基层医院滥用抗生素的原因分析及对策研究

基层医院滥用抗生素的原因分析及对策研究

摘要：

目的：对基层医院中抗生素滥用的情况进行分析研究，探讨相关对策。方法：现在制药业与医学飞速发展，抗生素药物的功能与种类逐渐繁多，更加大了基层医院对抗生素的滥用，本文结合基层医院中抗生素药物的应用量多且频繁的现状，分析抗生素药物的滥用的危害，它将会造成细菌产生耐药性，影响患者的身体健康，而且抗生素的费用较为昂贵，为患者带来更多的经济上的负担。结论：因此要改善目前基层医院的抗生素使用现状，正确的控制抗生素的用法用量。一下将对基层医院抗生素的滥用原因进行分析并提出可行

的相关对策。

关键词：抗生素；基层医院；滥用；对策分析

【中图分类号】

R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0218-01

基层医院中存在较为严重的抗生素滥用情况，是因为其缺乏药理知识且病情诊断不够明确，就拿抗生素治疗，例如一些小型门诊部，乡村医院，城镇卫生院，经调查，这些基层门诊部80%均存在滥用抗生素现象。其中村级门诊抗生素

的滥用率高达86%，进入贵的药物、新的药物就是好药的误区，患者小感冒或者轻微感染便使用抗生素治疗，完全舍弃那些廉价且药效好的药物。先不说浪费医药资源增加患者经济支出，滥用抗生素最大的隐患是会造成患者体内耐药性细菌的产生，患者如果再次患病，病情会难以控制，只有寻找药性更强的抗生素，如此恶性循环，终有对所有药物产生抗体，难以治疗的时候。

1 造成滥用抗生素的因素

1.1 患者自身因素：许多患者及其家属缺乏药理常识，产生有病了就服用抗生素的习惯，觉得抗生素药效好，逐渐就会对此类药物产生依赖，一有生病感冒就让医生开抗生素治疗，甚至自行到药店购买抗生素类药物。或者是有的患者使用多种抗生素，随意增加抗生素的服用量，这些行为都会导致更加依赖抗生素的治疗，百害无益。

1.2 治疗医师因素：基层医院抗生素的滥用与治疗医师有莫大的关系，如下几种方面：⑴有的医生根据患者病情，随意的增加或者减短用药的时间，不熟悉抗生素的药代动力学，感觉患者身体见好就停药或者减少用药，看到患者病情加重就随意增加药量与服药时间；⑵有时是选择用药的技术性问题，联合用药或者所选择的抗生素与其有拮抗，例如抑菌药物与杀菌药物同用；⑶不能够个体化用药，每个病人的病理特征、身体状况不同，所以要运用药效学与药代动力学，

对患者针对性用药；⑷有些基层医院里的医生习惯根据自身推测与临床经验对患者用药，不做药敏实验和病原体检查，这样的话就抗生素的选择就非针对病原体种类，更加助了病原体的耐药性；⑸习惯应用广谱抗生素或者抗生素的使用更换过于频繁，有经常性局部用药；⑹有时在患者进行手术的前后也会使用抗生素，或者一些预防性用药使用抗生素，在无指征的状况下多次使用抗生素，也会加剧耐药性细菌的产生；⑺用药剂量与用药方式不科学，用药剂量过多或过少；

⑻对于不同抗生素的应用与特点掌握不够，缺乏对各类抗生素药物的深入了解，做不到依据抗生素的作用与特点选择针对病原体的抗生素；⑼以价格的高低判断抗生素的疗效；⑽经常部分什么疾病，不使用抗生素就会觉得不安心，抗生素成为安慰剂，（11）超剂量用药长时间使用抗生素，以为这样才能有好的疗效。

1.3 社会因素：有些企业为了自身的利益，过多的生产甚至仿制各类抗生素，营造恶劣的市场环境，促进抗生素在基层医院的滥用。其次抗生素的药物宣传广告对患者和医师产生错误的引导，这些不规范的药物广告循环播出，对人的心理产生潜移默化的作用，诱使患者过多使用抗生素，加上我国对药物的管理体制不够完善，许多药店忽视药监局的规定，随意出售抗生素类药物，需要健全药物监管体制，使患者严格遵守凭处方购买抗生素的规定，以抑制抗生素的泛滥

使用。

2 防治抗生素滥用的对策

2.1 要想杜绝抗生素的滥用，科学合理地用药，使药物发挥其作用，需要强化医德宣传教育，净化医院风气，呼吁医师增强职业感，为每一位患者着想，真正考虑到患者的身体健康与生活状况，针对患者病情特征个体化合理用药。

2.2 避免抗生素的盲目使用，加强病原学监控，使用抗生素前进行严格的药敏实验，对患者感染的病原细菌做定期观察，注意是否有耐药性细菌出现，随时做好敏感抗生素的更换准备；要预防大剂量长时间使用抗生素；上呼吸道感染一般为获得性感染，多数是由冠状病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等病毒所导致，一般情况下给予对症治疗就行了，没有使用抗菌药物的必要，但也有个别患者是由细菌或病毒感染基础上发展为继发细菌性感染，这种情况要进行抗菌治疗。

2.3 牢记各类抗生素的适应证，遵守抗生素的用药标准，注意药物联用的配伍禁忌与各类抗生素的使用禁忌证。根据不同患者的身体特征，选择适合患者的毒副作用较小的、敏感的抗生素药物，尽量少使用预防性抗生素，若是需要使用，一般是以下状况下才会使用预防性抗生素：有烧伤且面积较大，用抗生素预防败血症；预防气性坏疽；预防感染性心内膜炎；用在结肠手术前；预防脑脊髓膜炎；和预防风湿病的

复发。在使用的过程中，要对其耐药性变化进行检测，注意茵群失调的先兆，在用药期间进行密切观察。

2.4 避免不良反应的发生，在用药过程中，常见的不良反应有过敏反应、毒性反应、副作用等，治疗医师要保证患者安全用药，定期观察患者的用药反应，一旦有不良反应发生，要及时采取措施并停止用药。

2.5 以正确的方式使用抗生素，依据抗生素在患者体内的分布、吸收及代谢制定用药次数。在能口服的状况下，尽量不采用肌注或者静脉滴注的方式，尽量不使用广谱抗生素或者联合用药，合理的掌控剂量与安排疗程，以免用药过多会产生耐药性细菌或者加大毒性反应的几率。

3 讨论

从基层医院控制抗生素的滥用，首先要对医师进行药理知识的再教育，避免以临床经验或者跟着感觉用药，摆脱对抗生素的依赖心理，科学合理的使用抗生素。更新医院的医疗设备，对患者用药前进行药敏试验，并加强医院对细菌的培养与检查方面的研究实验，以提高临床医师对细菌感染方面的药理知识，更好的对患者进行用药指导。尽量根据患者的身体特质，使用的抗生素是低毒副作用与耐药性细菌的产生几率小的。更充分地发挥抗生素的作用，减少因抗生素滥用产生的各种后果，例如：二重感染、过敏反应、神经系统损害、肝、肾脏损害、抗生素引起的药物热等、胃肠道反应、