血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析

血气分析仪与全自动生化分析仪部分相同检测项目的比较分析
目的探讨血气分析仪检测血钾（K+）、血钠（Na+）、血糖（Glu）、总二氧化碳（TCO2）和血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）分别与生化分析仪相同项目的可比性以及呼吸指数（RI）是否会影响血气以上生化指标的检测结果。

方法用GEM Premier 3000血气分析仪对193例患者动脉全血进行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的检测，日立7600全自动生化分析仪对以上患者静脉血清进行K+、Na+、Glu、TCO2检测，分析其差异性。

结果GEM Premier 3000血气分析仪测定K+、Na+结果均低于全自动生化分析仪测定结果，差异有统计学意义（P ＜0.05），Glu、TCO2果无统计学差异（P>0.05）。

RI对血气K+测定影响有统计学意义（P＜0.05），对血气Na+、Glu、TCO2测定影响无统计学意义（P>0.05）。

结论血气Glu、TCO2可分别用于血糖水平、呼吸功能的评估，而血气K+、Na+指标仅有参考价值。

标签：血气分析仪；电解质；血糖；红细胞压积；呼吸指数
目前血气分析仪能测定临床熟知的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压以外，还能多个项目，其中电解质、血糖等检测项目的结果可靠性受到临床的广泛关注。

目前国内文献报道，结论不一，刘光明[1]等报道血气分析仪能替代传统生化分析仪测定血钾、血钠、血糖及血总二氧化碳。

而张丽[2]等则认为两者不能相互替代测定血钾等电解质。

为此，我们对血气分析仪中与全自动生化分析仪的K+、Na+、Glu、TCO2检测结果进行统计学分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集2013年1月～2014年6月在我院住院同时抽取血生化、血气分析的患者193例，其中男性98例，女性95例，年龄0～83岁，平均年龄42岁。

1.2试剂与仪器血气分析仪为GEM Premier 3000血气分析仪，生化分析仪为日立7600全自动生化分析仪，均采用原装试剂盒、校准品及质控品。

1.3方法
1.3.1仪器准备所有标本检测前均需做质控，且结果均在控。

1.3.2标本采集由具有资质的护理人员抽血，要求血气分析采用肝素抗凝血气针筒、血生化采用黄色帽真空采血管收集标本，血量2～3 ml。

1.3.3标本检测血气分析和血液分析在30 min内检测完毕，血生化在1h内检测完毕。

1.3.4 RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响：RI1为III组，介于
两者为II组。

通过统计处理分析起RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响。

1.4统计学处理计量资料使用均值±标准差（x±s）表示，应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，用S-N-K法进行两两比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1血气分析仪与生化分析仪检测结果比较两种仪器检测的K+、Na+、Glu 结果差异有统计学意义（P＜0.05），而TCO2结果差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响不同组别RI对血气分析仪的K+影响有统计学差异（P＜0.05），对Na+、Glu、TCO2影响均无统计学差异（P>0.05）。

3讨论
随着医学检验到检验医學的转变，国内各级医院检验科在医院的地位逐渐提高，医疗设备不断的更新，相同项目可在不同类型的仪器均能测出，如生化分析仪中的电解质、血糖和二氧化碳均可在GEM Premier 3000血气分析仪进行测定。

血气分析仪检测约2 min即可完成，而常规生化分析仪往往需要15倍以上的时间[3]。

本试验对血气分析仪和生化分析仪K+、Na+、Glu和TCO2检测结果进行比较，采用配对资料t检验分析其差异，结果表明血气分析仪K+、Na+检测结果明显低于生化分析仪（P＜0.05）与杨惠聪[4-5]等报道一致。

血气分析仪K+低于生化分析仪，原因可能有：①血气标本采用肝素抗凝动脉血，肝素与K+结合形成肝素钾[6]。

②肝素抗凝对血液也有一定的稀释作用。

③生化分析仪采用血清，血液在体外凝固过程中，细胞和血小板破裂可释放一定量的钾使血清钾浓度增高[7]。

血气分析仪Na+低于生化分析仪，原因可能为血气标本采用肝素抗凝，肝素与带正电的Na+结合。

而Glu、TCO2在血气分析仪与生化分析仪中无统计学差异（P>0.05）。

实验结果指出，不同RI对血气分析仪K+测定有影响（P＜0.05），而Na+、Glu和TCO2无统计学差异（P>0.05）。

笔者认为其原因可能为不同的RI机体间接反映机体的酸碱度，从而引起K+在细胞内外不同的平衡结果，而Na+、Glu和TCO2与机体的酸碱度关系不大。

综上述，血气分析仪Glu、TCO2可分别用于血糖水平及呼吸功能的评估，而床旁血气分析仪更益于临床医师及时发现病情变化及治疗，争取到更多的抢救时间，提高抢救成功率。

而血气K+仅有参考价值。

参考文献：
[1]刘光明，黄小兵，李健茹.血气分析仪与生化分析仪相同项目的分析比较[J].海南医学，2010，21（8）：102-104.
[2]张丽，许大成，司志娟，等.动脉血与静脉血K+、Na+、Cl-、Glu浓度的比较分析[J].检验医学与临床，2013，10（1）：96-97.
[3]郭亚鹏，曾新艳，扶志敏，等.床旁血气分析仪与血液分析仪相同检测项目的比较分析[J].Journal of Xiangnan University（Medical Sciences），2012，14（3）：26-28.
[4]杨惠聪，林洁，方春香，等.血气分析仪与全自动生化仪相同检测项目可比性探讨[J].检验医学与临床，2013，10（16）：2072-2073.
[5]Budak YU，Huysal K，Polat e of a blood gas analyzer and a laboratory autonanlyzer in routine practice to measure electrolytes in intensive care unit patients[J].BMC Anesthesiol，2012，12-17.
[6]丁珂.全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较[J].海军医学杂志，2011，32（4）：255-256.
[7]王建琼，牛华，郑瑞，等.肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（5）：500-501.编辑/肖慧。