脑梗塞 健康教育

脑缺血性疾病

（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞）

脑卒中（俗称“中风”），分为缺血性和出血性卒中两大类。具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担的“五高”特点。全球疾病负担研究显示，在中国，年龄40岁以上居民中，有卒中患者1318万，每年190余万人因卒中死亡。我国每5位死亡者中至少有1人死于卒中，为中国居民第一大死亡原因！

脑缺血性疾病是由于各种原因导致的脑组织供血缺乏而发生的神经功能障碍。主要包括短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑栓塞。缺血性脑血管疾病占整个卒中发病的80%左右。

一、脑卒中高危影响因素

1.不可干预因素：年龄、遗传、性别等。

2.可干预因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、腹型肥胖、吸烟、缺乏运动和心理因素等。

二、卒中后生活方式

1.戒烟

吸烟是缺血性脑卒中的独立危险因素。吸烟可使缺血性脑卒中的相对危险增加90% 。

(1)吸烟者：提倡戒烟，可采用心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等方法帮助戒烟。

(2)不吸烟者：应避免被动吸烟，以减少二手烟产生的危害。

2.限酒

饮酒是甘油三酯升高的非常重要的危险因素，对于高血脂人群应严格限制酒精摄入。饮酒严重危害健康，最安全的饮酒量为0 。

（1）饮酒者：应限制饮酒量或戒酒。男性每天饮酒量为白酒≤50ml（1 两）、啤酒≤640ml、葡萄酒≤150ml；女性酒精量需减半。

（2）不饮酒者：建议保持不饮酒（目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病）。（3）住院期间禁止饮酒。

3.坚持体育锻炼

缺乏锻炼可增加总死亡率和脑卒中的风险，应选择适合自己的身体活动，避免劳累，坚持自己感兴趣且力所能及的运动。

(1)进行适当的体育锻炼，建议每周至少3-5次的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车或其

他有氧运动，每次持续约30分钟以上。

(2)日常工作以静坐为主的人群，每静坐1小时，应站起来活动几分钟。

4.控制体重

肥胖和脑卒中、高血压、糖尿病、心脏病等均相关，体重指数BMI增高和腹型肥胖被公认为是脑卒中的独立危险因素。

超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体育锻炼等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。

体重指数（BMI）=体重（千克）/身高2（米）

成人标准值：18.5-23.9；消瘦：≤18.4；超重：24-27.9；肥胖：≥28。

5.合理膳食

（1）每日饮食种类多样化，每日饮食中的四大类食物：肉类、主食、水果、蔬菜，总量不能超过“十个网球”。一天不超过1个网球大小的肉，相当于2个网球的主食，保证3个网球的水果，不少于4个网球的蔬菜，以进食蔬菜为主。

（2）三餐占比：早、中、晚分别占比30%、40%、30%。饮食宜清淡，低盐低脂易消化的饮食。（3）低盐饮食：每日食盐不超过6g或酱油不超过10毫升。勿食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉等。

（4）低脂饮食：食物宜清淡少油，尽量食用植物油，勿食肥肉、猪油、动物脑、内脏，少食油炸食品。

（5）饮水量1500-2000ml，饮料不能替代饮水。

（6）特殊饮食谨遵医嘱。

6.休息与睡眠

（1）保持充足的睡眠，避免熬夜，早睡早起；

（2）保持愉快的心情、稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。

三、安全指导

1.谨防跌倒：一般措施请参照《跌倒坠床告知同意书》宣教

(1)起床“四步曲”

第一步：平躺30秒至1分钟。起床前完全清醒，睁大双眼，凝视天花板30秒以上，证明大脑思路清晰，完全适应了由睡觉到觉醒的交替过程。

第二步：半卧位坐30秒至1分钟。缓缓从床上坐起来，呈半卧位，双眼正视前方或头颈稍作转动，持续约30秒到1分钟。

第三步：床沿坐30秒至1分钟。将双脚移至床沿，睁眼静坐30秒到1分钟。

第四步：床边站立30秒至1分钟。在床边站立至少30秒后方可缓步行走，以确认睡意完全消失、头脑清晰，适应了体位变化。

(2)患者如厕、沐浴、外出时需家属陪护，头晕时可借助走廊、卫生间等场所的扶手站稳。

家属暂时离开时，请将患者安置于病床或其它安全体位时再离开，并告知责任护士。(3)病情发生变化时尽量卧床休息；癫痫等疾病有发作前先兆时尽快卧于床上，无法及时卧

床时，可坐在或躺在地上，减轻因跌倒造成的伤害，并立即按床头铃或马桶边呼叫铃呼救。使用镇静药物后，需提高家属预防跌倒的意识。

(4)穿合脚防滑鞋，禁止在病房穿薄底一次性拖鞋。

(5)偏瘫患者首次下床前应在康复治疗师或护士指导下进行，必要时借助助行器行走。患者

及家属需掌握运动康复的方法。

(6)夜间床边备尿壶或坐便器，减少患者下床如厕的频次及距离，降低跌倒风险。

保持干燥平整，防湿防滑专人陪护防滑鞋，大小合适

2.

三、病情自我观察

1.规律监测血压、血糖、血脂情况，定期门诊

复查。

2.日常生活中，如出现：

➢突然一侧手、脚麻木、无力或者面部麻木；

➢突然短暂性眼睛发黑或视物模糊；

➢突然说话舌头发笨、说话不清楚；

➢突然眩晕或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗；

➢没有预兆的突然跌倒，或伴有短时神志不清等。

有上述症状应立即到医院就诊，以便及早给予处理。

3.如何快速识别脑卒中

B：

是

指

平

衡，

平

衡

或

协

调能力丧失，突然出现行走困难；

E：是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

F：是指面部，面部不对称，口角歪斜；

A：是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

S：是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

T：是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

四、卒中后用药

卒中后常用药物

1.坚持按时服药，不能随意中断或加减药物剂量。

2.服药期间注意观察有无牙龈出血，呕血、黑便，皮下瘀紫瘀斑，血尿等，如有异常立即停

药，请及时就医。

3.定期监测血常规、凝血象、肝肾功能、血脂等血液检查。

4.使用降血糖药物，注意进食时间，切勿服用或注射降糖药物后不进食，避免引发低血糖的

发生。

5.遵医嘱长期服用降压药，血压将至正常范围内后，不能随意停药。

五、早期开展康复，预防并发症

1.及早进行肢体康复，注意良肢位摆放。

2.经常变换体位，勤换衣物，做好大小便管理，防止压疮发生。