儿童常见呼吸道疾病 ppt课件

溶血性链球菌 、肺炎球菌 、流感嗜血杆菌等 • 局部症状： 鼻塞 、流涕、 打喷嚏、咽痛 • 全身症状：发热、头痛、乏力、全身不适，
部分患儿有呕吐、腹泻、腹痛。 • 并发症：
- 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 - 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 - 其他：肾炎、风湿热等
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特殊类型上感-疱疹性咽峡炎
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
答案
• 儿科门诊：呼吸道感染（约占60%） • 儿科住院：肺炎约占60% （首位） • 最常见症状:
流涕、打喷嚏、鼻塞 、咳嗽、发热
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内容摘要
• 儿童呼吸系统的解剖特点 • 儿童呼吸系统常见疾病的诊治
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• 病原体：柯萨奇A组病毒 • 好发季节：夏秋季 • 临床表现：急起高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等。查体：咽充血，
咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小疱疹，周围红晕，破溃后形成 小溃疡。 • 病程：1周左右。
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特殊类型上感---咽-结合膜热
特殊类型上感-咽结合膜热
• 病原体：腺病毒3、7型 • 好发季节：春夏季 • 临床表现：发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，可在集
儿童常见呼吸道疾病 诊治
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小调查
小调查
• 小儿什么疾病门诊量最多？ • 小儿什么疾病住院量最多？ • 门诊什么症状最常见？
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
金黄色葡萄球菌：体温正常后2～3周，总疗程≥6周； 肺炎支原体: 2～3周。
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抗生素的选用
细菌
抗生素
G+球菌 G-杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎支原体
青霉素类，一、 二代头胞菌素
二、三代头胞菌 素
半合成青霉素， 无效用万古霉素
大环内酯类
疗程 7~10天 1~2周 4~6周 2~3周
• 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。
• 过敏性鼻炎：某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷 嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性 鼻炎的可能。
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治疗
• 一般治疗：休息、饮水 • 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 • 对症： 退热、止咳祛痰 • 抗生素：继发细菌感染或并发症者 • 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
的临床表现
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治疗
治疗
• 一般疗法：室温、湿度、饮食、输液 • 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、
吸痰、雾化吸入 • 氧疗 • 对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘 • 抗生素的选择
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细菌感染
• 抗生素治疗原则 – 根据病原菌选用敏感药物 – 选用的药物在肺组织中应有较高的浓度 – 早期用药 – 联合用药 – 足量、足疗程
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鼻窦炎
• 鼻窦炎表现为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉障碍、记忆力下降，也是
。 引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一
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肺炎
肺炎
• 肺炎是各种病原体导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变 • 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音 • 严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应
• 急、慢性扁桃体炎可以引起多种并发症：扁桃体周围脓肿、风湿病、 急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等 。
• 扁桃体摘除应谨慎！
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急性感染性喉炎
急性喉炎
• 喉部黏膜急性弥漫性炎症 • 起病急，发展迅猛 • 典型临床表现为：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气
性喉鸣、吸气性呼吸困难 • 一般白天症状轻，夜间入睡后加重 • 易出现喉梗阻，如不及时抢救，可窒息死亡。
体儿童机构中流行。高热、咽痛、咽部充血，一侧或两侧眼结合 膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。 • 病程：1-2周
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上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有
• 流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症状重， 局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不明显。 （家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。）
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儿童呼吸系统解剖特点
分界线
环状软骨下缘
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管炎、呼吸性毛细 支气管炎、肺泡
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儿童呼吸系统解剖特点
上呼吸道解剖特点：
鼻腔易阻塞：婴幼儿 易患鼻窦炎：2岁以后 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 易患颚扁桃体炎：1岁后 喉部易水肿：婴幼儿
中耳炎、扁桃体炎、喉炎、鼻窦炎
下呼吸道感染性疾病
气管炎、支气管炎、支气管肺炎
过敏性疾病
过敏性鼻炎、支气管哮喘
支气管异物
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上呼吸道感染
• 最常见的感染性疾病，四季均发 • 别称：感冒，简称：上感 • 病毒感染占90%以上:合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等 • 细菌感染：少数为原发性，大多为继发性。
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• 根据不同病原选择抗生素
– 肺炎链球菌 – 金黄色葡萄球菌 – 流感嗜血杆菌 – 大肠杆菌和肺炎杆菌 – 卡他莫拉菌 – 肺炎支原体和衣原体
• 常用抗生素： 青霉素类 头孢类 大环内酯类
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抗生素疗程：
普通细菌：1～2周或体温正常后5～7天， 或临床症状、体征消失后3天；
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中耳炎
中耳炎
• 耳朵感染是儿童的第二常见病，仅次于感冒 。 • 2-3岁以下的儿童，至少患过一次中耳炎的几率是80%； • 原因：咽鼓管、免疫、奶水、洗澡 • 表现为耳痛、耳流脓、发烧、不断拉耳朵及听力下降，为小儿常见的致
聋原因之一。
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扁桃体炎
扁桃体炎
• 扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般于1岁末逐渐增大， 4-10岁时发育达最高峰，14-15岁时又逐渐退化。
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儿童呼吸系统解剖特点
下呼吸道解剖特点：
气管：
狭窄、粘膜血流丰富，软骨弹性差 纤毛运动差，不易清除微生物 右支气管粗、短、直 异物
肺组织
肺泡量少，间质旺盛，血多气少
弹性差，无kohn氏孔
肺不张
易阻塞 易感染 易坠入
易缺氧
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呼吸系统常见疾病
呼吸道感染性疾病 上呼吸道感染性疾病