糖尿病口服药物剂型
达格列净片的功能主治
达格列净片的功能主治1. 功能概述达格列净片是一种口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
它属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物。
达格列净片通过抑制DPP-4酶的活性，能够增加胰岛素分泌和降低胰岛素分解，有效控制血糖水平。
2. 主治疾病达格列净片主要用于治疗2型糖尿病，以下是它的主要主治疾病：•2型糖尿病：达格列净片能够有效控制血糖水平，降低空腹血糖和餐后血糖，改善胰岛细胞功能，减少胰岛素抵抗，从而有效治疗2型糖尿病。
3. 使用方法达格列净片的使用方法如下：•用药剂型：达格列净片为口服药物，一般为片剂形式。
•剂量：根据医生的指导，每天口服1-2次。
常见剂量为100mg/日或50mg/日。
•用药时间：达格列净片可以在餐前、餐中或餐后口服，具体用药时间应根据医生的建议。
4. 注意事项在使用达格列净片时，需要注意以下事项：•孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。
•对达格列净片成分过敏者、儿童和青少年、严重肾功能不全患者应避免使用。
•在使用期间，应定期检测血糖水平以及肝功能和肾功能。
5. 不良反应达格列净片使用过程中可能出现一些不良反应，包括但不限于：•胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
•上呼吸道感染：如鼻塞、咽痛、咳嗽等。
•血糖下降：在使用达格列净片后，出现血糖过低的症状，如头晕、出汗、心悸等。
•皮肤反应：如皮疹、瘙痒等。
6. 注意事项在使用达格列净片时，需注意以下几点：•严禁饮酒：饮酒会增加低血糖的风险，因此在使用达格列净片期间，应避免饮酒。
•避免重复用药：不要同时使用其他类似的降糖药物，以免增加药物的不良反应风险。
•按时用药：达格列净片需要持续使用才能有效控制血糖水平，应按照医生的指导，按时用药。
7. 结论达格列净片是一种有效治疗2型糖尿病的口服药物，通过抑制DPP-4酶的活性，能够增加胰岛素分泌和降低胰岛素分解，从而有效控制血糖水平。
在使用达格列净片时，需遵循医生的指导，注意剂量和用药时间，并定期检测血糖水平以及肝功能和肾功能，以确保安全有效地治疗2型糖尿病。
糖尿病的口服降糖药物
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
起病
1型糖尿病
2型糖尿病
急性起病-症状明显 缓慢起病-症状不明显
Current Diabetes Reports 2005,5:329-332;Current Science Inc. ISSN 1534-4827
20
第二代磺脲的改进 1966年 改进
受体亲和力
改
脂溶性
细胞膜通透性
良
药物互相作用
服用剂量
《Joslin糖尿病学》第14版
醋磺己脲 氯磺丙脲 甲苯磺丁脲……
协和内分泌和代谢学.科学出版社.1999.
23
磺脲类的适应证
单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者； 饮食运动治疗血糖控制不理想的患者，年龄大于40岁， 病程＜ 5年，空腹血糖＜10mmol/L时效果好。 随之病程进展，需要联用其他口服降糖药物或胰岛素。
24
磺脲类药物的不良反应
• 磺脲类主要不良反应为低血糖 – 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉， 且持续时间长，导致永久性神经损害。
1. 晨7~9时开始，受试者空腹（8~10 h）后口服溶于250-300 ml水内的无水葡萄 糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每公斤体重1.75 g，总 量不超过75 g。糖水在5 min-10min之内服完。
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖。 3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧
糖尿病口服降糖药治疗
用葡萄糖，改善周围组织对胰岛素的敏 感性。 4 抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡 萄糖）。 5 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。 6 增加患者体内GLP-1的作用。
副作用
1 肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕
吐、腹泻、口腔有金属味等，减少剂量和 饭中、饭后服用可以减轻症状。 2 部分病人有过敏反应，表现为皮肤红斑、 荨麻疹。 3 最严重的是诱发乳酸性酸中毒。
氨基酸衍生物
瑞格列萘
商品名：诺和龙，孚来迪 剂型：0.5mg、1.0mg、2.0mg/片 0.5－4mg/次，3－4次/天，最大剂量16 mg/天。
那格列奈
商品名：唐力 剂型：120mg/片 60-120mg/次，1-3次/天
（二）双胍类药物作用
1 抑制肝糖原分解。 2 促进无氧糖酵解。 3 促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利
（2）格列苯脲
第二代磺脲类药物，降糖作用强，并且持久， 容易发生低血糖。商品名：优降糖，2.5mg/片， 1—8片/天，1—3次/天。
目前临床常用磺脲类 药物：
（3）格列吡嗪
降糖作用比较温和。商品名：美吡哒，利糖妥。5mg/片， 1/2—6片/天，1—3次/天。迪沙2.5 mg/片，1-12片/天，1-3 次/天。瑞易宁，秦苏,长效控释片，5 mg/片，1-2片/天，12次/天。
降低磺脲类药物作用的药物：
①利尿剂，如：速尿、利尿酸、双氢克尿噻； ②糖皮质激素，如：强的松、地塞米松。 这类药物与磺脲类药物合用时，会降 低磺脲类药物的降糖作用，磺脲类药物要 适当加量。
临床常用磺脲类药
（1）甲磺丁脲
商品名：D860，第一代磺脲类药物，作用 比较弱，但降糖作用肯定，毒副作用较小。0．5 g/片，1—6片/天，1—3次/天。
新型口服降糖药及口服降糖药新剂型
平无明显影响 ，但可使小而密的Ｌ Ｌ Ｃ Ｄ － 颗粒转变为
较 大 且疏 松 的 颗 粒而 不 被 氧化 ，从 而预 防 动 脉 粥样
硬化 ，吡格列酮还可降低甘油三酯 （ Ｇ）。有研 Ｔ
究 报 告Ｔ Ｄ 降低 内脏 脂肪 含 量 ，减 少 肝脏 脂 肪堆 Ｚ 可
４ ．％；Ｂ 胞 功能 较 二 甲双 胍组 增 加５ １２ 细 盘％ 。ＴＺＤ Ｊ
经典 的 胰 岛 素促 泌 剂磺 脲 类 由于起 效 慢 、作 用
也可 与 作 用机 制 不 同 的双 胍 类 药物 、胰 岛 素促 分泌 时间长 ，容易导致餐后血糖波动、餐前低血糖 。同
剂 和 胰 岛 素等 联 合 使 用 ，起 协 同 作 用 。但 由于 可 引 时 ，餐前 ３ｍｉｌ用 ，给患者 带来 不便 ，影 响 了药物 ０ ｎ￣ Ｊ
利用 增加 ，肝糖输 出减 少 ，达 到 降糖 目的 ｌ 】 Ｊ 。 目前应 用于临 床的Ｔ Ｄ有吡格 列酮和 罗格列酮 ， Ｚ
吡 格 列 酮 （ ５ ５ ／ ）或 罗 格 列 酮 （ ～ ８ ｇｄ １ ～４ ｍｇｄ ４ ｍ ／）
加 。约 ５ ％的患 者 使 用后 出现 水 肿 ，与胰 岛 素合 用时 易 出现 ，发 生率 可达 ３ ～１ ％，主要 与 水 钠潴 留 有 ％ ６ 关 ，因此 有使充血 性心 力衰竭恶 化的可 能 ，使 用时应
在 Ｄ 主要 作用 机 制 为结 合和 活 化转 录 因子过 罗格列酮组糖尿病发生率为１． Ｚ 的 ６ １ ％，显著低于安慰剂 氧 化 物 酶 体 增殖 物 激 活 受 体 Ｙ （ Ｐ Ｐ ＡＲＹ） ，调节 组 的２％，提示 罗格 列酮可延 缓糖 尿病 的发生 。 ６ 】 糖 脂 代谢 相 关 的关 键 酶 的表 达 ，改 善胰 岛素 信 号 传 罗格 列 酮 起始 剂量 是 ４ ／，可 根 据 血 糖调 整 ｍｇｄ
利宁格格列齐特缓释片使用说明
利宁格格列齐特缓释片【用法用量】口服，仅用于成年人。
每日1次，剂量为30～120mg （1至4片）。
建议于早餐时服用。
如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。
与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。
【注意事项】1.低血糖:用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。
2.为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。
3.年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人，肾上腺功能不全或垂体机能减退的患者，对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。
在老年患者和用B阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。
4.本药只能处方给每天饮食规律(包括早餐)的病人。
如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水化合物不足。
低血糖更易发生在低热量饮食的患者中，或者经过了长时间的大量运动，或饮酒之后，或者合并应用其它降血糖药的患者中。
5.肾脏或肝脏功能不全会改变达美康在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力；这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。
6.血糖不均衡：在发烧、外伤或感染的病人，或进行外科手术的病人中，用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。
在这些病例中，有必要中断本药的治疗而使用胰岛素。
【不良反应】1.低血糖。
2.胃肠道紊乱，包括恶心、消化不良、腹泻和便秘都有过报道；如果用餐时服用达美康或剂量分次服用，可以避免或减轻以上症状。
3.以下为曾有的较少报导的：(1)粘膜和皮肤反应：皮疹、瘙痒症、风疹、斑丘疹；(2)血液疾病：贫血、白血球减少症、血小板减少症；(3)肝酶水平增高(ASAT，ALAT，碱性磷酸酯酶)、肝炎(罕见)。
4.如有胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。
一般而言，这些症状在治疗停止后均会消失。
【禁忌】1.对于达美康或所用的任何一种赋形剂过敏者，对于其它磺脲或磺胺过敏者。
二甲双胍口服方法
二甲双胍口服方法二甲双胍（Metformin）是一种口服抗糖尿病药物，也被用于预防糖尿病和治疗多囊卵巢综合症等多种疾病。
以下将详细介绍二甲双胍的口服方法及注意事项。
1. 选药和剂量：二甲双胍有多种品牌和剂型可供选择，一般常用的是片剂。
具体选择哪种品牌和剂型，应由医生根据患者的具体情况来决定。
剂量方面，一般的初始剂量为500mg，每日1次。
可根据患者的血糖控制情况逐渐递增剂量，最大剂量为每日2000-3000mg。
但是服用二甲双胍时，不应超过药物说明书中的最大剂量，也需遵循医生的处方和建议。
2. 口服时间：二甲双胍通常在餐后或饭中服用，有助于降低药物引起的胃肠道不良反应，同时也能提高药物的吸收率。
如果患者饭前餐后都不方便服药，可以选择在其他时间服用，但应与医生协商，以确保无论在何种时间服用，都能达到最佳的药效。
3. 口服方法：a. 将二甲双胍片剂整片吞服，不要咀嚼或咬碎。
这是因为药物可能会产生苦味或咬碎后会增加胃肠道刺激的可能性。
b. 口服药物时，最好使用温水将药物送入胃中。
避免使用碳酸饮料、咖啡或茶等饮品作为药物的媒介物，因为这些饮品可能会影响药物的吸收和药效。
4. 注意事项：a. 患有肾功能不全或受脱水症状困扰的患者应慎用二甲双胍，因为药物可能会加重这些状况，并引起更严重的副作用。
b. 在长时间及重体力劳动或剧烈运动后，二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒，这是一种罕见但严重的副作用。
因此，在这些情况下，患者应停止服用药物，并尽快就医。
c. 与其他药物的相互作用：二甲双胍与某些药物存在相互作用，可能会改变二甲双胍的药效或增加药物的毒性。
因此，在服用二甲双胍期间，应尽量避免同时服用其他药物，并告知医生当前正在服用的药物。
d. 长期使用二甲双胍时，医生可能会定期检查患者的肾功能，以确保药物没有引起肾损害。
总结：二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药物，应在医生的指导下合理使用。
在服用期间，患者应按照医生的剂量和建议来选择合适的品牌和剂型，注意服药时间和方法，并遵守医生的监测和检查安排，以确保药物的疗效和安全性。
河南省南阳市慢病报销药品目录
河南省南阳市慢病报销药品目录糖尿病（合并严重并发症）用药目录1、口服常释剂型：阿卡波糖、阿托伐他汀、吡格列酮、伏格列波糖、格列本脲、格列喹酮、格列美脲、格列齐特ll、甲钴胺、罗格列酮、瑞格列奈、胰激肽原酶、维格列汀2、口服常释剂型缓释控释剂型：二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特3、颗粒、胶囊等：玉泉丸（颗粒、胶囊、片）、参芪降糖片（胶囊、颗粒）、地黄生津胶囊、复方水蛭胶囊、复方血藤通络胶囊、津力达颗粒、津源胶囊、芪归明目胶囊、芪明颗粒、杞黄肾泰胶囊、天麦消渴片、糖脉康颗粒（胶囊、片）、消渴丸、中药方剂（限口服饮片）4、注射剂：胰岛素及其类似药物注射剂高血压（合并严重并发症）用药目录1、口服常释剂型：阿司匹林、阿替洛尔、阿托伐他汀、氨苯蝶啶、氨氯地平、贝尼地平口、贝那普利、苯氨咪唑啉、比索洛尔、布美他尼、地巴唑、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、酚苄明、呋塞米、福辛普利、复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶、肼屈嗪、卡托普利、卡维地洛、坎地沙坦酯、可乐定、拉西地平、赖诺普利、赖诺普利氢氯噻嗪、雷米普利、利血平、氯吡格雷、氯沙坦、咪达普利、米诺地尔、莫雷西嗪、尼莫地平、尼群地平、哌唑嗪、培哚普利、氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀、特拉唑嗪、替米沙坦、硝苯地平、缬沙坦、缬沙坦氨氯地平l(ll)、缬沙坦氢氯噻嗪、依那普利、左旋氨氯地平2、口服常释剂型缓释控释剂型：非洛地平、美托洛尔、尼卡地平、硝酸异山梨酯、吲达帕胺3、颗粒、胶囊等：非洛地平ll缓释控释剂型、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、牛黄降压丸（胶囊、片）、清脑降压颗粒（胶囊、片）、珍菊降压片、硝苯地平（l、ll、lll、lV）缓释控释剂型、中药方剂（限口服片）神经系统疾病用药目录1、口服常释剂型：阿司匹林、阿托伐他汀、奥氮平、奥拉西坦、倍他司汀、苯妥英钠、吡拉西坦、丁苯酞、二维三七桂利嗪、非诺贝特（ll、lll）、氟桂利嗪、桂利嗪、华法林、氯吡格雷、麦角胺咖啡因、尼莫地平、曲克芦丁、双嘧达莫、西洛他唑2、口服常释剂型缓释控释剂型：丙戊酸钠、己酮可可碱、卡马西平、丙戊酸镁3、颗粒、胶囊等：虫草通脉胶囊、大活络丸（胶囊）、大株红景天胶囊、灯盏花素片、丁苯酞软胶囊、复方活脑舒胶囊、华佗再造丸、活血通脉胶囊（片）、金连醒脑胶囊、抗脑衰胶囊、乐脉丸（颗粒、胶囊、片）、脉络宁颗粒（口服液）、脑心通丸（片、胶囊）、芪参益气滴丸、芩连清心胶囊、人参再造丸、麝黄丸、首乌降脂胶囊、舒脑欣滴丸、天丹通络胶囊（片）、通塞脉颗粒（胶囊、片）、通心络胶囊（片）、心可宁胶囊、心脑康胶囊（片）、心脑宁胶囊、心脑清软胶囊、心脑舒通胶囊（片）、辛伐他汀口服常释剂型滴丸、血栓心脉宁胶囊（片）、中药方剂（限口服饮片）循环系统疾病用药目录1、口服常释剂型：阿司匹林、阿替洛尔、阿托伐他汀、阿魏酸钠、氨苯蝶啶、氨氯地平、胺碘酮、贝尼地平、比索洛尔、布美他尼、地尔硫卓、地高辛、非诺贝特（ll、lll）、呋塞米、福辛普利、华法林、吉非罗齐、肼屈嗪、卡托普利、卡维地洛、螺内酯、洛伐他汀、氯吡格雷、氯沙坦、美西律、莫雷西嗪、尼可地尔、匹伐他汀、普伐他汀、普罗帕酮、氢氯噻嗪、曲美他嗪、瑞舒他汀、双嘧达莫、索他洛尔、托拉塞米、硝苯地平、缬沙坦、辛伐他汀、依那普利2、口服常释剂型缓释控释剂型：氨茶碱、非洛地平、氟伐他汀、美托洛尔、普萘洛尔、维拉帕米、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯（l、ll、lll、lV）、地尔硫卓（ll）、地尔硫卓、非洛地平ll3、颗粒、胶囊等：参芍胶囊（片）、参松养心胶囊、丹参舒心胶囊、单硝酸异山梨酯口服常释剂型丸剂、灯盏花素片、地奥心血康胶囊、地奥心血康颗粒（片）、地奥心血康软胶囊、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、冠脉宁胶囊（片）、冠心丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、黄杨宁片、活血通脉胶囊（片）、脑心通丸（片、胶囊）、芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、薯蓣皂苷片、松龄血脉康胶囊、速效救心丸、通脉养心丸、通心络胶囊（片）、稳心颗粒（胶囊、片）、心宝丸、心肝宝胶囊、养心氏片、硝苯地平（l、ll、lll、lV）缓释控释剂型、硝酸甘油口服常释剂型舌下片剂、心可舒胶囊（片、丸、颗粒）、心脑康胶囊（片）、心血宁胶囊（片）、心元胶囊、吲达帕胺口服常释剂型缓释控释剂型丸剂、逐瘀通脉胶囊、中药方剂（限口服饮片）。
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
一、掌握正确的降糖药服用方法
针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。
需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。
正确的服用时间与方式是口服降糖药能充分发挥疗效的前提。
二、降糖药常见不良反应
1.磺酰脲类
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。
大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。
长效的磺酰脲类易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。
2.二甲双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。
3.胰岛素增敏剂
会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常及血脂增高等。
根据国家不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
三、联合用药注意事项
1.与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用。
2.与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应。
3.与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效。
4.与吲哚美辛合用会引发高血糖。
5.与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用。
6.与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
2型糖尿病口服药物治疗
甲磺丁脲（Tolbutamide，D860） 氯磺丙脲（Chlorpropamide）
第二代磺脲类
格列本脲（Glibenclamide，优降糖） 格列齐特（Gliclazide，达美康） 格列吡嗪（Glipizide，美吡哒、优达灵、瑞易宁） 格列喹酮（Gliquidone，糖适平） 格列波脲（Glibornuride，克糖利） 格列美脲（Glimepiride，亚莫利）
达美康®缓释片 强效降糖，迅速达标
治疗4个月迅速降低HbA1c至7.0%1
强效降糖，达标率高达81%
磺脲类是目前降糖作用最强的口服降糖药物2,3
以达美康®缓释片为基础的联合治疗方案， 每5例患者中有4例HbA1c达标1
1. 贾伟平,等. 中华医学杂志. 2005; 85(37): 2636-2639
磺脲类药物降糖疗效确切
干预措施
磺脲类药物 双胍类药物 格列酮类药物 格列奈类药物 α-糖苷酶抑制剂
胰岛素 GLP-1 DPP4
HbA1C下降幅度(％)
1.0-2.0
1.0-2.0
0.5-1.4 0.5-1.5 0.5-0.8 不等
0.5-1.0 0.5-0.8
Nathan D, Buse J, Davidson M, Ferranini E, Holman R, Sherwin R, and Zinman B. 最新 ADA/EASD 2 型糖尿病管理共识
• 恢复前列腺素的平衡，增加PGI2的生成，减少TXA2的产生
（Fu ZZ et al. Metabolism 1992,41(5):suppl 1: 33）
• 使减低的纤溶活性恢复正常
（Gram J et al. Am J Med 1991,90(suppl 6A):63S）
糖尿病用药
糖尿病用药1胰岛素促泌剂1.1磺脲类降糖药此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛b细胞胰岛素合成，它通过与胰岛b细胞膜上受体相结合，关闭atp依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。
磺脲类药物除刺激胰岛素分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度［1］。
基于以上机理，目前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者,根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。
本药不良反应可见低血糖、肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。
1.1.1甲苯磺丁脲（tolbutamide，d860）为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代已经开始应用于临床，至今仍在采用，口服由胃肠道稀释，２～３h达至血药峰值，半衰期约为６h，促进作用时间可以超过６～８h，属于短效磺脲类药物。
本品主要经肾脏新陈代谢，新陈代谢产物并无活性。
肾功能不全者禁用。
每日剂量500～３000mg，分后2～3次餐前30min口服。
1.1.2格列喹酮（gliquidone，糖适平）在第二代降糖药中值得一提,它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其降糖作用虽然不及格列本脲及美吡达，但其胰外作用对改善胰岛素抵抗较为明显［1］。
本药特点是吸收快、代谢快，2～3h血药浓度达峰，半衰期短，仅1.3～1.5h，主要经胆汁排泄，5%经肾排泄，故本药尤适用于糖尿病肾病患者。
每日剂量30～240mg，分3次餐前30min口服。
1.1.3格列美脲（glimepride）就是新一代磺脲类胰岛素促泌剂，1995年在瑞典上市，它就是fda核准的第一个可以与胰岛素同时采用的磺脲类药物，它也就是唯一辨认出可以与非政府的胰岛素受体二者促进作用、减少葡萄糖中转和葡萄糖中转子抒发的药物，藉此达至降糖促进作用。
其特点就是对胰腺轻易促进作用相对较低，胰外促进作用显著，故能减少低血糖的危险。
糖尿病药物分类及价格
糖尿病药物分类及价格
一、糖尿病药物分类及价格二、糖尿病口服药物的种类三、糖尿病的一些表现
糖尿病药物分类及价格1、磺酰脲类药物
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
格列吡嗪:大概6~28元;格列齐特:大概7~80元;格列本脲:大概2~10元;格列美脲:大概10~100元;格列喹酮:大概35~80元。
2、二甲双胍类
其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。
此外还可抑制胰高血糖素的释放。
主要有苯乙双胍:大概3.8元一瓶;二甲双胍:大概6~100元。
3、α葡萄糖苷酶抑制剂
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高。
阿卡波糖片:大概58~64元一盒;伏格列波糖片:大概78元一盒;米格列醇:大概83元一盒。
4、噻唑烷二酮类药物
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从。
安立泰(伏格列波糖胶囊)使用说明
安立泰(伏格列波糖胶囊)【用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。
疗效不明显时，可将1次增量至0.3mg。
【注意事项】正在服用其它糖尿病药物的患者、有腹部手术史或肠梗阻史的患者、伴有消化和吸收障碍的生肠道疾病的患者、重度疝、结肠狭窄、溃疡患者、严重肝、肾功能障碍的患者、妊娠及哺乳妇女以及老年患者慎用。
【不良反应】有时出现低血糖。
腹部胀满、排气增加。
偶尔出现肠梗阻样症状。
偶见伴有黄疸、GOT、GPT升高的严重肝功能障碍，腹泻、便秘、食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。
【禁忌】严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前的患者，严重感染、手术前后、严重创伤的患者。
【适应症】改善糖尿病饭后高血糖（本品只适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时）。
【药物相互作用】β－阻滞剂、水杨酸制剂、单胺氧化酶抑制剂、氯贝特类高脂血症治疗剂、华法令能增强糖尿病药物降血糖的作用。
肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素能降低糖尿病药物降糖的作用。
【药理毒理】药理作用本品为口服降血糖药。
本品在肠道内抑制了将双糖分解为单糖的双糖类水解酶（α－葡萄糖苷酶），因而延迟了糖分的消化和吸收，从而改善餐后高血糖。
健康成人给予蔗糖负荷后测定呼出氢气，其结果证实本药在临床用量下对血糖增高有抑制作用。
正常大鼠口服给药时，本品抑制淀粉、麦芽糖和蔗糖负荷后的血糖增高，而对葡萄糖、果糖和乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。
体外试验作用机理研究显示，对于从猪和大鼠小肠得到的麦芽糖酶和蔗糖酶，本品的抑制作用较强；【儿童用药】对的安全性尚未确立。
【老人用药】尚不明确。
【包装】0.2mg*30粒/盒【药物过量】尚不明确。
【类型】处方药【医保】乙类【国家/地区】国产【剂型】胶囊剂【药代动力学】据国外研究资料报道，健康成年男性，1次0.2mg，1日3次，连续服药7天，血浆及尿中没有检测出伏格列波糖。
(完整版)糖尿病用药指南
糖尿病【用药指南】及药品知识----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
病床数在100张以内二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。
三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。
价格由国家计委批准，全国统一乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。
价格由省级计委批准，省内统一◆处方药和非处方药处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。
1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。
2、可产生依赖性的某些药物。
3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。
4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。
2型糖尿病口服降糖药物的选择
伏格列波糖（倍欣）
0.4mg～1.2mg/d，2～３次/d 对手术前后、有腹部手术史或肠梗 阻史、伴消化吸收障碍、肾功能不 全者禁忌；慎用于高龄患者；与双 胍类同用可显著增加胃肠道反应对 老年人不提倡连用
噻唑烷二酮类
在多种水平降低机体胰岛素抵抗
作用 机制
增强胰岛素敏感性 不刺激胰岛素分泌
促进葡萄糖的利用及能量消耗， 增加糖原和脂肪合成，减少肝糖异生 降低血糖和血浆游离脂肪酸
口服后2h血药浓度 餐后即服可减 少胃肠道反应 苯乙双胍（降糖灵） 达到高峰，易吸收。 有一定降低体重的 作用，能明显降低 三酰甘油，对预防 血管并发症有一定 作用
二甲双胍
有肾功能不全、严重肝功能损害及重 度动脉硬化，或伴有心、脑、眼底并 发症者不宜用本类药； 伴充血性心力衰竭、1型糖尿病有酮 症者禁用
增加胰岛素的敏感性
降糖效力：HbA1C↓1%~2%
双胍类适应症
体型偏胖或肥胖2型糖尿病患者
当用磺脲类血糖控制不理想的病例
用胰岛素治疗的2型糖尿病患
者如无禁忌证，也可联合用 双胍类药，尤其胰岛素用量 较大，有胰岛素抵抗者
不 良 反 应
消化道反应：食欲下降、 恶心、呕吐、腹泻等
维生素B12及钙缺乏 乳酸酸中毒：降糖灵多见
1型糖尿病（与胰岛素联合）
与磺脲类使用可减少磺脲类 药的用量，因其不增加血中 胰岛素的量，单用不会引起 低血糖
不 良 反 应
消化道反应：胀气、肠鸣， 偶有腹泻和腹痛
长期较大剂量服用可使肠道内细 菌大量繁殖而产生其他不良反应
部分患者有过敏反应
常用α-葡萄糖苷酶抑制剂
进餐时服用， 阿卡波糖（拜糖平、卡博平）小剂量递增 （50mg起每 100mg～300mg/d，2～３次/d 次增加25mg)
达美康(格列齐特片(Ⅱ))使用说明
达美康(格列齐特片(Ⅱ))【用法用量】口服，仅用于成年人。
与所有的降血糖药一样，剂量应依每个病人的情况进行调节。
在短暂性血糖控制紊乱的病例中，对于血糖水平可以通过饮食控制达到正常水平的病人，服用本药很短的时间即足够达到治疗目的。
1.病人年龄低于65岁初始剂量、推荐的初始剂量是每天1片。
增加剂量、一般根据患者血糖代谢情况，每次1片来增加剂量。
每次增加剂量之间应间隔至少14天。
维持治疗、剂量每天1片到3片，特殊的病例用到每天4片。
标准剂量是每天2片，分两次服用。
2.高危患者(1)年龄超过65岁的患者开始治疗时每天一次，每次1/2片。
这个剂量可以逐步增加，直到患者获得满意的血糖控制，但要保证在每次剂量增加后有一个至少间隔为14天的维持时间，并且进行严格的血糖监测。
(2)在其它高危患者中对于营养不足或身体状态有较大变化的患者，或热量(卡路里)摄入不规律或伴随肾功能或肝功能不全的患者，治疗应以最低剂量开始，并同时谨慎增加药物剂量，以避免任何低血糖反应的发生(参见［注意事项］)。
(3)服用其它口服降低血糖药的患者与其它所有的磺脲类降血糖药物一样，本药可以不用经过任何过渡期直接代替其它抗糖尿病药物治疗。
从具有较长半衰期的磺脲类降血糖药物(例如，氯磺丙脲)换用到本药时，为了避免两种药物的药效迭加以及随后产生的低血糖危险，应对病人进行严格监测(经过几周)。
【注意事项】1.2型糖尿病患者在发生感染﹑外伤﹑手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。
2.不适用于1型糖尿病患者。
3.与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。
4.本品剂量过大﹑进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。
5.应在医师指导下服用。
必须定期检查患者血糖﹑尿糖。
【不良反应】偶有轻度恶心，呕吐，上腹痛，便秘，腹泻，红斑，荨麻疹，血小板减少，粒性白细胞减少，贫血等，大多数于停药后消失。
【禁忌】1.肝、肾功能不全者禁用。
2.磺脲药过敏者禁用。
糖尿病患者看“筷子”吃药
句 ，这样你 或是家人就 可 以督 促 、提醒你按 时服药 。
摘 自 《百灵 网》
４ ２０ ０ ８年 第 １ ０期
０分钟服 用。 脲（ 亚莫利 、迪北 ） 、消渴丸 （ 含有 在早餐 前 ３ 优 降糖 成分 ） 等。这类 药物主要促
小 编提 醒 ：此 类药 物 不能 掰 使 胰腺 分 泌胰 岛素 ，必 须 在饭 前 开 或 嚼 碎 服 用 ， 否 则 会 影 响 疗 效
及 增 加 不 良反 应 。
防治有方
面 而 而一
糖尿 病患者 看 “ 筷子 ’ ’吃药
口服 降糖 药物 品种繁 多 ，每 药 ，常用的有 ：格列 吡嗪 （ 美吡达 、 目前 ，此 类 药物 还 推 出 了缓
种都有 自己的 “ 爱好 ”和 ” 性” 脾 。
迪沙 片） 、格列喹 酮 （ 糖适平 ） 、格 释剂型 ，如格列齐特缓释片 控释
应以后 ，就会觉得这和 日常的洗脸 、刷 牙、吃饭一样 ，
没什 么难 的 ，不就 这 么点事 嘛 。 次 也 没什 么 关系 ．不必 过分 自责 。不过 要 是经 常这
你 可 以在 厨 房或 餐 厅 比较 显 眼 的 位 置贴 个 纸
如何 顺 口服 降糖 药 的心 意 呢 ７那 列本脲 （ 瑞 。 优降糖 ） 、格列齐 特 （ 达美 剂型如格列 吡嗪控释片 （ 易宁 ） 就 要 了解各 种 不 同 口服 降 糖 药物 康 ） 、格列波脲 （ 克糖 利 ） 、格列美 这 类药 物 每天 只需 服 用一 次 ，选
的 服 用 时 间 和 方 法 ．让 它 们 发 挥
最 大功 效 。 准 备 吃饭 之 前 先 吃 药
佳倍舒(伏格列波糖片)使用说明
佳倍舒(伏格列波糖片)【用法用量】通常成人1次0.2mg(1次1片)，1日3次餐前口服。
疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0.3mg(1次1.5片)。
【注意事项】1.下述患者应慎重用药(1)正在服用其它糖尿病药物的患者(同时服用本品有可能引起低血糖。
)(2)有腹部手术史或肠梗阻史的患者(因服用本品可能使肠内气体增加，易出现肠梗阻样症状。
)(3)伴有消化和吸收障碍的慢性肠道疾病的患者(因本品有引起消化道不良反应的可能性，有可能使病情恶化。
)(4)勒姆理尔德(Roem-held)综合征、重度疝、大肠狭窄和溃疡等患者。
(因服用本品可能使肠内气体增加，有可能使病情恶化。
)(5)严重肝功能障碍的患者(因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化，另外，在严重肝硬化病例中，有可能出现高氨血症恶化同时伴随意识障碍。
)(6)严重肾功能障碍的患者(因代谢状态的变化，有可能诱发血糖控制状况的显著变化。
)2.重要(1)本品只用于已明确诊断为糖尿病的患者，必须注意除糖尿病外的葡萄糖耐量异常和尿糖阳性等也会出现糖尿病样症状(肾性糖尿、老年性糖代谢异常、甲状腺功能异常等)。
(2)对只进行糖尿病基本治疗即饮食疗法、运动疗法的患者，仅限于餐后2小时血糖值在200mg/dl(11.1mmol/L)以上。
(3)饮食疗法和运动疗法外，对并用口服降糖药或胰岛素制剂的患者，服用本品的指标为空腹时血糖值在140mg/dl(7.8mmol/L)以上。
(4)服用本药期间必须定期监测血糖值并注意观察，充分注意持续用药的必要性。
假如用药2～3月后，控制餐后血糖的效果不满意(餐后2小时静脉血浆的血糖值不能控制在200mg/dl(11.1mmol/L)以下)，必须考虑换用其他更合适的治疗方法。
另外，餐后血糖得到充分控制(静脉血浆中餐后2小时血糖值降到160mg/dl(8.9mmol/L)以下)、饮食疗法、运动疗法或并用口服降糖药或胰岛素制剂就能够充分控制血糖时，应停止服用本品并注意观察。
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糖尿病口服药物剂型
糖尿病是当今社会广泛存在的一种慢性代谢性疾病，其特征为体内
胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足或者胰岛素的作用受阻。
为了控制血糖水平，口服药物成为了治疗糖尿病的重要方式之一。
本
文将重点介绍糖尿病口服药物剂型，包括药片、胶囊和口服溶液等剂型。
一、药片剂型
1. 磷酸二酮内酯类药片
磷酸二酮内酯类药物是目前常用的糖尿病口服药物，如二甲双胍、
格列本脲等。
这类药物多采用药片剂型，通过口服的方式进入胃肠道，由于其生物利用度高、半衰期长的特点，在控制血糖、改善胰岛素抵
抗等方面具有良好的效果。
2. 糖基化合物类药片
糖基化合物类药片也广泛应用于糖尿病的治疗，包括糖苷类、糖腺
苷类等。
这些药物以固体药片的形式存在，能够在胃肠道中迅速分解
和吸收，发挥其降血糖作用。
二、胶囊剂型
胶囊剂型是一种普遍使用于口服药物的剂型，对于一些不耐磨碎的
药物或具有特殊释放要求的药物来说，胶囊剂型是一种理想选择。
在
糖尿病治疗中，一些胶囊剂型的糖尿病口服药物也得以广泛应用。
1. 控释胶囊剂型
一些糖尿病药物需要控制释放速率，以保持药物血浓度的稳定。
这种情况下，控释胶囊剂型就显得特别重要。
这种胶囊剂型能够在胃肠道中渐进地释放药物，确保糖尿病患者血糖稳定。
2. 胶囊内混悬剂
有些糖尿病口服药物需要胶囊剂型中的混悬液，以达到更好的口服溶解和吸收效果。
这类胶囊剂型能够使药物更好地被人体吸收，提高疗效。
三、口服溶液剂型
1. 口服液
口服液剂型广泛应用于儿童等特殊人群的糖尿病治疗中。
相对于药片和胶囊剂型，口服液药物更容易被儿童接受，吸收速度也较快。
2. 口腔喷雾剂
对于一些无法进行口服的病人，如口干的老年患者，口腔喷雾剂成为了糖尿病治疗的选择之一。
这种剂型能够让药物通过喷雾直接进入口腔，提高吸收速度。
总结：
糖尿病口服药物的剂型多样化，包括药片、胶囊和口服溶液等。
药片剂型适用于那些需要持续治疗的患者，如二甲双胍等；胶囊剂型适用于一些不耐研磨的药物以及需要控制释放速率的药物；口服溶液剂
型适用于特殊人群如儿童和口干患者。
通过选择合适的剂型，糖尿病患者能够更好地进行治疗，控制血糖水平，提高生活质量。