肺结核的治疗药物表格
抗结核药物方案
1.治疗过程中，每1-2个月进行一次痰涂片检查，评估治疗效果。
2.定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，监测药物不良反应。
3.治疗结束后，进行疗效评估，包括症状、体征、影像学检查等。
六、注意ห้องสมุดไป่ตู้项
1.治疗前进行药物敏感试验，了解患者对药物的敏感性。
2.根据患者体重调整药物剂量，确保用药安全有效。
-可选用药物：一线药物、二线药物（如莫西沙星、左氧氟沙星、克拉霉素等）。
四、治疗方案
1.初治肺结核：
-强化期：采用HRZE方案，治疗时间为2个月。
-巩固期：采用HR方案（异烟肼+利福平），治疗时间为4个月。
2.复治肺结核：
-强化期：根据患者情况选择敏感药物组合，治疗时间为3-6个月。
-巩固期：继续使用敏感药物组合，治疗时间为6-12个月。
3.提高患者治疗依从性和生活质量。
三、药物选择
1.初治肺结核：
-一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）。
-药物组合：HRZE（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）。
2.复治肺结核：
-根据患者既往用药史、药物敏感试验结果和耐药情况，选择敏感药物进行组合治疗。
五、治疗监测与评估
1.定期进行痰涂片检查，监测病情变化。
2.定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，评估药物不良反应。
3.治疗结束后，进行疗效评估，包括症状、体征、影像学检查等。
六、注意事项
1.治疗前进行药物敏感试验，了解患者对药物的敏感性。
2.根据患者体重调整药物剂量，确保用药安全有效。
3.用药期间，密切观察药物不良反应，及时处理。
肺结核治疗
抗结核药物毒副作用
出现以下的副作用的时候，必须立即停 药。如：过敏性休克，紫癜，流感症候群， 高热，黄疸，急性尿潴留，精神障碍，剥脱 性皮炎，皮疹〔除轻度的可自行消退的皮疹 可考虑加用抗过敏药同时观察，其它反响不 能再试用药物，以防出现其它严重的不可预 测副作用〕。
抗结核药物常见毒副作用
肝功能损伤：最常见的副作用，常表现为胃肠道 反响，如恶心，呕吐，或者黄疸，或无反响。除了 乙胺丁醇，阿米卡星根本不损伤肝功能以外，其余 药物均可造成肝功能损伤。严重程度〔从重到轻〕 依次为：利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，对氨基水杨 酸钠，左氧氟沙星，克拉霉素等等。
肝功能仍异常 停用PZA,改RFP为利福喷丁
停用所有抗结核药物，查找肝脏 有无根底疾病，积极保肝治疗
转氨酶持续升高、出现黄疸
停药，保肝治疗，治疗肝脏根底疾 病，完全好转后进一步拟定抗结核
治疗方案
肝功能完全正常 前方能抗结核治 疗，防止使用使用 PZA，改RFP为
利福喷丁
副作用处理：肝功能异常
肝炎严重必须治疗时， 严格保肝治疗同时，建 议使用2SHE/10HE方
预防性化疗
方案：异烟肼 300mg/d，6-8个月； 儿童4-8mg/kg。
可减少发病60-80%。
THANK YOU!
合并相关疾病
HIV/AIDS ：时机感染，病情进展快，易出 现耐药、药物不良反响；
糖尿病：肺结核治疗必须在控制糖尿病根 底 上才有效；
矽肺：III期矽肺患者合并肺结核比率约 50%以上。
预防性化疗
主要用于受结核菌感染易发病的高危人群， 包括： 1．涂阳肺结核患者的亲密接触者。 2．35岁以下结核菌素≥15mm者。 3．艾滋病病毒感染者。 4．结核病其他高发对象，如糖尿病、矽肺、 吸毒，营养不良等及长期应用免疫抑制剂者。 5．肺部硬结纤维病灶〔无活动性〕。
肺结核治疗方案、常用药物说明
2H R E Z/4H R
代表强化期2个月代表继续期4个月
H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺
方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月，继续期治疗4个月，总疗程6个月。
常用抗痨药物
药物中文名称
常用英文简称
异烟肼
INH、H利福平RFPFra bibliotekR乙胺丁醇
EMB、E
吡嗪酰胺
怎样看懂抗结核治疗方案？
1.治疗方案分为两部分：强化治疗期方案、继续治疗期方案。两者用斜杠“/”隔开。斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案。
2.两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3.治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示。
例：方案2HREZ/4HR，
2HREZ/4HR
PZA、Z
链霉素
Sm、S
阿米卡星
Am
卷曲霉素
Cmp、Cm
左氧氟沙星
Lfx
莫西沙星
Mfx
对氨基水杨酸钠
PAS、P
丙硫异烟胺
Pto
对氨基水杨酸异烟肼
D
环丝氨酸
Cs
阿莫西林克拉维酸钾
Amx/Clv
克拉霉素
Clr
卡那霉素
Km
常用抗结核药品合理使用
?2009年中盖结核病防治项目在北京启动，在山东、河北、 青海、甘肃、内蒙古、宁夏、四川开展FDC使用试点
?2011-2012年，在山东、河北、甘肃、四川、吉林实施科 技部重大专项
（二）抗结核药品监管 ?在抗结核药物的生产、销售及使用过程中存储由药 监部门管理。
? 2012年6月下发《环丝氨酸临床使用指导方案》
? 患者使用CS前医生应详细询问病史，并使用“患者心理状态筛查问卷” 筛查出用药高危人群
? 首剂量为250毫克/12小时，连用2周 ? 12小时内最大给药剂量为500毫克，每天最大剂量为750毫克
? 调研中发现
? 三个现场均未采用《指导方案》前2周，每12小时用药250mg的建议。 ? 一个现场24小时服药剂量仅250mg
1、一线抗结核药品 –免费药品供应 –肺外结核或未接受免费治疗肺结核患者药品 2、二线抗结核药品 –中国全球基金耐多药结核病项目----进口药品 –各级医疗机构采购----国产药品
3、抗结核固定剂量复合制剂推广
?我国从上世纪九十年代初开始使用 FDC
?2004-2006年，世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制 项目在广东、福建、陕西、黑龙江四省FDC应用研究
规格 0.25/片 0.15/粒 0.25/片 0.1/片 0.15/粒 0.75/支 H0.075，R0.15，Z0.4， E0.275/片 H0.1,R0.15/片 H0.15,R0.3/片 H0.075,R0.15/片
H0.6，R0.6，Z2.0， E1.25/板
H0.6，R0.6/板
H0.6，R0.6，E1.25/板
? 非耐多药患者
抗痨治疗方案
抗痨治疗方案抗痨治疗方案简介结核病，俗称痨病，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它主要侵袭肺部，但也可侵犯其他器官，如骨骼、淋巴结、肠道等。
结核病严重威胁人类健康，因此制定适当的抗痨治疗方案对于控制和预防结核病具有重要意义。
基本原则- 早期发现、早期治疗- 充分和规范的抗痨治疗- 结合心理和社会支持抗痨治疗药物治疗结核病的常用药物主要包括以下几种：1. 伊索韦胺（Isoniazid，简称INH）2. 利福平（Rifampicin，简称RFP）3. 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简称PZA）4. 乙胺丁醇（Ethambutol，简称EMB）5. 环丙烯酰胺（Cycloserine，简称CS）抗痨治疗方案根据病情的不同，结核病的治疗方案会有所差异，下面简要介绍一种常用的抗痨治疗方案：4个药物的初始治疗方案- 伊索韦胺（INH）- 利福平（RFP）- 吡嗪酰胺（PZA）- 乙胺丁醇（EMB）1. 治疗期限：治疗周期一般为6个月，根据病情可适当延长。
2. 初期治疗：开始治疗的最初两个月内，上述4种药物都需要使用。
3. 过渡治疗：治疗期满两个月后，继续伊索韦胺（INH）和利福平（RFP）的治疗，吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）则停用。
追加治疗方案在一些特殊情况下，需要根据病情追加一些药物进行治疗。
常见的追加治疗方案如下：1. 肺结核治疗追加方案：- 恶性肺结核追加方案：在初始治疗方案的基础上追加应用环丙烯酰胺。
- 肺结核伴硝酸盐抵抗治疗方案：追加吡嗪酰胺、环丙烯酰胺及其他药物。
2. 骨和关节结核治疗追加方案：- 骨和关节结核初诊方案：在初始治疗方案的基础上追加应用环丙烯酰胺和激素治疗。
- 骨和关节结核化脓性改善治疗方案：追加留兰香霉素、吡嗪酰胺、环丙烯酰胺等药物。
治疗注意事项1. 注意药物合理使用：药物的使用剂量和疗程需根据病情和医生建议进行调整。
2. 注意遵循规范化治疗：严格遵守治疗方案，按规定时间、规定剂量服药，不间断治疗。
抗结核药物分组
抗结核药物分组第一组：一线口服抗结核药物：异烟肼、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福布丁（B）、利福喷丁（Rft ）第二组：注射用抗结核药物：链霉素（S）、卡那霉素（km）、阿米卡星（Am、庆大霉素（Gm、卷曲霉素（cm 第三组：氟喹诺酮类药物：氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、加替沙星（Gfx）第四组：口服抑菌二线抗结核药物：乙硫异烟胺（Eto、、丙硫异烟胺（Pto、、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸（PAS第五组：疗效不确切的抗结核药物：氯法齐明（Cfz、、阿莫西林/克拉维酸钾（Amx/Clr、、克拉霉素（Clr、、利奈唑胺（Lzd）、亚胺培南，大剂量异烟肼（1-4 组药物无法产生合理方案时可考虑使用）抗结核药物服用指南优先选择的顺序：§卷曲霉素 > 卡那霉素 > 阿米卡星结核病相关知识初治肺结核：1、未曾用过抗结核化学治疗，痰菌阳性的肺结核患者。
2、未接受过抗结核药物治疗或首次接受抗结核药物治疗未能完成疗程者3、痰涂片阴性而培养阳性的肺结核患者。
4、不规则化疗未满 1 个月的患者复治肺结核：1、初治失败，痰菌阳性或涂片阴性而培养阳性患者。
2、完成规则的标准化疗或短程化疗后又复发者。
3、肺切除手术后，而出现新病灶盛遗留病灶恶化、复发者。
耐药结核临床有下列情况之一，未获得药敏结果前或尚不具备条件做药敏试验者，应考虑为耐多药结核病（MDR-TB）可疑患者，按MDR-TB台疗（1）初治化疗失败的痰菌阳性病例，经规范的复制方案治疗仍排菌者。
（2）近期接受化疗 2 个疗程以上仍排菌者。
（3）接受不规则抗结核台疗仍排菌 2 年以上的患者。
（4）经规范化疗，发热、咳嗽、咯血等临床症状反复迁延，痰菌持续阳性或X 线检查肺部病灶恶化者。
根据耐药种类分为：耐多药结核（MDR-TB）: 至少对异烟肼及利福平耐药多耐药结核: 对不同时包括异烟肼和利福平在内的一种以上结核药耐药广泛耐多药（XDR-TB :除了对至少两种主要一线抗结核药异烟肼、利福平除外耐药外，还对任何氟喹诺酮类耐药,以及三种二线抗结核注射药物（蜷曲霉素、卡那、丁胺卡那、）中的至少一种耐药即：①对异烟肼及利福平耐药，② 对氟喹诺酮耐药，③ 至少对一种二线抗结核注射剂耐药耐多药结核病根据是否接受过抗结核药物及耐药种类，可分为：1.原发耐药结核：没有接受过抗结核药物而耐药2.初始耐药结核：不能充分肯定以往没有接受过抗结核药或治疗小于1 个月而发生大的耐药3.获得性耐药结核：接受过抗结核药治疗，时间大于 1 个月的耐药4.耐多药结核：结核病疗程1.原发肺结核：强化期：2个月；巩固期：4个月；总疗程：6个月，如：a.强化期不含吡嗪酰胺；b.胸内淋巴结较大或CT证实有多组淋巴结肿大；C.怀疑有原发耐药；d.合并肺外结核；e.机体免疫功能损害，需延长巩固期，总疗程：9-12 个月。
结核病的化学治疗抗结核药品的种类剂型和
第三章结核病的化学治疗第一节抗结核药品的种类、剂型和用法抗结核药品的传统分类：分为一线抗结核药和二线抗结核药。
异烟肼（INH）、利福平RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)为一线抗结核药品,卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、氧氟沙星(Ofx)、乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）、对氨基水杨酸钠（PAS）等为二线抗结核药品。
为便于耐药结核病的治疗、WHO对抗结核药品又重新进行了分组。
这种分组法是根据疗效、使用经验和药品种类确定的分类，它对治疗方案的设计非常有帮助。
不同药品分组见下表。
表3-1抗结核药品分组组别药物（缩写）第1组：一线口服抗结核药品异烟肼（H）；利福平（R）；乙胺丁醇（E）；吡嗪酰胺（Z）；利福喷汀（Rft）a；利福布汀（Rfb）b第2组：注射用抗结核药品卡那霉素（Km）；阿米卡星（Am）；卷曲霉素（Cm）；链霉素（S）第3组：氟喹诺酮类药品莫西沙星（Mfx）；左氧氟沙星（Lfx）；氧氟沙星（Ofx）第4组：口服抑菌二线抗结核药品乙硫异烟胺（Eto）；丙硫异烟胺（Pto）；环丝氨酸（Cs）；特立齐酮（Trd），对氨基水杨酸钠（Pas）第5组：疗效和安全性证据不充分的抗结核药品贝达喹啉（Bdq）；德拉马尼（Dlm）；氯法齐明（Cfz）；利奈唑胺（Lzd）；阿莫西林/克拉维酸（Amx/Clv）；氨硫脲（Thz）；亚胺培南/西司他丁(Ipm/Cln);美罗培南（Mpm）大剂量异烟肼（high-dose H）c；克拉霉素（Clr）本表格参考WHO耐药结核病规划管理指南及我国耐药结核病化学治疗指南a:利福喷汀WHO建议主要作为预防性抗结核治疗的药物;b:利福布汀归于此类是作为接受蛋白酶抑制剂HIV感染者使用，而不是作为一般初治结核常规药品使用;c:大剂量异烟肼是指16～20mg·kg-1d-1【常用的抗结核药物】1．异烟肼（Isoniazid,INH，H）片剂、注射剂（1）药理作用及作用机制:对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。
抗结核药物的应用及不良反应处理
作用最强。 2、作用机制：阻碍结核分枝杆菌蛋白质合成的
多个环节而致细菌死亡 3、可渗入胸 腹膜腔、心包腔等体液中，脑膜
炎时脑脊液中可达到有效浓度 4、易透过胎盘进入胎儿循环，胎血浓度为母血
浓度的50%，经肾脏排出体外。
使用原则：
1、治疗各系统的各类结核病
的感染。 用于治疗麻风病。
不良反应 胃肠道刺激症状； 少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。
有肝病或与异烟册合用时较易发生。 过敏反应
如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等多见 于大剂量间歇疗法，出现过敏反应时应停药。 神经系统症状
个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失 调、视力模糊. 同类药：利福定、利福喷汀
不良反应 胃肠道刺激症状； 少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。
有肝病或与异烟册合用时较易发生。 过敏反应
如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等多见 于大剂量间歇疗法，出现过敏反应时应停药。 神经系统症状
个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失 调、视力模糊. 同类药：利福定、利福喷汀
乙胺丁醇（ethambutol）
特点：毒性小，耐药性产生慢 抗菌作用：
对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌。对 链霉素、 INH耐药的结核杆菌仍有效。细胞内/外 均有抗菌作用。 应用：
与利福平或INH等合用，单用也产生耐药性。 不良反应：
最严重的毒性反应－球后视神经炎
吡嗪酰胺（pyrazinamide）
异烟肼（INH，isoniazid, 又称雷米封 rimifon）
特点：高效、低毒、方便、价廉 化学
-肼类衍生物 -结构类似于吡哆醇 体内过程 - 口服、注射均易吸收； - 组织穿透力强，分布广； - 肝脏乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型。
治疗肺结核常见药物
治疗肺结核常见药物我们都知道肺结核疾病的危害，也都知道肺结核病是一种传染性很强的疾病，得了肺结核疾病一定要尽早治疗，以防给自己和家人带来更严重的伤害，所以治疗肺结核常见药物是什么呢?下面是店铺为你整理的治疗肺结核常见药物的相关内容，希望对你有用!治疗肺结核常见药物1.异烟肼(INH)：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
2.链霉素(SM)：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3.利福平(RFP)：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
4.乙氨丁醇(EMB)：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
5.吡嗪酰胺(PZA)：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。
防治肺结核疾病的方法1. 及早发现新发病人结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者(即传染源)平均可传染15人。
因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。
因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。
2.进行彻底治疗，缩短传染期及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：☆可选择的药物比较多☆治疗费用低☆药物不良反应小，安全性大☆病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大☆减少治疗的失败率其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。
因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。
3.让感染结核菌者减少发病约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
由中华医学会临床药学分会联合全科、呼吸科专家共同制订的《肺结核基层合理用药指南》对肺结核的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍，旨在指导基层全科医生的临床用药。
各种肺结核治疗药物的用法用量1异烟肼（1）成人：①口服：ⓐ预防：0.3 g/d、顿服。
ⓑ治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg-1·d-1，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg-1·d-1，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml 者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
2利福平（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg-1·d-1、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg-1·d-1，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（4）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
3吡嗪酰胺吡嗪酰胺口服给药。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg-1·d-1、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
抗结核药物的种类和使用建议
抗结核药物的种类和使用建议结核病是一种由结核杆菌引起的传染病，严重威胁着全球公共卫生。
抗结核药物被广泛应用于结核病的预防和治疗过程中。
本文将对常用的抗结核药物进行介绍，并提出使用建议。
一、抗结核药物的种类1. 伊索尼亚酰胺（isoniazid，INH）：INH是最常用的抗结核药物之一，在结核病的治疗中起着关键作用。
它通过抑制结核菌的细胞壁合成来发挥抗菌作用。
2. 利福平（rifampin）：利福平是另一种常用的抗结核药物，它能够有效地抑制结核菌的核酸合成，从而达到抗菌的效果。
3. 吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）：PZA主要用于活动性肺结核的治疗，其抗菌机制是通过降低结核菌的酸度环境来抑制菌株的生长。
4. 乙胺丁醇（ethambutol）：乙胺丁醇是一种抗结核药物，通过干扰结核菌的细胞壁合成来发挥其抗菌作用。
二、抗结核药物的使用建议1. 多药联合治疗：结核病的治疗过程中，常采用多种抗结核药物联合使用，以避免菌株对单一药物产生耐药性。
通常，使用INH、利福平、PZA和乙胺丁醇的联合治疗方案，被认为是治疗活动性结核病的标准方案。
2. 药物剂量和疗程：在使用抗结核药物时，严格遵循医生的建议，按时按量服药。
通常情况下，结核病的标准治疗疗程为6个月，部分病例需要延长至9个月或更长。
3. 药物相互作用：抗结核药物与其他药物之间可能存在相互作用，特别是有潜在肝脏毒性的药物。
在结核病治疗过程中，应向医生和药师详细咨询正在使用的其他药物，以避免药物相互作用产生不良反应。
4. 药物不良反应：抗结核药物可能引发一系列不良反应，如肝脏损伤、神经毒性等。
在用药期间，应定期进行相关体格检查和实验室检查，以及密切关注自身的身体状况。
如果出现不良反应，应及时告知医生。
5. 完成疗程：为了保证治疗的有效性和避免耐药菌株的产生，患者应严格按照医生建议完成整个治疗疗程。
即使症状缓解或病情改善，也不能提前停药，否则可能会引发结核菌的抗药性。
耐多药肺结核方案
耐多药肺结核防治管理技术规范（2014年版）耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼和利福平耐药，具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断治疗和管理复杂、治疗费用较高和不良反应多等特点，已日益成为危害人群健康的公共卫生问题。
为规范我省耐多药肺结核患者的预防控制工作，根据卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心制定的《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》和《耐多药肺结核防治管理工作方案》，制订本技术规范。
一、患者筛查（一）筛查对象耐多药肺结核的筛查对象主要是涂阳肺结核患者，包括新涂阳和复治涂阳患者。
重点关注以下5类高危人群：1、慢性排菌患者或复治失败患者；2、密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；3、初治失败患者；4、复发与返回的患者；5、治疗3个月末，痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
（二）筛查方式1、肺结核患者筛查方式肺结核患者到具备痰培养能力的医疗机构/疾控中心（结防机构）就诊，由上述机构对其进行痰培养检测，一周内将阳性培养物运输至设区市疾控中心（结防机构）/耐多药肺结核定点医疗机构结核病实验室，进行药敏试验。
不具备痰培养能力者，将阳性痰标本七天内运输至设区市疾控中心（结防机构）/定点医疗机构的结核病实验室，进行痰培养和药敏试验。
2、密切接触者筛查方式定点医疗机构和/或县级疾控中心（结防机构）应对耐多药肺结核患者的家庭成员、同学和同事等有肺结核可疑症状的密切接触者进行痰涂片检查，如果确诊为涂阳肺结核患者，再进行痰培养和药物敏感试验检测。
（三）考核指标以设区市为单位，耐多药肺结核可疑者筛查率达60％。
耐多药肺结核可疑者筛查率=痰培养的人数/耐多药肺结核可疑者数*100%。
二、患者诊断（一）可疑者登记痰标本和阳性培养物的送检单位，将耐多药肺结核筛查可疑者的相关信息填写在“耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表”（见附表1）上，并将送检表于3日内交至痰培养和药敏试验检测单位。
常用抗结核药物有几种
时常使用抗结核药物有几种？之阳早格格创做1．同烟肼（INH）：对于结核菌具备极强的杀灭效率，其代价矮廉，是治疗结核病必不可少的药物.2．链霉素（SM）：是初治肺结核加强期〈启初二个月〉治疗化疗规划组成药物之一，对于结核杆菌有明隐杀菌效率.该药对于颅神经有益伤，可引起眩晕耳鸣、听力减退以至耳聋，心唇麻木等副效率，故孕妇、女童及老人应禁用或者慎用.3．利祸仄（RFP）：对于结核菌有很强的杀灭效率，是继同烟足之后最为灵验的抗结核药，也是初治肺结核治疗规划中不可缺少的组成药物.4．乙氨丁醇（EMB）：对于结核菌有压制效率，特天是对于已耐同烟肼、链霉素的结核菌仍有压制效率，用药功妇应注意眼光变更.5.吡嗪酰胺（PZA）：对于细胞内或者停止状态下的结核杆菌具备特殊杀灭效率.上述五种药物是目前治疗结核病最时常使用或者最灵验的药物，医死可根据病人的病情变更及用药情况组成合理的化疗规划举止治疗.十、治疗肺结核的准则是什么？1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应趁早举止治疗，那样除有好处病变建复，更要害的是可减少对于亲属战周围健壮人群的熏染.2. 联用：采用二种以上抗结核药物组成化疗规划，共同治疗可包管治疗效验，并延缓战防止结核菌爆收耐药而引导化疗波折.3. 适量：药物剂量过小不克不迭杀灭细菌且易爆收耐药性，然而剂量过大则易爆收毒副效率而中断治疗.果此，必须遵照医嘱脆持服用确定剂量药物才搞完毕预约疗程，保证疗效.4. 顺序：正在确定疗程内庄重依照化疗规划确定的用药次数相共隔时间用药，尽管防止漏服或者中断服药.5．齐程：按央供完毕确定疗程．若疗程已谦停药，会使治疗波折或者制成复收.然而超出疗程无克日用药，不但不克不迭普及疗效，且易爆收毒副效率并减少不需要的经济包袱. 十一、什么是初治肺结核？初治肺结核是指初次创制，并已交受所有抗结核药物治疗，或者创制肺结核后虽经不准则、分歧理抗结核治疗，然而疗程不超出1个月的病人.初治排菌肺结核的病人正在已治疗时，对于其家属战周围健壮人群具备较强的熏染性，是制成结核病流通的熏染源，然而是只消病人主动协共防痨医死、脆持灵验、合理、齐程化疗，熏染性可正在2－4周内很快消得，其治愈率可达95％以上．关键正在于遵从医嘱、遵循管制、完毕疗程，争与一次真足治愈.十二、什么是复治肺结核？复治肺结核是指初治波折或者治疗的病人再次复收.或者查出肺结核后交受不准则、分歧理化疗已经超出1个月者．正在临床考查中，复治肺结核的病情大多比较搀纯，往往具备病情重，体量好的特性，多是果为不准则或者分歧理化疗〈不按医死的央供脆持治疗或者正在非结核病博业机构，以至是家医治疗，另有不正规的药店买药等〉引起的.此时结核菌已经产死耐药性，果此治疗起去较初治肺结核艰易的多.复治肺结核治疗的关键正在于，竖坐战胜徐病的自疑心，主动协共医死，根据药敏考查采用抗结核药物组成的化疗规划，脆持完毕治疗.十三、结核病启初治疗后病人应注意什么？1．竖坐精确的科教瞅面战自疑心：由于受保守概念效率认为肺结核是不治之症，特天是正在农村天区，患肺结核便背上重重的思维包袱，以至讳徐忌医，中断查看战治疗，采与了分歧做做风，那样搞的截止是贻误治疗时机，得去治愈的机会.2．遵从医嘱：庄重按医死的央供举止服药.有人对于肺结核掉以沉心，不遵从医嘱，不准时服药，不脆持完毕齐疗程治疗，过早停药，使病情时佳时坏，不克不迭真足治疗形成暂治不愈的缓性熏染源.有人以为药量越大，病便会佳的快便自止加大剂量，截止爆收毒性反应志愿停药，也有人害怕药物副效率而自止缩小剂量，其截止是果药量缺累效率疗效.认识用药要领，如将抗结核药物央供一次顿服，以普及血液内的杀菌浓度，再如利祸仄需正在早饭前1小时空背服，可则将会效率疗效.其余，若服药后爆收不良反应，不要自止停药，要即时背医死反映.3．脆持服药，定期复查：脆持服药，完毕疗程是治愈肺结核的关键．共时，病人还应按央供定期复查，才搞使医死掌握药物疗效，病变建复等情况.4．病人家属应主动协共治疗：家属与病人交触最稀切，也最相识病人，对于病人的体贴与明黑皆市爆收主动的效率.对于女童、老年人或者不识字者应助闲其服药、识药战保存药品，起到包袱监督员的效率.5.最佳搞到齐程督导化疗：即正在治疗历程中病人屡屡用药均正在医务人员曲交监督下举止，搞到：支药到脚，瞅服到心、吐下再走”.十四、为什么要交种卡介苗？卡介苗本量是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌正在人为培植基上通过13年230次连绝移植传代培植后，使其对于人体得去致病力，然而能使肌体爆收免疫力.人体交种卡介苗后，即是用人为要领使已熏染结核菌的人体交受一次沉微的，不收病伤害的本收熏染，剌激肌体爆收特同性免疫力，那种赢得的免疫力可使人体正在再次熏染结核菌时，不致收病.通过几十年的钻研战考查瞅察，卡介苗真真已成为人类防止结核病的灵验兵戈，特天是对于女童战青少年具备明隐的呵护效率.十五、结核病患者饮食上应注意什么？肺结核患者应赋予下蛋黑战下热能的食物.结核病的所有症状皆市使构制蛋黑战热能宽重消耗，果此正在食物蛋黑量战热能的供应上，皆要下于正凡是人，蛋黑量每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内净、鱼虾、肥肉、豆制品等食物动做蛋黑量的根源.牛奶中含酪蛋黑及钙量较歉富，是结核病人较为理念的营养食品.热能供给量以保护病人仄常体重为准则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳火化合物类主食可按食量谦足供给，不必加以节制，然而脂肪不宜多吃，以动物油为主. 维死素战无机盐对于结核病病愈促进效率很大.其中维死素A，有巩固身体抗病本领的效率；维死素B战C可普及体内各代开历程，删进食欲，健康肺战血管等构制功能；如有反复咯血的病人，还应减少铁量供应，多吃绿叶蔬菜、火果以及纯粮，可补充多种维死素战矿物量. 肺结核病人的食欲特天短佳，为减少食欲，可正在烹调上下功妇，搞到品种百般化，色、香、味、形佳.有条件的除每日三次正餐中，可另加二次面心.应忌食刺激性食物及辛燥死痰之物.果结核病是一种缓性熏染病，正在药治战饮食调治并用的共时，还应注意充分戚息及适合的户中活动，注意环境及饮食东西的卫死.十六、肺结核患者应何如举止家庭消毒战断绝？• 结核病患者不要随天吐痰，应把痰吐于纸中或者痰盂里，而后面火或者消毒后倒去.不要对于着家人大声谈话、咳嗽或者挨喷嚏.最佳戴心罩，心罩要每天煮沸后荡涤.• 最佳要有单独的卧室，光芒要富足，能风良佳，房间要时常消毒，可将艾条面燃或者将米醋按每坐圆米空间1-2调羹搁正在炉上熏蒸，关关门窗1-2小时后启窗透气.病人用过的器皿、东西等耐热物最烦琐的要领是煮沸消毒，如食具、衣物、等.煮沸时间为10~15分钟.• 病人用过的衣被要时常荡涤并正在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目天.• 微波消毒：微波不妨脱透玻璃，塑料薄膜、纸弛.然而微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效验分歧.普遍家用微波炉功率正在700瓦以上，时间4～7分钟便不妨达到消毒效验.注意：①微波不脱透金属，所以消毒东西不要搁正在金属器皿内.②微波正在火分子中最简单被吸支，所以，正在消毒时最佳炉内搁一杯火，那样消毒效验更佳.。
肺结核的药物治疗使用药物和注意事项
肺结核的药物治疗适用药物和注意事项肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病，是全球目前常见、多发的慢性传染病之一。
致病菌为结核分枝杆菌。
排菌肺结核患者是主要的传染源，传播途径是通过带菌飞沫被吸入呼吸道，附着于肺泡表面，在人体抵抗力降低时发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核病是单一致病菌引起成年人死亡的主要原因，全世界约有1/4的可预防的死亡是由结核病引起的。
【相关药物】目前国际上通用的抗结核药物有10余种，一般可分为五组。
第一组是一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福布汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；第二组是注射用抗结核药品，共包括卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、链霉素；第三组是喹诺酮类药物，包括莫西沙星、左氧氟沙氧、氧氟沙星；第四组是口服二线抑菌药，包括对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特列齐酮；第五组是疗效不确切药品，包括氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林-克拉维酸钾、克拉霉素、氨硫脲、亚胺培南-西司他汀、高剂量异烟肼。
（一）抗结核常用药1.异烟肼（isoniazid，INH，雷米封，RIMIFON）异烟肼可杀灭宿主细胞内、外结核杆菌，疗效较好，毒性相对较低。
作用机制为抑制结核菌DNA合成，并阻碍细菌细胞壁合成。
2.利福平（rifampicin，RFP）利福平对结核杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风杆菌等），在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用。
其杀菌机制是抑制结核菌菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。
3.利福喷丁（rifapentine，环戊哌利福霉素，RFT）利福喷丁的抗菌谱、杀菌机制与RFP相同，其抗结核杆菌的作用比RFP强2～10倍。
与RFP存在部分交叉耐药性。
4.链霉素（streptomycin，SM）链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素，对细胞外的结核菌有杀灭作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质合成。
5.吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）吡嗪酰胺被摄入含结核菌的巨噬细胞内，被转化成吡嗪酸，对吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌有独特的杀灭作用。
肺结核常用药物
肺结核常用药物肺结核是一种慢性疾病，日常生活需要服用药物来控制病情的发展，那么肺结核常用药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的肺结核常用药物的相关内容，希望对你有用!肺结核常用药物1、异烟肼(INH，H)使用方法：0.3克，每日1次，口服。
不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，偶有周围神经炎如四肢麻木、感觉异常、轻瘫等;偶有中枢神经系统症状，头晕、失眠、记忆力减退、肌震颤、精神兴奋、易怒、抽搐等精神症状;偶有暂时性转氨酶升高等肝损害;罕见过敏反应、男性乳房发育、白细胞减少等。
禁忌：有严重肝病者慎用，精神病者慎用。
注意事项：与利福平合用，可出现肝脏不良反应，应定期检查肝功能。
肺结核常用药物2、链霉素(SM，S)使用方法：每日0.75~1.0克，分1~2次肌肉注射。
不良反应：可引起口唇周围及四肢麻木感，此种症状往往与药品的质量有关。
对第八对颅神经有损害作用，可引起头晕、走路不稳和听觉丧失。
若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。
对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿(通过尿常规检查发现)，一般停药后可恢复，肾功能不良者应慎用。
若引起皮疹、发热、关节痛等过敏症状，应及时停药，并对症处理。
偶可引起过敏性休克。
禁忌：小儿、孕妇及听力障碍的老人慎用。
肺结核常用药物3、利福平(RFP，R)使用方法：成人每日口服常用量，一般体重在60千克以下，每日0.45克;体重超过60千克，每日0.6克，早饭前1小时服用。
不良反应：以胃肠道反应最常见，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。
偶可致白细胞减少、血小板减少等血细胞改变。
还可引起多种过敏反应，如发热、皮疹、急性肾功能衰竭，均较少见。
注意事项：与异烟肼和对氨基水杨酸钠合用，可增加肝毒性。
用药期间应定期检查肝功能。
肝功能不好和3个月以内的孕妇禁用。
婴儿、一般肝病病人和3个月以上孕妇慎用。
服药后尿、唾液、汗液等排泄物可呈橘红色，属正常现象。
肺结核常用药物4、吡嗪酰胺(PZA，Z)使用方法：每日1.5~2.0克，分3~4次口服。