的疼痛感觉，
控制好疼痛程度，给予必要的镇痛和舒适护理。
4.保持手术室整洁卫生，根据需要配合医生将碎石、血液等废物清除。
5.注意消毒、隔离和安全措施，避免手术过程中发生意外事件，保障患者和医护人员
的安全。
1.患者术后应在恢复室内密切观察，监测生命体征的变化，及时发现和处理异常情
况。
2.对术后患者进行必要的护理和宣教，如病情恢复情况、饮食起居注意事项、药物使
用方法和副作用等。
3.密切关注患者排尿情况，观察尿液颜色、量、味等，发现异常情况及时通知医生处理。
4.术后应加强患者的营养和水分补充，促进身体的康复，加快恢复期。
总之，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种高效、安全、低创的方法，能够减少患者的痛苦和疾病对生活的影响，对其术前、术中和术后的全程护理工作也要求
护士具备较高的专业素质和护理技能。
希望通过本次实践，能够提高自身的护理质量和水平，更好地为患者服务。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。
本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。
2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。
消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。
消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。
3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。
这有助于患者的心理准备以及术后的配合。
1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。
护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。
2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。
同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。
3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。
护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。
1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。
2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。
3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。
4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。
护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。
输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件
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THANKS
患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进 行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和 患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者 摆好体位，保持舒适并有 利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确 传递手术器械和物品，确 保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失， 复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过 影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功 能恢复正常。
输尿管软镜下钬激光碎石 的手术配合ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起 的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大 或复发
缓解疼痛，改善生活 质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功 能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无 法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全 严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍 输尿管狭窄或闭锁
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。
2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。
备皮，更衣，做好个人清洁卫生。
二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。
血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。
2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。
3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。
症状较重者，给予对症治疗。
4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。
5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。
6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。
观察引流液的颜色、量、性质。
每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。
7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。
嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。
三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。
2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。
3、术后3-6个月复查B超。
输尿管软镜教学讲课
A
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4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
A
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（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
A
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（3）接好光纤接头和摄像接头
A
25
（4） 使用软镜
A
26
（3）使用钬激光
a 连接钬激光主机电源
A
27
b 启动钬激光
开机钥匙
A
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C 使用激光
A
29
三.手术后的护理评价
术后回访
A
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课堂小结
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
谢 谢！
(1)软镜支架 (2)输尿管软镜 (3)多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤
• 一次性用物准备
A
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（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核查 制度进行麻醉前，手术开 始前，手术结束后3方共 同核查
A
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2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
A
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A
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3.手术体位的护理
（1）. 膀胱截石位
（1） （2）.护理措施
（1）脚架的高度约为病人大腿长度的2/3，过高易压迫腘窝 （2）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
输尿管结石钬激光碎石护理查房
随访计划
01
出院后1周内，患者需进行电话随访，了解病情恢复情况
02
出院后1个月内，患者需进行门诊随访，检查结石是否完全排出
03
出院后3个月内，患者需进行电话随访，了解病情恢复情况及有无复发
04
出院后6个月内，患者需进行门诊随访，检查结石是否完全排出及有无复发
预防复发
保持良好的 生活习惯， 如规律作息、 饮食均衡等
输尿管结石钬激光 碎石护理查房
演讲人
目录
01. 输尿管结石钬激光碎石术 02. 术前护理 03. 术后护理 04. 出院指导
输尿管结石钬激光碎石术
1
手术原理
钬激光碎石术：利用钬激光产生的能量，将 输尿管结石击碎成细小颗粒
碎石过程：通过输尿管镜将钬激光光纤插入 输尿管，对准结石进行碎石
碎石效果：碎石后的颗粒可以通过尿液排出 体外
术后护理
3
病情观察
观察患者生命体 征，如体温、脉 搏、呼吸、血压 等
观察患者尿液 颜色、量、气 味等变化
观察患者疼痛程 度、持续时间、 缓解方式等
观察患者排尿情 况，如排尿次数、 排尿量、排尿困 难程度等
观察患者有无并 发症，如感染、 出血等
观察患者心理状 态，如焦虑、抑 郁等，并及时给 予心理支持
增加饮水量， 每天至少喝 2000毫升
的水
避免久坐不 动，适当进 行运动，如 散步、慢跑
等
定期进行体 检，及时发 现并处理可 能的复发因
素
感谢您的观看
03
术后休息：保证充足的休息， 避免劳累和熬夜
04
术后复查：定期到医院进行复 查，监测病情恢复情况
出院指导
4
健康教育
输尿管镜下钬激光碎石术手术选择和流程
根据患者的年龄、病情和手术时间等 因素，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或硬膜外麻醉。
输尿管镜置入
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道和膀 胱插入到输尿管内，并沿 导丝进入输尿管通道。
观察输尿管情况
输尿管镜置入后，医生会 观察输尿管内的结石情况 ，包括结石的大小、位置 和数量等。
调整输尿管镜位置
根据观察结果，医生会调 整输尿管镜的位置，以确 保能够准确地对结石进行 定位和碎石。
局部麻醉
适用于小型手术或门诊手 术，能够减轻患者的痛苦 ，但可能影响手术效果。
04
手术过程
建立输尿管通道
术前评估
医生会根据患者的具体情况，进行详 细的术前评估，包括病史、体格检查 、影像学检查等，以确定手术的可行 性。
麻醉方式选择
输尿管通道建立
在手术过程中，医生会通过膀胱镜或 输尿管镜引导，将一根导丝插入输尿 管内，然后扩张输尿管通道，以便插 入输尿管镜。
术后护理与康复
术后护理和康复对于提高患者满意度也非常重要。医生会根据患者的具体情况 提供术后护理和康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
THANKS
感谢观看
02 该手术方法能够有效地清除结石，减轻肾脏负担 ，改善肾功能。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱内的固体异物，通常是由于尿液中的晶体和盐分在膀胱 内沉积形成的。
输尿管镜下钬激光碎石术也可以用于治疗膀胱结石，特别是对于那些较 小的膀胱结石，该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
通过输尿管镜下钬激光碎石术，能够有效地清除膀胱结石，缓解患者的 疼痛和不适感，提高生活质量。
02
手术禁忌症
严重心肺功能不全
严重心肺功能不全的患者，由于手术中需要使用麻醉， 可能会加重患者的心肺负担，导致生命危险。
输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
SUCCESS
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2019/5/6
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者 有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路
输尿管软镜特殊用物
钬激光主机
输尿管软镜特殊用物
斑马导丝
套石网蓝
输
尿管引导鞘
手术步骤
1、首先硬镜 探查膀胱内 无异常，寻 到右输尿管 口、取出先 前留置的双J 管
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管引导鞘插人 输尿管口内，送至需要 碎石的肾盏 ，退出引导 鞘内心。
手术步骤
通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
手术步骤
碎石完成后需换回硬镜 操作以留置双 J 管。
留置导尿管，手术顺利 完成
巡回护士注意事项
输尿管钬激光碎石护理查房PPT课件
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、 感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物
• 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
4、临床表现
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原 发性输尿管极少见。有输尿管狭窄、憩室 、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会 促使发生输尿管结石。
2、病理生理
尿路结石在 肾和膀胱内形 成，绝大多数 输尿管结石和 尿道结石排出 过程中停留该 处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处
狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
、经皮肾镜碎石取石术（一般应用于输尿管上段结 石） c、输尿管镜钬激光碎石术 d、腹腔镜下输尿 管切开取石术
病情介绍
10床 ,韦美廖 ，女，40岁。诊断：右输尿管下段结石，右肾 积水，右肾结石。于2014年07月06日16时13分步行入院，入院 时查体：T37.6℃、P77次/分、R20次/分、BP122/60mmHg、体 重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县Байду номын сангаас民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一 步诊治遂到我院就诊。
讨论提问
1、请大家对现存的护理问题及措施进行补充 发言。 2、泌尿系统的组成 和功能。 3、泌尿系结石的疼痛与急腹症的区别 ？ 4、体外冲击波碎石的禁忌症有哪些？ 5、输尿管镜钬激光碎石术后观察要点。
输尿管镜钬激光碎石宣教课件
输尿管结石的症状
腰部或腹部剧烈疼痛
发热 恶心、呕吐
血尿 尿频、尿急、尿痛
输尿管结石的病因
尿液浓缩
尿液中矿物质浓度过高，易形成结石。
尿路感染
感染可促使结石形成。
代谢异常
某些疾病或药物导致尿液成分改变，增加结石形 成的风险。
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输尿管镜钬激光碎石术
输尿管镜钬激光碎石术简介
输尿管镜钬激光碎石术是一种利用输尿管镜和钬 激光技术治疗泌尿系结石的手术方法。
在恢复期内应避免剧烈运动，以免影响伤 口愈合。
适当锻炼
定期复查
可进行适当的轻体力活动和锻炼，如散步 、慢跑等，有助于提高身体免疫力。
遵循医生的建议，定期进行复查，以便及 时了解身体恢复情况。
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预防输尿管结石复发
定期复查
术后1个月复查泌尿系超声或 腹部平片，观察结石排出情况
。
每3-6个月进行一次尿液分析 ，了解是否有结石复发迹象
。
若出现腰痛、血尿等症状，应 及时就医检查。
健康生活方式
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保持充足的水分摄入，每天饮 水量不少于2000ml，以增加 尿量，减少结石形成的风险。
饮食均衡，多摄入富含纤维的 食物，避免高嘌呤、高脂肪、
高糖分的食物。
控制体重，保持适当的体重范 围，避免过度肥胖。
适当运动，如散步、慢跑等有 氧运动，有助于促进结石排出
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术后护理
术后恢复
休息与睡眠
术后应保证充足的休息和睡眠，有助于身体 恢复。
监测生命体征
术后需定期监测生命体征，如体温、心率、 呼吸等，以确保身体的正常状态。
疼痛管理
如出现疼痛，应及时向医护人员报告，以便 得到适当的疼痛治疗。
输尿管钬激光碎石术ppt课件
手术物品准备
A、钬激光光纤，激光传 输系统，输尿管镜1套，电 视监视系统，摄像系统及 冷光源，钬激光防护镜， 膀胱镜包，无菌手套，纱 布，60ml注射器，石蜡油 ，酒精，连接管，碘伏， 双J管，生理盐水，另备开 放手术器械1套（其中冷光 源，摄像头及导线，钬激 光光纤常规环氧乙烷灭菌 ）。
B、检查主机系统术前 常规检查主机及各系统的 性能是否正常，其中包括 摄像系统，电视监视系统
手术体位，麻醉方式
麻醉（1）常用腰麻 或连续硬膜外麻醉。 （2）上述麻醉 效果不好或不适合采 用上述麻醉，可以考 虑全身麻醉。 体位 常用截石位 ，双下肢尽量下垂， 使输尿管口与尿道外 口处在一条直线上。
钬激光在泌尿外科的适应证
上尿路
结石治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下尿路
尿道狭窄切开
肾盂输尿管连接部狭窄切 膀胱结石粉碎 开 上尿路肿瘤切除 膀胱肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开
术后处理
1．术中应用抗生素，术后继续应用3~5d ，肠蠕动恢复后恢复饮食。 2．做KUB 检查有无残留结石，双J管1个月后拔除 ，导尿管和输尿管导管3~7d后拔除。
谢谢
谢谢
并发症和处理
1．输尿管黏膜损伤 一般较轻，有少量出血，可以继续处理结石，术后 留置导管后可以很快愈合，一般不造成输尿管狭窄。输尿管镜操作时动 2．输尿管穿孔 常由于用力插导管或导丝引起，当输尿管镜视野中没 有管腔和导丝时，强行放镜也容易造成输尿管穿孔。术中发现输尿管穿 孔后，尽量减少注水冲洗，尽快结束手术，一般术后留置导管后可以愈 3．输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂 是输尿管镜最严重的并发症，小的 黏膜撕脱（<5mm）可以先留置导管观察，否则需要立即开放手术，视损 伤部位和长度采用输尿管膀胱吻合术、肠代输尿管或自体肾移植术。损 伤一般出现在试图钳夹或套石篮套较大结石时，因此，较大结石应该先
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缺点：成功率看天意，过程可 能反复疼痛，最终仍需碎石
如何治疗
体外碎石
【<1cm输尿管上段结石首选】
优点：花费少，无需麻醉 缺点：成功率还是看天意，过 程仍可能反复疼痛，有可能最 终仍需碎石
如何治疗
• 输尿管镜钬激光碎石
结石 输尿管镜
钬激光
输尿管镜钬激光碎石
优点： 碎石成功率高【所见即所得】 损伤小，恢复快【术后平均2-3天出院】
术前准备 • 术前晚8时后禁食，12时后禁水。
• 术前可能做皮试、抽血做血交叉（备血）、 灌肠
• 良好的睡眠，有利于手术的顺利进行及 术后的恢复。
术后注意事项
• 饮食：医生护士决定您何时进食 • 活动：鼓励早期活动、多做深呼吸、咳嗽 • 出院：恢复后复查平片如无异常即出院
出院后注意事项
• 避免剧烈活动。日常活动后少量血尿，可多饮水，血尿多及时就诊。 • 2-4周复诊拔除内置DJ管 • 定期门诊复查B超
输尿管镜钬激光碎石术
什么是结石？
输尿管里的结石就叫输尿管结石
得了结石会怎样？
下腹痛
腰痛
得了结石的危害
肾绞痛
尿外渗
影响健康
继发感染
肾积水
肾功能不全
尿毒症
输尿管狭窄 输尿管肿瘤
危及生命
如何治疗
排石治疗
【大小<0.6cm】 【时间<2周】
优点：简单易做，经济
缺点： 费用【单次费用1-1.5万，报销后5000左 右】 术后需内置DJ管引流【排石引流、预防 狭窄】
术前准备
• 常规术前检查---排除手术禁忌
包括 验血、验尿、胸片、心电图、 B超等检查
• 术前CT检查 --- 定位结石
术前准备
一、医生会于术前介绍手术 相关情况，并请您签署手 术同意书。
二、麻醉医生会于术前介绍 麻醉相关情况，并请您签 署麻醉同意书。