上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床分析

上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床分析

发表时间：2018-08-17T11:11:23.460Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：禹乐宾

[导读] 分析上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床效果。方法：选择我选收治的上消化道出血患者72名，随机分成观察组与对照组

禹乐宾

郴州市桂阳县第一人民医院 424400

摘要：目的：分析上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床效果。方法：选择我选收治的上消化道出血患者72名，随机分成观察组与对照组，每组36例，观察组应用奥美拉唑联合血凝酶治疗，对照组使用奥美拉唑治疗，比较两组患者平均输血量以及治疗前后血红蛋白、凝血酶原时间（PT）、止血总有效率、活化部分凝血活酶时间（APTT）的具体情况。结果：两组患者治疗后平均输血量、治疗效果的比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05），比较两组患者血红蛋白量，差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者的PT、APTT在治疗前后没有明显的变化，不存在统计学差异（P>0.05）。结论：上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗，临床治疗效果明显，具有推广价值。

关键词：上消化道出血；奥美拉唑；血凝酶；临床治疗效果

上消化道出血是一种常见的消化科疾病，死亡率比较高，对于患者的生命安全有着严重威胁。[1]临床治疗中提出了奥美拉唑联合血凝酶的治疗方法，下面就我院对该方法治疗效果的研究工作，做详细报道：

1.资料与方法

1.1基本资料

从我院经过胃镜检查确诊为上消化道出血疾病的患者中，选择了72例，作为此次研究的对象，选取时间是2016年6月到2017年6月，以随机方式分成观察组和对照组。这些患者中，34名男性患者，38名女性患者，平均年龄是（52.36±8.75）岁，年龄区间在18岁到75岁。分别患有胃、十二指肠溃疡、胃癌、急性出血性胃炎。观察组共有36名患者，女16例，男20例，平均年龄是（52.56±8.39）岁，年龄区间在17岁到75岁，轻度贫血8例，中度贫血16例，重度贫血12例。对照组共有36名患者，女19例，男17例，平均年龄是（52.37±8.62）岁，年龄区间在18岁到74岁，轻度贫血10例，中度贫血15例，重度贫血11例。对比分析两组患者基本资料，年龄、知识水平、性别等均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究前同患者沟通，患者签署了《知情同意书》。

1.2方法

患者治疗前必须禁食，并卧床休息、补充血容量，如果患者的血红蛋白小于70g/L，应给予输血补充，待病情稳定之后，使用胃镜检查患者具体出血的原因。观察组患者治疗方法：静脉注射噢美拉唑40mg，每8h注射1次，同时2IU静脉注射血凝酶，每12h注射1次。对照组患者治疗方法：静脉注射奥美拉唑40mg。两组患者均需要治疗3天，治疗期间，密切观察患者各项生命体征的变化情况，并观察其粪便特点。[2]

1.3观察指标

对比分析两组患者平均输血量以及治疗前后血红蛋白、凝血酶原时间（PT）、止血总有效率、活化部分凝血活酶时间（APTT）的具体情况。出血停止标准：经过治疗，心率血压基本稳定，黑便、呕血不再出现，或者排出粪便变黄；粪便浅血性试验程阴性，血红蛋白没有继续下降；胃管中的吸液程清，没有看见血液，做胃镜检查，没有观察到活动性的出血。疗效的判定标准：无效，使用药物治疗的72h 后，依旧存在活动性的出血；有效，使用药物治疗的48h到72h内，不再有出血情况；显效，使用药物治疗的24h内，出血停止。总有效率以百分比计算，显效例数加有效例数之和除以总例数，转换成百分数。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）百分数表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前后的血红蛋白、平均输血量的变化情况以及治疗效果

从表1中可以看出，观察组治疗效果更加显著，总有效率高达90%以上，与对照组做比较，存在统计学差异（P<0.05）。两组患者经过治疗，其血红蛋白量与治疗前相比，有所升高，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05），该项观察组与对照组的差异对比，不存在统计学意义（>0.05）。平均输血量情况，观察组少于对照组，两组比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

长白山中生长一种叫白眉蝮蛇的毒蛇，将其冻干，然后可以提取出注射使用的血凝酶，该酶的作用是类凝血激酶样和类凝血酶样，

同钙结合在一起，能够将凝血因子激活，更好地凝集血小板。如果血管破损，其中纤维蛋白原在血凝酶的作用下，有水解反应，形成了可溶性纤维蛋白单体，再经过交联聚合，形成了难容蛋白聚合体，出血部位会构成血栓，起到止血的作用。这就体现出血凝酶的一个特点，其会有选择地作用在出血部位，正常组织或者血管内的血液凝聚程度不会被增加，就不会出现血管内的凝血，造成血栓，引起严重并发症。[3]

当机体PH＞6.0时，才会具有止血机制，当处于PH＜5.0时，可能存在迅速溶解血凝块的问题，PH＜3.0时，血小板的止血能力就不在存在。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对于壁细胞顶部的微管中H+-K+-ATP酶发挥作用，抑制该酶，使胃酸的分泌在短时间内得到抑制，升高胃内部的PH值，碱性环境中，胃内部构成血凝块就不容易被溶解，出血减少和止血目的的实现，同时使用血凝酶和质子泵抑制剂，发挥出协作效用，止血更加快速和有效，这对于治疗上消化道出血，是主要的措施之一。

此次研究中可以看出，两组患者治疗后平均输血量、治疗效果的比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05），比较两组患者血红蛋白量，差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05），可见联合应用的效果更佳。两组患者的PT、APTT在治疗前后没有明显的变化，不存在统计学差异（P>0.05），而这可以说明，使用血凝酶，对于正常血管凝血不会产生副作用，不会存在血栓风险。综上所述，上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗效果比传统方式治疗效果更佳，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]高瑞萍，安钰，李西梅. 奥美拉唑联合血凝酶在上消化道出血中的应用研究[J]. 中国医疗设备，2016（s01）：176-176.

[2]范红侠，吕良山. 奥美拉唑联合血凝酶对胃溃疡伴上消化道出血的疗效[J]. 西南国防医药，2017，27（7）：711-714.

[3]蒲应香，邢成文，李玉鹏，等. 血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性[J]. 中国中西医结合消化杂志，2016（2）：150-152.