NICU常见疾病护理诊断和护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中专门治疗重症患者的部门。
由于重症患者疾病复杂且情况危急，因此在ICU中需要进行全面而精细的护理。
在护理重症患者过程中，护士需要根据患者的病情制定相应的护理诊断和护理措施，以帮助患者恢复健康。
以下是一些常见的ICU护理诊断及护理措施。
常见的ICU护理诊断包括：1.呼吸功能受限：由于肺部疾病或机械通气等原因导致呼吸受限。
2.心功能不全：由于心脏疾病或手术等原因导致心脏泵血功能不足。
3.血流动力学不稳定：由于休克、心血管疾病等原因导致血流动力学紊乱。
4.感染：由于院内感染或合并其他疾病导致体内感染。
5.营养不良：由于饮食不足或疾病导致机体营养不良。
根据不同的护理诊断，以下是一些常见的ICU护理措施：1.呼吸功能受限：监测患者的呼吸频率、氧饱和度等，及时调整呼吸机参数以维持充分通气。
帮助患者进行有效的呼吸训练，鼓励患者主动咳嗽以促进痰液排出。
2.心功能不全：监测患者的心电图、血压及心率等指标，及时调整药物以维持心脏泵血功能。
教育患者合理的活动和休息，鼓励患者遵循医嘱。
3.血流动力学不稳定：监测患者的血压、心率及尿量等指标，及时调整液体输注以维持血流动力学稳定。
保持患者体位的合理性，避免过度活动或长时间保持一个姿势。
4.感染：对患者进行严密的感染监测，及时发现感染迹象。
正确使用抗生素和消毒材料，严格遵守手卫生操作规范。
5.营养不良：评估患者的营养状况，制定个性化的营养方案。
监测患者的体重、血液生化指标等，及时调整营养支持，如静脉输液或胃肠道喂养等。
此外，ICU中还需要进行综合性的患者评估和监测。
包括监测生命体征、评估神经系统功能、评估疼痛程度、监测排尿情况等。
护士还需要密切关注患者的情绪变化和心理状态，在给予医疗护理的同时，提供心理支持和安慰。
总结起来，ICU护理涉及到呼吸、心血管、感染、营养等多个方面的护理诊断和护理措施。
NICU相关疾病治疗观察及护理
NICU相关疾病治疗观察及护理目的探讨NICU病房中肺炎患儿的治疗措施及护理方法。
方法对我院NICU病房自2010年1月～2014年1月收治的124例发生肺炎的患儿进行分析研究，随机分为两组，每组62例，对照组患儿采用常规治疗措施，观察组患儿采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射进行治疗。
观察两组患儿的治疗效果。
结果观察组患儿治疗总有效率达到85.48%，治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射进行NICU患儿肺炎的治疗，能有效提高治疗效果，减轻患儿痛苦，值得临床推广应用。
标签：NICU；坠积性肺炎；治疗；护理新生儿重症室（NICU）的患儿大多病情比较危重，且身体免疫力低下，再加上长期侵入性操作，很容易引发肺炎[1]，严重的肺炎会导致患儿呼吸衰竭，呼吸系统感染，严重威胁着患儿的生命安全。
为进一步探讨NICU患儿中肺炎患儿的治疗方法和护理措施，本文选取124例患儿进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法1.1 资料自2010年1月～2014年1月我院NICU病房收治的124例发生肺炎的患儿，随机分为两组，每组62例，对照组患儿采用常规治疗措施，男40例，女22例，年龄在5～15d；观察组儿采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射进行治疗，其中男39例，女23例，年龄在6～16d。
两组患儿在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在显著差异，P>0.05，可以进行统计学分析。
1.2 方法两组患儿均进行原发病的治疗和抗生素治疗，并进行静脉注射，维持患儿体内电解质平衡。
观察组患儿在常规治疗的基础上采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射进行治疗，首先将90mg沐舒坦加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，同时将30mg沐舒坦加入4ml生理盐水中进行雾化吸入。
2次/d，治疗10d。
1.3观察指标观察两组患儿治疗效果，分为：治愈（患者临床症状基本消失，咳嗽、咳痰等症状明显改善，各项生理指标基本恢复正常）；有效（患者临床症状有明显改善，仍伴有咳嗽、咳痰症状，各项生理指标有所恢复）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。
新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理的个案分析
新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理的个案分析一、疾病概述早产儿是指胎龄小于 37 周出生的新生儿。
由于早产儿各器官发育不成熟，生理功能不完善，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等。
因此，早产儿需要在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和护理，以提高存活率和生存质量。
二、病因及发病机制（一）病因1. 母亲因素母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等疾病，可增加早产儿的发生风险。
母亲孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒等不良行为，也可影响胎儿的生长发育，导致早产。
2. 胎儿因素多胎妊娠、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少等因素，可引起早产。
3. 社会因素社会经济条件差、生活压力大、缺乏孕期保健等因素，也可增加早产儿的发生风险。
（二）发病机制1. 肺发育不成熟早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，出现呼吸窘迫综合征。
早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸暂停。
2. 脑发育不成熟早产儿脑血管发育不完善，血管壁薄，容易破裂出血，导致颅内出血。
早产儿脑白质发育不成熟，容易受到缺氧、感染等因素的影响，导致脑白质损伤。
3. 消化系统发育不成熟早产儿胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症。
早产儿肝脏功能不完善，胆红素代谢能力差，容易出现高胆红素血症。
4. 免疫系统发育不成熟早产儿免疫功能低下，容易受到感染，尤其是医院内感染。
早产儿皮肤屏障功能差，容易受到外界环境的影响，导致皮肤损伤和感染。
三、临床表现（一）呼吸系统1. 呼吸窘迫综合征出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状。
胸部 X 线检查显示两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，严重者可出现白肺。
2. 呼吸暂停呼吸停止时间超过 20 秒，或虽不足 20 秒，但伴有心率减慢（小于 100 次/分）和皮肤发绀。
呼吸暂停可分为原发性和继发性，原发性呼吸暂停多见于早产儿，继发性呼吸暂停多见于缺氧、感染、低血糖等情况。
ICU常见护理诊断以及护理实施措施
ICU 常有护理诊疗及护理举措清理呼吸道低效或无效与患者昏倒，没法自主咳嗽排痰有关护理举措1、设专人护理。
2、对有人工气道者，实时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道畅达。
3、每 2 小时翻身排背一次，鼓舞清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.4、保持室内空气适合，温度保持在18℃― 22℃，湿度在50﹪ -70 ﹪，每天开窗通风1-2 次，每次15-30 分钟。
5、亲密监测生命体征、血氧及病人能否有呼吸困难、紫绀加重、浮躁不安等呼吸道堵塞的状况发生。
6、正确留取痰标本，察看痰液的量、性质、颜色随和味，并记录。
7、非禁食的病人每天水摄入量在2000 以上。
8、听诊两侧呼吸音及痰鸣音，察看每班咳痰状况，必需时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐急救物件和药品。
中枢性高热与丘脑下部、脑干等伤害或病变，致使中枢性体温调理失常护理举措1监测病人体温，每 4 小时一次2高热者，物理降温，包含醇浴、冰敷、冰毯等，降温30 分钟后复测体温并记录。
3体温降落时出汗许多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤洁净。
4高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质均衡。
5遵医嘱依据药敏结果使用抗生素，并察看其疗效和副作用。
6注意察看病人口腔粘膜及浑身状况，实时赐予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
增强基础护理皮肤完好性受损的可能与被动卧位有关护理举措 :1、依据患者皮肤状况，实时翻身拍背，赐予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时防止拖、拉、拽等动作，防备皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持浑身皮肤洁净干燥，每天温水擦身 2 次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元洁净干燥，湿润及有污渍时实时改换。
4、实时修剪指甲，免得抓破皮肤5、适合使用压束带，免得抓破皮肤。
6、增强饮食护理，改良营养状况，增强机体抵挡力。
气体互换受损与痰过多过黏稠，咳嗽无力，害怕痛苦有关护理举措1给于病人舒坦的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓舞清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道畅达。
ICU常见疾病护理诊断及护理措施1
第部分ICU常见护理诊断呼吸系统：清理呼吸道无效与肺内感染、分泌物多而黏稠及无力咳嗽等有关气体交换受损与肺顺应性降低、呼吸肌无力、气道分泌物过多等有关低效性呼吸型态与呼吸节律改变有关循环系统：体液不足与外伤、进食不足，感染等致体液丢失过多有关体液过多与心功能降低、循环障碍有关。
组织灌注量不足与循环障碍、体液不足有关消化系统营养失调: 低于机体需要量与吞咽无力、吸收障碍等有关便秘与肠蠕动减弱，长期卧床有关腹泻与肠蠕动亢进有关全身状态体温调节无效与感染、新陈代谢障碍、中枢功能障碍等有关活动无耐力与机体缺氧状态有关躯体移动障碍与肢体麻木、偏瘫或平衡能力降低有关皮肤完整性受损与长期卧床、低蛋白血症有关语言沟通障碍与建立人工气道有关睡眠紊乱与ICU 环境及使用镇静镇痛药物有关疼痛焦虑恐惧自理缺陷与医源性限制有关潜在危险：有感染的危险有窒息的危险有误吸的危险有皮肤完整性受损的危险第二部分ICU 常见疾病护理诊断及护理措施第一节呼吸系统疾病一、呼吸衰竭【护理诊断】1.气体交换障碍：与肺顺应性降低、呼吸肌无力、气道分泌物过多等有关2.清理呼吸道无效：与并发肺内感染、分泌物多而黏稠及无力咳嗽等有关3.潜在危险：有感染的危险有窒息的危险【护理措施】1.抬高床头30°- 45°，以利膈肌下降。
2.保持呼吸道通畅，做好痰液引流，及时翻身拍背，协助患者更换体位，及时清除痰液及口腔分泌物。
3.遵医嘱正确给予氧疗，机械通气患者及时处理各项报警，予调节正确的湿化温度、湿度，及时倾倒冷凝水，预防VAP发生。
4.密切观察患者神志、生命体征、SP02情况，适时听诊患者双肺呼吸音，观察患者呼吸状态，遵医嘱正确实施体温护理。
5.观察氧疗效果，检测SP02血气分析变化。
、气胸护理诊断】1. 气体交换障碍与疼痛、胸廓运动受限或者肺萎缩有关。
2. 低效性呼吸型态与胸膜腔内积气致肺扩张能力下降有关3. 活动无耐力与氧供不足有关4.疼痛与气体刺激胸膜或胸腔置管有关。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施《ICU 常见护理诊断及护理措施》在重症监护病房（ICU）中，患者病情危重且复杂多变，护理工作至关重要。
准确的护理诊断和有效的护理措施能够显著提高患者的救治成功率和康复质量。
以下将详细介绍 ICU 常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、气体交换受损气体交换受损是 ICU 中常见的护理诊断之一，通常是由于肺部疾病、心脏功能不全、严重创伤等导致的。
护理措施：1、密切监测患者的呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度，及时发现异常变化。
2、保持患者呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，协助排痰。
对于无法自主咳痰的患者，可进行吸痰操作。
3、根据患者病情，给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气。
4、观察患者胸廓的起伏情况，听诊肺部呼吸音，了解肺部的通气状况。
二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效常见于意识障碍、无力咳嗽或咳痰的患者。
护理措施：1、鼓励并协助患者进行有效的咳嗽训练，如深呼吸后用力咳嗽。
2、增加室内空气湿度，以利于痰液的稀释和排出。
3、对患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
4、必要时，遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入治疗。
三、疼痛疼痛在 ICU 患者中较为常见，如手术后、创伤或疾病引起的疼痛。
护理措施：1、采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，并严格按照医嘱控制用药剂量和时间。
3、为患者创造安静、舒适的环境，减轻外界因素对疼痛感受的影响。
4、采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法、分散注意力等。
四、焦虑/恐惧ICU 环境特殊，患者常因病情严重、对治疗的不确定性等产生焦虑和恐惧情绪。
护理措施：1、主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。
2、向患者及家属介绍疾病的治疗方案和进展，增强其对治疗的信心。
3、尽量减少各种仪器设备的噪音和光线刺激，创造相对安静、舒适的治疗环境。
NICU常见疾病护理诊断和护理措施
NICU常见疾病护理诊断和护理措施4、合理喂养建议母乳喂养，无法喂养者可使用小于胎龄儿专用配方奶粉。
采用小分次、频次、少量喂养方式，避免过度喂养和呕吐。
同时，注意观察吸吮和吞咽能力，必要时采用鼻饲喂养。
5、预防感染加强手卫生，控制入室人数，定期更换消毒室内物品，避免交叉感染。
对出现感染症状的患儿及时进行处理。
6、心理护理给予患儿温暖、安全的环境，减少刺激和干扰，保持稳定的情绪状态，有助于促进患儿的发育和健康。
健康教育：指导父母如何正确喂养、如何观察患儿的情况、如何预防感染等，以提高父母的护理水平和对患儿的关注程度。
同时，对家庭环境进行评估和改善，为患儿提供良好的生长环境。
2.根据病情选择适当的氧疗方式，确保有效的吸氧，改善呼吸功能。
3.注意保暖和饮食，提供足够的能量和营养。
4.密切观察病情，如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏迅速增大等症状，可能提示合并心力衰竭，应立即进行氧疗，按医嘱给予强心和利尿药物，控制补液量和速度；如出现气促、呼吸困难、青紫加重等症状，可能提示合并气胸或纵隔气肿，应立即准备胸腔穿刺和闭式引流。
健康教育方面，向家长讲解相关疾病知识和护理要点，及时告知家长患儿的病情，进行心理护理。
4.护理诊断：1.呼吸道清理无效，与呼吸急促、咳嗽反射不良、无力排痰有关。
2.气体交换受损，与肺部炎症有关。
3.体温调节无效，与感染后机体免疫反应有关。
4.营养失调，与摄入困难和消耗增加有关。
护理措施：1.保持呼吸道通畅，及时有效清除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背、体位引流。
2.根据病情和血氧监测情况，采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使血氧饱和度维持在60~80mmHg(7.9~10.6kPa)；对于重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。
3.维持体温正常。
4.提供足够的能量和水分。
5.密切观察病情。
新生儿败血症护理诊断：1.体温调节无效，与感染有关。
2.皮肤完整性受损，与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关。
ICU常见护理诊断及护理措施
《ICU常见护理诊断及护理措施》xx年xx月xx日contents •感染性休克•心力衰竭•急性呼吸窘迫综合征•急性肾损伤目录01感染性休克感染性休克主要由微生物感染引起，如腹腔内感染、胆道感染、泌尿系感染等，常见致病菌为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌等。
原因感染性休克的发生与微生物毒素、炎症介质、细胞因子等有关，这些因素可导致机体免疫反应过度激活，引发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。
机制原因及机制患者有感染病史或已存在感染灶，出现持续性低血压（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg），组织灌注不良，尿量＜30ml/h或无尿，心率＞120次/分，体温＞38℃或＜36℃，可伴有酸中毒、意识障碍等症状。
诊断流程根据患者病史、症状及体征，结合实验室检查（如血常规、血生化、血气分析等）和影像学检查（如超声、CT、MRI等），进行综合评估和诊断。
如有必要，可进行侵入性检查（如导管插入术、血管造影等）以明确诊断。
诊断标准诊断标准及流程VS包括体位护理（如保持平卧位、抬高下肢等）、生命体征监测（如血压、心率、呼吸、体温等）、尿量观察及记录、静脉通道维护、疼痛管理、心理疏导等。
护理措施根据患者具体情况制定个体化的护理方案，包括抗休克治疗（如补液、升压药物应用等）、抗感染治疗（根据药敏试验选择敏感抗生素）、纠正酸中毒、维护脏器功能（如心肺功能支持、肾功能维护等）、营养支持等。
同时注意防止并发症的发生，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥漫性血管内凝血（DIC）等。
实施方案护理措施及实施方案02心力衰竭原因心力衰竭主要由心脏泵血功能减退或丧失引起，常见原因包括高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等。
此外，过度劳累、情绪激动、感染、妊娠等也是诱因。
机制心力衰竭时，心脏无法有效泵血以满足全身组织的需求，导致血液循环障碍，组织灌注不足，从而引起一系列临床症状，如呼吸困难、乏力、头晕等。
ICU常见的36个护理诊断及护理措施
ICU常见的 36个护理诊断及护理措施ICU是重症加强护理病房作为隔离场所，为重症或昏迷的患者提供相应的设备和集中服务。
一、对于呼吸道低效或无效的昏迷患者，应协助其清理呼吸道，将痰液吸除，保持患者呼吸道通畅。
二、出现中枢性高热的患者需要体温监测，每4小时进行一次，详细记录。
三、出现皮肤完整性受损，可能是与患者被动卧位有关，帮助患者翻身拍背，保持患者皮肤的清洁干燥身。
四、患者气体交换受损时需调整舒适体位，例如取半卧位或抬高床头等方式，鼓励清醒的患者自主咳嗽排痰，保持通畅的呼吸。
五、引流的效能可能与引流管扭曲、折叠的情况，将管道做好固定，定期更换胶布。
六、营养失调无法满足机体的需求量，体液丢失过多，应鼓励患者进食流质，有意识障碍的患者则应用鼻饲流质补充营养。
七、患者出现躯体移动障碍可能是与肢体瘫痪意识障碍有关，此时应帮助患者保证体位舒适，每2小时进行一次翻身拍背等生活护理。
八、存在自理能力缺陷的患者应帮助其擦浴，做好口腔护理，及时清洁会阴、肛周。
九、有语言沟通障碍的患者，需要医护人员主动的询问和关心患者的感受和需求，鼓励患者使用手语。
十、脑组织灌注量不足的患者静卧时，应将床头抬高，意识障碍者则要保持头部正直。
十一、意识障碍患者可能是与脑缺氧、脑水肿相关，对患者的瞳孔神志变化进行监测，将患者对外界刺激的反应记录下来，保证患者处于舒适体位状态下，帮助患者每2小时翻身拍背一次。
十二、体液不足可能是与高渗利尿剂或高热有关，应按照医嘱进行输液，将体液出入量详细记录下来，做好水分补充，采取一定的降温措施。
十三、存在精神障碍、意识障碍的、有受伤危险的患者，需在卧床时使用气垫床，帮助患者正确的更改体位，对于有躁动情绪的患者需结合医嘱使用镇静剂。
十四、腹泻、腹胀可能是由于肠内营养应用导致的，应以缓慢、匀速的滴入速度进行调整，保证营养液温度合适。
十五、生命体征发生改变，可能是与脑出血、高血压有关，将昏迷患者的头偏向一侧，密切关注患者生命体征变化。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施在重症监护病房（ICU）中，患者病情通常较为危急和复杂，对护理工作提出了极高的要求。
准确的护理诊断和有效的护理措施是保障患者生命安全、促进康复的关键。
以下将详细介绍 ICU 中常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、气体交换受损（一）护理诊断依据1、呼吸困难、呼吸急促或呼吸浅慢。
2、血氧饱和度下降。
3、动脉血气分析结果异常，如低氧血症、高碳酸血症。
（二）相关因素1、肺部疾病，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2、心脏疾病，导致心功能不全，影响肺部血液循环。
3、呼吸道梗阻，如痰液堵塞、异物等。
（三）护理目标1、患者的呼吸困难症状得到缓解，呼吸频率和深度恢复正常。
2、血氧饱和度维持在正常范围（95%以上）。
3、动脉血气分析结果逐渐改善。
（四）护理措施1、保持呼吸道通畅定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
必要时进行吸痰操作，严格遵循无菌原则。
对于意识不清的患者，采取适当的体位，防止舌根后坠堵塞气道。
2、氧疗护理根据患者的病情和血氧饱和度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。
密切观察氧疗效果，及时调整氧流量和氧浓度。
3、病情观察密切监测患者的呼吸频率、深度、节律和呼吸困难程度。
观察患者的口唇、甲床颜色，判断缺氧情况有无改善。
4、心理护理患者因呼吸困难可能会感到恐惧和焦虑，护士应给予心理支持和安慰，减轻其心理负担。
二、清理呼吸道无效（一）护理诊断依据1、患者咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。
2、肺部听诊有痰鸣音。
3、呼吸音减弱或消失。
（二）相关因素1、意识障碍，无法自主咳嗽。
2、呼吸道分泌物增多，且粘稠。
3、身体虚弱，咳嗽力量不足。
（三）护理目标1、患者能够有效地咳出痰液，保持呼吸道通畅。
2、肺部听诊痰鸣音减少或消失。
（四）护理措施1、增加水分摄入对于能经口进食的患者，鼓励其多饮水，以稀释痰液。
不能经口进食的患者，通过静脉补液或鼻饲等方式补充水分。
2、促进咳嗽指导患者进行有效的咳嗽，如深呼吸后用力咳嗽。
NICU常见疾病护理诊断和护理措施
NICU常见疾病护理诊断和护理措施NICU常见疾病护理常规早产儿护理诊断：1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。
2、有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
5、有感染的危险与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理常规：1.维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。
维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2.合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。
提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。
每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
3.维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下安排小的软枕，避免颈部曲折、呼吸道梗阻。
出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg（6.7~9.3kpa）或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。
呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许安排水囊床垫，使用水振动削减呼吸暂停的发生。
反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
4.密切窥察病情注意窥察患儿的进食情形、肉体反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情形。
严格控制补液速度，按时巡回记实，防止高血糖、低血糖发生。
5.预防感染严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
安康教育：指点怙恃如何冲调奶粉、如何沐浴、什么时候防备接种、什么时候门诊随访等，以使他们获得良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
1小于胎龄儿护理诊断1、窒息的危险与宫内慢性缺氧有关。
2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。
NICU护理常规
NICU护理常规第一节新生儿疾病一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在220C左右，相对湿度55%~60%左右，并保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高时适当降低暖箱温度。
3.严格执行消毒隔离制度，工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩、穿隔离衣、隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。
重症监护期间，严禁探视。
工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温平稳3日后改为每日三次，暖箱中患儿测体温每2~44小时1次。
5.按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕轻拍背部排气，并使其侧卧。
喂药时应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴1次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并根据情况涂以护臀霜。
每三小时换1次尿布，防止红臀，红臀时用远红外线灯或白灯每日照射局部，每3~4小时为患儿更换体位1次。
7.新生儿室内每日消毒3次。
8.奶具每次用后高压灭菌。
健康指导1.宣传有关育儿保健知识。
2.鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立。
第二节早产儿早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500g以下的活产新生儿。
早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更需加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给予处理。
护理常规1.执行新生儿疾病一般护理常规。
2.保持室温在24~260c，相对湿度在55%~65%，床单元整洁、平整、干爽。
如患儿体重小于2000g或体温低于360c时应放入暖箱中保暖。
暖箱温度按日及体重的不同调节其中性环境温度。
暖箱湿度55%~65%。
保持暖箱清洁，每天擦拭消毒1次，每周更换暖箱1次。
ICU常见病的护理诊断和护理措施
上消化道出血P1有窒息的危险与呕吐有关I1-1观察生命体征和呕吐情况，有无窒息先兆。
I1-2绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物反流。
I1-3病人大量出血，及时通知医生处理。
I1-4床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
P2潜在并发症：失血性休克与出血量大导致血容量不足有关I2-1失血性休克：表现为血压下降和脉压差缩小；脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；I2-2观察呕血、便血性质和量：消化道出血量达50～70ml以上，可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血部位在幽门以上可出现呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。
I2-3观察尿量：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24 h出入量。
I2-4观察神志、四肢情况：患者可出现眩晕、眼花、口渴、烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
I2-5建立两条及以上静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快。
I2-6出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；做好口腔护理、皮肤护理、心理护理。
P3有再次出血的危险I3观察有无再出血迹象：:如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
P4营养失调：低于机体需要量与出血期禁食有关I4饮食护理：I4-1严重呕血或明显出血时，必须禁食，遵医嘱静脉使用静脉营养。
I4-2稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物。
I4-3禁烟、酒、浓茶和咖啡。
P5活动无耐力与血容量减少有关I5-1环境：提供安静舒适的环境，注意保暖。
I5-2生活护理：协助病人日常基本生活。
I5-3休息与睡眠：卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
重症胰腺炎P1疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关I1-1休息：绝对卧床，以降低机体代谢率。
I1-2饮食：禁饮食，胃肠减压。
I1-3疼痛护理：腹痛难忍，予止痛剂。
ICU常见护理诊断及护理措施
IＣＵ常见护理诊断及护理措施清理呼吸道低效或无效与患者昏迷,无法自主咳嗽排痰有关护理措施⏹1、设专人护理、⏹2、对有人工气道者,及时湿化气道吸除痰液,保持呼吸道通畅。
⏹3、每2小时翻身排背一次,鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
⏹4、保持室内空气适宜,温度保持在18℃―22℃,湿度在50﹪-７０﹪,每天开窗通风1—2次,每次１5-30分钟。
⏹5、密切监测生命体征、血氧及病人就是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞得情况发生。
⏹6、正确留取痰标本,观察痰液得量、性质、颜色与气味,并记录。
⏹7、非禁食得病人每日水摄入量在２000以上、⏹8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音,观察每班咳痰情况,必要时行雾化吸入。
⏹9、保持静脉通道畅,并备齐抢救物品与药品。
中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变,导致中枢性体温调节失常⏹护理措施⏹1监测病人体温,每4小时一次⏹2高热者,物理降温,包括醇浴、冰敷、冰毯等,降温30分钟后复测体温并记录、⏹３体温下降时出汗较多,要勤换床单、衣裤,保持皮肤清洁。
⏹4高热时要嘱病人多饮水,或遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡、⏹５遵医嘱根据药敏结果使用抗生素,并观察其疗效与副作用。
⏹ 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况,及时给予病人预防口腔炎、感冒与褥疮得知识指导。
加强基础护理皮肤完整性受损得可能与被动卧位有关⏹护理措施:⏹１、根据患者皮肤状况,及时翻身拍背,给予骨隆突处按摩,用软枕垫足踝部、臀部等,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。
⏹2、穿棉质衣服,保持全身皮肤清洁干燥,每日温水擦身2次以上,勤换衣裤。
⏹3、保持床单元清洁干燥,潮湿及有污渍时及时更换。
⏹4、及时修剪指甲,以免抓破皮肤⏹５、适当使用压束带,以免抓破皮肤。
⏹6、加强饮食护理,改善营养状况,增强机体抵抗力。
气体交换受损与痰过多过粘稠,咳嗽无力,惧怕疼痛有关⏹护理措施⏹1给于病人舒适得体位,如抬高床头、半卧位等,鼓励清醒患者咳嗽排痰,保持呼吸道通畅、⏹2保持病房内合适得温度与湿度。
常见护理诊断(1)
第一页【常见护理诊断／问题】１.自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。
2.气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。
3.营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。
4.有感染的危险与抵抗力降低有关。
【护理措施】1.保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。
2.供氧使PaO2维持在50～70mmHg（6.7～9.3kPa），SaO2维持在85%～95%，注意避免氧中毒。
①头罩用氧应选择与患儿大小相适应的头罩型号，头罩过小不利于CO2排出，头罩过大，氧气易外逸，两者均降低实际吸入氧浓度。
用氧流量不少于5升／分,防止CO2积聚于头罩内。
②气道内正压通气（CPAP）辅助呼吸，使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体，以增加功能残气量，防止肺泡萎缩。
早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，即鼻塞一端接氧气，另一端接封瓶长管，长管深入水面下的深度即为呼气末正压的数值，一般为4～6cmH2O(0.49～0.98kPa),早产儿从2～3 cmH2O开始。
操作时水封瓶稳固放在低于患儿水平位30～50cm处于；整个装置保持密闭状态，防止漏气，保持呼吸道通畅，撤离CPAP 时应逐渐降低呼气末压力。
③气管插管用氧：如用CPAP后，病情仍无好转者，采用间隙正压通气（IPPV）及呼气末正压呼吸(PEEP)。
3.保暖环境温度维持在22～24℃，肤温在36～36.5℃，相对湿度在55%～65%，减少水分损耗。
4.喂养保证营养供给，不能吸乳，吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。
5.预防感染因为NRDS的患者儿多为早产儿，住院时间较长，抵抗力较差，极易发生院内感染，作好各项消毒隔离工作至关重要。
6.健康教育让家属了解治疗过程和进展，取得最佳配合，教会父母居家照顾的相关知识，为患者儿出院后得到良好的照顾打下基础。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施在重症监护室（ICU）中，护理师扮演着至关重要的角色，他们负责对病情严重的患者提供高质量的护理。
为了确保患者的安全和康复，护理师需要及时准确地进行护理诊断并采取相应的护理措施。
下面是一些常见的ICU护理诊断及护理措施：1.呼吸功能受损护理诊断：-气道通畅性受损-氧合功能受损-呼吸物理学功能受损护理措施：-确保气道通畅，及时清除分泌物-监测氧饱和度、呼吸频率和深度等指标-给予氧疗、辅助呼吸、人工气道等支持治疗2.循环功能受损护理诊断：-心输出量减少-血压异常-组织灌注不足护理措施：-监测血压、心率、心电图等指标-检测心功能、血流动力学状态-给予血液容量扩充、肾上腺素等血管活性药物3.液体平衡紊乱护理诊断：-血容量减少-细胞内液平衡紊乱-细胞外液平衡紊乱护理措施：-监测出入量、尿量等液体指标-根据患者情况调整液体输注、控制脱水或水中毒-注意电解质紊乱，必要时给予适当的补充或排除4.体温调节障碍护理诊断：-体温过高-体温过低-体温调节功能受损护理措施：-监测体温，注意体温的变化趋势-采取措施保持适宜的室温-给予物理降温或加温的治疗5.神经功能障碍护理诊断：-意识障碍-神经功能受损-神经疼痛护理措施：-监测意识状态和疼痛评估-保证患者舒适和安全-给予适当的镇痛和镇静治疗6.消化系统功能障碍护理诊断：-胃肠功能障碍-营养不足-水电解质紊乱护理措施：-监测肠道通畅与否，呕吐与否-给予适当的饮食和营养支持-维持水电解质平衡7.感染风险护理诊断：-免疫功能受损-抗生素治疗需要护理措施：-监测感染指标，如体温、白细胞计数、血象等-保持好的手卫生和常规的消毒措施-根据感染情况给予适当的抗生素治疗这些护理诊断和护理措施只是针对ICU中一些常见问题提供了一些指导，具体的诊断和措施还需要根据患者的具体情况进行确定。
在护理过程中，护理师需要密切观察患者的变化，并与医生和其他医护人员紧密合作，为患者提供全面的护理。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施危重病人在重症监护室接受治疗期间，护理诊断和措施起着至关重要的作用，能够帮助护士实施有效的护理，提高病人的生存率和康复。
下面是一些危重病人常见的护理诊断及相应的护理措施：1.呼吸困难护理诊断：氧气供应不足或气道阻塞导致的呼吸困难护理措施：-监测呼吸频率和呼吸深度-维持通畅的气道，清除气道分泌物-提供适当的氧气支持，如吸氧面罩或氧气导管-适时进行气管插管或其他气道管理措施-监测动脉血氧饱和度，并调整氧气流量2.血液循环不足护理诊断：由于血容量不足、血压下降等原因导致的血液循环不足护理措施：-监测血压、脉搏和心率等生命体征-给予足够的液体补充，如静脉输液或血浆扩容剂-观察末梢循环状态和皮肤颜色，确保全身组织灌注-帮助患者调整体位，提高血液回流和心排血量-监测尿量，评估肾功能是否受影响3.体温调节失常护理诊断：由于感染、创伤或药物反应引起的体温异常护理措施：-监测体温，并注意温度变化-在体温过高时，使用物理降温方法，如冰毛巾、换洗衣物等-在体温过低时，提供保暖措施，如加强被子、使用加热设备等-及时给予抗感染治疗，预防或治疗感染引起的发热-评估并纠正任何影响体温调节的潜在因素4.疼痛护理诊断：由手术、创伤或疾病引起的疼痛护理措施：-监测疼痛程度和特征，使用疼痛评估工具进行评估-给予合适的疼痛管理，如口服或静脉镇痛剂-提供舒适的环境，减少刺激和噪音-进行非药物治疗，如按摩、热敷或冰敷-监测治疗后疼痛的缓解程度，调整疼痛管理措施5.高危坠床护理诊断：由于虚弱、失去平衡感或药物影响而可能导致的坠床风险护理措施：-评估患者的坠床风险-提供安全的床铺，使用床栏、软垫等设备-监测患者的行走能力和平衡感，协助患者行动-鼓励患者及时寻求帮助，避免单独离开床铺-给予患者必要的协助和教育，提高患者自我保护意识以上只是一些常见的护理诊断及相应的护理措施，实际护理需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理计划。
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NICU常见疾病护理常规早产儿护理诊断：1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。
2、有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
4、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
5、有感染的危险与新生儿免疫功能缺乏与皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理常规：1. 维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。
维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2. 合理喂养尽早开奶，以防止低血糖。
提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量缺乏者以静脉高营养补充并合理安排。
每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
3. 维持有效呼吸保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，防止颈部弯曲、呼吸道梗阻。
出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg〔6.7~9.3kpa〕或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。
呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。
反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
4. 密切观察病情注意观察患儿的进食情况、精神反响、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。
严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。
5. 预防感染严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室物品定期更换消毒，防止穿插感染。
强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。
安康教育：指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
小于胎龄儿护理诊断1、窒息的危险与宫慢性缺氧有关。
2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。
3、营养失调：低于机体需要量与宫营养不良有关。
4、焦虑与患儿的高危状态和因宫营养不良引起的认知受损有关。
护理措施1、积极复，密切观察呼吸情况2、维持体温稳定调节环境温度至中性温度，加盖棉被，必要时放入暖箱中，维持体温在正常围，减少能量消耗。
3、维持血糖稳定尽早开奶。
小于胎龄儿生后即应测血糖，偏低者可与生后1~2小时喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。
4、促进亲子关系大于胎龄儿护理诊断1、有窒息的危险与胎儿过大、难产有关。
2、营养失调：低于机体需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关。
护理措施1、维持呼吸功能由于产伤，有些大于胎龄儿在建立呼吸时有一定困难。
应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧。
2、喂养尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖。
3、安康教育新生儿窒息护理诊断1、自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
2、体温过低与缺氧有关。
3、焦虑与病情危重及预后不良有关。
护理措施1．维持自主呼吸：(1)复：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进展复。
A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④去除呼吸道。
B是建立呼吸：①触觉刺激；②复器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。
C是恢复循环：胸外心脏按压。
D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。
E 是评价。
(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持肛温36.5-37℃。
3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。
4．抚慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿缺氧缺血性脑病护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。
2、潜在并发症颅压升高、呼吸衰竭。
3、有废用综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关。
护理措施：1. 给氧及时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 监护严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟力及抽搐等病症，观察药物反响。
3. 亚低温治疗的护理〔1〕降温：亚低温治疗师采用循环水冷却法进展选择头部降温，起始水温保持10~15℃，直至体温降至35.5℃时开启体部保暖，头部采用覆盖铝箔的塑料板反射热量。
〔2〕维持：亚低温治疗是使头颅温度维持在34~35℃，由于头部的降温，体温亦会相应的下降，易引起新生儿硬肿症等并发症，因此在亚低温治疗的同时必须注意保暖，可给予远红外或热水袋保暖。
〔3〕复温：亚低温治疗完毕后，必须给予复温。
复温宜缓慢，>5小时，保证体温上升速度不高于0.5℃/小时，防止快速复温引起的低血压，因此复温的过程中仍须肛温监测。
体温恢复正常后，须每4小时测体温1次。
〔4〕监测：在进展亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反响、末梢循环情况，总结24小时的出入液量，并作好详细记录。
新生儿颅出血护理诊断1、潜在并发症颅压升高。
2、低效性呼吸型态与呼吸中枢受损有关。
3、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。
4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关。
护理措施1. 密切观察病情，降低颅压〔1〕严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。
密切观察呼吸型态，及时去除呼吸道分泌物，并防止外界因素阻碍患儿气道的通畅。
仔细耐心观察惊厥发生的时间、性质。
及时记录阳性体征并与医生取得联系。
〔2〕保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺，防止加重颅出血。
2. 合理用氧根据缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%~95%即可，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒病症。
呼吸衰竭或扬中的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
3. 维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖。
安康教育：向家长解答病情、减轻紧情绪；如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿肺透明膜病护理诊断1、自主呼吸受损与PS缺乏导致的肺不、呼吸困难有关。
2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入量缺乏有关。
4、有感染的危险与抵抗力降低有关。
护理措施1、保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰，使气道伸直。
及时去除口、鼻、咽局部泌物，分泌物粘稠是可给予雾化吸入后吸痰。
2、供氧3、保暖环境温度维持在22~24℃，肤温在36~36.5℃，相对湿度在55%~65%，减少水分损耗。
4、喂养保证营养供应，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。
5、预防感染做好各项消毒隔离工作。
6、安康教育胎粪吸入综合征护理诊断：1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关。
2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍等。
护理常规：1. 保持呼吸道通畅及时有效去除吸入物，维持正常通气功能。
2. 合理用氧选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。
3. 保暖和喂养注意保温，细心喂养，供应足够的能量。
4. 密切观察病情如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。
安康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。
感染性肺炎护理诊断1、清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。
2、气体交换受损与肺部炎症有关。
3、体温调节无效与感染后机体免疫反响有关。
4、营养失调：低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关。
护理措施1、保持呼吸道通畅及时有效去除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背、体位引流。
2、合理用氧，改善呼吸功能根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使PaQ2维持在60~80mmHg(7.9~10.6kPa)；重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。
3、维持体温正常4、供应足够的能量及水分5、密切观察病情新生儿败血症护理诊断1、体温调节无效与感染有关。
2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关。
3、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、纳差及摄入缺乏有关。
护理措施1、维持体温恒定当体温低或不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，与物理降温及喂开水，一般不予降温药物。
2、保证抗菌药物有效进入体，注意药物毒副作用。
3、及时处理局部病灶4、保证营养供应5、观察病情加强巡视6、安康教育指导家长正确喂养和护理患儿，保持皮肤的清洁。
新生儿破伤风护理诊断1、有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关。
2、喂养困难与面肌痉挛、口困难有关。
3、有受伤的危险与反复抽搐有关。
4、体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关。
护理措施1、控制痉挛，保持呼吸道通畅1）药物应用：遵医嘱注射破伤风抗毒素〔用前须做皮试〕、镇静剂量等。
2）建立静脉通路：尽可能应用留置针，防止反复穿刺给患儿造成不良刺激，保证止痉药物顺利进入体。
3）病室环境要求避光、隔音。
减少不必要的刺激。
4）用氧：有缺氧、紫绀者间歇用氧，但防止鼻导管给氧，可选用头罩给氧，氧流量至少5L/min,防止流量过低引起头罩C02潴留。
当病情好转，缺氧改善后应及时停顿用氧，防止氧疗并发症。
5）密切观察病情变化2、脐部护理1〕用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3%双氧水或1:4000高锰酸钾液清洗后涂以碘酒。
保持脐部清洁、枯燥。
2）遵医嘱用破伤风抗毒素3000单位做脐周封闭，以中和未进入血流的游离毒素。
3、保证营养早期予静脉营养以保证能量供应。
4、防止继发感染和损伤1）口腔护理2）皮肤护理5、安康教育新生儿梅毒护理诊断1、皮肤完整性受损2、疼痛3、焦虑护理措施1、心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。
进展有关本病的安康教育，解除其思想顾虑。
2、消毒隔离做好消毒隔离工作，防止穿插感染。
3、皮肤护理必要时置暖箱、穿单衣以便护理操作。
加强臀部护理，保持全身皮肤清洁枯燥，防止皮肤感染。
4、梅毒假性麻痹护理梅毒假性麻痹的患儿常常出现哭闹、烦躁不安，护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。
5、安康教育经治疗患儿全身病症好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后予以接种乙肝疫苗和卡介苗。
指导定期复查，进展追踪观察血清学试验，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。
新生儿黄疸护理诊断1、潜在并发症胆红素脑病。
2、知识缺乏缺乏黄疸护理的有关知识。
护理措施1、观察病情，做好相关护理1）密切观察病情：注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，观察大小便次数、量及性质。