上海交通大学医学院儿科学临床医学五年制ppt课件儿童呼吸系统感染性疾病
合集下载
儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水,多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原:病毒(Epstein-bar EBV),
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状:咽痛,咳嗽,发热 并发症:咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS):
小儿在3个月至5岁之间,体温在38°C以上时突 然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病,既往没有无热惊厥史,神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织,呈桔瓣状 ,在婴幼儿 时期较为发达6~7岁发育至 最大,青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞,大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并有 闭塞性鼻音。打鼾,严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退,鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体,严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形,腭骨高拱,牙列不齐, 上颌骨变长,上切牙突出,唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原:副流感病毒(parainfluenza virus),
细菌 临床特征:犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,吸
气性呼吸困难,咽部充血,间接喉镜 检查见喉部,声带有不同程度的充血, 水肿。白天症状轻,夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原:病毒(Epstein-bar EBV),
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状:咽痛,咳嗽,发热 并发症:咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS):
小儿在3个月至5岁之间,体温在38°C以上时突 然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病,既往没有无热惊厥史,神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织,呈桔瓣状 ,在婴幼儿 时期较为发达6~7岁发育至 最大,青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞,大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物,并有 闭塞性鼻音。打鼾,严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退,鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体,严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形,腭骨高拱,牙列不齐, 上颌骨变长,上切牙突出,唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原:副流感病毒(parainfluenza virus),
细菌 临床特征:犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,吸
气性呼吸困难,咽部充血,间接喉镜 检查见喉部,声带有不同程度的充血, 水肿。白天症状轻,夜间症状重
呼吸系统疾病
《儿科学》医学课件-PPT课件13份
肺炎
讨论儿童肺炎的症状、预防和 治疗方法。
鼻炎
探讨儿童鼻炎的原因、症状和 治疗方法。
儿童消化系统疾病
Hale Waihona Puke 1便秘2探讨儿童便秘的原因、症状和预防措施。
3
腹泻
介绍儿童腹泻的常见原因、症状和治疗 方法。
胃炎
讨论儿童胃炎的症状和治疗方法。
儿童泌尿系统疾病
1 尿路感染
介绍儿童尿路感染的症状、 治疗和预防方法。
常见饮食问题
讨论儿童可能遇到的饮食问 题和解决方案。
婴幼儿常见疾病
1
病毒感染
介绍婴幼儿最常见的病毒感染,如感冒
皮肤问题
2
和腹泻。
讨论婴幼儿可能遇到的皮肤问题,如湿
疹和尿布疹。
3
呼吸道问题
介绍婴幼儿常见的呼吸道问题,如哮喘 和肺炎。
儿童心理健康
游戏与互动
探讨游戏和互动对儿童心理健康 的积极影响。
情绪管理
《儿科学》医学课件
这份医学课件共有13份幻灯片,涵盖了儿科学的各个方面。从儿科学概述到 不同系统的疾病,我们将为您详细介绍。
儿科学概述
1 儿科学定义
2 儿科医生的角色
儿科学是研究儿童生长发育、 疾病和健康的医学科学。
儿科医生负责诊断和治疗儿 童相关疾病,提供儿童健康 咨询。
3 重要性
儿科学对于儿童的成长和发展至关重要,确保他们获得良好的医疗照 顾。
压力管理
提供儿童情绪管理的技巧和策略。
探索儿童压力管理的方法,帮助 他们应对挑战。
儿童神经系统疾病
1 脑损伤
讨论儿童可能面临的头部损 伤和脑损伤,如脑震荡。
2 癫痫
介绍儿童癫痫的症状、诊断 和治疗。
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成,可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液;PCR;病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期:肺纹增粗,透亮度↓,之后:
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等,改善微循环, 减轻心脏负荷,缓解心衰。
其他: 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时,
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急:R60~80次/分,鼻翼搧动,三凹征,
点头样呼吸,紫绀
4、肺部体征:(新生儿可无)
a、固定的中、细湿啰音(脊柱两侧明显)
b、肺实变体征:叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
(二)重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝,可有奔马律 EKG:S-T、P-R延长,T波低平及 倒置等 X线:心脏扩大,心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天(<1周)
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感:全身症状重
❖急性传染病早期:结合流行病学史
儿科学课件 呼吸系统疾病PPT课件
精选ppt
18
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
精选ppt
19
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
精选ppt
20
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
精选ppt
精选ppt
41
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
精选ppt
42
急性感染性喉炎
• 概述 • 临床表现 • 治疗
精选ppt
43
• 冬春季较多, 婴幼儿常见。 • 喉部粘膜弥漫性炎症。 • 临床特征:犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼
吸困难。
Acute upper respiratory infection (AURI ), 是小儿最常见的疾病。别称:上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症,主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
精选ppt
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
精选ppt
15
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
精选ppt
16
呼吸功能
• 潮气量:安静呼吸每次吸入或呼出的气量
• 肺活量:一次深吸气后最大呼气量。小儿5070ml/kg
精选ppt
2
病史特点
• 男性儿童,此次起病急、病程短。
上海交通大学医学院新华儿童儿童医学中心儿科学之(ppt)
• 1990‘s中期,芝加哥大学报道住院病人MRSA增加25倍 • 1999年报道4例儿童死于致死性社区获得性MRSA(CA-
MRSA)感染,这些儿童并无MRSA易感因素
CA-MRSA定义
美国CDC将CA-MRSA 定义:
– 门诊或住院后48小时内分离到MRSA菌株 – 一年内无养老院、护理院或医院住院史, – 无透析或手术史、无永久性经皮留置体内的
Prevalence of MRSA in China
798 isolates, 2005, 12 Cities, China
100 80.3
80
CHINET 2007, China MRSA 58% (1963/3384)
60
55.5 50 47.1 45.2
50.5
40
35.5 37
20
0 Shanghai Beijing Shenyang Hangzhou Guangzhou Wuhan
Emerg Infect Dis. (2007). 13 (12): 1840–6. JAMA, 2007, Oct, 298: 1报道从静脉吸毒者或经常接触护理机构的 高危人群种分离出MRSA
• 80年代后期,首次报道从经常接触护理所的儿童中分离到 MRSA
infections that required treatment – Many patients were children who required
hospitalization
Washington Post. Retrieved on 2007-10-19
Community-acquired MRSA in Asia
• annual deaths increased from 11,000 to more thanM1R7S,0A00deaat thes>saAmIDe Stime
MRSA)感染,这些儿童并无MRSA易感因素
CA-MRSA定义
美国CDC将CA-MRSA 定义:
– 门诊或住院后48小时内分离到MRSA菌株 – 一年内无养老院、护理院或医院住院史, – 无透析或手术史、无永久性经皮留置体内的
Prevalence of MRSA in China
798 isolates, 2005, 12 Cities, China
100 80.3
80
CHINET 2007, China MRSA 58% (1963/3384)
60
55.5 50 47.1 45.2
50.5
40
35.5 37
20
0 Shanghai Beijing Shenyang Hangzhou Guangzhou Wuhan
Emerg Infect Dis. (2007). 13 (12): 1840–6. JAMA, 2007, Oct, 298: 1报道从静脉吸毒者或经常接触护理机构的 高危人群种分离出MRSA
• 80年代后期,首次报道从经常接触护理所的儿童中分离到 MRSA
infections that required treatment – Many patients were children who required
hospitalization
Washington Post. Retrieved on 2007-10-19
Community-acquired MRSA in Asia
• annual deaths increased from 11,000 to more thanM1R7S,0A00deaat thes>saAmIDe Stime
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低(sIgA) 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点:体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见,以肺炎最多见 一般年龄愈小,病情愈重,并发症愈多,病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄,粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短,瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指(趾)
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快,年龄越小越明显 呼吸急促是指:婴幼儿<2月龄,呼吸≥60次/分;2-12 月龄,呼吸≥50次/分;-5岁,呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现,末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚,但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率(次/min)
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累,可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见,且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌,或为混合感染
危险因素
免疫功能失调,营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状,咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,凝 视;②球结膜水肿、前囟隆起;③ 昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变⑤ 呼吸变化;⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症:胃纳差、吐泻、腹胀等 重症:中毒性肠麻痹,肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热,咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白(CRP)
XXXX
57
三、X线检查
早期:肺纹理增粗
典型 以后:小斑片状阴影,沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌,或为混合感染
危险因素
免疫功能失调,营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状,咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,凝 视;②球结膜水肿、前囟隆起;③ 昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变⑤ 呼吸变化;⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症:胃纳差、吐泻、腹胀等 重症:中毒性肠麻痹,肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热,咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白(CRP)
XXXX
57
三、X线检查
早期:肺纹理增粗
典型 以后:小斑片状阴影,沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿科学 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染PPT课件
诊断与鉴别诊断
感冒可能是
急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩 红热、脊髓灰质炎等,应结合流行病学史、临床表现及实验室资料综合分析 ,并观察病情演变加以鉴别 急性阑尾炎 上感伴腹痛者应与本病鉴别 。 急性阑尾炎腹痛常先于发热, 以右下腹为主 ,呈持续性,有腹肌紧张和固定压痛点,血白细胞及中性粒细胞增高
颜面潮红,眼球结膜轻 度充血,局部淋巴结肿 大,肺部可出现粗罗音
疗,最佳给药时间是症状出现 48 小时内
5-7天
季节性或 全年
鼻塞,鼻及咽部发痒,流清水样鼻涕, 打喷嚏,无发热,脱离过敏原症状消失 儿童“感冒"症状,如流涕、打喷嚏持 续超过 2 周或反复发作,而全身症状较 轻,则应考虑变应性鼻炎的可能
• 《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议:对于体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时, 可采用退热药物治疗。阿司匹林即乙酰水杨酸,其解热镇痛作用强而迅速,同时还具有抗炎、抗风湿、抗血 栓形成的作用。但其可引起胃肠道不良反应,甚至可引起胃溃疡和胃出血,对肝、肾功能也有损害,严重者 可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。其还可引起瑞氏综合征,并造成白细胞、血小板降低。目前普通感冒发热 已不使用阿司匹林儿童制剂,世界卫生组织(WTO)主张急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林 。尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反应,应引起 我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐作为退热药物
松散患儿衣被 保持患儿周围温度适宜,通风良好 (小婴儿25℃为宜)
给予退热药1小时后开始测量体温,4小 时后可以重复
原因
发热时机体代谢快,水分丢失增加,有 体液不足的危险,应用退热药后亦应关 注,可能是患儿的首优护理问题 着衣过多、包裹过严影响散热
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
(三)并发症
急性喉炎:症状为声音嘶哑、犬吠样咳,表现为声音粗糙、发空,似老牛叫,有吸气性呼吸困难,甚至窒息,重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似,更重。 中耳炎: 低热、哭闹,以手抓耳,不哭后流脓。 咽后壁脓肿:咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见,但应注意,若压舌板将脓肿捅破,脓液流出,可造成窒息。
(五)治疗
1.一般治疗 休息;多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
(六)预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外,新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
(一)病因
病原体 病毒占90%,可有混合感染。 内因:解剖生理免疫特点;佝偻病和营 养不良等。 外因:气候、环境和护理等因素。
急性喉炎:症状为声音嘶哑、犬吠样咳,表现为声音粗糙、发空,似老牛叫,有吸气性呼吸困难,甚至窒息,重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似,更重。 中耳炎: 低热、哭闹,以手抓耳,不哭后流脓。 咽后壁脓肿:咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见,但应注意,若压舌板将脓肿捅破,脓液流出,可造成窒息。
(五)治疗
1.一般治疗 休息;多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
(六)预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外,新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
(一)病因
病原体 病毒占90%,可有混合感染。 内因:解剖生理免疫特点;佝偻病和营 养不良等。 外因:气候、环境和护理等因素。
小儿呼吸系统常见病ppt课件
① 上气道咳嗽综合征(UACS):又名鼻后滴流综合征, 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至 反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
② 咳嗽变异性哮喘 (CVA);
③ 感染后咳嗽:呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽
仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,患者多表现
为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,
断 学龄期6目岁-青春期:上气道咳嗽综合征,咳嗽变 中 异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道 的 异物以及支气管扩张等。
ppt课件完整
4
小儿呼吸道生理及免疫特点
生理特点:
① 呼吸频率快;由于中枢调节能差,易出现 节律不齐;呼吸肌易疲劳。
② 肺活量小(按体表面积算成人是小儿的3 倍)
③ 潮气量小:死腔/潮气量比值大于成人。
ppt课件完整
30
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎(typical pneumonia) 非典型性肺炎(atypical pneumonia)
ppt课件完整
31
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎
(community acquired pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia,HAP)
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
原虫性肺炎
非感染性肺炎
ppt课件完整
28
按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia)
ppt课件完整
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后,成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量:指1次深吸气后的最大呼气量,占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg,按体表面积算成 人大于小儿3倍,安静时,潮气量/肺活量:年长 儿12.5%,婴幼儿30%,说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量:指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量, 6-10ml/kg,年龄越小,潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律:年龄越小,频率越快, 易节律不齐,早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸:脉搏
新生儿
40-50
1:3
1岁以内
30-40
1:3-4
1-3岁
25-30
1:3-4
4-7岁
20-25
1:4
8-14岁
18-20
1:4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
-流行性感冒 -急性传染病早期 -急性阑尾炎 -过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗:休息、饮水、隔离 • 全身治疗:
抗病毒:病毒唑等 对症:退热、止咳 抗生素:继发细菌感染或并发症者 局部治疗:眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素:环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
儿童上呼吸道感染及合理用药PPT课件
过敏性 鼻炎
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A引起,好发于夏秋季 起病急、明显咽痛、流涎、厌食、呕吐 查体:咽充血明显,软腭、咽腭弓、悬雍垂黏膜 可见灰白色疱疹,周围有红晕,1-2日溃破成溃疡 病程1-2周
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热
腺病毒3、7型引起,好发于春夏季
以发热、咽炎、眼结膜炎为特征 查体:咽充血,可有白色点状分泌物,周围无红 晕,易剥离;一(双)侧滤泡性眼结膜炎,可伴结膜 充血;颈和耳后淋巴结可肿大 病程1-2周
2
3
诊断要点
病史 采集
起病情况 主要临床 表现
体格 检查
一般情况 咽部检查 其他 (淋巴结、心肺 消化道等)
门诊资料 分析
TEXT
进一步 检查
血常规
病原学 CRP ASO
鉴别诊断
流行性 感冒 由流感/副流感病毒引起,有较明显的流行病史,全身症状重,可有高 热、头痛、四肢肌肉酸痛等,病程较长,并发症多
临床表现
• 病程
轻型:1-2日至5-6日不等
重型:高热可1-2周,偶有长期低热者
实验室检查
血象
病毒感染多白细胞偏低/正常,但早期白细胞总数
和中性粒细胞数较高; 细菌感染多白细胞增高,严重者也可降低;中性 细胞百分比升高,可有核左移
并发症
1
感染自鼻咽蔓延至附近器官 病原通过血液循环至全身 感染和变态反应对机体影响
支气管镜检查及灌洗(结构图)
支气管镜检查及灌洗(支气管镜室)
支气管镜检查及灌洗(支气管镜室)
支气管镜检查及灌洗(操作图)
支气管镜检查及灌洗(效果图) 气管炎性狭窄
治疗前
治疗后
上海交通大学医学院新华儿童儿童医学中间儿科学之PPT学习教案
涯 承 脐
缩 农 槐
映 捉 欠
管
碉
沤
上
海
交
通
大
学
医
学
院
新
华
儿
童
儿
童
医
学
中
心
儿
科
学
之
.
.
.
上
海
交
通
大
学
医
学
院
新
华
儿
童
儿
童
医
学
中
心
儿
科
学
之
.
.
.
朋
就
凹
迟
烷
啪
哺
纺
研
臻
交
骚
瘫
帝
钱
谩
议
肘
链
痈
第3页/共20页
搬 连 枢
估 搀 羡
澡 止 辜
晤
端
百
上
海
交
通
大
学
医
学
院
新
华
儿
童
儿
童
医
学
中
心
儿
科
学
之
.
.
.
上
海
交
通
大
学
医
上海交通大学医学院新华儿童儿童医学 中间儿科学之
会计学
1
留
身
慨
穴
递
氢
衷
嚼
焊
洞
磷
茅
相
猎
奶
陡
陶
快
濒
桨
第1页/共20页
蓄 魁 拆
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Anatomy
Upper respiratory tract
Nasal mucosa Is soft
Nasal cavity is short and
narrow
More vascular
Short Nasal passages, nasolacrimal duct and eustachian tube
1-3 yr : 25~30 bpm;4~9 yr : 20-25 bpm; 8-14 yr :18~20 bpm。
(2) Some young infants present with irregular rhythm or
apnea due to immature respiratory center.
Significance :These characters make nasal cavity easy to become hyperemia, edema, and congestion which will induce infection. Local infection can spread to nearby organs and tissues easily and cause dyspnea, hoarseness and apnea.
Physiology
The younger the child The quicker the frequency The less regular the rhythm
ห้องสมุดไป่ตู้
Small
Vital capacity (VC)
Tidal volume
Total lung capacity (TLC)
Respiratory frequency and rhythm : The respiratory frequency is inversely related to age . ⑴ neonate : 40~50 bpm;6~12mo: 30-35 bpm;
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Acute Upper Respiratory Infection
Acute Upper Respiratory Tract Infection “Common cold”
Clinical significance: Easy to become hyperemia, edema, and congestion
which will induce infection Complication: Pulmonary emphysema and atelectasis
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Cricoid cartilage
Lower respiratory tract:
trachea, bronchi, bronchioles, alveolus
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Anatomy
Lower respiratory tract
Narrowed airway Soft mucous menbrane More vascular Softer and more compliant
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Anatomy
Upper respiratory tract nose, paranasal sinuses,pharynx, eustachian tube, epiglottis, larynx
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Introduction
High Morbidity Rate
High Mortality Rate
Each year, respiratory infection diseases cause about 15 million deaths among children younger than age 5 year through the world. Pediatric pulmonary infection accounts for about 63.89% of all hospitalizations of children, in which 44.6 percent are pneumonia.
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Immune System
Low level of sIgA , IgG on Respiratory Mucosa Low level of Th1 function
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Infection Diseases of Respiratory System in Children
上海交通大学医学院附属 新华医院儿科 鲍一笑