2型糖尿病患者血脂水平的研究

2型糖尿病患者血脂水平的研究摘要目的分析2型糖尿病患者与正常健康体检患者血脂水平的差异，探讨控制血脂水平对2型糖尿病患者的临床意义。

方法30例单纯2型糖尿病患者作为观察组，另选30例正常健康体检者作为对照组，检测两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平，并对结果进行统计分析。

结果观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平分别为（4.03±0.96）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L，均高于对照组的（2.46±0.56）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者高密度脂蛋白胆固醇为（1.03±0.22）mmol/L，低于对照组的（1.36±0.29）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论积极控制血脂对于2型糖尿病患者控制好血糖及预防心脑血管大血管并发症及糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症都有积极的意义。

关键词2型糖尿病；血脂；低密度脂蛋白胆固醇；甘油三酯；总胆固醇Research of blood lipid level in type 2 diabetes mellitus patients WAN Fang. Jiangxi Jiujiang City First People’s Hospital，Jiujiang 332000，China【Abstract】Objective To analyze difference of blood lipid level between type 2 diabetes mellitus patients and healthy people，and to investigate clinical significance of blood lipid control for type 2 diabetes mellitus patients. Methods There were 30 patients with single type 2 diabetes mellitus as observation group and 30 healthy people as control group. Detection was made on their low density lipoprotein cholesterin，high density lipoprotein cholesterin，triglyceride，and total cholesterol levels for statistical analysis. Results The observation group had low density lipoprotein cholesterin，triglyceride and total cholesterol respectively as （4.03±0.96），（3.12±0.22）and （5.73±1.09）mmol/L，which were all higher than （2.46±0.56），（1.29±0.38）and （4.18±0.92）mmol/L in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had lower high density lipoprotein cholesterin as （1.03±0.22）mmol/L than （1.36±0.29）mmol/L in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Active blood glucose control shows remarkable significant for type 2 diabetes mellitus patients in inhibition of blood glucose and prevention of cardiovascular and cerebrovascular complications as macrovascular complications，and diabetic nephropathy and retinopathy as microvascular complications.【Key words】Type 2 diabetes mellitus；Blood lipid；Low density lipoprotein cholesterin；Triglyceride；Total cholesterol隨着人民生活水平的提高，我国糖尿病发病率逐年增高，最近流调显示，我国约有1亿糖尿病患者，已成为世界第一的糖尿病大国[1-4]。

2型糖尿病患者发病常伴有肥胖、脂质代谢紊乱等。

本研究主要对单纯2型糖尿病患者及正常健康体检患者血脂水平进行分析，旨在探讨2型糖尿病患者与正常健康人之间血脂的差异，积极控制血糖对糖尿病患者血糖控制及并发症的防治的意义。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2014年10月～2016年10月在本院住院的单纯2型糖尿病患者30例作为观察组，其中男16例，女14例，年龄39～75岁，平均年龄（57.31±8.62）岁；同时选取来本院体检科行正常体检者30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄38～75岁，平均年龄（56.23±8.24）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法采集两组患者的清晨空腹静脉血，应用全自动生化分析仪测定血脂指标，包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇，并分析比较两组的血脂指标。

1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平分别为（4.03±0.96）、（1.03±0.22）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L，均高于对照组的（2.46±0.56）、（1.36±0.29）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者高密度脂蛋白胆固醇为（1.03±0.22）mmol/L，低于对照组的（1.36±0.29）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论2型糖尿病是由多种因素造成的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征。

以胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少和葡萄糖产生增加为特征。

实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是身体内其他两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。

所以在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，即“血脂异常”。

胰岛素有促进脂肪分解作用，当胰岛素抵抗时会引起体内血脂代谢异常，血液中低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇都会明显升高[5-8]。

患者脂质代谢紊乱又进一步加重了血糖代谢紊乱。

血脂升高尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇会引起2型糖尿病患者清晨空腹血糖水平明显增高，随着血脂水平的控制下降，清晨空腹血糖也会随之下降。

另一方面，当糖尿病患者体内胰岛素水平相对增高（多见于肥胖型糖尿病患者），或注射胰島素超过胰腺正常分泌量，造成外源性高胰岛素血症时，血清胰岛素水平升高，促进肝脏对甘油三酯的合成，导致内源性高甘油三酯血症。

2型糖尿病患者高血脂水平对于糖尿病并发症是一个重要的不利因素[9，10]。

高血脂会明显增加2型糖尿病患者心脑血管等大血管并发症风险，同时高血脂也会明显增加2型糖尿病患者糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等微血管并发症风险。

糖尿病合并高血脂更容易造成脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变，神经病变，这些糖尿病中远期并发症是造成糖尿病患者致死致残的主要原因[11，12]。

结果显示，观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平分别为（4.03±0.96）、（3.12±0.22）、（5.73±1.09）mmol/L，均高于对照组的（2.46±0.56）、（1.29±0.38）、（4.18±0.92）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者高密度脂蛋白胆固醇为（1.03±0.22）mmol/L，低于对照组的（1.36±0.29）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，积极控制血脂对于2型糖尿病患者控制好血糖及预防心脑血管大血管并发症及糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症都有积极的意义。

参考文献[1] Bi Y，Wang L，Xu Y，et al. Diabetes-related metabolic risk factors in internal migrant workers in China：a national surveillance study. Lancet Diabetes & Endocrinology，2015，4（2）：125-135.[2] Daida H，Iwase T，Yagi S，et al. Effect of darapladib on plasma lipoprotein-associated phospholipase A2 activity in Japanese dyslipidemic patients，with exploratory analysis of a PLA2G7 gene polymorphism of Val279Phe. Circulation Journal Official Journal of the Japanese Circulation Society，2013，77（6）：1518-1525.[3] Stefanowicz M，Karczewskakupczewska M. The role of SIRT1 in the pathogenesis of insulin resistance in skeletal muscle. Post?py Higieny I Medycyny Do?wiadczalnej，2015（69）：63-68.[4] 曹龙翎. 2型糖尿病患者血脂水平的研究. 河北医学，2009，15（3）：336-337.[5] 韩令川，田浩明，任艳，等. 中国人2型糖尿病家系中糖尿病患者及其一级亲属血脂和载脂蛋白的研究. 中华内分泌代谢杂志，2003，19（6）：425-428.[6] 王正勇. 运动对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素水平的影响. 中国组织工程研究，2003，7（12）：1863.[7] 赵芳，周立新，王宣，等. 加强随访管理降低2型糖尿病患者的血脂水平. 中华护理杂志，2011，46（7）：661-663.[8] 潘新宇，牛岭. 运动疗法干预2型糖尿病患者的血糖、血脂变化. 中国组织工程研究，2005，9（47）：12-13.[9] 柳红芳，李洁，李慧萍，等. 2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候特征及血脂水平的临床研究. 现代中医临床，2009，16（1）：1-4.[10] 王静，刘永煌，熊黎. 老年2型糖尿病患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关研究. 山东医药，2006，46（2）：44-45.[11] 朱永华，姜庆波. 2型糖尿病患者血脂改变与血糖值变化的相关性分析. 国际检验医学杂志，2012，33（9）：1132-1133.[12] 赵丽岩，郝奉民，王庆周. 2型糖尿病患者血清抵抗素与血糖、血脂水平的相关性研究. 疑难病杂志，2010，9（1）：36-37.。