中老年高血压患者健康教育论文

中老年高血压患者的健康教育

[摘要] 目的通过健康教育，病人及家属对高血压病的认识水平提高，接受护理的顺应性增加，总结了中老年高血压病患者的健康教育措施。方法对我院高血压门诊2008年共接诊高血压患者220例，男性137例，女性83例，年龄35-75岁进行健康教育，包括计划性教育、针对性教育、问答式教育及让患者和家属共同参与制订的计划。结果根据病人的情况进行全面评估，高血压的发生与某些因素有关，如遗传、摄盐量、肥胖、不良的环境条件、精神刺激、不良的饮食习惯等。结论全面系统的了解患者在这些方面的整体情况，因人而异的制订具体的健康教育内容和方式。

[关键词] 中老年；高血压；健康教育

[中图分类号] r47[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

1 概述

1.1 相关知识高血压是一种常见的，体循环动脉压增高为主的临床症候群，发病率高，危害大，可引发心、脑、肾等严重并发症。随着生活节奏的加快，工作和生活压力的增加以及不良生活方式的影响，中老年高血压病患者人数逐年增加，并且长期高血压增高会造成心、脑、肾(靶器官)的损害。因此，加强对中老年高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中，针对中老年高血压病患者的特点，选择恰当的教育机会，教育内容和教育方法，有效地改变患者的不良行为，可减少或延缓高血压对血管和脏器的损坏。

1.2 临床资料我院高血压门诊2008年共接诊高血压患者220例，男性137例，女性83例，年龄35-75岁。其中高血压病i级66例，ⅱ级73例，ⅲ级81例，好转213例，死亡6例。诊断符合世界卫生组织国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断标准。

1.3 护理评估我院护士根据病人的整体情况进行全面的评估，高血压的发生与遗传、摄盐量、肥胖、不良的环境、精神刺激、不良的饮食习惯等都有着密切的关系。从而护士会因人而异的制订具体的健康教育内容和方法。

1.4 健康教育的方式

1.4.1 计划性的教育护士按典型的教育内容制订出适合病人的教育方案。

1.4.2 针对性的教育护士针对病人的心态给予正确有效地指导。

1.4.3 问答式教育通过累积一些资料让病人阅读并提出问题，护士给予科学的回答。

1.4.4 出院指导让患者与家属共同参与制订计划并记录，以便出院指导与随访。

2 健康教育指导的内容

2.1 心理指导首先护理人员要有良好的服务态度，因本病病程长部分患者有消极悲观的心理，医护人员应耐心的为患者做好解释工作。而当今社会的人群因生活节奏快，工作压力大，社会的竞争加剧等因素更造成了高血压病的发病率逐年上升。有部分患者对该

病的发生不予重视，高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，大多数患者入院后多有紧张、焦虑、孤独感，个别患者与缺少亲人的陪伴急生活的自理能力有关，而以上这些往往又都是血压升高的诱因。因此心理护理对中老年高血压病患者尤为重要。根据他们的心理特点以及高血压的发病机理、临床特点及预防和治疗原则，帮助他们理解高血压是终身性的疾病，需长期服用降压药，不可擅自停服，也不可血压高时服，不高时就停，使血压反复波动，这样会对健康不利。并给予患者足够的关怀，积极满足病人合理的需要，多与病人进行沟通，缓解病人的焦虑。

2.2 饮食指导高血压病的患者应减少钠盐的摄入，每日每人食盐不超过6g为宜体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高，还要减少烹调用盐高的调料，少食各种咸菜及研制的食品。为了更好的遵医嘱用盐应给患者提供专门的食盐量匙。可多食含钾高的食物和水果，如冬、菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。因维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素c能降低胆固醇，故高血压病人宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、青菜、胡萝卜等。总的来说，中老年高血压患者的饮食原则为：少食多餐、少钠多钾、少荤多素。

2.3 戒烟戒酒戒烟酒对高血压患者非常重要。尼古丁可使血压一过性的升高，并降低服药的依从性增加降压药的剂量，香烟中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱，长期吸烟会加重高血压病情。饮酒与高血压患病率有着

直接性的关系，大量饮酒可诱发心脑血管事件长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒。

2.4 运动指导根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。还能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。

2.5 稳定的情绪与休息情绪激动尤其是生气或愤怒时可诱发

血压升高。病人可对引起不快的人或事采取回避的方法，保持轻松稳定的情绪。指导病人家属给病人理解、包容和安慰。告诉病人注意休息，劳逸结合，可适当的给患者听音乐、讲故事，保证充分的睡眠，因为劳累紧张是引起血压增高的常见原因。

2.6 指导患者或家属正确测量血压教会病人自我测量血压，自我测量血压是在家中或其他环境里给自己测量血压。自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息，是诊断血压的重要补充。自测血压值一般低于诊断血压值，建议病人每周测三天，每天测两次(早晨7-8时和晚上7-8时)，每次测三遍取平均值。而食物消化或体位改变可影响老年人血压的测得值，因此测量血压应在进餐一小时后，饮咖啡或吸烟半小时后，坐定或静息五分钟后。所以应教会患者及家属正确测量血压，学会自己观察血压的变化，以便及时

调节用药量。

2.7 用药指导及随访为患者建立终身用药治疗的概念，密切配合医护人员的治疗。选择最佳服药时间，使血压控制在理想水平。简化疗程，减少用药的种类，提供详细的相关药物知识，包括药物的使用、有效方法、药物作用、副作用及配伍禁忌，帮助患者选择合适的降压药，采用适合老年人服用的剂型，并且尽量避免使用贵重的药品，减轻患者的经济负担，有利于患者坚持服药，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血药浓度，护士还可协助制作服药卡和随诊卡。卡上详细记录药名、剂量、服法及血压监测、随诊时间。注意药物的不良反应，告诫病人按医嘱服药，不要突然停药；对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免10pm-6am服药，以防使血压更低，甚至引起脑血栓形成。

3 结果与讨论通过对220例病人的健康教育，i期高血压66例病人出院4-18个月内随访中，血压稳定，无1例再入院，ⅱ期高血压中19例转为ⅲ期高血压及ⅲ期高血压死亡6例外，其余病人通过健康教育，病人及家属对高血压病的认识水平普遍提高，接受护理的顺应性增加。病情好转出院的患者基本掌握了疾病的常识和自我保健的能力，去除不良的生活习性，自觉遵医嘱服药，血压及时得到控制，达到理想健康状态。病人对医护人员的工作满意度也得到大大提高。

高血压是一种常见的、与遗传、摄盐量、肥胖等自身因素有关