医院围手术期护理质量评价要点
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
(完整版)围手术期护理质量评价标准及考评细则.
评估术刖患者，一 项不知晓扣1分
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。
8
未标识或未戴手腕 标记扣4分
术 后 护 理 质 量
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、
手术方式及术中情况。
8
评估责任护士，一 项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式，米取卧位适当，根据需要 给予床档保护和保护性约束。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：
项目
评价标准
分值
考评细则
得分：
得分：
得分：
得分：
科室：
科室：
科室：
科室：
床号：
床号：
床号：
床号：住院号：住院号：Fra bibliotek住院号：
住院号：
姓名：
:姓名：
姓名：
姓名:
围 手 术 期 护 理
术 刖 护 理 质 量
1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、 患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性 患者是否在月经期）。
8
评估护士，一项 不知晓扣1分
2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
8
评估术刖患者，未 有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好 术前常规准备，如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃 肠道准备、体位训练等。
8
评估术刖患者， 一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备 相关配合要点。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到 位。
2
现场评估，一项不 符合扣1分。
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分评估患者全面，术前准备充分。
8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分手术后处理及时，避免并发症。
8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。
(病房)围手术期护理质量标准
是口否□
幡
（88分）
术前评估
3、术前护理评估和观察到位（健康史、身体状况、心
理社会状况等），心理护理有效，患者积极配合术前检查、治
2
现场考核责任护士
是口否口
4、评估治疗用药情况，对特殊用药（抗凝、降压处
2
现场考核责任护上
是口否口
5、术前护理相关风险评估及时准确，预防措施正确及时，
XX市人民医院
护理砺留标准
（病房）围手术期护理质量标准
文件编号：
修订日期：2022.1第4次修订
检查部门：检查日期：检查人员：
血g刎以R,g1.品伙•今
床号：责护：
项目
展量标准
分他
考核方法
考核结果
备注
结构
r9的
1、有国手术期患者评估制度（《制度汇编下册》P67）
1
实地查
是口否□
2、有
围手术期患者护理常规
12、择期手术患者胃肠道准备与医嘱相符，患
好工π∏⅛田吐：苦•肘夕fVιM七^上T⅛q十支出行
3
现场访谈
“田/全馋
是口否口
适应性训练
13、指导患者伤口保护
2
现场访谈
小一叱/
是口否□
M、指导患者床上使用便器的方法
3
现场访谈
rtI-4z.//?
是口否口
15、根据普要指导患者进行术中体位训练
3
场访谈
ct»-IZ-/∕⅛f^J
K-T
2
现场考核
生/工地-U
是口否口
6、了解女性患者是否在经期，处置正确
2
现场访谈
rt»-!✓_fA∙<÷>
是口否口
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期管理质量评价标准
围手术期管理质量评价标准
科室：检查日期：检查人员:
项目
质量标准
是
否
问题描述
支持性文件
"
围手术期规章制度
围手术期护理常规
；
围手术期技术规范
围术期工作流程
!
围手术期应急预案
护理人员知晓上述制度、流程内容
病房
术前护理
特殊检查或用药的患者有观察记录
)
特殊检查或用药的患者有健康指导并记录
!
了解患者心里状态，给予有效心理支持
根据手术恰当摆放患者手术体位
(
各种管道护理符合规范要求
根据病情需要采取预防压疮措施
\
严格执行无菌技术操作规范
熟练配合手术
"
巡回护士密切观察病情并记录
保持输液通畅，无渗漏
$
落实输血规范与程序，双人核查并签名记录
加压输血专人守护
"
保护患者隐私
根据患者需要采取保暖措施
及时记录患者手术中的情况
清点并记录手术中添加的物品及器械
依据医嘱落实术前准备
对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录
`
指导患者术中特殊体位配合
%
指导术后功能恢复锻炼
检查患者是否排尿、取下假牙、首饰等物品
检查皮肤准备、核对手术部位、标识等
{
护士与手术室工作人员交接病历、药物及各项检查资料等
|
护士与手术室工作人员核对患者信息及术前准备完成情况并做好交接，核查有记录，签名规范
;
分级护理措施落实到位
[
对术后并发症的预防及护理措施落实到位
了解患者心理状态，给予有效心理支持
宣教与落实术后饮食及注意事项
某医院围手术期护理质量检查标准
问患者，一项未指导扣1分。
护理文件20分
1、电子医嘱签字执行：执行、签名及时，无错误。
10
查护理文书，一处不符扣2分；病情变化无记录扣
10分。
2、护理记录：护理记录单与各项评估单字迹清晰，表述明确，突出专科疾病特点、病情变化，记录及时、准确。
10
备告知特殊用药的作用、副作用及注意事项。
6
评估术后患者，一项未指导扣2分。
7、观察术后病情变化：出现疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，增进舒适；做好并发症的观察、预防和处理。
6
评估术后患者，1小时内未处理一项扣2分。
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
3、根据手术部位及麻醉方式安置合适体位。
2
查患者，不符合要求扣全值。
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣2分。
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
5
执行不到位一项扣2分。
5、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面。
4
一项不符合要求扣2分。
术后50分
交接流程符合要求：手术室人员与责任护士交接麻醉方式、手术方式及术中情况，责任护士掌握。
8
查责任护±,一项未掌握扣2分。
2、手术患者交接记录单记录完整、及时。
4
一项不符合要求扣1分。
2.术前给予心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
未有效实施扣全值。
医院围手术期护理管理质量考评
医院围手术期护理管理质量考评（一）围手术期护理质量考核内容1.病区考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。
（2）入院护理。
①2小时内完成病人病情及自理能力评估，当班内完成病人入院指导、病人安全风险评估。
②急/危重症病人制订护理计划。
（3）术前护理。
①术前特殊检查病人有观察记录，特殊检查病人有健康指导并记录，依据医嘱落实术前准备。
②对病人进行术前病情及护理相关风险评估并记录，告知病人手术相关知识及注意事项。
③与手术室工作人员核对病人信息并做好交接。
（4）术后护理。
①与手术室或麻醉科人员交接病人手术情况及病情，按手术护理常规观察病情并记录。
②病人术后卧位符合病情需要，安全舒适，导管标识清楚，护理规范。
③按医嘱正确实施药物治疗，观察记录病人用药与治疗反应，对术后病人进行病情及安全风险评估，有效落实护理措施。
④告知病人术后适宜的饮食、活动、术后药物使用及注意事项，出院后医疗、护理和康复措施，出院后随访及生活注意事项，措施落实到位，无术后护理并发症。
2.手术室考核内容（1）有围手术期病人管理制度、护理常规、护理流程。
（2）术前护理。
①根据医院实际，按照病人病情及手术需要访视病人，评估病人病情及手术安全风险，介绍手术相关事项。
②了解病人心理状况，有效心理支持。
③与病房护理人员核对病人信息并做好交接记录，核对病人手术部位及标识。
④清点手术物品、器械并记录。
（3术中护理。
①遵医嘱正确、规范使用预防性抗菌药物。
②根据手术恰当安置手术体位，根据病人需要采取保护措施，避免术中压疮发生。
③严格执行无菌技术操作规范，娴熟配合手术。
④术中定时巡视并记录，保持术中静脉输液畅通无渗漏。
⑤有效落实输血规范，记录准确并双签名，加压输血专人守护。
⑥根据手术时间监测病人体温并记录，根据病人需要采取保暖措施。
⑦及时记录病人术中情况，清点并记录术中添加的物品及器械。
（4）术后护理。
①手术结束评估病人病情，有记录。
②专人护送病人回麻醉复苏室、ICU 或病房。
围手术期护理质量考核细则
围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。
以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。
一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。
（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。
（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。
（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。
2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。
（2）协助患者进行必要的检查和准备。
（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。
（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。
二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。
（2）协助患者进入手术室并就位。
（3）确保患者与手术室环境安全接触。
（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。
2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。
（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。
（3）保持手术室内清洁和无菌状态。
3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。
（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。
（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。
三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。
2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。
3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。
4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。
四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。
2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。
3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。
以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。
普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。
通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。
病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。
各科室根据具体情况制定3-5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。
评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。
各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。
护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。
围手术期护理处置流程患者入院后，需要进行评估和各项检查、检验、备皮、皮试、胃肠道准备、健康教育、特殊器械准备等工作。
手术前期需要进行术前访视、手术部位标记、术前用药、心理准备等。
手术中需要进行三方检查、体位摆放、建立静脉通路、术中护理器械物品敷料的供给及数目清点、术中配合等。
手术后需要进行体位、监测生命体征、伤口及引流管的护理；术后访视；疼痛、发热、恶术后护理心、呕吐、呛逆、腹胀、尿潴留的护理；术后并发症的护理；健康教育及出院指导等。
围手术期患者护理常规围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5-7天至术后7-12天。
在手术前期，需要对病人进行评估，包括一般资料、既往史及健康状况、病人心理状况进行评估、询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力、评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
同时，需要对病人进行术前训练，包括床上大小便、咳嗽和咳痰方法等。
还需要进行备血和补液、预防感染、胃肠道准备、补充热量、蛋白质和维生素等工作。
在手术前期，需要向病人及家属交待清楚病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，以取得信任和配合。
围手术期护理管理质量考核标准
围手术期护理质量考核标准
操作者 得分
项目
考核要素
1.向患者及家属讲解术前检查的目的及注意事 项，协助完成各项辅助检查
分值 考核方法 扣分 扣分理由 得分 5分
2.向患者讲解手术、麻醉相关知识
5分
3.向患者讲解手术的重要性，术前、术中、术后 可能出现的情况及配合方法
5分
4.做好术前常规准备，有手术上的方法 5分 （30分） 进行患者手术信息核对
10分
置
5.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核 对确认患者身份、部位、术式和用物等相关信息 7分 核查制度及相关记录
术 中 6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术 （35分） 室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护
7分
实地查看 患者
7.手术过程中要给予患者必要的保温措施
10分
8.限制手术室内人员数量
10分
9.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患 者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并 10分 发症及紧急情况的抢救工作
10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要 求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、 术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目 无误并准确记录，术中如有添加及时记录
11.患者
10分
术后 （35分）
7分 10分 7分 7分 7分
实地查看 患者
6分 10分 10分 10分 10分
5.做好手术部位标记，严格执行《手术安全核查
》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者 、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关
5分
落实情况记录
实地抽查
6.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高 危药品等特殊药品管理制度，有实施记录
围手术期护理质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
项目 分值 检查方法
内容及质量要求
评分标准
2
1.术前1天及术晨按规定测量生命征，并做好记录
5
2.遵医嘱准确及时完成术前准备
5
3.观察有无影响手术情况，如有异常及时报告医师
术前护理 30分
5 3
4.患者佩戴手腕带，手腕信息准确 现场查看 5.根据医嘱备齐手术药品、物品
3
6.出院指导全面，患者知晓
3
6.患者活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等不 不符合要求
带上手术室
扣2
8.手术患者转交接记录单项目填写齐全
5
1.体位符合要求
5
2.责任护士掌握分管患者的病情及专科护理要点
5
3.病情观察到位，发现问题处理及时
术后护理 40分
5 5
4.引流管固定妥善，保持通畅，标识清楚 现场查看
5
3.严格执行患者身份识别制度，落实查对和交班制 度
3
1.做好入院宣教，患者知晓
2
2.告知患者各项检查的目的及注意事项，患者知晓 并配合
不符合要求
健康教育 2 现场查看 3.向患者家属交代术后注意事项，患者/家属知晓 扣1分
15分
询问病人
2
4.根据病情及医嘱指导患者饮食，患者知晓
3
5.进行体位，活动及康复锻炼的指导，患者知晓并 配合
不符合要求 扣2分
5.疼痛评估及护理符合要求，病人对疼痛控制满意
5
6.基础护理落实到位
5
7.遵医嘱准确及时执行各项治疗及护理措施，并指 不符合要求
导到位
扣1分
5
8.床边交接班符合要求
围手术期护理质量评价标准及考评细则
现场评估，一项不
符合扣1分。
（8）患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
4
现场评估，一项不
符合扣2分。
（2）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
4
现场评估，一项不
符合扣2分。
（3）评估患者的病情、配合程度、术前准备分。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
评估术后患者，一
项未落实扣2分
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者，不
知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、拍背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导。
（5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
（6）巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位。
2
现场评估，一项不
符合扣1分。
（7）患者了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；术中给予患者必要保温措施，注意隐私保护。
围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期：评价者：得分：
项目
评价标准
围手术期护理质量评价标准
7.2病人不知晓手术相关知识
7.3未向患方讲解麻醉相关知识
7.4病人不知晓麻醉相关知识
7.5未向患者讲解术前配合方法
7.6病人未，掌握术前配合方法
7.7未向患者讲解术后配合方法
7.8病人未掌握术后配合方法
7.9其他
4.5
•项不合格扣0.5分
*8.认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、登记号、术前诊断及手术方式等，防止手术患者识别错误
8.1未核对患者姓名
8.2未核对患者性别
8.3未核对患者年龄
8.4未核对患者床号
8.5未核对患者登记号
8.6未核对患者术前诊断
8.7未核对患者麻醉方式
8.8未核对患者手术方式
8.9手术患者识别错误
8.10其他
5
一项不合格扣0.5分.手术患者识别错
决，Ill5
9.手术病人严格进行交接制度，手术患者腕带标识规范，根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，各班交接清楚，流程合理，记录规范
3.6护理次数与病情不符
3.7其他
7
一项不合
格扣1分
4.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务布"评价
4.1患者不知晓自己的货任护上1∙2贡任护士不熟悉自己的患者
4.3责任护士未及时叼患者•沟通
4.4责任护上未定期征求病人意见
1.5其他
5
一项不合
格扣1分
前理量⑵⅛)术护质分
5.正确评估手术患者，包括患者的病情、自理能力、跌倒/坠床风险、压疮风险、生命体征、既往病史等，了解女性患者是否在月经期
★13.保持各导管通畅、清洁、固定妥当、标识规范，观察引流液颜色、性质及量，准确记录，按要求更换
手术室围手术期护理质量控制管理考核标准
是口否口
24.加压输血专人守护正确及时处理手术标本
3
是口否口
25.及时清点并记录术中添加的物品及器械
3
是口否口
26.备齐术中用物，保证手术需要
3
是口否口
27.巡回护士在岗在位
2
是口否口
28.手术间禁止携带手机
2
是口否口
术后
护理
29.手术结束后评估患者病情，有记录
3
是□否□
30.专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3
是口否口
17.严格执行无菌技术操作
3
是口否口
18.术中各环节注意保护患者隐私
3
是口否口
19.根据手术间环境及患者需要采取保暖措施
2
是口否口
20.娴熟配合手术
5
是口否口
21.术中及时观察患者病情变化及生命征
3
是口否口
22.保持术中静脉输液通畅无渗漏
2
是口否口
23.有效落实输血规范，记录准确并双方签名
10.评估手术安全风险
3
是口否口
IL落实安全核查制度
5
是口否口
12.正确清点手术用物、器械并记录
5
是口否口
13.与病房责任护1•做好手术前患者的交接
5
是口否口
术中护理
14.正确执行医嘱、规范使用术中抗菌素
5
查看现场
是口否口
15.合理安置手术体位
3
是口否口
16.根据患者需要采取保护措施，避免术中发生压疮
1
是口否口
4.有围手术期患者工作流程
1
是口否口
5.有围手术期患者应急预案
1
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医院围手术期护理质量评价
（一）术前护理质量评价
（1）评估和观察到位：患者病情，生活可自理，神清，合作，饮食、睡眠、排便正常，无原发病。
（2）术前心理护理有效，患者焦虑减轻。
（3）向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，做好术前常规，如个人卫生、手术区域备皮、体位训练等。
（4）帮助患者了解了手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点。
（5）根据手术需要，做好身份识别标记。
（6）在正确时间使用预防性抗生素。
（7）产妇未发子痫及生硫酸镁制度
（二）术中护理质量评价
（1）手术间安排合适，手术辅助设备，如显微镜等器械。
辅料准备合适手术需求，各类仪器摆放规范化。
手术室人员数量已限制 6 人。
（2）运用两种以上方法（手腕带、病例、反问患者）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
（3）有效评估患者病情，患者能够配合手术，情绪稳定，患者带入物品核对无误。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管通畅，负极板放置安
全。
（5）巡回护士和洗手护士按照物品清点制度落实到位。
（6）巡回护士密切观察患者反应，及时发现不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种工作，术中用药、输血核查到位。
（7）手术过程中给予患者必要的保暖措施，注意保护其隐私。
（三）术后护理质量评价
（1）手术患者评估交接流程符合要求，术后责任护士了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况。
（2）术后患者取全麻术后去枕平卧位，已给双侧床栏保护。
（3）患者术后有轻度疼痛，无发热、恶心、呕吐、呃逆以及尿潴留。
（4）留置尿管固定妥善，病人及家属能够及时准确使用有刻度尿壶记录尿量，积极配合治疗。
（5）患者术后恢复情况良好，术后第二天可继续进食流质，无腹胀、呕吐，大便正常，未出现肺部感染，可自行翻身。