经方半夏泻心汤的临床应用
半夏泻心汤临床应用体会
半夏泻心汤临床应用体会半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》，由半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、炙甘草、大枣7味药物组成。
为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。
是集辛开苦降、寒热补泻于一体的代表方剂，在临床上只要切中病机，均可获效。
标签：半夏泻心汤；临床应用；体会半夏泻心汤为《伤寒论》经方，笔者在20多年的临床实践中，以此方为基础方加减，治疗多种疾病，疗效满意。
1半夏泻心汤证的渊源半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》，张仲景《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，这些条文，明确地提示上呕、中痞、下肠鸣等是半夏泻心汤证的主要特征，干呕或呕吐是胃气上逆；所谓“心下痞”就是胃中痞闷；肠鸣就是肠中漉漉有声；下利即腹泻。
泻心，乃输泻心下气机之意，仲景先师运用本方是治疗柴胡汤证误下，痰气互结，升降失常，心下痞满不疼，呕吐不利等。
其方为小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，本方以半夏为君，和胃降逆止呕，散结消痞，臣以干姜温中阳而散阴寒；芩、连苦寒降泻，清热和胃；以人参、大枣、甘草为佐，甘温益气，补脾胃助运化以复其升降之职，甘草更有调和诸药之用，兼为使，诸药相合，寒温并用，辛开苦降，补消兼施，和胃消痞。
脾胃同居中焦，，为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，一运一纳，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血功能。
凡肝郁气滞、痰湿阻滞、饮食积滞、湿热壅滞，均可壅阻胃气，影响脾胃升降功能。
升降失司，脾失健运，湿由内生，又进一步阻碍气机，逐渐形成胃痛、痞满之证。
脾胃受损，运化失常，会出现一系列病理现象.脾胃病的基本病因病机在于脾胃虚弱，半夏泻心汤在治疗脾胃病时兼顾了痞塞不通、气机不利、寒热错杂、虚实夹杂等方面，辛开苦降，散痞泄热与补虚相结合，本方清上温下，既能顺脾胃气机之升降，又可调脾胃阴阳之虚实，使升降复、清浊分、虚实调，对证用之，無一不效。
半夏泻心汤
半夏泻心汤的应用及其加减法则袁梦石老师善用经方，比如常以半夏泻心汤治疗多种消化道疾病。
此方由小柴胡汤加减而来，即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，由于小柴胡汤除去了君药，所以二方作用差异较大，所以张仲景说：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”暗示了这种差异。
但二方的共同特点是立方均体现了和法的要旨。
半夏泻心汤所加入的黄连、干姜是临床上的一个常用搭配，一寒一热，辛开苦降，又相互佐制。
全方主治虚实互见、寒热错杂、胃肠不和之消化不良性疾病，以半夏-人参，黄连、黄芩-干姜等协调配伍，达到齐头并进，但又相互平衡的效果，从而达到调整胃肠功能恢复常态的目的。
半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载。
《伤寒·辨太阳病脉证并治下》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”《金匮·呕吐哕下利病脉证治第十七》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”可见张仲景认为，半夏泻心汤的主证是心下痞，也就是满而不痛，有呕吐，有肠鸣。
但是老师根据多年的临床经验认为，只要有腹胀，无论痛与不痛，都可以考虑用半夏泻心汤；大便次数增多也是使用半夏泻心汤的重要指针之一，便溏便稀均可；至于呕吐、肠鸣等并不是使用半夏泻心汤的必要症状。
所以，半夏泻心汤的主证是腹胀、大便次数多，可伴有腹痛、呕吐、呃逆、肠鸣、便溏便稀等，临床可以根据症状变化适当加减效果更好。
老师一般将人参换成党参，体虚阴伤者可换太子参，或气虚不明显也可以不用参；腹泻严重可加淮山；完谷不化常加神曲、鸡内金等加强消食；口中异味者常加藿香、白豆蔻以芳香化湿；腹痛甚，频繁腹泻并质稀者，宜合痛泻药方；脘腹疼痛，四肢不温，泄利下重者，常合四逆散；纳差、呕吐、呃逆、肢体困倦、多汗、口干不欲饮者，常合平胃散……试略举两例：徐某某，女，42岁。
半夏泻心汤证医案
半夏泻心汤证医案半夏泻心汤是一副具有广泛应用价值的中药方剂，其组方精妙，药力独特。
本文将通过介绍几个临床案例来展示半夏泻心汤的疗效，并探讨其指导意义。
第一个病例是王先生，他一直感到胸闷、心悸，并伴有口苦、咽干等症状。
经过中医辨证论治，王先生被诊断为心火亢盛、痰热内盛。
根据中医理论，半夏泻心汤可以清除心中之火，解除胸闷症状。
于是，王先生开始服用半夏泻心汤。
经过一段时间的治疗，他的症状得到了明显缓解，心情也变得平静稳定。
这个案例告诉我们，半夏泻心汤在治疗心火亢盛的病症中有很好的疗效。
第二个病例是李女士，她患有慢性胃炎多年，经常出现胃脘不适、恶心呕吐等症状。
经过中医辨证，李女士被诊断为胃热伤阴，需要清热降火。
半夏泻心汤中的半夏和黄连具有清热降火的作用，对于治疗李女士的病症非常适用。
经过一段时间的治疗，李女士的胃病得到了明显缓解，精神状态也变得更好。
这个案例告诉我们，半夏泻心汤在治疗胃热伤阴引起的病症中有很好的疗效。
第三个病例是张先生，他长期面色苍白，虚弱无力，容易疲劳。
经过中医辨证，张先生被诊断为心脾两虚，需要益气健脾。
半夏泻心汤中的半夏和黄芩具有健脾益气的作用，对于治疗张先生的病症非常适用。
经过一段时间的治疗，张先生感到精力恢复，面色红润，体力也有了明显提升。
这个案例告诉我们，半夏泻心汤在治疗心脾两虚的病症中有很好的疗效。
通过以上几个案例的介绍，我们可以发现半夏泻心汤在不同的病症中都有很好的疗效。
半夏泻心汤的组方中选择了适合不同病症的草药，使其具备了清火、清热、益气、健脾的功效。
因此，半夏泻心汤不仅在临床中应用广泛，而且具有很好的治疗效果。
总之，半夏泻心汤是一副非常重要的中药方剂，具有广泛的应用价值。
通过上述临床病例的介绍，我们可以看到其在不同病症中的疗效。
因此，我们在日常临床实践中可以根据患者的病情，合理选用半夏泻心汤进行治疗，以取得更好的疗效。
同时，也需要加强对半夏泻心汤的研究，进一步挖掘其作用机制，为中医药的临床应用提供更多的科学依据。
经方临床应用实录-半夏泻心汤
经方临床应用实录-半夏泻心汤经方临床应用实录-半夏泻心汤［转帖］半夏泻心汤为治疗呕利痞的主方，临床以心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣、下利为主证，病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中。
方用半夏降逆止呕，参草枣补益脾胃，干姜辛温散寒，芩连苦寒泄热，诸药合用，辛开苦降，扶中降逆，消痞散结。
现代多用本方治疗胃中不和，寒热错杂，兼水饮食滞或湿热蕴结的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门梗阻，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎等。
临床体会：余泽润用本方治疗慢性胃炎、慢性胆囊炎、轮状病毒性肠炎，辩证属寒热错杂、升降失调型者疗效较好。
其中用本方治疗小儿轮状病毒性肠炎33例，兼表证合葛根汤，兼食滞合保和汤，湿邪偏盛合胃苓汤。
总有效率92%。
余泽润医案1??小儿秋季腹泻患者王某，男，2岁半，2005年12月5号诊。
因天凉感寒复因饮食不慎，出现轻度发热（体温37.8度），腹泻水样便，日10余次，在本镇医院按病毒性肠炎给于输液，服药（药不祥），治疗3天，仍腹泻，今转本所就诊。
刻诊：患者恶寒发热（体温37.5度），鼻流清涕，偶而吐乳，腹胀，肠鸣漉漉，腹泻蛋花水样便，日10余次，舌质淡苔薄白，指纹淡紫。
辩证为外感风寒，内伤饮食，使脾胃升降失常，寒热错杂于中。
治以解表散寒兼和中降逆。
方用葛根汤合半夏泻心汤。
半夏8g，干姜8g，生姜6g，黄芩6g，黄连4g，红参6g，炙甘草5g，大枣2个，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黄4g，炒车前子10g（包煎），焦三仙各8g。
水煎服，3剂。
服1剂，患者微汗出，热退至正常，3剂服完，诸证痊愈。
按：本例腹泻蛋花水样便兼呕吐肠鸣，痞满为脾胃升降失调，寒热错杂于中；恶寒发热，鼻流清涕系外感风寒，故选用葛根汤解表散寒，半夏泻心汤和中降逆，调理脾胃升降。
外邪解，脾胃升降调则腹泻自愈。
余泽润医案2??慢性胃炎：患者李某，男，44岁，1995年4月诊。
患慢性胃炎2年，四处求医，中西药并用，久治不愈。
近因劳累病情加重，经人介绍，特到本所就诊。
半夏泻心汤加减案例
半夏泻心汤加减案例半夏泻心汤是一剂常用的中药方剂，其主要适用于痰饮壅滞、气机郁滞所致的胸膈痞闷、咳嗽、呕吐、泄泻等症。
在临床上，我们常常会根据患者的具体病情做出加减，以求达到更好的治疗效果。
下面，我们就来看一些半夏泻心汤的加减案例。
案例一，半夏泻心汤加减治疗胸膈痞闷。
患者张某，男，45岁，主诉胸膈痞闷、咳嗽已有半个月，伴有纳差、腹胀等症状。
舌苔白腻，脉弦滑。
辨证为痰浊郁滞，脾胃失健。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，法半夏10克，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。
服药后，患者症状明显好转，连服2剂痊愈出院。
案例二，半夏泻心汤加减治疗泄泻。
患者王某，女，32岁，主诉泄泻已有一周，伴有腹痛、便稀、纳差等症状。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
辨证为湿热蕴结，脾胃失和。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，泽泻10克，白术10克，茯苓10克，泽兰10克，黄芩10克，薏苡仁10克。
服药后，患者大便逐渐恢复正常，症状得到明显改善。
案例三，半夏泻心汤加减治疗呕吐。
患者李某，男，50岁，主诉反复呕吐已有数天，伴有头晕、口苦、腹胀等症状。
舌苔黄腻，脉滑数。
辨证为胃气上逆，痰浊内蕴。
方药，半夏泻心汤加减。
加减处方，半夏10克，法半夏10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚，竹茹10克，茯苓10克，栀子10克，木香10克，鸡内金10克，蜜糖适量。
服药后，患者呕吐明显减轻，头晕、口苦等症状逐渐缓解。
通过以上案例可以看出，半夏泻心汤在治疗胸膈痞闷、泄泻、呕吐等症状时，根据患者的具体情况进行加减，能够取得良好的疗效。
但在临床应用时，医生应根据患者的具体情况，慎重斟酌，确保用药安全有效。
希望本文对于半夏泻心汤的临床应用有所帮助，谢谢阅读。
半夏泻心汤的临床应用
半夏泻心汤的临床应用半夏泻心汤的临床应用正文：1、引言在中医药领域中，半夏泻心汤是一种常用的方剂，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗。
该方剂具有清热化痰、平喘利水的功效，对改善心血管功能、解除心肌缺血和抑制血小板聚集有显著的疗效。
本文将详细介绍半夏泻心汤的临床应用。
2、方剂组成与配伍原则半夏泻心汤的主要组成为半夏、甘草、生姜、大枣、桔梗、杏仁、茯苓、石膏，每味药物的配伍原则是相互协调、相互增效。
3、临床适应症半夏泻心汤主要适用于以下疾病：- 冠心病：该方剂可以促进冠脉血流，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛症状。
- 心力衰竭：半夏泻心汤可增加心肌收缩力，改善心功能，减轻气短、浮肿等症状。
- 高血压：该方剂具有降压作用，可通过抑制交感神经活性、增加尿量，调节血管张力等方式降低血压。
- 心律失常：半夏泻心汤可平稳心律，减少心悸、心慌等症状。
4、用法与用量成人一次剂量为半夏泻心汤一剂，每日一剂，分两次口服，饭前或饭后30分钟服用。
儿童用量需根据年龄和体重进行调整。
5、注意事项- 孕妇和哺乳期妇女慎用。
- 对本方剂中任何药物过敏者禁用。
- 患有严重心律失常和心肺功能不全的患者慎用。
- 长期服用该方剂时需注意肝肾功能。
附件：本文档涉及的附件包括相关研究论文、临床数据及统计报表等。
法律名词及注释：- 方剂：中医药中由多味药物组成的处方，具有特定的药效和治疗作用。
- 中医药：中医药是中国传统医学的一部分，包括中药、针灸、推拿、气功等治疗方法。
- 心脑血管疾病：指心脏与脑血管的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
- 清热化痰：指清除体内热邪，化解体内痰湿。
- 平喘利水：指平息气喘，促进尿液排出。
半夏泻心汤，看这篇文就掌握了
半夏泻⼼汤的主药是半夏，但成⽆⼰却说：“泻⼼者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为⾂”。
这种认识不符合临床实际。
后来柯韵伯、尤在泾、陈修园等还是主张以半夏为君药。
半夏⾟苦温，它的主要作⽤是燥湿，其降逆作⽤优于其他药物。
湿热蕴结，如油⼊⾯，难分难解。
解决湿热郁结的⽅法是祛湿为主，清热为辅。
前⼈对此治法有⼀个⽐喻，叫“抽丝剥茧”“湿去热孤”。
就是说清除湿热之邪，不可急躁，要像剥蚕茧抽丝线⼀样，分层次地去治。
半夏是燥湿药，湿去，热邪才能散去。
湿邪从⼆便排出需要降⽓，⽽半夏是降⽓的主要药物，以降胃⽓为主。
胃⽓降了，其他该降的就会随之⽽降。
“佐君者为⾂”，⼲姜属⾟温药物，为本⽅⾂药，可以温化中焦湿⽓。
湿邪属阴，在没有形成痰结以前，温化是最好的办法。
要解决闭塞的病态，就要有⾟味药，半夏、⼲姜都是⾟味药，⾛⽽不守，“⾟以散痞”，有利于消散内郁的湿浊及其形成的痰湿。
黄连、黄芩为本⽅佐药。
主药将湿邪解决了，⾥边的热邪还要“⼆黄”帮助透发。
但是按照药物归经之说，黄连归⼼经与胃经，⽽黄芩是⼊⼼经与肺经，⼀般不作胃经药⽤，也就是说⽤⼀味黄连就可以了，为什么还要⽤⼊肺经的黄芩呢？中医学认为，在五脏之中，主升降的是脾与胃，脾主升清，胃主降浊；肝之清⽓随脾之清⽓升达，肺之浊⽓随胃之浊⽓下降。
也就是说肝⽓的舒达可以帮助脾⽓的升清，肺⽓的肃降有利于胃⽓的降浊。
这便是要⽤黄芩清肃肺⽓的原因。
《神农本草经》中说黄芩主治“诸热黄疸，肠澼泄痢，逐⽔，下⾎闭，恶疮疽蚀⽕疡”。
黄芩可以祛湿热，通⽔道，通⾎道，性质是往下⾛的，列为⾂药是理所当然的。
⼈参、⼤枣、炙⽢草三味为使药，⼀是补益脾胃之⽓，⽓⾜有利于湿⽓的消散；⼆是利于清⽓上升，清⽓上升才能利于浊⽓下降。
半夏泻⼼汤的七味药⼤致可以分为三组，⼀是苦温药，半夏与⼲姜；⼆是苦寒药，黄连与黄芩；三是⽢温药，⼈参、⼤枣与炙⽢草。
第⼀组与第⼆组治病驱邪，第三组扶正补虚。
⽤了半夏泻⼼汤，可以使“中⽓得和，上下得通，阴阳得位，⽔升⽕降。
经方半夏泻心汤的临床应用
经方半夏泻心汤的临床应用摘要】半夏泻心汤出自《伤寒论》，是治疗呕而肠鸣，心下痞者。
半夏泻心汤可以分成三组药物：一组是半夏、干姜，属于辛温之品，所起的作用就是解决脾中的寒，又能散结消痞，称为“辛开组”；一组是黄芩、黄连，属于苦寒之品，所起的作用就是清除胃中的热，称为“苦降组”；一组是人参、大枣、炙甘草，属于甘温之品，在这里是补益脾胃的，称为“甘补组”。
常用于治疗各种类型胃脘不适，慢性浅表性胃炎，消化性溃疡，急性肠胃炎，慢性肝炎等，效果显著。
【关键词】半夏泻心汤；治疗；临床应用【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0074-021.方义体会半夏泻心汤方出自医圣张仲景的《伤寒论》第149条，原书是这样记载：“伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《金匮要略》载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”半夏半升（洗)，黄芩、干姜、人参、甘草（炙)各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
”本方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下[1]，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。
痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。
脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。
本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。
治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。
方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。
臣以干姜之辛热以温中散寒；称为“辛开组”，黄芩、黄连之苦寒清除胃中积热以开痞属“苦降组”[2]。
以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。
然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药，属于甘温之品，是“甘补组”。
半夏泻心汤的临床应用(1)
康明帅，男，32岁，鞍山人。2017年9月7日来诊。 患者以胃酸、呕吐反复发作十余年为主诉来诊。该 患者无明显出现胃酸、呕吐，在多家医院治疗效果 不佳，遂来诊。现症见：胃酸，不欲食，食则呕吐， 口干，无呃逆，饮食不佳，大便不成形，睡眠不佳， 舌质暗，苔白，脉细。胃镜示：浅表性胃炎，食道 口缩小。中医诊断：呕吐（寒热错杂证）。治宜清 上温下，降逆止呕。方用半夏泻心汤、吴茱萸汤合 五味消毒饮加减。 9月21电话复诊：服药后返酸减轻，患者说痊愈60%， 现仍饮食不佳，胃脘嘈杂不舒，续用前方调理。
半夏泻心汤的临床应用
主讲人：王树鹏
一、半夏泻心汤的来源与特点
半夏泻心汤来源于《伤寒杂病论》 半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一， 是辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、 升降有序的代表方，治疗脾胃病总方
国医大师周仲瑛先生曾谓：用好半夏泻 心汤，就可以应付一半脾胃病。
一、半夏泻心汤的来源与特点
《伤寒论· 辨太阳病脉证并治下》
典型案例
刘某某，女，65岁，沈阳人。2017年8月31日来诊。患者以 胸闷、气短、心下痞，劳则加重二年余为主诉来诊。患者无 明显诱因出现胸闷、气短，心电图示：陈旧性心梗，自服心 脑通，银杏叶片，丹参片等药效果不佳来诊。现症见：胸闷， 气短，左后背疼痛，口苦口干，夜间加重，心下痞，胃胀， 无返酸，足麻，如踩棉花一样。饮食可，大便不调，睡眠不 佳，舌尖红，苔白，舌下暗，脉弦滑。既往：胃炎，十二指 肠球炎，糖尿病13年。中医诊断：胸痹（气阴两虚），痞证 （寒热错杂证）。方用半夏泻心汤合生脉饮加味。 7月9日复诊：胸闷、气短、口苦口干减轻，心下痞痊愈，足 麻减轻，大便正常，睡眠佳。
半夏泻心汤证病机分析
寒热错杂于中焦，致脾胃升降功能失常， 气机阻滞于中 脾胃气虚，湿热内蕴
治寒热错杂的名方半夏泻心汤与应用（附医案）
治寒热错杂的名方半夏泻心汤与应用（附医案）半夏泻心汤出自《伤寒论》原文:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。
此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
若心下满而鞭痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤(157)。
半夏泻心汤方：清半夏15，黄芩15，干姜15，人参15，黄连5，大枣4枚，炙甘草15。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服升,日三服。
歌诀：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行，辛开苦降消痞满，治在调阳又和阴。
功用：寒热平调，消痞散结。
主治：寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
【解析】本条论述误下少阳之后,所出现的三种不同情况的证治。
伤寒五六日,出现呕而发热的少阳证,医者不用小柴胡汤和解,反以他药泻下,此犯少阳之禁,实属误治。
若其人正气旺盛,证情不因误下而发生变化,柴胡证仍在者,可复与小柴胡汤。
此虽经误下而病未逆变,故云“不为逆”。
但正气毕竟有所耗伤,难于胜邪,服汤后因得药力相助,正复而驱邪,故发生“战汗”作解的现象。
这是一种情况。
若误下后,其人证见心下满痛,按之石硬,是为结胸证。
此因少阳邪热内陷入里与水饮互结而致。
与前言误下太阳而成结胸,起因虽有所不同,但见证并无差异,故仍当用大陷胸汤泄热逐水破结。
这是第二种情况。
第三种情况即误下后,其人证见心下满而不痛,是为痞证。
痞之成因,是误下少阳之后,脾胃之气受伤所致。
因脾主升、胃主降,脾胃受伤则升降失常,气机受阻不利,故发生心下痞塞不通之感。
再者,本病来自于误下少阳,少阳喜呕,多是胃有痰饮而气逆,故本证亦多是气机痞塞而夹痰,故又称之为“痰气痞”。
然痞之病位,又为何恰在心下?先从体表部位看,胸为阳,腹为阴,“心下”,位于胸腹之夹界，此亦为阴阳部位上下交通之处。
前言少阳胁下为半表半里,是从纵向看,此言心下为半上半下,是从横向分。
半夏泻心汤证医案
半夏泻心汤证医案摘要：一、半夏泻心汤简介二、半夏泻心汤适应症三、半夏泻心汤医案解析四、半夏泻心汤临床应用五、半夏泻心汤注意事项正文：半夏泻心汤证医案半夏泻心汤是中医经典《伤寒论》中的一种重要方剂，主要由半夏、黄芩、人参、炙甘草、黄连、大枣等药材组成。
本方具有辛开苦降、寒温并用、调和肠胃、降逆止呕的功效。
本文将通过一个具体的医案来分析半夏泻心汤的适应症、临床应用及注意事项。
一、半夏泻心汤简介半夏泻心汤以半夏为君，具有辛开散结、降逆止呕的作用；黄芩、黄连苦寒，与人参、炙甘草、大枣等甘温药并用，具有寒温并用、调和肠胃的作用。
全方共奏辛开苦降、调和肠胃、降逆止呕之功。
二、半夏泻心汤适应症1.胃痛、胃胀、呕吐、泄泻等胃肠道症状；2.胸闷、心烦、失眠等心系症状；3.咳嗽、喘息等肺系症状；4.头痛、眩晕等头部症状；5.妇女月经不调、痛经等妇科症状。
三、半夏泻心汤医案解析患者，男，35岁，因饮食不慎导致胃痛、胃胀、呕吐、泄泻等症状。
就诊时，患者面色晄白，苔白腻，脉弦滑。
根据症状和舌脉辨证，患者属于寒热错杂证，给予半夏泻心汤加减治疗。
服药3剂后，患者症状明显改善，继续调理1周，症状消失。
四、半夏泻心汤临床应用1.胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、胃痉挛等；2.心血管疾病：如胸膜炎、心悸、失眠等；3.呼吸系统疾病：如支气管炎、哮喘等；4.神经系统疾病：如头痛、眩晕、癫痫等；5.妇科疾病：如月经不调、痛经等。
五、半夏泻心汤注意事项1.孕妇慎用，孕妇如有需要，应在医生指导下使用；2.服药期间，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；3.半夏泻心汤含有半夏等刺激性药材，如有过敏史者，应在医生指导下使用；4.病情变化时，应及时就诊，调整治疗方案。
本文通过对半夏泻心汤的简介、适应症、医案解析、临床应用及注意事项的阐述，旨在为广大患者和中医爱好者提供实用的参考资料。
在使用半夏泻心汤时，一定要在医生的指导下进行，以免发生不良反应。
医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤
医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤此方为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。
主治寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。
推荐剂量:半夏15g，黄芩9g、干姜9g、党参9g、炙甘草9g，黄连3g，大枣6枚。
煎服方法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
原文：1、伤寒五六日。
呕而发热者。
柴胡汤证具。
而以他药下之。
柴胡证仍在者。
复与柴胡汤。
此虽已下之。
不为逆。
必蒸蒸而振。
却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者。
此为结胸也。
大陷胸汤主之。
但满而不痛者。
此为痞。
柴胡不中与之。
宜半夏泻心汤。
2、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
方证：上腹部满闷不适，按之无抵抗，恶心，呕吐，腹泻，肠鸣，食欲不振者。
注意：黄连用量不宜过大，过大会抑制食欲。
甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等。
人群特点：营养状况较好，焦虑神情，语速快，情绪急躁，眼睑充血，唇厚红或黯红，肿大或起皮；容易腹泻，或排便次数较多而量少，大便黏臭如泥，或深黄色或黑酱色；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等；舌苔黏腻，根部厚，或黄或白；易口腔黏膜溃疡、牙龈出血，口干苦黏，有口气；腹证见心下痞硬，有时可伴有轻度胃内振水音；生活没有规律（酗酒、抽烟、熬夜）的成年人多见；焦虑失眠者居多。
半夏泻心汤临床医案
半夏泻心汤临床医案
半夏泻心汤是一种中医药方，主要用于治疗胃肠道疾病和心理紧张导致的腹泻。
这个方子最早见于《伤寒论》，是张仲景创制的一剂治疗腹泻的名方。
下面我将从临床医案的角度来介绍半夏泻心汤的应用。
病例一，患者王某，女，35岁，主因情绪不稳、易怒，伴有腹胀腹痛，大便稀溏，频繁，就诊于中医内科。
经过详细的望、闻、问、切四诊，确诊为肝郁脾虚型腹泻。
根据患者的症状特点，医生给予半夏泻心汤加减治疗，包括半夏、甘草、生姜、大枣等药物。
经过连续服用一个疗程后，患者的情绪逐渐稳定，腹痛腹泻症状得到明显缓解。
病例二，患者李某，男，42岁，因长期工作压力大，情绪不稳定，出现腹泻不止的症状，就诊于中医内科。
经过望、闻、问、切四诊，辨证为肝郁脾虚型腹泻。
医生给予半夏泻心汤加减治疗，包括半夏、炙甘草、生姜、大枣等药物。
患者在服用一段时间后，情绪得到缓解，腹泻症状明显改善。
以上两个临床医案展示了半夏泻心汤在治疗情绪不稳定导致的
腹泻方面的应用。
这些案例表明，半夏泻心汤在调理情绪、缓解腹泻症状方面具有一定的疗效。
当然，在临床应用中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的加减药物，以达到更好的治疗效果。
总的来说，半夏泻心汤在中医临床上有着广泛的应用，尤其在治疗情绪相关的腹泻症状方面有着独特的疗效。
半夏泻心汤的临床应用
内蒙古 中医药
半夏 泻心 汤 的临床 应 用
李 云安
摘 要： 半夏 泻心 汤 出 自《 伤寒论 》 ， 由半夏 、 干姜 、 黄连、 黄芩、 党参 、 大枣、 甘草 组 成。 具有 平调 寒热 ， 消痞散 结之 功 。主 治寒 热错 杂之 痞证 。症见 心 下痞 ， 但 满 而不 痛 ， 或呕吐， 肠呜 下利 ， 舌苔腻 而微 黄 。方 中半 夏 、 干 姜辛 开 能散 脾 气之寒 ， 黄连 、 黄 苓苦 降能 降 胃气之 逆， 党参 、 大枣 、 甘 草补 中益 气 ， 调 和脾 胃。笔者 用此 方加减 治疗 胃痛 、 便秘、 失 眠、 口腔 溃疡 等病 症 ， 收 异病 同治之 效 ， 现举例 如 下 。
曾服 酸枣 仁 汤 、 温胆汤 、 逍 遥 散 等 方 加减 治 疗 均 无 明显 改 善 ， 西 医按 ‘ 神 经 衰 弱” 治疗 ， 长 期 服用 谷 维素 、 安 定 等药 每 天入 睡 时 间 ３ 小 时 左右 ， 整日 疲 倦 烦躁 ， 痛 苦不 堪 ， 特 来 服 中药治 疗 。诊 时症
王某 ， 女， ５ ０ 岁， 干部 ， ２ ０ １ ０ 年９ 月 ５日初诊 。主诉 ： 反 复 胃胀 胃痛 ３ 年， 加重 １ ０ 天。 ３ 年前 因过食冷饭 后逐 渐出现 胃脘部胀 闷 ， 烧 心， 疼痛， 暖气， 便溏 ， 喜欢 吃热食 ， 吃冷食 易腹泻 。 间断服 中 ， 西医 （ 用 药不详 ） 疗效 欠佳 ， 多次 作肝胆 胰脾 Ｂ 超未 见异 常 ， 半 年前 胃 镜示 浅表 陛胃炎 ， Ｈ Ｐ （ 一 ） 。 １ ０ 天前 因受凉服 感 冒西 药后 上述症状 加 重， 经 院外 口服 阿莫西 林 、 奥关 拉唑 等药症 状 改善 不明显 ， 于今 日 来 我科求 医。诊 时症 见 ： 上 腹部胀 满 疼痛 ， 烧 心 口苦 ， 暖气 ， 返酸 ， 大便 稀溏 ， １ 日２ ～ ３ 次， 夜 间腹 中雷 鸣 ， 喜 吃热食 ， 稍 吃辛辣之 物 ， 口 舌 易生疮 ， 服冷食 大便不 成形 ， 舌质淡 红苔薄 白， 脉 弦 。中医诊 断 ： 胃痛一 寒热错 杂 。治 宜寒 热平 调 ， 和 胃消痞 ， 予半 夏泻 心汤 加昧 。 处方 ： 法半夏 １ ５ 干姜 １ ５ 黄连 １ ５ 党参 １ ０ 大枣 １ ０ 元胡 ２ ０ 炒 川楝子 １ ０ 枳实 １ ５ 厚朴 １ ５ 吴 茱萸 ５ 甘草６ ｇ ｏ ５ 剂， 水 煎服 ， １ 日１ 剂。 ９ 月１ １日二诊 ： 服 药后 上述 症状 明 显好 转 ， 效不 更 方， ７ 剂， 水 煎服 。 ９ 月１ ９日三诊 ： 胃脘部 胀满 ， 烧心 疼痛 基本 缓解 ， 大 便成 形 ， 仍有 返酸 ， 暖气 ， 上 方去 元胡 、 炒川 楝子 ， 黄 连黄 芩减 为 １ ０ ｇ ， 加 乌贼骨 １ ５ 浙 贝母 １ ０ 煅瓦楞 子 ３ ０ ｇ 以制酸 ， １ ０ 剂， 水 煎 服。 ９ 月３ ０日四诊 ： 诸症消 除 ， 以枳 实消痞汤 善后 。 按： 引起 胃痛 病 因较 多 ， 如： 寒邪、 食停 、 气滞 、 热郁 、 湿阻、 血瘀 、 脾 胃虚 寒 、 胃阴不足等 ， 胃痛 初 期 ， 病变脏腑单 一 ， 久 则 累及多个脏腑 ， 病机演变亦较复杂 ， 但 胃气 郁 滞 ， 失于和降， 是 胃痛 的 主 要 病 机 。本 例病 员 表 现 胃痛 、 烧心 、 口苦 、 返酸， 属 于 “ 胃热” 证， 腹泻 、 腹 中雷 鸣 ， 属于 ‘ 髀 寒” 的表 现 。 胃中有 热 的病 人， 应该 喜 吃 冷 饮 ， 但该病员服冷食后易腹泻 ， 反 而喜 吃热 食 ， 稍吃辛辣之物易上火 ， 说 明 证 系 寒 热错 杂 即 胃 热 脾寒 ， 脾 胃 升 降 失 调 。遣 用 纯 清 、 纯温之法 ， 难 免 顾 此 失 彼 。半 夏 泻 心 汤 立 方 之 旨在 于 调 理 脾 胃寒 热 ， 恢 复 其 升 降 。本 案加 枳 实 、 厚 朴 行 气消胀 ， 金铃散活血止痛 ， 左金 丸 、 乌贝散制酸止痛 ， 多 年 胃病 服 半 夏 泻心 汤 ２ ０ 余 剂 即愈 。
半夏泻心汤加减案例
半夏泻心汤加减案例半夏泻心汤是一种常用的中药方剂，主治心胸痞闷、胁肋胀满、呕吐泻泄等症状。
在临床实践中，根据患者的具体病情可以对半夏泻心汤进行加减，以增强疗效。
下面将通过一个具体的案例来说明半夏泻心汤的加减应用。
患者张某，女，45岁，主述心胸痞闷、胁肋胀满已有一周，伴有恶心呕吐，大便稀溏。
经过朋友介绍来我院就诊，经详细询问病史及望、闻、问、切四诊，诊断为肝郁脾虚证。
根据患者的病情，我对半夏泻心汤进行了加减处理。
首先，根据患者的肝郁脾虚证，我在半夏泻心汤的基础上加减了一些药物。
具体方剂如下，半夏10克，生姜15克，甘草6克，大枣10枚，法半夏10克，砂仁10克，茯苓15克，白术15克，炙甘草6克，生姜15克。
这样的加减方剂更符合患者的病情特点，能够更好地调理患者的身体。
其次，根据患者的具体病情，我在用药剂量上也进行了一些微调。
考虑到患者的年龄和体质，我对药物的用量进行了适当增减，以确保疗效的同时尽量减少药物对患者的不良影响。
在治疗过程中，患者按时服药，并遵医嘱调整饮食和作息。
经过一周的治疗，患者的心胸痞闷、胁肋胀满、恶心呕吐等症状明显缓解，大便也逐渐恢复正常。
经复诊及望、闻、问、切四诊，证候已基本缓解。
通过这个案例，我们可以看到半夏泻心汤加减的应用是非常灵活的。
在临床实践中，我们需要根据患者的具体病情，结合自身临床经验，对方剂进行灵活调整，以达到更好的治疗效果。
总之，半夏泻心汤作为一种常用的中药方剂，在临床实践中具有广泛的应用价值。
通过对其加减应用的灵活运用，可以更好地满足患者的个体化治疗需求，提高疗效，值得临床医生的深入学习和探讨。
希望本文的案例能够对临床医生在半夏泻心汤的应用上有所启发，为患者的治疗带来更好的效果。
半夏泻心汤的应用及变化
半夏泻心汤的应用及变化
半夏泻心汤是一种传统中药方剂，主要由半夏、黄连、茯苓、甘草等药材组成。
它以清热、利湿为主要功效，常用于治疗急慢性胃炎、胃寒、恶心呕吐、胸胁胀痛等症状。
半夏泻心汤的应用及变化可以从以下几个方面进行介绍。
首先，半夏泻心汤主要适用于胃气上逆、痰气壅盛、恶心呕吐等症状。
在胃肠道疾病中，常常伴随胃部胀满、腹胀、反酸、嗳气等不适症状，严重时还可出现恶心、呕吐等症状。
半夏泻心汤以黄连、半夏为主要药物，其中黄连具有清热解毒、燥湿止泻的作用，半夏能够缓解胃脘气滞、降逆止呕。
这些药物的配伍能够改善胃肠道功能紊乱，缓解症状。
其次，半夏泻心汤也可用于治疗湿热病症。
在湿热病证中，常常表现为口苦、口渴、尿赤、大便秘结等症状，病情较重时还可伴有腹胀、呕恶、恶心等症状。
黄连、半夏泻心汤正适用于这类病症，能够清热利湿、解毒利胆，有助于消除湿热引起的不适症状。
此外，半夏泻心汤还可以根据病情的不同，进行一定的变化。
例如，如果出现胸腹疼痛、久泄不止等症状，可以加入诸如大黄、芒硝等药物，以增强泄热的功效；如果病情较轻，只有恶心、呕吐等症状，可以将半夏减量或者不用，以减缓药物的味道刺激胃黏膜，缓解恶心的症状。
此外，还可以根据具体病情调整药物的用量和煎煮方法，使其更好地发挥治疗功效。
总而言之，半夏泻心汤具有清热、利湿、解毒的功效，常用于治疗胃部不适、恶心呕吐等症状。
同时，根据病情的不同，可以进行一定的调整，包括加减药物、调整用量、煎煮方法等，以达到更好的治疗效果。
然而，半夏泻心汤是药物，应在医生的指导下使用，避免不当使用或滥用。
黄煌：经方一百首（半夏泻心汤）
黄煌：经方一百首（半夏泻心汤）[组成用法]半夏10～15g、黄连3～5g、黄芩5～10g、干姜5～10g、甘草5～10g，人参5～10g、大枣12枚。
水煎，分3次温服。
[方证]1．上腹部满闷不适，有轻度胀痛，但按之无抵抗感，可伴有恶心、呕吐、腹泻、肠鸣等胃肠道症状。
2．烦躁、内热感、多梦、失眠。
3．舌苔薄腻，或黄腻，或黄白相兼。
[现代应用]1．急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱等见有“心下痞”时可使用本方。
2．慢性肠炎、消化不良、肝炎腹胀、甲亢伴有腹泻等以腹中雷鸣为主证时也有使用本方的机会。
3．其他方面诸如结膜炎、慢性哮喘、口腔溃疡、顽固性咳嗽、冠心病、失眠、眩晕、妊娠恶阻、黄带、闭经等疾病都可见本方证。
[经验参考]本方广泛应用于消化道疾病，上呕中痞下利足本方经典方证的特征。
如刘渡舟治张某，男，素嗜酒。
1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。
经多方治疗，效不显。
其脉弦滑，占苔白，辨为酒湿伤胃，郁而牛痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，小见痞满，下见腹泻。
治以和胃降逆、占痰消痞为主。
拟方：半夏12g、干姜6g、黄连6a、黄芩6g、党参9g、炙甘草9g、大枣7枚。
服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。
又服l 剂，则痞利皆减。
凡4剂痊愈（《新编伤寒论类方》，1984，93）。
三者之中，又当以痞为核心。
本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。
本方在其他方面的使用也很多，如岳在文治云某，男，28岁。
口腔溃疡半年余，时好时犯，服清热泻火之剂，不仅不效，反而更剧，西药维生素B、维生素C长期服之不应。
询其致病之因乃外出工作，饥饱不均，寒热不调。
自感胃脘痞满不适，腹中肠鸣辘辘，大便稀干不等，溲黄，饮食欠佳，晨起口苦咽干，舌质红，苔白腻，脉濡数。
证属脾胃不调，寒热错杂，升降失宜，火邪炎于上，寒邪居于下。
[半夏泻心汤]半夏泻心汤几则医案
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[半夏泻心汤]半夏泻心汤几则医案篇一: 半夏泻心汤几则医案1 半夏泻心汤治疗小儿滞顾王某，男性，1.3岁，2006年5月15日初诊。
患儿2月前出现口水增多，不停流涎，渐致口周糜烂红疹成片，哭闹不安。
多方-治疗不效。
诊断:滞顾。
治宜清热燥湿健脾。
方予半夏泻心汤加减:法半夏6g，黄芩10g，黄连3g，党参10g，干姜6g，土获等15g，砂仁3g，甘草10g 每日1剂，水煎分服。
5月22日复诊:流涎减少，红疹渐消，溃面缩小。
继服5剂痊愈。
按:本例患儿乃脾胃虚弱，湿热内蕴所致，半夏泻心汤具有健脾和胃、燥湿清热之功，故能药到病除，效如桴鼓。
2 半夏泻心汤治疗耳鸣不寐证李某，女性，57岁，教师，2007年10月29日初诊。
患者耳鸣、失眠、吞咽不利2月余，耳如蝉鸣;咽中阻塞感，吞咽不利，食干性食物尤其明显;每晚睡眠2h左右，入睡难或醒后即不能再睡，精神不振，乏力，舌正红苔白，脉弦细;平素易生气。
检查:咽暗红，咽后壁淋巴滤泡增生;胃镜示：浅表性胃炎，食管炎。
综合脉症，诊为痰热互结，气机不利之证。
治以辛开苦降、疏肝理气为法。
方以半夏泻心汤加减:半夏30g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g党参15g 柴胡15g，炙甘学15g，威灵仙30g每日1剂，水煎分服。
11月5日复诊:服药后耳鸣、失眠大减，吞咽不利减轻，守上方加厚朴10g继服6剂。
11月12日二诊:诸症若失，停上药，改服逍遥丸巩固疗效，井嘱其注意饮食宜忌，调畅情志。
其后病痊。
按:本例患者为湿热交阻，气机不利，清阳不升，痰热内扰所致。
治以半夏泻心汤加柴胡，辛开苦降，疏理气机;加威灵仙以增祛湿消痰通络之力。
诸药合用使痰热得清，气机条畅，耳鸣、不寐等症自除。
“患儿，5岁，男。
1986年11月初诊。
其母代诉：自幼体质虚弱，消瘦倦怠，易患外感，厌食尤甚，时时欲呕，腹胀不适，夜间更甚，大便日行1～2次，稀便且有不消化食物。
经某医院化验检查，确诊为缺锌，故要求服中药。
查体：发育尚可，营养不良，面色萎黄，头发焦枯，脉细数，舌质尖红，苔厚，淡黄。
半夏泻心汤的临床应用(1)
半夏泻心汤的临床应用(1)半夏泻心汤的临床应用1. 引言半夏泻心汤，是中医药中常用的一种方剂，起源于《伤寒杂病论》。
此方以半夏、黄芩、人参、茯苓为主要药物，具有清热泻火、解郁宽中的功效。
它被广泛应用于临床治疗各类心脑血管疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病等领域。
2. 半夏泻心汤的配伍及药性半夏泻心汤的主要成分包括半夏、黄芩、人参、茯苓等药物。
其中，半夏具有燥湿祛痰、降逆止呕的作用；黄芩具有清热泻火、解毒消肿的作用；人参具有益气养血、健脾开胃的作用；茯苓具有利水消肿、安神定志的作用。
3. 半夏泻心汤的临床应用3.1 心脑血管疾病半夏泻心汤可以用于治疗高血压、冠心病、脑血管疾病等心脑血管疾病。
其功效包括降血压、降血脂、改善心脑血液循环、保护心脑组织等。
3.2 神经系统疾病半夏泻心汤在治疗神经系统疾病方面也有广泛应用。
它可以改善神经功能，缓解神经衰弱、焦虑症、失眠症等症状，并具有一定的抗抑郁作用。
3.3 消化系统疾病半夏泻心汤可用于治疗胃炎、胃溃疡、肠胃不适等消化系统疾病。
它可以改善消化功能，促进胃肠蠕动，缓解胃肠胀气、恶心呕吐等症状。
4. 临床应用注意事项4.1 用药禁忌半夏泻心汤禁忌于孕妇、儿童及过敏体质者。
4.2 用药剂量一般情况下，成人每次口服剂量为10克，每日2次；儿童剂量根据具体情况酌情减少。
4.3 不良反应个别患者在使用半夏泻心汤后可能出现头晕、恶心、腹胀等不良反应，一般情况下这些不良反应会自行缓解，如出现严重不良反应应立即停药并就医。
5. 附件本文档附件包括半夏泻心汤处方、临床研究报告等。
6. 法律名词及注释6.1 本文所提到的法律名词解释如下：- 方剂：中医药中按一定比例配伍的药物组合，用于治疗疾病的处方。
- 临床应用：医学治疗中将药物或疗法应用于临床实践，通过实际治疗效果进行评估和判断。
- 禁忌：指在特定情况下禁止使用某种药物或疗法。
- 不良反应：在使用药物或疗法过程中出现的负面反应或副作用。
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经方半夏泻心汤的临床应用
发表时间：2017-09-04T16:09:59.373Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：曹秀珍
[导读] 半夏泻心汤出自《伤寒论》，是治疗呕而肠鸣，心下痞者。
（内蒙古赤峰市宝山医院内蒙古赤峰 024076）
【摘要】半夏泻心汤出自《伤寒论》，是治疗呕而肠鸣，心下痞者。
半夏泻心汤可以分成三组药物：一组是半夏、干姜，属于辛温之品，所起的作用就是解决脾中的寒，又能散结消痞，称为“辛开组”；一组是黄芩、黄连，属于苦寒之品，所起的作用就是清除胃中的热，称为“苦降组”；一组是人参、大枣、炙甘草，属于甘温之品，在这里是补益脾胃的，称为“甘补组”。
常用于治疗各种类型胃脘不适，慢性浅表性胃炎，消化性溃疡，急性肠胃炎，慢性肝炎等，效果显著。
【关键词】半夏泻心汤；治疗；临床应用
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0074-02
1.方义体会
半夏泻心汤方出自医圣张仲景的《伤寒论》第149条，原书是这样记载：“伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
《金匮要略》载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”半夏半升（洗)，黄芩、干姜、人参、甘草（炙)各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
”
本方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下[1]，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。
痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。
脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。
本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。
治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。
方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。
臣以干姜之辛热以温中散寒；称为“辛开组”，黄芩、黄连之苦寒清除胃中积热以开痞属“苦降组”[2]。
以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。
然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药，属于甘温之品，是“甘补组”。
使以甘草补脾和中而调诸药。
综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。
寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。
2.临床应用
本方因立法周全，配伍合理，用药巧当，临床上不仅仅是治少阳误下成痞。
凡寒热互结成痞，以及湿热中阻，脾胃虚弱，升降失调所造成的痞证[3]，均可应用，常用于慢性胃炎、慢性消化性溃疡、急性肠胃炎，慢性肝炎等
2.1 慢性浅表性胃炎张X，男，47岁。
，症见：脘腹胀闷、噫气、呕逆；有时酸水上泛近三年，常自服各种健胃西药及中成药以调理。
病情时好时坏．舌苔薄白，脉细弦。
胃镜示“慢性浅表性胃炎”，投以半夏泻心汤，半夏10克，川黄连6克，黄芩9克，干姜9克，炙甘草6克，党参12克，大枣4枚，水煎饭前服三剂．一诊后腹胀除，余症轻，二诊三剂后诸症消然。
2.2 治疗消化性溃疡，王×，男，67岁。
患胃及十二指肠溃疡二十余年，曾多方求袷，终未痊愈。
见痛苦病容，形体消瘦。
自述：心口隐隐作痛，或嘈杂烦乱，满闷不适，每饥饿时发作，常噫气吞酸、恶心欲吐，饮食不下，大便溏薄，诊其脉象细紧，舌尖略红。
余先与半夏泻心汤，半夏9克、党参15克、川黄连6克、黄芩9克、干姜9克、炙甘草6克、大枣4枚乌贼骨20克浙贝母10克，水煎饭前服三剂。
二诊：诸症见轻，精神亦好转，唯胃脘隐痛尤在。
又予上方减芩连用量令服二剂。
三诊，药毕后，症状大见好转，胃脘虽偶有隐痛，但亦无嘈杂之苦。
后配以香砂养胃丸调理二月而愈。
2.3 治疗急性肠胃炎赵×之女，7岁。
因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄，完谷不化，体温38。
5℃，腹胀拒按。
此乃小儿为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受限。
今食物不洁之，当损伤脾胃之气，且邪热结于胃肠，致升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等证。
急当投予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。
处方：半夏6克，党参6克，川黄连3克。
黄芩6克，干姜3克，炙甘草3克，大枣2枚，葛根15克木香5克水煎饭前服，一剂后热退，二剂后吐泻止。
2.4 治疗慢性肝炎白××，男，37岁。
曾患慢性肝炎，每遇肝区疼痛时见：口苦咽干、食欲不振，胃脘憋胀不适，哎腐吞酸，烦满失眠，溲黄便溏、脉弦，舌苔黄．予半夏泻心汤加枳壳6克、香附9克，服后疗效甚佳．后与半夏泻心汤、膈下逐淤汤二方交替不间断地服用半月，症状消失。
3.加减应用
半夏泻心汤加黄芪、三七粉：主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛，吞酸，烧心，或有黑便，身体日渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行：三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，可促使溃疡愈合。
半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：主治慢性结肠炎所致之便秘。
生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便秘者，可用60或90克。
半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。
具有请上温下、除寒止泻之功。
五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。
半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：主治慢性结肠炎所致之便秘。
生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便秘者，可用60或90克。
半夏泻心汤加厚朴，玫瑰花，乌梅，佛手主治、消化性溃疡多由幽门螺旋杆菌感染所致，控制和消除幽门螺旋菌是治疗的关键，据有关实验[4]，幽门螺旋杆菌对黄连重度敏感，对黄芩、党参亦敏感。
要用好半夏泻心汤，还有几点要说下。
第一，本方是胃病的专方，虽有报道用于其他系统的疾病，但一般都伴有上消化道症状。
第二，本方证多见于体质较好的中青年人，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。
舌苔多见黄腻，但脉象没有明显特征。
第三，本方证的病机是寒热错杂，中虚热结。
半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同用之方[5]，只要是胃炎，虽舌红不忌姜、夏，虽舌淡不避芩
连。
第四，方中人参，可用党参替代。
第六，服用本方有效以后，需要小剂量的守方常服，疗程常在3个月以上。
即使停药以后，可常常食用生姜红枣汤。
【参考文献】
[1]黎线美，杨晓军.浅谈许鑫梅教授对半夏泻心汤的临床应用[J].光明中医，2016，(20):2936-2938.?
[2]张瑾.半夏泻心汤联合当归芍药散加减临床应用举隅[J].临床合理用药杂志，2016，(28):89+97.?
[3]周龙飞.半夏泻心汤的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，(39):31+35.?
[4]邓朵朵，岳仁宋，肖恒，杨蔚，王伟臣，鲁金.岳仁宋教授应用半夏泻心汤临床经验举隅[J].四川中医，2015，(03):141-142.?
[5]周滔，王帅，朱向刚，陈誩.陈誩应用半夏泻心汤临床经验[J].北京中医药，2014，(09):666-667.?。