1例培门冬酶致严重过敏反应的抢救和护理
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应是一种常见的身体不适反应，它可能由食物、药物、
环境因素等引起。
一旦出现过敏反应，我们需要迅速采取应急措施，以避免进一步的危害。
下面将介绍过敏反应的应急预案及处理流程。
首先，对于已知过敏原的人群，他们应该尽量避免接触这些过
敏原。
例如，对于食物过敏的人，他们应该注意食物的成分，避免
摄入过敏原食物；对于药物过敏的人，他们应该在就医前告知医生
自己的过敏情况，避免误服过敏原药物。
其次，一旦出现过敏反应，需要迅速采取措施。
首先，要立即
停止接触过敏原，将患者转移到通风良好的地方，避免继续暴露在
过敏原中。
其次，如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等严重症状，
应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量让患
者保持安静、舒适的状态，避免患者过度激动，导致症状加重。
接下来，根据患者的过敏症状，可以适当地给予一些急救药物。
例如，对于皮肤过敏反应，可以使用抗组胺药物来缓解症状；对于
呼吸道过敏反应，可以使用雾化吸入支气管舒张药物来扩张气道，
减轻呼吸困难。
最后，在过敏反应发作后，患者应及时就医，接受进一步的治
疗和检查。
医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗建议，以
及预防措施，帮助患者避免类似的过敏反应再次发生。
总之，对于过敏反应，我们需要有清晰的应急预案和处理流程，以保障患者的安全。
同时，也需要加强过敏反应的预防意识，避免
接触过敏原，减少过敏反应的发生。
希望大家能够认真学习过敏反
应的应急处理知识，提高自我保护意识，保障自己和他人的健康安全。
1例培门冬酶致严重过敏反应的抢救和护理
1例培门冬酶致严重过敏反应的抢救和护理培门冬酶（PEG-Asp）注射液是一种聚乙二醇化学偶联修饰后新的门冬酰胺酶蛋白制剂，2009年SFDA批准培门冬酶（恒瑞医药）为治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）一线药物[1]。
与左旋门冬酰胺酶相比，其既保留了门冬酰胺酶的活性，又降低了其免疫原性，从而降低了毒副作用，药物半衰期也延长5.5d。
在治疗ALL期间，PEG-Asp相对安全又可以被较好的耐受，但发生过敏反应仍是不可避免的。
李颖等[2]报道，多次使用同一制剂，过敏反应的发生率可高达25%～30%。
我科自2016年到目前应用PEG-Asp治疗ALL 18例，均获得较满意的疗效。
其中1例患者在第二次用药过程中出现了严重的过敏反应，经积极抢救和精心护理，患者转危为安，现报道如下。
1.病例介绍患者男，15岁，体重89Kg，确诊为“急性淋巴细胞白血病”4月，于2016年7月21日收入济南军区总医院血液病科四区进行治疗，化疗方案为VDLP，即0.9%氯化钠注射液125ml+长春瑞滨注射液40mg静脉滴注d1，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用柔红霉素60mg静脉滴注d1-3，培门冬酶注射液5625IU肌肉注射d1，16d，0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松磷酸钠注射液10mgd1-14逐渐减量。
用药前查体：神志清，精神饮食好，生命体征平稳，全身皮肤无出血点，既往无药物和食物过敏史。
遵医嘱于2016年7月30日第一次应用培门冬酶注射液（恒瑞医药）5625IU分三个部位肌肉注射，观察患者无任何不适，于8月16日11:30遵医嘱给予VDLP方案（同第一次），第二次应用培门冬酶注射液（恒瑞医药）3750IU分三个部位肌肉注射，每个部位小于2ml，30min后患者突然出现胸闷憋气、眼睑水肿，继而呼吸困难加重，口唇紫绀，面部及全身出现大片皮疹，和腹痛腹泻等现象，考虑培门冬酶过敏并出现严重的喉头水肿，并立即通知医生，遵医嘱应用心电监测和药物抗过敏，测HR96次/分，R46次/分，BP105/62mmHg，SPO2 80%，立即给予吸氧用药及气管切开器械的准备，经积极抢救z症状逐渐好转，48小时后症状完全缓解，生命体征平稳，停吸氧、停输液及心电监测，后未再应用培门冬酶注射液，其余化疗药物继续使用，未再发生过敏现象。
培门冬酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的毒副反应观察及护理
是 如果 患者 对 Ｌ—Ａｓ ｐ有 严 重 过 敏 史 ， 在使用时 ，
仍可引起急性变态反应［ 。在使用 Ｐ Ｅ Ｇ—Ａ ｓ ｐ前
预防性 采 用 地 塞 米 松抗 变 态 反 应 治 疗 ， 以减 少 变
疗， 现就 其毒 副反应 观察及 护理 报告 如下 。
蛋 白制剂 ， 其 聚乙二 醇 的包 裹 ， 避 免 了人 体免 疫 系
统 的识 别 ， 极 大地 降 低 了导 致 变 态 反应 的风 险 ， 但
４ － － － ６ 倍［ ３ ］ ， 减少了用药剂量及使用频率 （ 每疗程只 需 用 ２次 ） ［ 。 － ４ ］ 。２ ０ １ ３年 ５月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ， 本
１ 临床 资料
态 反应 的发 生 ； 在使 用前 后 １ ｈ密切 监测 患者 的呼
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ２ ５例 ， 符 合 ＡＬ Ｌ诊 断 标 准［ ， 男 １ ７例 ， 女 ８例 ； 年龄 ２ １ ～５ ７ 岁， 平 均 年 龄 ４ ８岁 ； 均 接受 Ｐ Ｅ Ｇ—Ａｓ ｐ化疗 。 １ ． ２ 用法用 量 Ｐ Ｅ Ｇ— Ａｓ ｐ规 格 为 每瓶 ５ ｍｌ （ 含 ３ ７ ５ ０ Ｉ Ｕ） 。一 般 推 荐 使 用 剂 量 为 ２ ０ ０ ０～
治疗患者。但 由于 Ｌ —Ａ ｓ ｐ 对某些患者可产生毒 副反应 ， 如急性胰腺炎 、 药物性糖尿病 、 肝功能损
害 和严重 的变态 反 应 等而 使 其 应用 受 到 限制 。培 ｆ － ｊ ￣酶（ Ｐ Ｅ Ｇ— Ａｓ ｐ ） 为 Ｌ—Ａｓ ｐ与 一 定 数 量 的 活
化态 聚 乙二 ５ ０ ０ ０ （ Ｐ Ｅ Ｇ５ ０ ０ ０ ） 通过 共 价 结 合 而 制
1例门冬胰岛素过敏反应的护理
进 行 脱 敏 治 疗 ， 始 剂 量 ０ ０ １， 渐 增 量 。 在 试 验 后 １ 初 ． １Ｕｌ 逐 ］ ０ｄ
病 人 达 到 脱 敏 试 验 的 最 终 剂 量 １ ． 皮 下 无 硬 结 。 给 予 持 续 ０ ０ Ｕ， ．
・
２４ ・ ８
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ ＳＥ Ｉ ＲＥ ＡＲＣＨ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ Ｉ２ ． Ｃ ａ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ １
动 作 、 势 及 提 供 的 所 有 信 息 都 是 非 常 重 要 的 ， 治 疗 和 护 理 不 手 是 可 替 代 的 。 了解 到 自闭 症 患 儿 在 全 国 医 院 前 后 治 疗 的 情 况 ， 在 特 殊 学 校 接 受 学 习训 练 及 当前 患 儿 的牙 齿 发 病 的 状 况 等重 要 信 息 内 容 ， 沟 通 提 供 了 突 破 口。 我 们 采 用 了 干 预 自闭 症 的 常 用 为
如此有效 ） 。而 在 治 疗 和 护 理 之 中 正 确 使 用 口 腔 行 为 管 理 方 法
也 是 治 疗 和 护 理 成 败 的关 键 。 医 护 人 员 的一 举 一 动 ， 带 微 笑 ， 面
［ ３ 杨 富 生 ， 淑 梅 ， 少 敏 ． 童 口腔 科 患 儿 的 诊 疗 行 为 诱 导 ［ ］ 牙 － ３ 樊 杨 儿 Ｊ． 体 牙髓 牙 周病 学 杂 志 ，０ ４ １ （ １ ：４ —６ ２ ２ ０ ，４ １ ） ６ ０ ４ ．
法 等 较 多 方 法 的 综 合 运 用 ， 患 儿 在 多 次 治 疗 和 护 理 中有 良好 使 的配 合 。此 病 例 提 示 我 们 ， 于 每 一 个 患 儿 包 括 有 或 无 牙 科 畏 对 惧症 的 、 自闭症 和各 种 残 疾 的 患 儿 ， 口腔 行 为 管 理 都 是 ～ 个 系 统
培门冬酶注射液致过敏性休克1例
左 旋 门冬 酰胺 酶 Ⅲ （ Ｌ — Ａ ｓ ｐ ） 是 儿 童 急性 淋 巴细
恒 瑞 医药 股 份 有 限 公 司 ） ， ５分钟 后 患 儿 前 胸 及 双
胞 白血 病 （ Ａ Ｌ Ｌ ） 的 重要 化 疗 药 物之 一 ， 但 其 不 良反
应多， 有 报道 称 曾 出现 喉 头 水 肿等 危 重 情 况【 ２ Ｊ 。与 Ｌ — Ａ ｓ ｐ比较 ， 培 门冬 酶 （ Ｐ Ｅ Ｇ— Ａｓ ｐ ） 注射液圈 不 良反 应小 、 给 药 间隔 时间 长 ， 可减少 患 儿 注射 次 数 ， 目前
上肢 出现 风 团样 皮疹 ， 口唇发 绀 ， 烦 躁 不安 ， 呼吸 困 难， 大汗淋漓 ， 四肢 冰 凉 ， 血 压监测不 出 ， 脉搏 ７ ６
次／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ４ ５次／ ｍｉ ｎ ， Ｓ ｐ Ｏ ８ ３ ％。考虑 为培 门冬
酶注 射 液过 敏 ，立 即予 面 罩氧 气 １ ０ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ吸人 ， 盐 酸 肾上 腺 素注 射 液 ｌ ｍ ｇ静 脉注 射 ，盐 酸 异 丙 嗪注 射液 ２ ５ ｍｇ 肌 肉注 射 ，地塞 米松磷 酸 钠注射 液 ５ ｍｇ 静脉 注 射 ， ０ ． ９ ％氯 化钠 溶液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉 滴 注 ， 并予 心 电监护 。 用药 ５分 钟后 ， 患儿 呼 吸 困难 缓解 ， 口唇 微绀 ， 脉搏 ９ ８次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ８次／ ｍ ｉ ｎ ， Ｓ ｐ Ｏ ２ ９ ３ ％， 血压 上升 至 ８ ３ ／ ４ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 予 盐 酸 多 巴胺 注 射 液
1例静脉点滴门冬阿奇霉素致迟缓性过敏性休克的抢救护理及体会
1例静脉点滴门冬阿奇霉素致迟缓性过敏性休克的抢救护理及体会摘要】医疗安全已经成为医疗行业强烈关注的重要问题之一。
而医疗安全中的一项重要内容就是药物使用安全。
由于药物使用不当造成患者身体损害甚至夺取患者生命的案例并不少见。
本文报告1例静脉点滴门冬阿奇霉素致迟缓性过敏性休克的抢救护理。
1 病例介绍患儿，男,5个月,体重5.5Kg。
因腹泻十余天，咳嗽6天，发热1天于2009年8月8日拟“支气管炎”收治入院，既往无药物过敏史及家族史。
入院后查体示：体温38.6℃，心率160次/分，呼吸40次/分。
血常规检查：白细胞7.8×109/L，血红蛋白浓度93g/L，血小板计数479×109/L，淋巴细胞5.55×109/L，嗜中性粒细胞0.21×109/L，入院后遵医嘱给予头孢他定、细辛脑注射液、葡萄糖酸钙针静脉点滴，8月16日主管医生查房时听诊患儿两侧肺部呼吸音粗，闻及痰鸣音及干罗音，发现患儿治疗效果未达到治愈的标准。
当天遵医嘱给予患儿静脉点滴了5%葡萄糖60ml+门冬阿奇霉素55mg+维生素B6 50 mg的液体，滴速为6滴/分钟，患儿的前一瓶液体是α-细辛脑（已使用9天），约150分钟后小孩出现哭闹烦躁，给予更换头孢他定液并冲输液管，其后马上小孩出现面色苍白，口周发绀,四肢血液循环差, 立即给予吸氧（氧流量3升/分），同时给予肾上腺素、地塞米松、尼可刹米等静脉推注，尼可刹米、洛贝林等静脉点滴,并行心脏按压、气管插管接呼吸机等心肺复苏抢救措施无效死亡。
尸检报告:脑、心、肺、脾、肝、肾、喉头、会厌、气管、胃、肠等多器官组织嗜酸性粒细胞浸润;多脏器淤血;喉头、会厌和肺水肿。
引起过敏性休克,致呼吸、循环功能衰竭而死亡。
2 讨论2.1儿童肺炎的常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。
近年来，非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎增加,且有流行倾向[1]。
控制这些病原体最有效的药物就是大环内酯类抗生素,特别是新一代大环内酯类抗生素,进入细胞及组织的浓度较红霉素高,不良反应也少[3]。
护理学药物过敏抢救流程
护理学药物过敏抢救流程护理学中药物过敏抢救那可是相当重要的事儿呢。
要是发现患者有药物过敏的情况，咱得赶紧行动起来。
一、发现过敏症状时。
患者可能会突然出现各种状况，像皮肤发红、瘙痒，起疹子，这时候可不能掉以轻心呀。
还有可能会出现呼吸急促，喉咙发紧，感觉像被什么东西掐住了一样，这就很危险啦。
也有的患者会头晕、心慌，整个人感觉特别不舒服。
咱护士一看到这些情况，得立马判断可能是药物过敏了。
二、停止用药。
这一步那是必须的，就像发现火得先灭火源一样。
不管患者正在输着液呢，还是刚吃了药，都得马上停止。
要是输液的话，直接把输液管夹紧，可别让那过敏的药再往身体里进啦。
三、呼叫医生。
这时候可不能自己瞎忙活，得赶紧大声喊医生过来。
要让医生知道这儿有紧急情况，就像求救信号一样。
而且在等医生来的这一小会儿，咱也不能闲着呀。
四、保持患者呼吸道通畅。
这是很关键的一点呢。
如果患者呼吸困难，咱得把患者的头偏向一侧，防止呕吐物或者痰液堵住呼吸道。
要是情况比较严重，可能还得给患者吸氧呢。
就像给患者的身体补充新鲜的空气能量一样，让患者能顺畅地呼吸。
五、监测生命体征。
这就像是给患者的身体做一个全方位的检查报告。
量量血压、测测心率、看看呼吸频率。
每一个数字的变化都很重要，这能让我们知道患者的身体状况是在变好还是变坏。
要是血压突然降得很低，或者心率变得特别快或者特别慢，这都是很危险的信号呢。
六、建立静脉通路。
就像给患者的身体打开一个救援通道。
这样的话，要是需要给患者注射一些抗过敏的药物或者其他急救的药物，就能快速地把药送到患者的身体里。
而且在建立静脉通路的时候，要特别小心，动作要快还得准。
七、使用抗过敏药物。
医生来了之后呢，一般会根据患者的情况开一些抗过敏的药物。
像肾上腺素这种，那可是应对过敏的“超级英雄”药物呢。
按照医生的指示，准确地给患者注射或者输入这些药物。
八、后续观察。
等患者的症状稍微缓解一点了，可不能就觉得万事大吉了。
还得继续观察患者的情况，皮肤的疹子是不是在消退呀，呼吸是不是越来越平稳啦，心率和血压是不是恢复正常了呢。
培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病致过敏性休克1例
·药物与临床·培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病致过敏性休克1例陈迎秋刘双燕戴小忠培门冬酶（PEG-Asp）为新型门冬酰胺酶制剂，为聚乙二醇与门冬酰胺酶的共价结合物，具有免疫原性小，血浆半衰期长等优点，近年来逐渐成为急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗的一线用药[1]。
它无须皮试，用药次数少，患者易接受，但仍有极少数发生严重过敏反应。
2016年2月，我科收治的1例ALL患儿在第二次VDLD方案化疗中发生过敏性休克，经积极抢救后好转。
现将经过报道如下：1 病历经过患儿男，4岁，2015年8月13日曾因“发热3天”入住我院。
骨髓常规提示急性淋巴细胞性白血病，倾向于ALL 2型；骨髓免疫分型提示CD10、CD19阳性，HLADR、CD34阳性，骨髓融合基因未见异常，骨髓染色体提示超二倍体。
诊断为急性淋巴细胞性白血病。
8月18日，开始予VDLD方案诱导化疗。
2016年2月15日患儿因行第二次VDLD化疗入院。
入院测耳温：36.7℃，脉搏98次/min，呼吸22次/min，体重20kg，血压90/54mmHg。
患儿神志清，精神可，全身未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，扁桃体无肿大。
两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，质软，边缘锐，脾肋下未触及，四肢关节无红肿、触痛。
双侧睾丸等大，阴囊无肿大，无触痛，神经系统检查阴性。
无药物及其他过敏史。
2月18日予VDLD方案化疗：长春地辛（西艾克，VDS）2.3mg第1、8、15天；阿霉素（ADr）19mg 第1、8、15天；培门冬酶注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司研制生产，5ml：3750IU）1955IU第1、15天；地塞米松片3.75mg，每日2次，第1～7天，第15～21天。
当天下午15：25予肌内注射培门冬酶，16：23患儿颜面部、躯干、四肢可见较多红色风团样皮疹，伴有明显瘙痒感，考虑为培门冬酶使用后引起的过敏性皮疹，予以氯雷他定（开瑞坦）抗过敏、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强作者单位：325027 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童血液内科（陈迎秋、戴小忠），手术室（刘双燕）通信作者：陈迎秋，Email:304263897@ 龙）对症处理。
严重过敏反应抢救的正确流程
严重过敏反应抢救的正确流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。
或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢30s。
培门冬酶治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤中的不良反应及护理
培门冬酶治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤中的不良反应及护理目的探讨培门冬酶治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的不良反应、预防措施及护理对策。
方法观察总结2011年6月～2014年6月我院19例应用培门冬酶治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的不良反应及采取的措施。
结果19例患者中15例2个疗程完全缓解，3例3个疗程完全缓解，1例4个疗程完全缓解。
给予适当的护理，成功减少培门冬酶治疗的不良反应。
结论有效的护理干预，可以减少培门冬酶的毒副作用对患者治疗的影响，提高患者的治疗效果。
标签：培门冬酶；不良反应；护理培门冬酶（PEG-ASP）作为一种聚乙二醇化学偶联修饰后的新的门冬酰胺酶制剂[1]，1994年美国FDA批准在美国上市，是儿童及成人急性淋巴细胞白血病治疗中的主要药物之一。
我院2011年6月～2014年6月收治鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者19例，应用培门冬酶（江苏恒瑞医药公司）联合化疗，取得满意的效果。
虽然培门冬酶比左旋门冬酰胺酶的副作用明显减低，但作为一种降解血清中门冬酰胺的细菌酶，在治疗中的不良反应不容忽视。
通过回顾我科近3年来培门冬酶治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤19例，现总结其不良反应及采取的护理措施。
1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2014年6月我科收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤19例，其中男性13例，女性6例，年龄17～56岁，中位年龄40岁。
所有患者的诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》，其中ⅣA期2例，ⅢB期8例，ⅣB 期4例，ⅡB期3例，ⅢA期2例，其中并发噬血细胞综合征2例。
1.2方法培门冬酶联合CHOPE、SMILE方案。
全组患者接受4～6个周期化疗。
治疗过程中血小板<20×109/L 或有出血倾时，给予输注血小板；中性粒细胞细胞<0.5×109/L时，应用粒细胞集刺激因子300U/d ，直至白细胞恢复正常。
发热时根据经验或药敏试验果选用有效抗生素，化疗时常规给予盐酸格拉琼止吐治疗。
过敏性抢救流程口诉记录范文
过敏性抢救流程口诉记录范文一、发现过敏反应。
1.1 首先呢，咱们要是发现有人过敏了，这得赶紧重视起来。
过敏反应那可真是说来就来，像一阵狂风突然就刮起来了。
可能会看到患者皮肤发红、瘙痒，起一些像风团一样的疹子，这就像是身体发出的红色警报。
还有可能会出现打喷嚏、流鼻涕，眼睛发红、流泪这些情况，就像身体的各个小卫士都在喊“有敌人入侵啦”。
1.2 要是严重一点呢，患者可能会出现呼吸困难，喉咙发紧，就感觉像有一双无形的大手在掐着脖子，那可不得了。
还可能会有头晕、心慌，甚至是意识不清的情况，这时候就像身体这部大机器要停摆了一样。
二、紧急处理。
2.1 一旦发现这些情况，第一时间要做的就是让患者脱离过敏原。
不管是吃了啥过敏的食物，还是接触了啥过敏的东西，赶紧让患者远离。
这就好比是把火源从易燃物旁边移开，避免火势蔓延。
2.2 然后呢，要让患者平躺下来，把头偏向一侧。
为啥呢？这就像是给身体里的各种管道找个顺畅的通道，防止呕吐物堵塞呼吸道，那要是堵了可就麻烦大了，就像交通堵塞一样，啥都过不去了。
2.3 紧接着就是呼叫急救人员。
如果周围有肾上腺素笔，那就要毫不犹豫地用上。
这肾上腺素笔就像是过敏抢救中的“救命稻草”，能快速缓解严重的过敏症状。
就像给身体注入一股强大的力量，来对抗过敏这个“敌人”。
三、后续观察与护理。
3.1 在等待急救人员到来的过程中，咱们可不能闲着。
要密切观察患者的生命体征，像呼吸、心跳、血压这些。
就像盯着一个随时可能出状况的精密仪器一样，一点都不能放松。
如果患者呼吸微弱，那可以尝试做人工呼吸，这就像是给患者的生命之火添一把柴，让它不要熄灭。
3.2 等到急救人员来了，把患者的情况详细地告诉他们。
这就像交接一个重要的任务一样，一点细节都不能漏。
之后患者到了医院，还得继续观察和治疗。
因为过敏这个事儿啊，有时候就像个调皮的小鬼，可能会反复折腾，可不能掉以轻心。
咱们做这些就是为了让患者能尽快从过敏这个“大麻烦”里解脱出来，恢复健康。
培门冬酶注射液致过敏性休克
后血压再次 降至 ６ ／３ｍ Ｈ ， 以盐酸多 巴胺 注射 ８ ｍ ｇ 予 ４ 液 ４ 入 ０９ ０ｍｇ ． ％氯化钠 注射液 １ ０ｍＬ静滴 ， ０ｍｉ ０ １ ｎ
后再 次测血压升 至 ９ ／０ｍｍ ｇ 患者症状 改善 ， ０６ Ｈ ， 未
液 ３ ５ 江苏恒瑞 医药股份有 限公 司 ） １ ： 左 右 ７ ０Ｉ Ｕ（ ， ５３ ０
，
硫 酸依 替米星氯化钠注射液致 肾损害
陈 珲 ， 冠人 ， 国栋 ， 赵 李 冯端浩（ 解放军３９ 药剂科， ｏ医院 北京 １ ０１ ０ ９） ０
【 要 】 患者 ， 摘 男性 ， ７ ， ５ 岁 因腹膜后 纤维化 、 肾积水、 双 泌尿 系感染等症 ， 予硫酸依替米星氯化钠注射液０３ｇ 脉滴注， 给 ． 静 每天１ ， 次 连续用药９ｄ ， 后 尿素氮由６７ ｍｏ・。 ． ｍ ｌ 上升至９８ ｍｏ・。 血 清肌酐 由 １３ ｍｏ．。 ４ Ｌ ．５ｍ ｌ 。 Ｌ， ０ ． ｇ １ 升至３ ３９岫 ｏ．。 ０ Ｌ ７． １ 。 药 Ｌ 。停
Ｂ ２／０Ｉｒ Ｈ ， Ｐ１ ５８ ｎ ｇ 头痛及视物模糊症状缓解 ， ０ｒｉ ｎ １ ｎ ａ
酸钠 注射 液 Ｐｅ ０ｍｇ 第 １ 天 ； 门冬酶注射液 ｒｄ １ ， ～５ 培
Ｌ ３ ５ Ｕ， ４ ） ７ ０Ｉ 第 天 两疗程治疗后 ， ２ １ 年 ６ １ 于 ０１ 月 ７ 日入 院 。查 体 ： 生命体 征平稳 ， 浅表 淋 巴结 未及 ， 右 腋下包块未 及Байду номын сангаас， 心肺 听诊无 明显异常 ； 腹软 ， 无压痛 、 反跳 痛 ， 继续予 Ｃ ＰＬ方 案治疗 ， 量 同上疗 程 。 ＯＥ — 剂 ２１年 ７ １ ０１ 月 ０日 １ ：０ 患者肌 肉注射培 门冬酶注射 ４０ ，
急性淋巴细胞白血病患儿应用培门冬酶后发生过敏反应的抢救与护理
急性淋巴细胞白血病患儿应用培门冬酶后发生过敏反应的抢救与护理刘桂梅;王梦川【摘要】培门冬酶(PEG-Asp)是急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中的常用药物,使用起来相对安全且能被较好耐受,但仍不能避免过敏反应的发生.本文总结我科30名ALL患儿应用PEG-Asp肌内注射情况,其中发生过敏反应4例,根据其临床表现进行及时有效的抢救与护理,4例患儿均脱离危险.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)019【总页数】2页(P41-42)【关键词】培门冬酶;过敏;抢救;护理【作者】刘桂梅;王梦川【作者单位】300020,中国医学科学院血液病医院;300020,中国医学科学院血液病医院【正文语种】中文培门冬酶(PEG－asp)是单甲基聚乙烯二醇共价修饰埃希氏菌属大肠杆菌门冬酰胺酶(E.ColiL－asp)的产物。
它既保留了埃希氏菌属大肠杆菌门冬酰胺酶的活性，又降低了其免疫原性。
半衰期为5.5～7 d［1］，在治疗 ALL时，PEG －asp相对安全且能被较好耐受，但仍不能避免过敏反应的发生［2］。
据国外文献报道，应用此药后过敏反应发生率为15%～23%［3，4］。
我科2010年1～10月共有30例 ALL 患儿应用PEG－asp肌内注射，其中发生过敏反应4例，现将抢救及护理体会报道如下。
1 临床资料本组4例，男2例，女2例。
年龄3.5～4.5岁。
均为急性淋巴细胞性白血病。
其中2例曾有过左旋门冬酰胺酶(L－Asp)过敏史，均为首次注射PEG－asp。
表1 4例患儿使用培门冬酶过敏反应情况例次注射剂量(IU)寒战喉头水肿口唇发绀皮疹颜面水肿腹痛例1 2200 180注射后反应时间(min)既往有无培门冬酶过敏高热(℃)无无无无有无有例2 1600 30 无 38.5 有有有无有无例31625 10 无无无有有有有无例4 1875 60有有无无有无有有无2 使用方法单一部位肌内注射药量不超过2 ml，如需使用量超过2 ml，选择多点注射。
门冬酰胺酶药物致患者中毒救治方法及要点
门冬酰胺酶药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.本品经肌肉或静脉途径吸收，血浆蛋白结合率约30%,淋巴液中浓度约为血浆的20%,脑脊液中的浓度仅为血中浓度的1虬经肌内注射的血浆半衰期为39〜49h,静脉注射的血浆半衰期为8〜30h。
肌内注射后的达峰时间为12~24h,但停用本品后的23〜33d,血浆中还可以测出，仅有微量呈现于尿中。
2.本品是肿瘤合成蛋白质不可缺少的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取。
本品可将细胞中的门冬酰胺水解而使肿瘤细胞中缺乏门冬氨酸供应，蛋白质合成受障碍，增殖受抑制。
本品也能干扰核糖核酸和去氧核糖核酸的合成，本品特异的作用于Gl期，为抑制该期细胞周期特异性药物。
3.本品为酶制剂，易致过敏反应。
目前主要由大肠埃希菌培养液中提取故含有内毒素，可致寒战、发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
4.本品可影响组织蛋白质合成，致纤维蛋白原缺乏，引起出血；肝功能损害，转氨酶升高，出现低蛋白血症。
亦可干扰脂质代谢，表现氮质血症及血脂过高或过低。
【中毒症状】1.过敏反应重者表现为寒战、高热、休克可致死亡；轻者气促、胸闷、关节肿痛、皮疹、皮肤瘙痒、面部水肿。
5.消化系统(1)恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。
(2)肝功能损害：通常在开始治疗的2周内发生。
如血清蛋白降低，血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素、血氨升高及血糖升高、血脂异常等。
(3)诱发急性出血坏死性胰腺炎，病人表现为剧烈的上腹痛并伴有恶心、呕吐，严重者甚至致命。
6.泌尿系统表现为蛋白尿、高尿酸血症，严重者可引起酸性肾病、肾衰竭。
7.造血系统表现为白细胞和血小板下降或贫血。
8.凝血障碍凝血因子V及HI减少，低纤维蛋白原血症可表现为颅内出血或血栓形成，下肢静脉血栓。
9.神经系统表现为头痛、头晕、嗜睡、精神抑郁、精神错乱、情绪激动、幻觉，偶可发生帕金森综合征等。
【治疗要点】1.过敏反应立即予以肾上腺素、抗组胺药物、肾上腺糖皮质激素及吸氧等。
门冬胰岛素过敏1例
院
学
报
挛缓解后再进行操作。 出现穿孔应留置支架管， 并使其超过 穿孔处 ， 支架管放置失败或穿孔处较大时 ， 可考虑改行开放 手术探查 ， 避免术后出现尿外渗 、 肾周或腹膜后感染而导致
严 重 后果吲 。
可能小 。 对术 后腰痛患者应及时 复查ＫＵ Ｂ 、 Ｃ Ｔ、 Ｂ超 ， 了解
胰岛素过敏是胰岛素治疗的并发症之一 ， 随着基 因重 组人胰岛素及胰岛素类似物的应用 ， 胰岛素过敏 的发生率 大大减少 ， 但仍存在 ， 发生率大约在１ ％ 以下… 。 门冬胰 岛素 是超短效胰 岛素类似物的一种 ， 具有吸 收快 ， 作 用集 中而
岛素部 位起硬 结伴瘙痒停 用 ， 口服 “ 瑞格 列奈２ ． Ｏ ｍｇ日３
或术中灌注所致反流性感染， 需及时根据细菌培养结果应 用广谱抗生素有效控制感染， 给予地塞米松静脉滴注 ， 保持 双Ｊ 管 内引流通畅。 为预防术后腰痛， 手术 中冲水压 力要尽
［ ２ ］ 黄甫初 ， 王 良圣 ， 魏鸿 蔼， 等． 输尿 管镜治疗输 尿管 结石 失败原 因分析和处理对 策［ Ｊ ］ ＿ 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ６ ） ： ４ ０ ２ － ４ ０ ４ ． 【 ３ ］ 周 福祥 ． 输 尿管 硬镜 操作 技 巧［ Ｊ ］ ． 中华腔 镜 泌尿外 科 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ （ １ ） ： ５ ７ － ５ ９ ．
放手术。 术中探查 ， 若黏膜撕 脱小于３ ｃ ｍ， 可置入双Ｊ 管做 内
引流 ， 通过输尿管黏膜移行细胞爬行 ， ２ － ３ 个月后黏膜可再 生恢复 ； 如黏膜撕脱大于３ ｃ ｉ ｎ ， 应行肾切除术。 输尿管出血 、 血尿 ， 多因输尿管黏膜损伤所致。 轻度 出
培门冬酰胺酶替代治疗的不良反应观察及护理
痛 ， ．１ ； 占８ １％ 器官功能改变 ４ ９例 ， ６２％ ， 占６ ．２ 包括胰腺炎 １ ， 例 血糖升高 １ ， 例 白蛋 白 ＜ ． Ｌ 例 ， ３０ｓ ８ 纤维蛋白原 ＜ ． ／ 例 ， 血酶原 ／ １５ｇＬｌ ５ 抗凝
Ⅲ ＜ ５ｇ Ｌ２ ７ ／ ４例。结论 ： 培门冬酰胺 酶作为对左旋门冬 酰胺酶过敏病例 的替代 治疗 用药 ， 应注意相关 不 良反应 的观 察、 治疗和护理 ， 到早发 做 现、 早干预 ， 以确保培门冬酰胺酶的安全使用。 关键词 培门冬酰胺酶 ； 不良反应 ； 观察 ； 护理 ｄ ｌ ０３ ６ ／． ｓ ． ６２— ６ ６２ １ ．２ ０８ ｏ： ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０１ ２ ． ２ １ ｓ
３ 护 理
异体蛋 白及其 化 疗 过 程 中的 反复 使用 ， 发生 过 敏反 应 可达
２ ％ ～３ ％ … ５ ０
，
有的甚至 出现休克 ， 危及生命安全 。因而使这
部分病 例 被 迫停 止 使用 左 旋 门冬 酰 胺 酶。培 门冬 酰 胺 酶
（ ｅ ｅ ｄｎｍｅ， Ｅ Ｐ ｉ ｎ ｏ ｇ ｉ Ｐ Ｇ—Ａ ｐ 是一种惰性的 、 ｍ ｓ） 水溶性人工 合成
白血病长期 生存 率达 ８％ 。其 中左旋 门冬酰胺 酶 （ ０ Ｌ—Ａ ｐ ｓ）
作为一种必须用药 和关键用药已达 ３ Ｏ年 ， 疗效肯定 。但作 为
本组 ７ ４例使 用培门冬酰胺 酶替代 治疗 的病例 中出现过 敏反应 ８例 ， １ ．１ ， 中过敏反应 包括 皮疹 ２例 ， 战 ３ 占 ０８％ 其 寒 例， 面色苍 白伴哭闹 ｌ例 ， 敏性休克 ２例 ； 过 局部反应 ６例为
的化学聚合体 （ ｏ ｅ ｙ ｎ ｌ ｏ，Ｅ 与门冬酰胺酶 蛋 白共 ｐｌ ｔ ｌ ｅｇ ｃｌＰ Ｇ） ｙｈ ｅ ｙ 价连接所产生的 门冬酰胺酶 一Ｐ Ｇ复合物 ， 不但仍然保 留 Ｅ 它 着门冬酰胺酶的生物活 性 ， 能够有效 降低人体 免疫系统 的 还 识别 ， 降低和消除 由免 疫系统 造成 的过 敏反应等 副作用 。培 门冬 酰胺 酶作 为替 代药 物具有 良好 的疗效 。本文 对使用 左旋 门冬 酰胺 酶过敏后使用培门冬酰胺酶替代 治疗 的急 性淋 巴细胞 自血病 患儿 的不 良反应的 临床观察 ， 以及 采取的积极 护理措施报道 如下。 １ 资料与方法 １ １ 一般资 料 ． 选择我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ ０年 １ １ ２１ ０月急性 淋巴细胞 白血病 患儿 ７ ４例 ， ５ 男 ６例 ， １ 女 ８例。年龄 １—１ ６ 岁， 平均 （ ３ ５ 岁 。均为常规使用左 旋 门冬 酰胺酶 出现过 ８± ． ） 敏后改用培 门冬酰胺酶替代治疗 的患儿 。
培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病致过敏一例
培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病致过敏一例李文博【摘要】1例2岁11个月男性患儿,患急性淋巴细胞白血病1个月,行初次诱导方案(VDLP4周)治疗.化疗期间予培门冬酶注射液1 600 IU分3个部位注射后,3min 内发生支气管痉挛、眼睑口唇水肿、荨麻疹等过敏反应,行心电监护,经吸氧+地塞米松+异丙嗪+葡萄糖酸钙注射液+布地奈德氧化雾化等治疗后,4h内逐渐缓解,皮疹反复发作3d后逐渐消退.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2017(020)007【总页数】2页(P861-862)【关键词】培门冬酶;过敏反应;儿童;急性淋巴细胞白血病【作者】李文博【作者单位】兰州军区兰州总医院血液科,兰州730050【正文语种】中文患儿，男，2岁11个月，急性起病，因“间断发热1个月伴乏力、纳差8 d”于2016年2月29日收住我院。
入院时精神尚可，体温正常，自觉乏力、腹部不适。
无头晕、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、恶心、腹泻、黑便、血尿等伴随症状。
查体：生命体征平稳，中度贫血貌，胸骨无明显压痛，颌下及颈部可触及数个轻度肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。
心肺一般检查无异常。
腹软，无压痛，脾大，肋下1.5 cm。
肝脏未触及。
双下肢无浮肿。
查血常规：WBC 47.63×109/L，Lym95.7%，Hb 56 g/L，PLT 44×109/L。
外周血细胞形态：原始淋巴细胞80个，幼稚淋巴细胞10个，成熟淋巴细胞10个。
骨穿提示：骨髓有核细胞增生明显活跃。
全片以淋巴细胞为主，原淋+幼淋占98%，胞体大小不一，以大为主。
粒系、红系增生受抑，成熟红细胞形态染色基本正常。
巨核细胞及血小板少见。
免疫分型：以CD45设门原始幼稚细胞占87.1%。
其中CD19、CD123、CD20、HLA-DR、CD22、CD10阳性；胞浆内cCD79a、TdT、Cyu、cCD22阳性。
急性淋巴细胞白血病9种常见融合基因筛查结果均为阴性(BCR-ABL、MLL-AF4、E2A-HLF、E2A-PBX1、TEL-AML1、CAML-AF10、SIL-TAL1、HOX11、HOX11L2)。
培门冬酰胺酶化疗的不良反应及其护理
培门冬酰胺酶化疗的不良反应及其护理发表时间：2013-04-25T13:30:00.200Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：赵静徐晓军严桂芳[导读] 培门冬酰胺酶是近年来应用于急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的新药。
赵静徐晓军严桂芳（浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科浙江杭州 310003）【摘要】培门冬酰胺酶是近年来应用于急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的新药。
本文通过对我院20例应用培门冬酰胺酶化疗的ALL患儿临床资料的回顾性分析明确护理要点。
培门冬酰胺酶注射后90%患儿出现低纤维蛋白原血症，一般在注射后7天左右降至最低点。
此外还可出现过敏反应、低蛋白血症、高血糖等表现，严重者出血过敏性休克。
因此，培门冬酰胺酶化疗过程中应警惕过敏反应。
要定期监测凝血功能、生化指标、血糖，做好饮食控制及对症支持治疗。
【关键词】急性淋巴细胞白血病培门冬酰胺酶护理儿童【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0234-02左旋门冬酰胺酶是急性淋巴细胞白血病治疗中的关键药物，对于提高患者的长期生存率具有重要作用[1]。
但由于其为异种蛋白，化疗过程中需要反复应用，因此存在较高的过敏率（可达25～30%）[2]。
培门冬酰胺酶（PEG-Asp）是由水溶性人工合成的化学聚合体PEG与门冬酰胺酶蛋白共价连接而成，它能有效降低门冬酰胺酶过敏反应的发生，且疗效相当[3]。
本文总结了本院近半年来20例应用培门冬酰胺酶化疗的病例，对其副反应及护理措施报道如下。
1.临床资料1.1 病例：2012.7-2012.11在我院血液肿瘤科住院应用培门冬酰胺酶化疗的急性淋巴细胞白血病患儿20例。
其中男性13例，女性7例，中位年龄7.3岁（2.1岁～15.3岁）。
1.2 应用方法：培门冬酰胺酶根据体表面积给药，剂量为2500 IU/m2，每14天应用一次。
用法为肌内注射（一般选择双臀部肌肉），单一部位注射剂量应小于2ml，若使用量超过2ml，则需要多部位注射。
1例培门冬酶诱发急性胰腺炎的护理体会
1例培门冬酶诱发急性胰腺炎的护理体会
陈秋蓉;邓莹迎
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2014(030)0z2
【摘要】@@
【总页数】2页(P116-117)
【作者】陈秋蓉;邓莹迎
【作者单位】610041成都,四川大学华西第二医院儿童血液科;610041成都,四川
大学华西第二医院儿童血液科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例培门冬酶注射液致过敏性休克成功救治的护理体会
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3.信迪利单抗联合培门冬酶、安罗替尼治疗初治NK/T细胞淋巴瘤的护理体会
4.培门冬酶致重症急性胰腺炎1
例5.甘油三酯高,易诱发急性胰腺炎
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1例门冬胰岛素过敏反应的护理
1例门冬胰岛素过敏反应的护理夏莉【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】2页(P284-285)【作者】夏莉【作者单位】435000 湖北省黄石市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R47胰岛素过敏反应通常是非常罕见的局部和全身性反应。
局部胰岛素过敏不会危及生命，而且在几个月后会自行消退。
但是有极个别的病例也会出现危及生命的全身性过敏反应。
我科于2009年4月收治1例2型糖尿病病人，住院后给予门冬胰岛素注射，皮下注射部位出现瘙痒、红肿，慢慢形成硬结，后逐渐加重，诊断为胰岛素过敏反应。
通过给予皮下胰岛素泵脱敏治疗后病人10d出院。
现报告如下。
1 病例介绍病人，女，36岁。
因血糖15．2mmol／L控制不佳入院。
入院前口服阿卡波糖50mg，每天3次治疗，效果不佳。
入院查体：体温3 6．2 ℃ ，脉搏8 0／min，呼吸1 9／min，血压1 3 0／7 0 mmHg（1mmHg＝0．133kPa），体重指数22．02kg／m2，腰臀比0．86，发育正常，营养可，意识清楚，无言表达正常，心肺及神经系统检查未见异常。
入院后换用门冬胰岛素，但注射后皮下硬结及瘙痒，无脂肪萎缩，更换注射部位无好转，血糖控制不佳且波动较大。
查免疫5项（补体C3、C4、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均为阴性，谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）及胰岛细胞抗体（ICA）阴性，肝肾功能及血脂正常，红细胞沉降率及C－反应蛋白正常。
2 护理2．1 注射部位的选择注射部位应选择多处，如上臂、腹部、股部、臀部等，避免在同一部位多次注射致红肿、硬结而影响胰岛素吸收。
2．2 遵医嘱使用脱敏治疗给予过敏反应较轻的中性胰岛素进行脱敏治疗，初始剂量0．01U［1］，逐渐增量。
在试验后10d病人达到脱敏试验的最终剂量10．0U，皮下无硬结。
给予持续皮下胰岛素泵治疗，初始剂量0．1U／h，15h后皮下泵注射部位无红肿及硬结，将基础量调整0．2U／h，餐前追加量8．0U通过诺和笔分部位注射；再根据血糖调整胰岛素用量，至使用胰岛素皮下泵第3天。
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1例培门冬酶致严重过敏反应的抢救和护理
发表时间：2017-01-22T10:29:27.963Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：张静李文君王楠张瑶
[导读] PEG-asp与L-Asp相比较，过敏反应轻、不需要皮试、给药间隔时间长，可减少患者的注射次数及痛苦，临床上广泛应用。
（济南军区总医院血液病科山东济南 250031）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0225-01
培门冬酶（PEG-Asp）注射液是一种聚乙二醇化学偶联修饰后新的门冬酰胺酶蛋白制剂，2009年SFDA批准培门冬酶（恒瑞医药）为治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）一线药物[1]。
与左旋门冬酰胺酶相比，其既保留了门冬酰胺酶的活性，又降低了其免疫原性，从而降低了毒副作用，药物半衰期也延长5.5d。
在治疗ALL期间，PEG-Asp相对安全又可以被较好的耐受，但发生过敏反应仍是不可避免的。
李颖等[2]报道，多次使用同一制剂，过敏反应的发生率可高达25%～30%。
我科自2016年到目前应用PEG-Asp治疗ALL 18例，均获得较满意的疗效。
其中1例患者在第二次用药过程中出现了严重的过敏反应，经积极抢救和精心护理，患者转危为安，现报道如下。
1.病例介绍
患者男，15岁，体重89Kg，确诊为“急性淋巴细胞白血病”4月，于2016年7月21日收入济南军区总医院血液病科四区进行治疗，化疗方案为VDLP，即0.9%氯化钠注射液125ml+长春瑞滨注射液40mg静脉滴注d1，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用柔红霉素60mg静脉滴注d1-3，培门冬酶注射液5625IU肌肉注射d1，16d，0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松磷酸钠注射液10mgd1-14逐渐减量。
用药前查体：神志清，精神饮食好，生命体征平稳，全身皮肤无出血点，既往无药物和食物过敏史。
遵医嘱于2016年7月30日第一次应用培门冬酶注射液（恒瑞医药）5625IU分三个部位肌肉注射，观察患者无任何不适，于8月16日11:30遵医嘱给予VDLP方案（同第一次），第二次应用培门冬酶注射液（恒瑞医药）3750IU分三个部位肌肉注射，每个部位小于2ml，30min后患者突然出现胸闷憋气、眼睑水肿，继而呼吸困难加重，口唇紫绀，面部及全身出现大片皮疹，和腹痛腹泻等现象，考虑培门冬酶过敏并出现严重的喉头水肿，并立即通知医生，遵医嘱应用心电监测和药物抗过敏，测HR96次/分，R46次/分，BP105/62mmHg，SPO2 80%，立即给予吸氧用药及气管切开器械的准备，经积极抢救z症状逐渐好转，48小时后症状完全缓解，生命体征平稳，停吸氧、停输液及心电监测，后未再应用培门冬酶注射液，其余化疗药物继续使用，未再发生过敏现象。
2.抢救及护理
2.1 保持呼吸道通畅
患者用药30min后突然出现胸闷、憋气等呼吸困难症状、眼睑水肿，继而呼吸困难加重，口唇紫绀，面部及全身出现大片皮疹，和腹痛腹泻现象，立即给予面罩吸氧10L/min，协助患者取去枕平卧位，解开衣领及腰带。
考虑出现喉头水肿，生理盐水2ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg雾化吸入解痉平喘，并随时准备气管切开。
安慰患者和家属保持稳定情绪。
2.2 积极用药抗过敏治疗
严格遵医嘱执行用药原则，立即给予生理盐水10ml+进口注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgIV，盐酸异丙嗪注射液25mgIM抗过敏等药物，20min后呼吸困难稍微缓解，1h后遵医嘱重复给药一次并给予5%葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20mlVD，症状逐渐缓解。
次日重复给药一次，48h后症状完全缓解。
2.3 密切监测生命体征
严密观察患者神志的变化，每15min测量一次呼吸、心率、血压及血氧饱和度，根据血氧饱和度的变化调整氧流量直至症状完全缓解。
2.4 腹痛腹泻的护理
立即给予热水袋腹部保暖，遵医嘱给予山莨菪碱注射液10mgIM解痉止痛，0.9%氯化钠注射液100ml+注射液奥美拉唑钠40mgVD等保护胃黏膜药物等治疗，期间嘱患者禁食，症状完全缓解后进食低脂低蛋白清淡易消化的流食或半流食并少量多餐，忌暴饮暴食。
从用药前3d开始直至停药半个月，然后逐渐少量增加蛋白质饮食[3]。
2.5 急查血象
此药易导致肝功、凝血及血糖异常及时抽血化验，密切监测患者是否出现皮下出血或血栓等异常症状，结果血尿淀粉酶正常排除了急性胰腺炎；纤维蛋白原1.385g/L低于正常，D-二聚体测定1.81mg/L高于正常，其余均正常，报告医生未做特殊处理。
2.6 心理护理
此时应关心患者及家属，及时疏导患者及家属的焦虑恐惧心理，做好解释工作，取得配合。
3.小结
PEG-asp与L-Asp相比较，过敏反应轻、不需要皮试、给药间隔时间长，可减少患者的注射次数及痛苦，临床上广泛应用。
通过此例患者的严重过敏反应总结今后护理工作中应特别注意和加强的事项。
首先用药前应详细询问患者是否有过敏史，尤其对此药过敏者要重点观察。
备好抢救器材及药物。
发生过敏反应的时间一般最迟为注射后3h[4]。
用药护士及责任护士均要了解培门冬酶过敏反应的临床表现，以免耽误抢救最佳时机。
其次是密切观察用药后的病情变化如呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻及神志等变化，发现异常及时报告并积极处理。
要严格遵守用药原则，每个部位不能超过2ml，可分次多个部位注射。
最后是出现过敏反应时，当班护士应镇定冷静处理，动作敏捷熟练有条不紊的进行积极有效的处理。
积极疏导患者及家属的恐惧心理并得到积极配合。
【参考文献】
[1]赵秀峰，姜秀丽，孙爱莲.培门冬酶等化疗药物治疗儿童ALL不良反应的预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2013，28(4):371.
[2]林全德，左文丽，杜建伟，等.培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床观察[J].中国实用医药，2012，7(31):278.
[3]刘桂梅，王梦川.急性淋巴细胞白血病患儿应用培门冬酶后发生过敏反应的抢救和护理[J].护理实践与研究，2011，8(19):41-42.
[4] SAHU S,SAIKA S,PAI S K, et al.L-asparaginase(leunase) induced pancreatitis in childhood acute lymphoblastic leukemia [J].Pediatr Hematol Oncol,1998,15(6):553-558.。