透析患者内瘘PTA术后护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理
长期血液透析患者动静脉内瘘的护理.1术前护理：保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，避免进行穿刺和测血压等，同时每日用温水湿敷准备手术的区域以利于血管扩张暴露。
老年患者除一般的血常规、出凝血时间等检查外，还应行手术侧前臂血管超声检查，检查是否有血栓、狭窄等变异情况。
.2术后护理：（1）密切观察内瘘畅通与否及全身情况，内瘘口敷料包扎松紧要适宜，以能触摸到血管震颤为准，注意局部是否渗血，瘘口处有无血肿，及时更换敷料以防感染。
术侧肢体抬高至30°以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。
（2）监测动静脉内瘘吻合口是否通畅。
经常听诊吻合口的血管有无杂音，通常在瘘口处可听到响亮的收缩期吹风样血管杂音，以动脉端明显，并可触及明显的猫喘样震颤。
如术后发现内瘘处震颤和血管杂音很快减弱或者消失，提示血栓形成可能或者包扎得过紧，应及时报告医生予以处理，必要时行吻合口探查。
（3）为加快内瘘成熟，指导患者多行握拳、握球运动，加强功能锻炼，尽快使静脉动脉化。
部分患者可出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧适度的腕套。
（4）保护好血管，避免损伤、压迫血管通路，不能在造瘘侧肢体测血压、输液、采血，不能提重物、戴手表、侧睡，勿将患肢枕在头下，也不能用力过猛，防止吻合口撕裂。
注意内瘘侧上臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。
3内瘘穿刺时的护理：（1）穿刺时间的选择：内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张和增厚。
成熟时间要视年龄、血管条件的不同而异，一般需4周发育成熟。
老年患者、糖尿病患者壁脆而薄，可以在1～2个月以后使用。
未成熟的内瘘，静脉管壁薄，早期穿刺易引起损伤或局部血肿，影响内瘘的使用寿命。
（2）穿刺点的选择：选择正确的穿刺点，动脉穿刺是离开内瘘吻合口5～6 cm以上，针尖向吻合口方向，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。
两穿刺点之间相距8～10 cm以上，且避免与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。
内瘘术后的护理措施
一、引言动静脉内瘘术是血液透析患者常用的血管通路建立方法，通过手术将患者体内的动脉与静脉吻合，形成永久性血管通路，为血液透析提供稳定的血液流出途径。
术后护理对于内瘘的成熟、通畅以及患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍内瘘术后的护理措施。
二、术前准备1. 向患者及家属讲解内瘘术的原理、目的、过程及术后注意事项，消除患者的紧张情绪。
2. 术前做好皮肤准备，避免感染。
3. 术前进行血液检查，了解患者凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前告知患者禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时处理。
2. 术后6小时内保持患肢抬高30°～45°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
3. 术后密切观察伤口情况，如有出血、红肿、渗液等，及时处理。
4. 术后24小时内避免患肢受压，避免枕在患肢上。
5. 术后3天内，避免患肢下垂，以防内瘘闭合。
6. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。
7. 术后根据医嘱使用抗生素预防感染。
8. 术后24小时内避免患肢剧烈活动，以免影响伤口愈合。
9. 术后遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
10. 术后定期检查伤口愈合情况，如有异常及时处理。
四、内瘘成熟期护理1. 术后14天拆线后，可进行握拳运动，促进内瘘成熟。
2. 术后2～3个月，内瘘成熟后，可进行透析治疗。
3. 透析治疗时，注意穿刺点消毒，预防感染。
4. 透析结束后，压迫穿刺点10～15分钟，确保止血。
5. 透析治疗期间，注意观察内瘘情况，如有异常及时处理。
6. 透析治疗期间，避免患肢受压，避免提重物。
7. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
8. 透析治疗期间，注意观察患者血压、心率等生命体征。
五、日常护理1. 保持患肢清洁，避免抓伤、碰伤皮肤。
2. 避免患肢受压，如坐姿、睡姿等。
3. 避免患肢暴露在寒冷环境中。
4. 避免患肢进行剧烈运动。
5. 透析治疗期间，保持患肢温暖，预防血管痉挛。
对血液透析病人内瘘的护理
对血液透析病人内瘘的护理对血液透析病人内瘘的护理血液透析是治疗肾功能不足的常见方法，但长期进行透析会导致病人出现血管内瘘，即在肘部或腕部形成的人工血管。
内瘘是病人进行血液透析的必要条件，它可以为透析提供血液通路。
内瘘的护理非常重要，因为它对透析治疗的效果和病人的生活质量有着至关重要的作用。
内瘘的形成需要一定时间，一般需要数周或数月。
在内瘘治疗过程中，护士需要密切关注并合理护理内瘘，以避免出现并发症。
下面是对血液透析病人内瘘的护理的几个方面：1. 定期评估内瘘的状况。
透析病人需要经常检查内瘘的状况，以确保内瘘的通畅和流量。
护士应该检查病人的内瘘位置，观察是否有瘀斑、水肿等异常症状，确保内瘘区域没有受到任何创伤和感染。
2. 定期清洁内瘘区域。
透析病人需要在内瘘部位进行皮肤护理，包括清洁皮肤和防止感染。
护士应该引导病人按照正确的方法清洁内瘘部位，例如用清水和肥皂清洗皮肤，并保持皮肤干燥和清洁。
在洗澡时应避免直接接触内瘘区域，并在每次透析前更换干净的衣物。
3. 规律锻炼。
透析病人应该定期进行运动锻炼，以提高内瘘的血流量。
适度的锻炼可以促进血液循环，防止内瘘变得狭窄或闭塞。
护士应该根据病人的身体状况，制定适合的锻炼计划。
4. 遵循合理的饮食。
透析病人需要遵循健康的饮食习惯，以减少内瘘的负担和风险。
护士应该引导病人遵循适量、均衡、多样化的饮食规律，特别是限制高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物。
5. 定期检查血压和透析质量。
透析病人需要随时监测血压和透析治疗的质量。
护士应该定期检查病人的体征和透析机器的参数，确保治疗质量和血压控制，避免内瘘受到过度压迫和破坏。
总之，对血液透析病人内瘘的护理应该从多个方面入手，包括定期评估、清洁护理、锻炼和饮食，以及监测血压和透析质量。
内瘘的护理是一个长期的过程，需要护士和病人共同努力，以维持透析治疗的最佳效果和生活质量。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
内瘘术后护理
内瘘术后护理一、内瘘术将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。
术后72小时密切观察内瘘通畅及全身情况。
1、观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理。
2、观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧触及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部下敷料缚扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知医生处理。
3、观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。
4、观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺血情况。
二、定期更换敷料内瘘手术后不需每日更换敷料；如伤口有渗血应通知医生检查渗血情况并及时更换敷料，须严格无菌技术操作，创口用碘伏消毒待干后包扎，敷料包扎不能过紧，以能触摸到血管震颤为准。
三、禁止在造瘘肢进行测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作，以免出血造成血肿、药物刺激导致静脉炎等因素所致内瘘鼻塞。
四、指导患者内瘘的自我护理1、保持内瘘之一的清洁，并保持敷料干燥，防止敷料浸湿，引起伤口感染。
2、防止内瘘肢体受压，衣袖要宽松，睡眠时最好卧于健侧，造瘘肢体不可负重物及佩戴过紧饰物。
3、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日检查内瘘静脉处有无震颤，如触及震颤表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。
五、内瘘术后锻炼术后24小时可做手指运动，3天即可进行早期功能锻炼：每日进行握拳运动，每天3-4次，每次10-15分钟。
术后5-7天开始进行内瘘的强化护理：用另一只手握紧术肢近心端，术肢反复交替进行握拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力球健身球，一分钟循环松压，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进内瘘的成熟。
六、内瘘成熟情况判断内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显震颤或搏动。
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧【摘要】血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧对于病人的健康至关重要。
在建立适当的瘘口方面，需要选择适合的位置和大小，以确保血流通畅。
保持瘘口通畅是关键，可以通过定期清洗和避免压迫来减少血栓形成的风险。
同时也要注意避免瘤的形成，及时处理异常情况。
感染是瘘口护理中需要特别关注的问题，保持清洁和遵循卫生标准是预防感染的关键。
定期监测评估瘘口情况可以及时发现问题并采取措施。
加强动静脉内瘘护理对病人的健康至关重要，可以提高病人的生活质量，减少并发症的发生，让病人更好地适应血液透析治疗。
遵循正确的护理技巧可以有效保护瘘口，提高治疗效果，帮助病人更好地应对疾病。
【关键词】血液透析, 动静脉内瘘, 护理技巧, 瘘口, 通畅, 瘤形成, 感染, 监测, 评估, 重要性, 生活质量1. 引言1.1 血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧血液透析病人的动静脉内瘘是一种重要的生命线，因此对瘘口的护理尤为关键。
良好的护理技巧可以有效延长瘘口的使用寿命，减少并发症的发生，提升病人的生活质量。
建立适当的瘘口是关键的一步。
瘘口的选择应基于病人的具体情况，如血管状态和透析需求等。
手术后应定期检查瘘口是否通畅，并及时处理出现的问题。
保持瘘口通畅是瘤形成和感染的重要预防措施。
定期按摩瘘口周围的组织，促进血液循环，避免血液在瘘口处凝结并导致闭塞。
避免瘤形成是另一个需要重视的方面。
避免剧烈运动或受伤，以防止瘤的出现。
定期检查并监测瘤的情况，并在发现异常时及时就医。
预防感染也至关重要。
保持瘘口周围清洁干燥，避免使用刺激性药物或化妆品。
定期更换透析装置和打针器具，防止感染的发生。
定期监测并评估瘘口的情况可以及时发现并处理问题。
医护人员应定期检查瘘口的血流速度和血压，确保透析效果符合预期。
2. 正文2.1 建立适当的瘘口建立适当的瘘口是保证血液透析病人动静脉内瘘有效进行的关键步骤。
在选择瘘口位置时，应充分考虑病人的年龄、身体情况和血管状态。
动静脉内瘘术后内瘘保护制度
动静脉内瘘术后内瘘保护制度血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持血液透析得以顺利实施的首要条件，内瘘是透析患者的生命线，要倍加爱护和珍惜，特制定本制度如下：一、患者手术完毕后用前臂吊带保护好内瘘侧手臂，须由手术医师及护士护送至病房。
二、到病房后与住院部值班医师、值班护士做好交接，并一同确认内瘘通畅（触诊震颤良好、听诊杂音响亮），值班护士立即给予内瘘保护宣教，详见《动静脉内瘘术后保护要点》。
三、内瘘术后6小时内，值班或管床护士须每小时查看1次内瘘伤口出血情况及听诊血管杂音情况，发现异常情况立即告知医生。
四、内瘘术后住院期间，管床医生/值班医师每天上、下午各查看1次内瘘杂音情况，未明显出血伤口术后第三天换药，伤口敷料渗血大于1/4或有特殊情况随时换药。
五、内瘘术后注意血压监测，6小时内1次/h，以后每1次/4小时，血压需不低于90/60mmHg。
六、内瘘术后医嘱（一）内瘘术后当天起连续3天给予低分子量肝素钠2500iu皮下注射，透析日除外。
（二）内瘘术后第1天除非紧急情况，一般不安排透析。
七、出院前医嘱（一）出院带药：长期口服抗凝药物阿司匹林肠溶片或其它抗凝剂。
（二）告知患者术后2周拆线，并主管医师提前电话通知，术后45天行彩超检查评估内瘘血管内径及通畅情况，心功能较差者评估心功能情况。
（三）管床护士再次对患者进行内瘘保护宣教。
附件：《动静脉内瘘术后保护要点》一、动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。
手术侧衣袖不可过紧。
术后当日内瘘侧肢体抬高30°，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。
术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。
二、术后护理：术后24小时内，手术肢不能运动；术后6小时之内，每小时观察记录内瘘搏动与震颤情况；6小时之后，每8小时观察记录内瘘搏动及震颤情况；如果发现搏动和震颤任一项减弱或消失，需要消失立即报告医生。
动静脉内瘘术后注意事项
动静脉内瘘术后注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，对于保证透析效果和患者的生存质量至关重要。
在接受动静脉内瘘手术后，患者需要特别注意一系列事项，以促进内瘘的成熟和正常使用，同时预防并发症的发生。
以下是一些关键的注意要点。
一、术后观察1、密切观察手术部位术后要密切观察内瘘手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等情况。
如果发现敷料有较多渗血，或者手术部位肿胀明显、疼痛加剧，应及时告知医护人员。
2、注意肢体温度和颜色观察造瘘侧肢体的温度是否正常，颜色是否红润。
如果肢体发凉、苍白或者发紫，可能提示血液循环出现问题，要立即联系医生。
二、肢体摆放1、抬高患肢术后应将造瘘侧肢体抬高至心脏水平以上，以促进静脉回流，减轻肿胀。
2、避免受压睡觉时不要侧卧于造瘘侧肢体，避免肢体受压，影响内瘘的血流。
三、伤口护理1、保持敷料清洁干燥术后伤口会覆盖敷料，要注意保持敷料的清洁和干燥，避免沾水。
如果敷料被污染，应及时更换。
2、按医嘱更换敷料严格按照医生的嘱咐定期更换敷料，一般在术后 2 3 天更换第一次敷料。
3、避免抓挠伤口伤口在愈合过程中可能会出现瘙痒，切勿用手抓挠，以免引起感染。
四、功能锻炼1、术后早期术后 24 小时内，可在伤口无渗血的情况下进行手部的简单握拳和松拳动作，每次 1 2 分钟，每天数次。
2、术后中期术后 3 7 天，可以使用健康手轻轻触摸内瘘吻合口，感受震颤；也可以在吻合口上方 10 厘米处进行轻压，每次 5 10 秒，然后松开，重复进行 5 10 次。
3、术后晚期术后2 周左右，伤口愈合良好的情况下，可以使用握力器进行锻炼，增强手臂肌肉力量。
五、日常活动1、避免负重在术后恢复期内，避免用造瘘侧肢体提重物，重量一般不应超过 5千克。
2、注意保护日常活动中要注意保护内瘘侧肢体，避免碰撞、受伤。
3、穿着宽松选择宽松的衣物，尤其是衣袖，不要过紧，以免压迫内瘘。
六、饮食调整1、适量增加蛋白质摄入有助于伤口愈合和身体恢复，但要注意避免过量，以免增加肾脏负担。
血透患者内瘘护理
血透患者内瘘护理首先，瘘管护理是非常重要的一环。
在血透治疗过程中，护士需要确保瘘管通畅，以免造成血液透析不充分或透析失效。
在每次透析前，对瘘管进行血管通路检查，包括检查皮肤颜色、温度、位置和动脉搏动情况等，以评估瘘管是否通畅。
如果瘘管出现堵塞或流量减少的情况，应及时进行各种手法的疏通。
其次，皮肤护理也是很重要的一项工作。
血透患者内瘘通常需要保持人工血管通路暴露在体外，因此皮肤容易受到刺激和感染。
护士需要每天为瘘管患者进行皮肤清洁，特别是在透析结束后，护理人员需要用温水和非碱性肥皂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性物质来清洁瘘管周围的皮肤，以免对瘘管产生损伤。
此外，在皮肤护理过程中，还需要仔细观察瘘管周围是否有潮湿、红肿、渗出等情况，以及其他异常症状，如皮肤摩擦、皮疹等。
瘘周围感染的预防也是至关重要的。
瘘管周围感染可能导致范围从浅表皮炎症到深部脓肿和败血症。
护理人员应定期更换并清洁透析治疗所需的护士资料，如打针垫、带扣等等，保持洁净无菌，并定时更换透析器和消毒液，以减少瘘周围感染的风险。
另外，护理人员还需保护瘘周围的血管。
在护理过程中要避免对瘘周围血管产生过度的压力和撞击，减少呈现血瘀和血管碎裂。
在插管过程中要遵循严格的操作程序，尽量不要穿刺瘘管。
瘘管较长时，应避免瘘管被卷曲或扭曲，以免影响血流通畅。
总之，对于血透患者内瘘的护理，护士需要保持瘘管的通畅性，进行皮肤清洁和护理，预防瘘周围感染，并保护瘘周围的血管。
这些护理措施的实施，有助于提高血透患者的生活质量，减少并发症的发生，并且确保血透治疗的有效进行。
血透患者动静内瘘养护
血透患者动静内瘘养护
应注意些什么
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2-3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5-10分钟，如果有条件，可用频普治疗仪红外线照射20-30分钟。
2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免撞伤，每次血透前清洁皮肤。
3、使用内瘘穿刺透析后，让护士绑上弹性绷带，自我感觉松紧舒适，以内瘘穿刺点不出血而内瘘通畅能扪及内瘘搏动及震颤为原则。
约20分钟放松一下绷带，30分钟至2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后方可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少
早晚各1次，具体方法：将2-3个手指放在动静内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。
如查发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。
6、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。
睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，内瘘侧肢体不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。
7、每天2-3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。
动静脉内瘘的术后护理
动静脉内瘘的术后护理动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。
维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。
动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。
动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，医.学教育网搜集整理如保护得当，可长期使用。
如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。
为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。
术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。
护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。
对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。
内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
术后观察与护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。
嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。
患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。
2、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。
必要时施行动静脉内瘘再通术。
动静脉内瘘术后注意事项
动静脉内瘘术后注意事项动静脉内瘘术是对血管进行手术改变，使静脉和动脉直接相连，用于透析患者的血液透析。
术后的注意事项非常重要，可以帮助患者有效地康复，避免后期并发症的发生。
首先，术后应遵医嘱进行适当的休息和恰当的活动。
虽然休息对于手术后的患者至关重要，但适量的轻度活动也是必要的，有助于促进血液循环和血管的重新生长。
患者可以进行一些简单的活动，如散步、慢跑等，但要适度，不要过度疲劳。
其次，术后需要维持手术部位的清洁和干燥。
患者每天可用温水和肥皂清洗手术部位，然后用干净的毛巾轻轻拍干。
避免使用过热的水和肥皂，以免刺激手术部位的皮肤。
保持手术部位干燥，可以减少感染的风险。
再次，术后应注意饮食和生活习惯的调整。
术后饮食应健康均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
避免食用辛辣刺激性食物和过多油腻食物，以免刺激手术部位和消化系统。
此外，术后要戒烟戒酒，避免过度劳累和生活压力，保证充足的睡眠，帮助身体恢复和康复。
最后，术后需要定期复查和监测。
患者应按照医生的安排定期到医院进行复查和监测，了解手术部位的情况，确保术后的恢复正常。
医生会根据患者的具体情况，制定适当的康复计划和用药方案。
除了上述几点外，术后患者还需要遵循一些日常注意事项。
首先要注意保持手术部位的干净和清洁，避免碰撞和摩擦，以免引起感染和疼痛。
其次要避免剧烈运动和重物提拿，以免导致手术部位的创伤和出血。
当感觉异常、疼痛或出现红肿等症状时，要及时向医生咨询并寻求医疗指导。
综上所述，动静脉内瘘术后的注意事项非常重要，可以帮助患者顺利康复和避免并发症的发生。
术后患者应注意适当的休息和活动、手术部位的清洁和干燥、饮食和生活习惯的调整，定期复查和监测，并遵循医嘱和医生的建议。
只有患者积极配合，才能更好地恢复和康复。
动静脉内瘘术后的日常护理
动静脉内瘘术后的日常护理动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘，它主要用于血液透析治疗。
患者在进行此治疗之后，要注意日常护理和保健，以确保身体健康。
一、术后日常护理术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；1、除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；2、血透时有计划更换穿刺点；3、内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；4、睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；5、避免低血压；6、内瘘侧肢体避免量血压，抽血；7、内瘘侧肢体不可负重；8、学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。
每天早晚检查瘘管是否通畅。
二、做做健瘘操每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。
每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。
以上方法可单独使用，也可混合使用。
三、术后注意事项1.血压保持在多少为宜一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。
2.术后可能出现哪些并发症术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。
一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。
3.遇到哪些情况需要立即诊治①震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；②局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。
专家指出，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。
但是如果后期护理中出现问题，会导致病情的恶化，所以需引起注意。
内瘘术后护理常规
内瘘术后护理常规
1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。
2．术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。
3、术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。
4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。
5、透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。
6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。
7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
血液透析中心移植物血管内瘘护理常规
血液透析中心移植物血管内痿护理常规临床上自身血管条件差，经多次直接动静脉内痿吻合术后，自身血管无法再利用者，可选用移植物血管搭桥造建，常用的材料为聚四氟乙烯(PTFE)人工血管。
一、护理评估1.移植物血管侧肢体是否清洁，有无肿胀、淤血、发红、硬结、疼痛。
2.能否触摸到震颤及听到血管杂音。
二、常见护理问题1.移植物血管感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。
2.移植物血管闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏,自我护理不当有关。
3.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。
三、护理措施1保持移植物血管侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将移植物血管侧手臂的皮肤彻底清洗干净。
4.选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺，每次穿刺距上次穿刺点0.5〜ICm,操作熟练，穿刺失败立即拔针，更换穿刺部位重新穿刺，避免血肿发生。
5.透析结束正确压迫止血，采取指压止血，不用止血带，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。
当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。
如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷血肿部位，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。
如果有硬结，血管周围皮肤有淤血，可每日用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日2~3次。
注意移植物血管不能冷敷或热敷，只能敷人造血管周围的组织。
6.移植物血管侧手臂不能测血压、受压或提重物、戴手镯，移植物血管不能输液、静脉注射、抽血等。
四、健康指导1让患者了解人造血管对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。
2.教会患者自我评估人造血管是否通畅的方法，每日进行3~4次，早期发现问题，如果震颤、杂音消失，血管有触痛或疼痛，及时就诊。
3,移植物血管侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将该侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于该侧，该侧手臂避免持重物。
4.适当活动该侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，预防人造血管血栓形成。
五、护理评价1患者对人造血管自我护理的方法知晓，并能遵照执行。
PTA术后护理
2
二型狭窄：指的是穿刺部位血管发生狭窄； 二型狭窄：指的是流出道与深静脉连接部位发生的狭窄
Part
02 定义及优缺点
定义
1
PTA(percutaneoustransluminalangioplasty）
是经导管等器械扩2 张再通动脉粥样硬化或其他 原因所致的血管狭窄或闭塞性病变; 目前在动 静脉内瘘上最常应用方式“球囊扩张术”
pta术后护理contents01020304血管通路相关知识pta的定义及优缺点pta的适应症与禁忌症pta的术后护理05常见内瘘堵塞原因01part血管通路相关知识血液透析终末期肾脏病病人进行肾脏替代治疗是最主要的方式而血管通路是所有患者的生命线血管通路的质量直接影响了患者的透析质量而在众多生命线中最常应用的是自体动静脉内瘘如何在它遇到危难的时候帮它解决困难我们可通过pta术来解决它的危难管狭窄动静脉内动静脉内瘘并发症瘘并发症内瘘血栓血管瘤形成在动静脉内瘘中最常见的并发症就是内瘘血管狭窄狭窄分为
5、避免中心静脉置管过度：
内瘘堵塞重建中间需过度置管，PTA则术后就能进 行穿刺
6、可在同一部位进行反复操作： 可在原穿刺部位进行PTA治疗
手术方式
超声引导 下PTA
放射引导 下PTA
设备及环境 只需B超室
需要特定环境、 特殊设备
人员 B超医生
费用 低
特定人员进行 高 放射培训培训
缺点
PTA与外科手术相1比，损伤较小，并发症发生率也低，但任有一定的并
压。
过早使用内 瘘，导致静 脉充盈不佳， 容易导致管 腔鼻塞狭窄 部分梗阻
影响血流量， 若低血压， 吻合口血流 缓慢，易导 致血栓形成； 透析中超滤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析患者内瘘PTA术后护理
【摘要】目的：分析动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后(PTA)患者的护理经验。
方法：对102例动静脉内瘘狭窄患者行PTA术，术中在B超下导丝引导超高压球
囊至狭窄部位，逐级扩张。
术后穿刺尽量避开狭窄病变部位，同时进行宣教等护
理工作。
结果：102例血液透析患者术后进行血透治疗血流量≥220ml/min。
所有
患者均顺利完成血液透析治疗，球囊扩张术后内瘘使用＞6个月以上。
结论：正
确的术后护理可促进患者提高内瘘使用寿命，有效提高术后治疗效果。
【关键词】动静脉内瘘;球囊扩张;术后护理
动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”，尽可能地延长内瘘的使用是
保证透析顺利进行、提高患者生活质量的重要条件。
狭窄是动静脉内瘘最常见的
并发症之一，影响透析效果，PTA可以使原来狭窄的血管重新利用，手术创伤小，而且PTA术可以反复进行，即通常扩张之后患者的血管经过数月或者半年左右的
透析治疗后，有可能会再次发生狭窄，可以再次进行PTA治疗。
使患者的血管资
源可以达到最大保护。
我院于2019年3月至2022年3月采用球囊扩张治疗内瘘
狭窄102例，经治疗及护理后取得较好效果，现将护理经验分享如下。
1.临床资料
2019年3月至2022年3月，共102例患者进行球囊扩张术治疗，其中男72例，女30例，年龄33～65岁。
原发病为慢性肾炎80例，糖尿病肾病22例。
内
瘘使用时间为1年到6年。
102例自体动静脉内瘘中，靠近动脉吻合口内瘘狭窄
85例，远离动脉吻合口内瘘狭窄17例。
2.治疗方法及效果
2.1 本组患者均由肾内科医生在超声引导下，通过患者皮肤表面穿刺內瘘
血管，送入球囊扩张导管，在超声引导下对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄
部位，恢复正常血管内径，从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。
以下
以左前臂内瘘为例简介手术过程。
2.2 左前臂桡动脉-头静脉内瘘术后，术前超声证实狭窄病变位于第一穿
刺点远端，病变远近段静脉扩张均超过6mm。
吻合口处头静脉搏动明显、无震颤。
穿刺点周围皮肤行利多卡因局麻后，在B超引导下穿刺成功后放置6F短鞘，超
声引导0.018导丝顺利通过狭窄病变，经导丝进入6mm球囊，超声检查确认位于
血管腔内。
以10～24ATM压力扩张病变，扩张时患者疼痛明显，压力缓慢提升。
超声显示球囊能完全张开，扩张时间1～2min，压力最高24ATM，重复扩张2～4次，直至球囊切迹消失，退出球囊。
超声检查显示狭窄病变明显改善，头静脉扪
及震颤明显，B超监测血管内径，血流量均达标，拔除鞘管，缝合穿刺点。
震颤
进一步增强，清点器械无误，术毕。
2.3 患者经PTA术后，102例患者有10例使用3个月后发生第2次狭窄，
其余均使用1年以上。
3.护理
3.1术前护理
血透护士每次穿刺内瘘前，均要进行常规的物理评估，发现内瘘有狭窄、血
流不足、感染、血栓、无震颤、无杂音、疼痛等异常情况要及时报告医生，建议
行内瘘侧肢体血管彩超检查，检查结果提示有狭窄后住院行PTA。
术前充分透析，防止透中心衰。
3.2术后穿刺及压迫要点
PTA术后可以立即进行血液透析治疗，静脉回路建议在非手术肢体选择
外周静脉穿刺，由肾内科医生及血透资深护士共同确定穿刺血管部位。
PTA术后
患者穿刺时严禁在鞘管进针点及狭窄血管段球囊扩张处进针，穿刺时容易形成皮
下血肿，穿刺点如选用原AVF，选择非扩张处血管进行穿刺，内膜修复时间7到
14天。
如鞘管进针处如有缝线应避开至少2厘米进针。
穿刺时尽量一针见血，勿
重复穿刺造成患者血管损伤，球囊扩张术后内瘘首次使用血流量180～200ml/min，
逐渐增加其血流量以达到230～250ml/min，以提高患者透析充分性。
PTA术后血
液透析结束时指压穿刺点10到20分钟，2周内不用弹性绷带包扎。
3.3术后病情及术侧肢体观察
血液透析患者动静脉内瘘狭窄球囊扩张术后的透析过程中严密观察患者的生
命体征，特别是预防透中低血压的发生，要求患者控制水分，避免每次超滤太多。
密切监测内瘘震颤杂音的变化。
抬高术侧手臂以促进回流。
观察手术部位皮下出
血血肿情况。
术后3天至1周观察穿刺伤口愈合情况，术肢皮肤颜色、温度、感觉、是否肿胀、肢体活动度有无改变。
3.4感染的预防和观察
内瘘PTA手术过程中要求严格无菌操作，做好穿刺部位皮肤消毒，术后密切
观察内瘘处情况，有无红、肿、热、痛，必要时预防性使用抗生素。
3.5心理护理
患者担心术后预后情况产生疼痛焦虑情绪，医护人员应详细向病人及家属讲
解PTA术的效果及预后，加强沟通使其能正确的对待疾病，保持乐观的情绪，积
极配合治疗与护理。
建议工作人员对患者有关血管通路问题的不满给予重视，并
认真对待。
4.健康指导
4.1保持内瘘侧肢体的清洁。
4.2每日检查内瘘至少3次，能触到震颤及听到血管杂音为宜。
内瘘血管显
露不明显者内瘘肢体应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。
4.3不在内瘘侧肢体抽血、输液、量血压、提重物、戴手表等，睡眠时不枕
着有瘘的肢体。
4.4如内瘘出现无杂音、无震颤、疼痛等异常情况，及时就诊。
4.5定期复查：加强对内瘘的评估，对人造血管或血管条件差的患者，每3个月进行前臂内瘘侧血管彩超检查血管通畅情况
5.小结
随着血液透析技术不断提高，透析患者寿命逐渐延长，动静脉内瘘狭窄、闭塞的发生率不断增加，PTA能修复失功的内瘘，维持内瘘的通畅，开展此项技术能有效解决内瘘血流不足的问题，有较高的临床应用价值。
精准规范的护理对患者术后恢复至关重要，术后正确选择穿刺点，提高穿刺单次成功率，高度警惕低血压的发生，可提高术后的治疗效果。
【参考文献】
[1]蔡莉.超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J].中国介入影像与治疗学,2017,(14):1672-8475.
[2]吴春燕,王文娟,应迎娟.血液透析患者内瘘狭窄球囊扩张治疗的术后护理[J].中华护理杂志2009,(44):0254-1769.
[3]李春，夏丹等.自体动静脉内瘘血管狭窄PTA术后初期护理干预[J].护士进修杂志，2019，34（10）：930-932.
[4]朱晓影，周美玲等.球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理[J].中国现代医生，2017，55（2）：146-149.。