堪萨斯城心肌病患者生活质量量表资料

心力衰竭的中西医诊疗进展(2022更新)

(5.5%ARR平均随访1.3 年) CIBIS-II研究3
(11.0%ARR平均随访24 个月)RALES研究4
(3.0%ARR中位随访33.7个月)CHARM-Alternative研究5
16%
34%
30%
17%
相对死亡风险降低值(vs安慰剂)
在引入金三角治疗方案后，慢性心衰的生存率有所提高1但死亡率仍处于高水平——约50%的患者在诊断后5年内死亡
ARR:绝对风险降低值；ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂；ARB:血管紧张素受体拮抗剂；MRA:醛固酮受体拮抗剂
3.3 HFrEF的治疗-从“金三角”到“新四联”
指南推荐
推荐类别
证据水平
推荐HFrEF患者使用ACEI，以降低HF住院和死亡风险。
Ⅰ
A
推荐稳定型HFrEF患者使用β受体阻滞剂，以降低HF住院和死亡风险。
主要入选标准
4.4 HFrEF的治疗-PIONEER-HF研究
与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦显著降低NT-proBNP水平，8周幅度高达29%
NT-proBNP,N-末端脑利钠肽前体;CI,置信区间
下降比值: 0.71CI:0.63-0.81, P<0.0001
下降比值: 0.76CI:0.69-0.85
心衰住院风险降低21%
风险比=0.80 (95% CI: 0.73–0.87) p<0.001
风险比=0.80 (95% CI: 0.68–0.94) p=0.008
风险比=0.79 (95%CI: 0.71-0.89)p<0.001
CI=置信区间；CV=心血管；HF=心力衰竭
PARADIGM-HF研究3个“20%”风险降低，确立ARNI在慢性心衰患者治疗中的基石地位

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 - 副本

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。

据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。

依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction，HF-REF)和LVEF 保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。

一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。

LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能足异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。

LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。

根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。

在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。

慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。

慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。

急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。

心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、白噬等）的发生，如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。

世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL100)

附录2 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您对自己的健康状况担心吗?根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5请您根据您对健康状况担心的程度在最适合的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。

谢谢您的合作！下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感觉。

如果您极大程度上经历过这些事情，就在对应于“极”的数字“５”处打一个√；如果您根本没有经历过这些，就在对应于“根本不”或“根本无”的数字“１”处打√；如果您的答案介于“根本无”和“极”之间，就在数字“２”、“３”、“４”中挑选一个最适合您的情况打√。

问题均涉及前两个星期。

□作登记用（您不用填）F1.2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F1.3 您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F1.4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？□根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F2.2 您容易累吗？□根本不容易累很少容易累容易累(一般)比较容易累极容易累1 2 3 4 5F2.4 疲乏使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F3.2 您睡眠有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F3.4 睡眠问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F4.1 您觉得生活有乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F4.3 您觉得未来会好吗？□根本不会好很少会好会好(一般) 会比较好会极好1 2 3 4 5F4.4 在您生活中有好的体验吗？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F5.3 您能集中注意力吗？□根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 5F6.1 您怎样评价自己？□根本没价值很少有价值有价值(一般) 比较有价值极有价值1 2 3 4 5F6.2 您对自己有信心吗？□根本没信心很少有信心有信心(一般) 比较有信心极有信心1 2 3 4 5F7.2 您的外貌使您感到压抑吗？□根本没压抑很少有压抑有压抑(一般)比较压抑极压抑1 2 3 4 5F7.3 您外貌上有无使您感到不自在的部分？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F8.2 您感到忧虑吗？□根本没忧虑很少有忧虑有忧虑(一般)比较忧虑极忧虑1 2 3 4 5F8.3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？□根本没妨碍很少有妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F8.4 忧郁的感觉使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F10.2 您从事日常活动时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F10.4 日常活动受限制使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F11.2 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.3 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.4 您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗？□根本不依赖很少依赖依赖(一般) 比较依赖极依赖1 2 3 4 5F13.1 生活中，您觉得孤独吗？□根本不孤独很少孤独孤独(一般) 比较孤独极孤独1 2 3 4 5F15.2 您性方面的需求得到满足吗？□根本不满足很少满足满足(一般) 多数满足完全满足1 2 3 4 5F15.4 您有性生活困难的烦恼吗？□根本没烦恼很少有烦恼有烦恼(一般)比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F16.1 日常生活中您感觉安全吗？□根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 5F16.2 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗？□根本没安全保障很少有安全保障有安全保障(一般)比较有安全保障极有安全保障1 2 3 4 5F16.3 您担心自己的安全和保障吗? □根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F17.1 您住的地方舒适吗？□根本不舒适很少舒适舒适(一般) 比较舒适极舒适1 2 3 4 5F17.4 您喜欢自己住的地方吗？□根本不喜欢很少喜欢喜欢(一般) 比较喜欢极喜欢1 2 3 4 5F18.2 您有经济困难吗？□根本不困难很少困难困难(一般) 比较困难极困难1 2 3 4 5F18.4 您为钱财担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F19.1 您容易得到好的医疗服务吗？□根本不容易得到很少容易得到容易得到(一般) 比较容易得到极容易得到1 2 3 4 5F21.3 您空闲时间享受到乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F22.1 您的生活环境对健康好吗？□根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5F22.2 居住地的噪声问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F23.2 您有交通上的困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F23.4 交通上的困难限制您的生活吗？□根本没限制很少有限制有限制(一般)比较限制极限制1 2 3 4 5下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否“完全、十足”.例如洗衣服、穿衣服、吃饭等动作。

【2024版】2018扩张型心肌病指南(文库上传版)

PARADIGM-HF研究使用的KCCQ评分包含以下8点：身体受限，症状稳定，症状频繁，症状负担，症状总评分，HRQL，自我效能和社会冲突KCCQ-CS 和 KCCQ-OS 得分包含患者的所有健康状况KCCQ-CS: 身体受限和症状总评分， KCCQ-OS:身体受限，症状总评分，HRQL和社会冲突评分
DCM晚期阶段——心衰的药物治疗
非药物治疗
CRT治疗和LVAD治疗
CRT,心脏再同步化治疗;LVAD,左室辅助装置;LVEF,左心室射血分数;UCG,超声心动图
心律失常和猝死的防治
药物治疗：预防猝死主要是控制诱发室性心律失常的因素：① 纠正心力衰竭，降低室壁张力；② 纠正低钾低镁；③ 改善神经激素机能紊乱，选用ACEI和β-受体阻滞剂；④ 避免药物因素如洋地黄、利尿剂的毒副作用ICD：可用于心衰患者猝死的一级预防和二级预防一级预防：经过≥3个月的优化药物治疗后仍有心衰症状、LVEF≤35%且预计生存期>1年(I，B)二级预防：对于曾发生室性心律失常伴血流动力学不稳定、且预期生存期＞1年的 (I，A)
扩张型心肌病的病因诊断—特发性及继发性DCM
特发性DCM：符合 DCM 临床诊断标准，病因不明 AHA在41%～85%特发性DCM患者中检测为阳性，推荐检测AHA(I类推荐)
继发性DCM：中国人常见以下类型：
AHA,阳性抗组蛋白抗体;DCM,扩张型心肌病
DCM早期筛查：对于家族性DCM患者家族成员筛查和急性病毒性心肌炎心衰患者进行追踪随访(IIa类推荐) ⑴ 出现不明原因的心脏结构/功能变化：具有以下之一者 ① 左心扩大但是LVEF正常 ② 45% < LVEF ≤ 50% ③ 心电传导异常 ⑵ 检测出与心肌病变有关的基因变异 ⑶ 抗心肌抗体检测为阳性 ⑷ 磁共振对比及延迟强化检查显示心肌纤维化

生活质量评价量表SF

生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。

1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

SF-36量表的内容：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）（2）适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。

如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（权重或得分依次为5，4，3，2，1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（2）您是一个敏感的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（4）您的心理很平静：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（8）您是个快乐的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5）总体健康情况11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`（权重或得分依次为1，2，3，4，5）（2）我跟周围人一样健康：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）（3）我认为我的健康状况在变坏：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为1，2，3，4，5）（4）我的健康状况非常好：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）。

2019年版中国心力衰竭诊断和治疗指南

2019年版中国心力衰竭诊断和治疗指南
Ⅲ寒冷无或有
Ⅳ寒冷有
六、急性心衰的治疗
（一）临床评估和处理流程（图3）
1．临床评估：对患者应根据上述检查方法以及病情变化作出临床评估，包括：基础心血管疾病；急性心衰发生的诱因；病情的严重程度和分级，并估计预后；治疗的效果。

评估应多次和动态进行，以调整治疗方案，且应强调个体化治疗。

2．治疗目标：改善急性心衰症状，稳定血液动力学状态，维护重要脏器功能，避免急性心衰复发，改善远期预后。

a：适用于房颤患者伴快速心室率者、严重收缩功能不全者
图3急性心衰处理流程
（二）一般处理
1．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。

2．吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显，尤其指端血氧饱和度
低氧血症的患者不应常规应用，这可能导致血管收缩和心输出量下降。

如需吸氧，应尽早采用，使患者Sa0，≥95%（伴COPD者Sa0，>90%）。

可采用不同方式：①鼻导管吸氧：低氧流量(1~2 L/min)开始，根据动脉血气分析结果调整氧流量。

②面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱。

慢性心衰患者的临床评估

一、临床状况评估
2．心衰的常规检查:是每位心衰患者都应当做的检查， (l)二维超声心动图及多普勒超声(I类，C级):可用于: ▪①诊断心包、心肌或心瓣膜疾病。 ▪②定量分析心脏结构及功能各指标。 ▪③区别舒张功能不全和收缩功能不全。 ▪④估测肺动脉压。 ▪⑤为评价治疗效果提供客观指标。
一、临床状况评估
慢性心衰患者的临床评估
一、临床状况评估
(一）判断心脏病的性质及程度 1.病史、症状及体征：心衰患者多因下列3种原因之一就诊：
运动耐量降低，液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病，均会有相应症状和体征。接诊时要评估容量状态及生命体征，监测体质量，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。
▪ 住院事件在临床和经济效益方面最有意义，故晚近的临床研究中均已将住院率列为评估疾病进展及预后的又一个主要指标。
二、心衰的疗效评估
（三）预后评定以下临床参数有助于判断心衰的预后和存活 ▪ LVEF下降，NYHA分级恶化，低、心电图QRS增宽、慢性低血压、静息心动过速、肾功能不全、不能耐受常规治疗，难治性容量超负荷。 ▪ 住院期间BNP或NT-proBNP水平显著升高或居高不下，或降幅<30%，均预示再住院和死亡风险增加。 ▪ 其他标志物，如可溶性ST2和半乳糖凝集素-3对利钠肽的预后评估作用有一定的补充价值。
一、临床状况评估
3．心衰的特殊检查:用于部分需要进一步明确病因的患者。 (1)心脏核磁共振(CMR)： ▪CMR检测心腔容量、心肌质量和室壁运动准确性和可重复性较好。经超声心动图检查不能做出诊断时，CMR是最好的替代影像检查。 ▪疑诊心肌病、心脏肿瘤(或肿瘤累及心脏)或心包疾病时， CMR有助于明确诊断，对复杂性先天性心脏病患者则是首选检查。

世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版

满意
很满意
24．您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
25．您对自己的交通情况满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26．您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）
没有消极感受
偶尔有消极感受
时有时无
满意
很满意
20．您对自己的人际关系满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
21．您对自己的性生活满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
22．您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
23．您对自己居住地的条件满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
30您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？是否
31.您花了多长时间来填完这份调查表？（）分钟
32.您对本问卷有何建议：
感谢您的帮助！
填表日期：
12．您的钱够用吗？
根本不够用
很少够用
够用（一般）
多数够用
完全够用
13．在日常生活中您需要的信息都齐备吗？
根本不齐备
很少齐备
齐备（一般）
多数齐备
完全齐备
14．您有机会进行休闲活动吗？
根本没机会
很少有机会
有机会（一般）
多数有机会
完全有机会
下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度

生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)尊敬的患者：这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

非常感谢您的参与。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1 （G1）您怎样评价您的生存质量？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?（1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？（1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？（1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣6 （F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？（1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比较有意义（5）极有意义7 （F5.3）您能集中注意力吗？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比较能（5）极能8 （F16.1）日常生活中您感觉安全吗？（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比较安全（5）极安全9 （F22.1）您的生活环境对健康好吗？（1）根本不好（2）很少好（3）好（一般）（4）比较好（5）极好下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。

(word完整版)生活质量指数

生活质量指数一、简介QL—Index量表由Spitzer在1981设计，是可让医生快速评价病人生活质量的简易量表，帮助医生估计严重疾病治疗效果和疾病减轻程度.QL-Index起初是为癌症病人制订的，但它也能用于其他临床状态如重症监护病房的病人.该量表包括五个方面：活动、日常生活、健康、支持和总体情况,每个项目分0，1，2三个强度。

根据病人的当前情况，逐项选择最合适的一栏，并把相应的分数记录下来.典型的评估方法是每隔数周或数月对病人进行一次评定.生活质量指数QL—Index=活动分数+日常生活分数+健康分数+支持分数+总体情况分数。

总分介于0～10，最高值10，最低值0，高分者生活质量好于低分者；0~3分是非常低的分数.最佳的是趋势性分析：分数增加提示生活质量改善,分数减少提示生活质量恶化。

指导语：请根据你对你的病人最近的评估，在方框内记下每项2,1,和0的得分.活动在最近一周,你的病人能独立而正常地上班、上学、处理家务或参与志愿活动。

2能参与上述活动，但需他人帮助或减少工作时间,或需他人护理照顾,或请病假。

1完全无法工作、学习和做家务。

0日常生活在最近一周，你的病人能独立地进食、洗澡、上厕所、穿衣和使用公共交通工具。

2需他人帮助才能自理、外出. 1根本无法自理和外出。

0健康在最近一周，你的病人大部分时间都觉得精力良好。

2常常觉得疲乏无力。

1非常虚弱,甚至大部分时间昏迷不醒。

0支持在最近一周,你的病人与他人关系良好,且获得至少一个亲友的有利支持。

2由于你的病人情况，获得的亲友支持是有限的。

1除极其需要时，获得亲友的支持是很少的。

0总体情况在最近一周,你的病人通常平静而自信，接受现实，能自我控制 2因无法自控，有时有问题，或有时有明显的焦虑、忧郁。

1非常困惑或恐惧，持续地焦虑、忧郁或昏迷不醒。

0。

堪萨斯城心肌病患者生活质量量表

堪萨斯城心肌病患者生活质量量表
下列问题针对心力衰竭及它如何影响您的生活，请阅读并回答。

这些问题没有正确或错误答案，请选择最适合您的答案。

1.心力衰竭以不同的方式影响不同的人。

有些人感到气促，而另一些人则感到疲劳。

请指出在过去的两周内因心力衰竭您从事以下活动时受到了多少限制 (气促或疲劳)。

2. 与两周前相比，您的心力衰竭症状(气促、疲劳或脚踝肿胀)发生改变了吗？我的心力衰竭症
4.过去两周，脚、脚踝、腿肿胀在多少程度上使您感到烦恼？它已经使我......
5. 过去两周，平均有多少次因为疲劳感限制您去做您想做的事？
7. 过去两周，平均有多少次因为气促限制您去做您想做的事？
9.过去两周，平均有多少次因为气促，您被迫坐在椅子上入睡或至少需3个枕头支撑您？
10. 许多因素可导致心力衰竭症状恶化，如果您的症状恶化了，您能否识别并明确知道该做什么、或者打电话向谁求助？
13. 如果心力衰竭将像现在这样陪伴您终生，您会有何感想？
15. 心力衰竭在多少程度上影响着您的生活方式？请指出在过去两周心力衰竭如何限制您参与
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

生存质量量表(SF-36)

生存质量量表（SF—36）1．总体来讲,您的健康状况是：（)非常好（）很好（）好（)一般( ）差2．与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是：（)好多了（）好一些（）差不多（)差一些( ）差多了3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。

您的健康状况是否限制了这些活动?如果限制,程度如何?见表14．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题?有没有1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到限制 4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力） 5．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪(如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？有没有1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细 6．在过去4周里,您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动?( ）根本没有影响（）很少有影响（)有中度影响（）有较大影响( ）有极大影响7．在过去的4周里,您有躯体疼痛吗?（)根本没有疼痛（）有很轻微疼痛（）有轻微疼痛( )有中度疼痛（）有严重疼痛（)有很严重疼痛8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动）（）根本没有影响（）有一点儿影响( ）有中度影响（）有较大影响（）有极大影响9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表2（对每一问题,请选择最接近您感觉的那个答案）10．请阅读表3中的每一句话,选出最符合您情况的答案您的批评或建议关于您的一般情况：性别: 1、男2、女年龄：（)岁感谢您的合作!计分方法：换算得分＝(实际得分－该方面的可能最低分)÷（该方面的可能最高分-可能最低分） 100。

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

心衰发生发展的各阶段
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３７５８．２０１４．０２．００４
通信作者：黄峻，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｊ４１１＠１２６．ｃｏｍ；杨杰孚，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｊｉｅｆｕ２０１１＠１２６．ｃｏｉｎ；张健，Ｅｍａｉｌ：ｆｗｚｈａｎｇｊｉａｎ６２＠１２６．ｃｏｎ
万方数据
・９８
空堡！坠血簋痘盘查！！！！生！旦笙丝鲞箜！塑垦！也』ｇ！趟ｉ！！：壁！塑！型！！！！：ｙ！！：丝堕！：！
．指南与共识．
中国心力衰竭诊断和治疗指南２０１４
中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会
心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。据我国部分地区４２家医院，对１０７１４例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（５９％）、心律失常（１３％）和猝死（１３％）…。依据左心室射血分数（ＬＶＥＦ），心衰可分为ＬＶＥＦ降低的心衰（ｈｅａｒｔ
３
ｒａｉｎ步行试验：可作为评估运动耐力和劳力性症状
的客观指标，或评价药物治疗效果。３．超声心动图：ＬＶＥＦ和各心腔大小改变可为评价治疗效果提供客观指标。４．利钠肽测定：动态测定能否用来指导心衰治疗，尚有争论，临床研究的结果也不一致’９。１…。中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以降低＜７５岁患者的病死率”。｝，降低中期（９～１５个月）心衰住院风险¨４。。，故可作为评价治疗效果的一种辅助方法（Ⅱａ类，Ｂ级）。虽然利钠肽在治疗过程中下降则病死率和住院率风险均下降，但需注意，某些晚期心衰患者利钠肽水平可能正常，或因肥胖及ＨＦ—ＰＥＦ存在假性正常的利钠肽水平。联合多项生物指标检测的策略可能对指导心衰治疗有益。５．生活质量评估：心衰患者的治疗目标之一为改善生活质量（ＱＯＬ）。ＱＯＬ评分对住院或非住院心衰患者的生存率有预测价值ｏ

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表.生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:健康情况以及日常活动的感觉如何,这份问卷是要了解您对自己的生存质量、请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期的情况。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？不好也不差好很好很差差51 2 3 42.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很满意满意很不满意不满意既非满意也非不满意53 4 1 2下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？极妨碍(一般) 比较妨碍根本不妨碍很少妨碍有妨碍51 2 3 44.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？极需要需要(一般) 比较需要根本不需要很少需要54 1 2 35.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？) 极有乐趣比较有乐趣一般有乐趣很少有乐趣根本没乐趣(5 3 1 2 4文档Word.6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？一般) 比较有意义极有意义根本没意义很少有意义有意义(5 1 2 3 47.（F5.3）您能集中注意力吗？极能比较能根本不能很少能能(一般)54 2 3 18.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？极安全很少安全安全(一般) 比较安全根本不安全53 4 1 29.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？极好好(一般) 比较好根本不好很少好54 1 2 3下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？一般) 多数有精力完全有精力根本没精力很少有精力有精力(5 1 2 3 411.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？完全过得去很少过得去过得去(一般) 多数过得去根本过不去5 3 4 1 212.（F18.1）您的钱够用吗?) 多数够用完全够用根本不够用很少够用够用(一般51 42 313.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?) 多数齐备完全齐备(根本不齐备很少齐备齐备一般51 42 314.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？文档Word.完全有机会多数有机会很少有机会根本没机会有机会(一般)54 2 1 315.（F9.1）您行动的能力如何？很好好很差差不好也不差5342 1下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

堪萨斯心肌病问卷评分标准

堪萨斯心肌病问卷评分标准
堪萨斯心肌病问卷（Kansas Heart Failure Questionnaire）是一种评估心脏病患者生活质量的量表，由11个负面及9个积极单选题组成。

负面题项涉及某些日常生活上的受限和困难，而积极的问题则考虑患者的权利和活动水平。

评分应从0（没有负面影响）到100（最多的负面影响）。

以下是每个问题的评分：
负面因子：
- A) 沉重的感觉：0-14
- B) 疼痛/胸痛/胸闷：0-20
- C) 容易累：0-20
- D) 吞咽困难：0-10
- E) 跑步/登楼梯困难：0-10
- F) 弯腰困难：0-10
- G) 乏力/空虚感：0-14
- H) 小事对你来说很困难：0-10
- I) 心慌/紧张：0-10
- J) 饮食成分的限制：0-14
积极因子：
- K) 尽可能多地活动：10-0 - L) 从事视力活动：10-0 - M) 做家务：10-0
- N) 参加活动：10-0
- O) 经济/家庭支持：10-0 - P) 朋友/家人支持：10-0 - Q) 保持性能：10-0
- R) 保持信心：10-0
- S) 自我开发：10-0。

生活质量评价量表SF

生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。

1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

SF-36量表的内容：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好②很好③好④一般⑤差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5）健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。

请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。

如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）（2）适度的活动。

如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制（3）手提日用品。

如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是②不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是②不是（3）干事情不如平时仔细：①是②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（权重或得分依次为5，4，3，2，1）7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（2）您是一个敏感的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（4）您的心理很平静：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（8）您是个快乐的人：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5）总体健康情况11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误`（权重或得分依次为1，2，3，4，5）（2）我跟周围人一样健康：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）（3）我认为我的健康状况在变坏：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为1，2，3，4，5）（4）我的健康状况非常好：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）。