广东普通高等院校教学医院评审合格标准3968620966

教学医院评审合格标准.doc

教学医院评审合格标准说明：一、关于评审指标：广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

合格标准检查方法自评一级指标1、教学条件1、床位数、2、医技科室3、师资队伍4、教学设施1、组织建设2、临床教学基本建设2、教学管理1、毕业实习教3、教学实施学2、专业理论教学二级指标1、床位数核定床位总数：1、对照主管卫生部门核准的1、综合医院≥300张文件批文，2、综合医院：内实际床位与外妇儿科齐全，核定不符时床位数占全院的以实际床位60%以上。

为准。

2、检查医院床位设置文件及现场查看。

.2、医技科室有放射、超声、查看人事部门提心电图、生化检供的证明材料，验4 个医技科专业技术资格证室；至少二科有书、聘书，外聘副高级专职技术人员须受聘一年职称的专职人以上。

员。

3、师资队伍1、全院取得本专科以上学历的医1、验证人事部门师占全院医师的名册和提供的证比例≥70%明材料。

2、近二年直接带2、查看带教教师学生的老师（授安排表与人事部课、指导实习、门提供的材料。

见习）均具有本、专科毕业的学历和执业医师资格。

4、教学设施（一）同时具1、现场查看备以下条件：2、检阅规章制1．有满足60度，记录材料，名以上学生使现场查看，召开用的多媒体教学生座谈会室。

2．内外妇儿科3、现场查看有专用的示教4、现场查看设备室，每间面积及教学软件不少于15m2。

3．学生夜间值班有床位。

4. 示教室有检查床、观片灯、模拟教具、挂图等。

（二）同时具备以下条件：1、藏书量不少于10000 册；2、供学生借阅，且有学生借阅图书记录；3、夜间开放；4、提供上网服务，有电子期刊检索系统。

广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表.doc

9月底
李卫文
4
草拟民办幼儿园2019学年考核工作、支教老师考核细则、2020年招生方案
9月底
李卫文
5
召开2019年全县学籍管理员培训会
完成
李卫文
新增工作
未完成及原因说明
二、2019年9月份工作计划安排
周次
工作内容
完成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ限
责任人
1
出台《遂昌县学前教育专项资金管理实施细则》、《遂昌县教育局关于幼儿园教师外派支教及挂职管理办法》文件
9月底
李卫文
2
开学工作检查指导
9月底
李卫文
3
做好全国学前教育管理信息系统录入及审核指导工作
幼教中心2019年8月工作完成情况和9月工作安排
一、2019年8月份工作完成情况
项目
序号
主要工作项目内容
完成情况
责任人
1
拟稿学前教育专项资金管理实施细则、幼儿园教师外派支教及挂职管理办法
完成
李卫文
2
完成政协人大提案答复
完成
李卫文
3
拟稿三所新园办园性质定性建议
完成
李卫文
4
完成雯露幼儿园撤销工作
完成
李卫文

广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院)

1
项内
目容
评
审
标
准
分值 1
检
查
方
法
判
定
结
果
扣分
得分
扣分原因
1.医院实际开放床位数与核定编制床位数保持一致。 2.病床数与工作人员之比例为 1： 1.5-1.8，床位与护士比≥1：0.43。 3.卫技人员占全院职工总数的 75-80%，护理人员占卫技人员的 50%（不含非护理岗位上有护理职称的人员） 4.一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是主任医师；二级科室主任应（二）人力资源 (20 分) 5.卫技人员的梯队建设结构合理。是副主任医师以上(含副主任)担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
查医院有无突发公共事件、灾害事故应急
无突发公共卫生事件、灾害事故处理
处理预案。（含应急队伍组织、应急设备、预案或不完备扣 3 分。无组织演练扣药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案） 2 分。发现院内重大事件处理不及时。并组织演练方案和活动记录。参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。查（记录、查询属地卫生主管部门）。扣 3 分。无故不参加急救任务扣 4 分；参加急救任务不得力，造成不良影响扣 3 分。
4
①无年度计划扣 1 分，无中长期规划查年度工作规划中长期发展规划文件。扣 1 分。 ②年度计划落实不好扣 1 分。无相关规章制度缺一项扣 1 分，抽考 3 名科室领导，有 1 人不了解本岗位职责扣 1 分。 3
了解院长目标责任制的实施情况，对“三重一大”事项（重大事项决策.重要人事任免、 4 重要项目安排、大额度资金使用情况）有无集体讨论、决策依据和表决情况。③了解院领导深入科室、现场办公、查房情况。 ④任期目标责任制的实施情况。

广东省医院等级评审标准和评价细则综述

对质控的认识和方法不正确扣1分。
1分
0分
质控认识和方法不正确，临床责任护士、组长护理过程欠动态质控
(5)要建立非惩罚性不良事件报告制度。把问责制和非惩罚制度有机结合起来，有效开展信息交流，指导护士避免不良事件发生。
查护理部的资料。61项临床护理指标的分析资料，如何确定改进工作重点，评估实施效果，促进质量改进的工作情况。
查医院护士配备规范满足或高于《护士条例》要求。护士在岗率≥85％；ICU护士与床位比达到2.5—3：1；≥30张病床的护理单元及重病区，值夜班的护理人员不少于2人。
查三个重点病区实际床位数与护士在岗人数比伪<0.43扣2分；ICU、NICU床护比不符合要求扣1分。
(2)护士队伍的数量和结构合理，严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。
查护理部资料，高职称高年资护士在临床科室的人数及使用情况。第一学历本科护士的引进和保留情况。
不符合要求酌情扣分。
(五)
护
理
管
理
与
技
术
水
平
(100分)
(3)临床护士工作模式。落实护士整体护理责任制／管床责任制／小组责任制，原则上每个护士每班经管病人(床)数不超过l5人。落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病
(4)医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。
听汇报，查医院逐步解决患者生活护理的举措和技术方案。
未有计划和技术方案或有计划技术方案没有实效扣1分。
2．进一步加强医院护理经管，积极探索护理经管体制和机制的创新
6
此项总扣分值限6分。

广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定

查阅教研室教学工作岗位责任制，教学活动记录以及教学实施计划
M2—2
临床教学基本建设
M2-2-1
教学(实习)
实施计划
0.4
根据临床教学需要制定工作规范程序，并按教学、实习大纲的要求制定分专业的教学、实习实施工作计划、实习进度表、实习轮转表；有满足见、实习计划需要的病种
查阅资料
M2-2-2
医德医风教育
0.3
查看试卷，考核成绩，登记册、出科鉴定。召开师生座谈会。
M3—2
专业理论
教学
M3-2-1
集体备课
0.8
教研室每学期至少组织四次讲授理论大课的教师进行集体备课。备课目标明确，教案规范，有合适于课程的多媒体课件，教师表达清晰，同行的建议有指导意义。
专家现场参加集体备课活动。
M3-2-2
理论授课
0.8
专业理论授课紧扣教学大纲、内容合理、重点突出，教学方法有利于学生理解，能启发学生的临床思维，有利于指导自学。
M3-1-3
病例讨论
0.8
各三级学科（组）要对常见病、多发病有计划地进行教学病例讨论。讨论目标明确，病例选择合适，教师善于启发学生科学的临床思维和培养学生分析、综合与表达的能力，学生发言踊跃，教师能把握知识深度，理论联系实际，归纳总结恰当。
在内、外、妇、儿科现场观摩教师组织教学病例讨论，检查以前已讨论过的教学病例讨论记录
M2—2
临床教学基本建设
M2-2-4
教学工作制度
0.4
有教学管理、学生管理、教师管理的规章制度，并严格执行
查阅制度执行和实施情况，听取师生意见
M3
教
学
实
施
（60%）
M3—1
临床
实践

(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准

（医疗质量及标准）广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。

2012年广东省医院等级标准与评价细则

广东省医院等级评审标准与评价细则
医院感染管理部分
精选ppt
1
2009-2010年
• 1、按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的相关规章制度，建立健全组织管理体系，全院布局、流程符合医院感染控制的要求。（10）
• 2、落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度。（11）
5、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；加强卫生安全防护工作，保障职工安全。（10）
6、对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洁、消毒或者灭菌并进行效果监测。（10）
精选ppt
3
三级综合医院评审标准（2011年版）
评审医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。
精选ppt
11
4．20．1．1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织
负责医院感染管理工作
【Ｃ】 1．有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院
感染管理工作，负责人为副高及以上专业技术职称。 2．有医院感染管理委员会。至少每年召开两次工作会
十九、医院感染管理与持续改进（一）有医院感染管理组织，医院感染控制活
动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。（二）开展医院感染防控知识的培训与教育。（三）按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
（八）科主任与医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。

《广东省普通高等医学教育非直属附属医院认定标准及测评表》

附件3广东省普通高等医学教育非直属附属医院认定标准测评表学校名称：_______________________医院名称：_______________________2019年8月说明一、必备条件1、医院级别：按全国医院分级标准，本科院校的附属医院应达到三级甲等或相当于三级甲等以上水平；专科学校（含本科院校内设的医学类专科二级学院）的附属医院应达到二级甲等或相当于二级甲等以上水平。

2、医院规模：综合性医院≥600张（其中内、外、妇、儿病床数占医院总数70%）；专科学校非直属附属医院床位数≥500张。

专科医院、中医院≥350张（其中可供教学实习的床位数占医院病床总数70%）；口腔专科医院≥80张，牙科治疗椅≥100张（台）。

3、已具备教学医院资格：获得省级高等医学院校教学医院资格二年，并承担高等医学院校临床教学工作，其中近2年接收本科(专科学校非直属医院指接收专科)以上层次的毕业实习生不少于50人次。

4、需满足省基地管理办法规定的“高校所设置的直属和非直属附属医院累计核定病床总数与本校在校医学生数之比不大于1:1”。

在校医学生数计算方式为：医学类专业学生按自然生总数计算；药学类及相关医学类专业学生数按自然生总数折半计算。

二、指标体系及评审方法—41 —（一）教学条件（占15%）1、床位数：综合性医院≥600张、专科学校非直属附属医院床位数≥500张（其中内、外、妇、儿病床数占医院总数70%）；专科医院、中医院≥400张（其中可供教学实习的床位数占医院病床总数70%）；口腔专科医院≥80张，牙科治疗椅≥100张（台）。

2、学科建设：学历结构、专业结构和职称结构合理，各层次人员配备较齐全，有较强的教学、科研能力和较高的教学科研水平。

近3年承担了省级或厅（市）级科研项目20项以上，发表科研论文（主治医师）人均不少于1.5篇。

有市级（含市级）以上重点专科或特色专科，部分专科基本具备申报硕士点的条件。

3、师资队伍：具有本科以上毕业学历的医师占医师总数的95%以上，其中研究生学历占比例应达到20%以上；具有正、副高级职称资格的人员占40%以上。

广东省三级医院评审标准与评价细则

3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科、病理科、医学影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养科、超声、心功能、肺功能、电生理等。
2
查资料，现场检查。
每缺一科扣1分。
4.其他科室：图书馆、病案统计室。
0.5
查资料，现场检查。
每缺一室扣0.5分。
项目内容
评审标准
分值
有□无□
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
有□无□
查对资料。
备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则（三/二级综合医院）
一.医院管理（158分）
项目内容
评审标准
分值
检查方法
判定结果
扣分
得分
扣分
原因
（一）科室设置 (10分)
2
根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》的规定进行检查。了解信息网络是否健全，是否满足医院管理、临床、护理、医技等部门的需求。
医院未建信息网络扣2分，未建立医院网站扣1分，网络建设不完善的根据情况适当扣分。不能满足管理临床、护理、医技等部门需要扣2分。
3.严格执行信息化的安全和保密制度，保障系统安全，保护患者隐私。
3
查看相关文件、证书。
一级科室、重点科室主任非主任医师一科扣1分；二级科室主任非副主任医师一科扣0.5分；无学科带头人选拨和激励机制扣1分。
5.卫技人员的梯队建设结构合理。
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查3一5个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
检查方法

(完整版)广东省医院等级评审标准与评价细则(三级综合医院)(2010版)简述

广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010版）简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。

2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。

3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展便作项目。

4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。

5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。

6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。

7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。

8、帮扶县（含中心卫生院）少于2家。

9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。

10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。

11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。

二、医院管理（一）总占分：158分。

（二）项目内容1、科室设置（10分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。

2、人力资源（20分）3、依法执业（20分）4、组织机构和管理（20分）5、应急管理（10分）6、信息管理（20分）7、财务管理（28分）8、医疗设备管理（15分）9、总务管理（15分）三、医疗质量管理（一）总占分：257分（二）项目内容1、医疗管理（42分）2、三基三严训练与管理（30分）3、病历质量（30分）4、医院感染管理(55分）5、护理管理与技术水平（100分）四、安全管理（一）总占分：70分（二）项目内容1、医疗服务安全与患者安全（40分）2、建筑、设备、设施安全（20分）3、危险物品及要害部门安全（10分）五、医院服务（一）总占分：55分（二）项目内容1、维护患者合法权益（15分）2、服务行为和医德医风（15分）3、服务环境和服务流程（25分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70分（二）项目内容1、教学管理与水平（25分）2、继续教育（10分）3、科研管理与水平（35分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195分（二）项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）2、急诊管理（30分）3、门诊管理（15分）4、重症医学产管理（20分）5、康复医学科管理（10分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140分（二）项目内容1、药事管理（20分）2、医学影像管理（20分）3、临床检验管理（20分）4、病理质量管理（10分）5、临床用血管理（10分）6、手术室管理（10分）7、消毒供应中心管理（10分）8、营养科管理（10分）9、血液透析中心管理（10分）10、高压氧管理（10分）11、介入诊疗质量与持续改进（10分）九、医院绩效（一）总占分：55分（二）项目内容1、社会效益（15分）2、工作效率（20分）3、经济运行状态（20分）。

广东普通高等院校教学医院评审合格标准3968620966.doc

省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表2008年 1月说明一、关于评审指标：省普通高等医学院校教学医院评审标准共有 3 项一级指标， 8 项二级指标， 24 项三级指标。

其中三级指标中：①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9 项指标为核心指标，其余 15 项为非核心指标。

二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8 项核心指标和12 项非核心指标均“合格”。

一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -1床位数三级指标Ⅲ -1医院核定床位总数自评容专家评语合格标准核定床位总数：综合医院≥ 300专科医院、中医院≥200口腔医院牙椅数≥60检查方法对照主管卫生部门核准的文件批文，实际床位与核定不符时以实际床位为准。

结论：签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件合格标准综合医院、中医院：外妇儿科科室齐全，床位数占全院的60%以上。

专科医院承担教学任务的科室床位数每科不少于40。

检查方法检查医院床位设置文件及现场查看。

. 二级指标Ⅱ -1 床位数三级指标Ⅲ -2外妇儿科核定床位* 自评容专家评语核定床位科室核定床位总计全院床位总数总计外妇儿科床位数占全院床位比例结论：签章：专科医院只填写承担教学任务的科室一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -2 医技科室三级指标Ⅲ -3 医技科室合格标准自评容专家评语有放射、超声、心电图、生化医技科室专职人员最高职称检验 4 个医技科室；至少二科有副高级专职技术职称的专放射职人员。

超声心电图生化检验检查方法查看人事部门提供的证明材结论：料，专业技术书、聘书，外聘人员须受聘一年以上。

签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -3 师资队伍合格标准自评容近全二院年取直得接本带专学科生以的上老学师历（的授医年份专科学历老师人数本科学历老师人数全院医师总数课师、占指全导院实医习师、的见比习例）≥均具70%有三级指标Ⅲ -4 本专Ⅲ-5科带毕教业教医师师数*专家评语研究生学历老师人数本、专科毕业的学历和执业医师资格。

广东省医院评审标准与评价细则(终稿)

要点中有一条达不到扣1分。
项目内容
评审标准
分值
检查方法
判定结果
扣
分
得
分
扣分
原因
（六）信息管理 (20)
6.统计室管理。各种统计、编码必须采用国家和部颁标准，严格执行卫生厅的报表制度。
3
同上。
一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣0.5分。
-3.5
3.院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
1.5
同上。
每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣0.5分。
1.5
4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
（五）应急管理 (15分)责
任
人
：
曾文辉
钟正戈
1.有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件）应急预案并组织演练。
5
查医院有无突发公共事件、灾害事故应急处理预案（含应急队伍组织、应急设备、药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案），并组织演练方案，活动记录。
无突发公共卫生事件、灾害事故处理预案或不完备扣5分；无组织演练扣2分；发现院内重大事件处理不及时1次扣3分。
广东省医院等级评审一票否决条款
否
决
条
款
内容
检查结果
检查方法
1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展合作项目；
有□无□
查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实；
2、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；

某院校教学医院评审合格标准测评表

广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。

临床教学工作管理条例

目录第一部分：教学管理一、教学组织管理二、教学管理组织机构三、院教学工作领导小组职责四、临床教学行政查房制度五、医教科教学工作制度六、教研室（组）工作制度七、教务活动制度八、毕业实习管理程序九、带教进度安排制度十、医德医风和岗前培训教育制度十一、集体备课制度十二、理论大课制度十三、小讲课制度十四、青年教师试讲制度十五、教学查房制度十六、临床教学病例讨论制度十七、修改实习生医疗文书制度十八、指导实习生操作制度十九、典型病例收集制度二十、图书馆阅览室管理制度二十一、教室管理制度二十二、示教室管理制度第二部分：教师管理一、分管院长职责二、医教科主任教学职责三、医教科教学专职人员职责四、教研室主任职责五、教学秘书职责六、教师管理制度七、带教老师审定制度八、带教老师教学规范培训制度九、教学年度考核制度十、教学工作奖惩规定十一、临床优秀带教老师评选制度十二、推荐申报兼职教学职称制度第三部分：实习生管理一、实习生管理制度二、实习生职责三、实习生医德规范四、实习医师书写病历要求五、实习生入科教育制度六、实习生出科考核制度七、实习生图书借阅制度八、实习生考试规则九、优秀实习生评选制度十、学生宿舍管理制度十一、实习生考勤制度附录一：表格总汇表一：教研室活动记录表二：实习进度安排表表三：教学进度表表四：医德医风、入科教育记录表五：集体备课记录表六：教案表七：理论大课安排表表八：理论大课记录表九：理论大课学生评价表表十：小讲课安排表表十一：小讲课记录表十二：小讲课学生评价表表十三：主治医师教学查房记录表十四：主治医师教学查房评价表表十五：教学病例讨论记录表十六：带教老师修改学生医疗文件评价表表十七：带教老师指导学生临床技能操作评价表表十八：典型教学病例登记表表十九：教研室（组）带教老师资格审定表表二十：医教科教学工作考核表表二十一：教研室教学工作考核表表二十二：教师教学工作考核表表二十三：学生对医院教学工作评价表表二十四：学生对教研室教学工作评价表表二十五：学生对教师教学工作评价表表二十六：临床教学质量调查表表二十七：实习生出科鉴定表表二十八：护理实习生操作考核表表二十九：实习医师操作考核评分表表三十：实习生理论考试成绩登记表表三十一：实习生综合素质鉴定评分表表三十二：实习生请假单实习科室存根表三十三：实习生离院手续审办表附录二：教学应用文件一、普通高等医学院校临床教学二、广东省普通高等医学院校临床教学三、关于印发《广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法》、《广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定方案》和《广东省普通高等医学院校教学医院评审合格标准》等文件的通知四、广东省高等医学院校非直属附属医院认定方案五、广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法六、广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定测评表七、广东省普通高等院校教学医院评审合格标准第一部分：教学管理一、教学组织管理1、医院教学工作由分管院长主管，医教科具体负责组织实施；2、贯彻实施国家教育部、卫生部、国家中医药管理局《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》和《广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法》；3、教学工作：制定教学工作制度、督促教学管理执行情况、部署医院教学任务、安排教学工作事务、检查教学工作质量、组织教学活动、研究教学方法、处理教学问题。

广东省三级医院评审标准1

广东省三级医院评审标准11. 引言广东省三级医院评审标准1旨在规范和提高广东省三级医院的质量和服务水平，保障广东省百姓的医疗安全和健康需求。

本文档将介绍广东省三级医院评审标准的具体内容和要求。

2. 目标广东省三级医院评审标准1的目标包括：•评估广东省三级医院的设施、设备和医疗技术水平。

•评估广东省三级医院的医疗质量管理体系和医疗服务水平。

•评估广东省三级医院的人员配备和培训情况。

•评估广东省三级医院的医疗安全管理和突发事件应急处理能力。

•提供对广东省三级医院的整体评估和改进建议。

3. 评审标准广东省三级医院评审标准1包括以下几个方面的评审标准：3.1 设施和设备•医院建筑和环境：评估医院建筑和环境的安全性、舒适性和便利性。

•医疗设备和器械：评估医院是否具备必要的医疗设备和器械，并检查其性能和安全性。

•信息技术系统：评估医院的信息技术系统是否能够支持医疗服务的管理和运营。

3.2 医疗质量管理体系•建立和实施医疗质量管理体系，包括质量目标、质量手册和程序文件等。

•进行内部质量审核，保障医疗质量的有效监控和改进。

•建立医疗不良事件报告和处置机制，及时处理和改进医疗事故。

3.3 医疗服务水平•确保医疗服务的及时性和连续性，提供全天候急诊服务。

•维护良好的医患关系，提供友好、温暖和尊重的医疗服务。

•制定和实施疾病诊疗方案和临床路径，提高医疗诊疗的准确性和规范性。

3.4 人员配备和培训•确保医院具备足够的医护人员，包括临床医生、护士和技术人员。

•定期组织医护人员的培训和继续教育，提高其专业知识和技能水平。

•建立和实施人员绩效考核和激励机制，激发医护人员的工作积极性和责任心。

3.5 医疗安全管理和突发事件应急处理能力•建立医疗安全管理制度，包括医疗风险管理、感染控制和药品管理等。

•建立和实施突发事件应急预案，确保在突发事件发生时能够快速响应和有效处理。

4. 评审方法广东省三级医院评审标准1采用以下评审方法：•现场评审：评审组将对医院进行现场考察和检查，包括设施和设备、医疗质量管理体系、医疗服务水平、人员配备和培训、医疗安全管理和突发事件应急处理能力等方面的评估。

广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法

广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理,保证临床教学质量和医疗安全,适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》（教高［1992]8号）制定本办法.第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地（以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。

临床基地分附属医院（含直属关系附属医院和非直属关系附属医院)、教学医院和实习医院三种类型。

直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。

非直属关系附属医院原隶属关系不变，与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。

教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务.实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务；原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。

第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组（以下简称“临床教学基地领导小组"）是我省临床基地资格认定和监管的组织机构；领导小组下设办公室（办公室设在省卫生厅科教处)，负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。

设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请.第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理，报临床教学基地领导小组备案。

第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求，选择取得2年以上教学医院资格的医院，并与其达成建设非直属附属医院的初步意向,经地级以上市卫生行政部门同意后，向临床教学基地领导小组提出书面申请，经临床教学基地领导小组同意后方可创建。

广东省医院评审标准与评价细则

广东省医院评审标准与评价细则1. 引言随着人们对健康需求的不断增长，医院在社会中的地位愈发重要。

为了保障广东省的医疗质量和服务水平，制定广东省医院评审标准与评价细则显得尤为重要。

本文将介绍广东省医院评审标准与评价细则的相关内容，主要包括评审标准的制定背景、评审标准的体系结构、评价指标的具体细则，以及评审程序和结果使用等方面。

2. 评审标准的制定背景广东省医院评审标准的制定背景主要包括以下几个方面：2.1 健康服务需求增长广东省人口数量庞大，对医疗健康服务的需求不断增长。

如何保障广大人民群众的医疗质量和服务水平成为当务之急。

2.2 国家政策导向国家对医疗行业的监管力度日益加强，医院需要符合国家相关政策的要求，以保障医疗质量和安全。

2.3 行业自律要求作为医疗行业的重要组成部分，广东省的医院需要自觉遵守行业规范，提升整体服务水平，满足人民群众的需求。

3. 评审标准的体系结构广东省医院评审标准的体系结构包括评审目标、评审原则、评审标准和评审指标。

3.1 评审目标评审目标旨在对广东省医院的医疗质量和服务水平进行综合评价，进一步推动医院的改进和提升。

评审原则包括公正、公开、客观、科学和可操作性原则，为确保评审过程的有效性和公平性提供指导。

3.3 评审标准评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的参考依据，主要包括医疗质量、服务水平和管理水平等方面。

评审指标是评价医院绩效的具体细则，用于量化医院的医疗质量和服务水平，以提供可衡量的评价依据。

4. 评价指标的具体细则评价指标的具体细则是评价医院医疗质量和服务水平的具体要求和指导。

医疗质量评价指标包括技术水平、诊疗工作、临床效果和患者满意度等方面。

例如，技术水平评价指标可以包括医生的职称水平、学术研究成果等。

4.2 服务水平评价指标服务水平评价指标包括门诊服务、住院服务、急诊服务和护理服务等方面。

例如，住院服务评价指标可以包括病房环境、护理质量等。

管理水平评价指标包括质量管理、安全管理、信息化建设和人才培养等方面。

广东省高等医学院教学医院评审指标评分标准

查看试卷、考核成绩登记册、实习鉴定（复印件），召开师生座谈会
Ⅱ*8
专业理论
教学
Ⅲ-24
集体备课
承担理论大课的教师集体备课，并有教案、讲稿
教研室每学年组织4次以上集体备课。集体备课有高级职称人员参加，对主讲老师的教案进行讨论、提出改进，有现场记录。
查看集体备课记录、活动。
查看各科室（病区）小讲课、教学安排表、教师课件、召开座谈会。
Ⅲ-22
主治医师
教学查房
教学准备、计划目标、查体指导、临床分析启发教学、归纳总结，为人师表
1．内外妇儿每科随机抽查2名主治医师现场带教查房
召开学生座谈会了解平时带教查房情况
Ⅲ-23
考核鉴定
理论考试、操作考试、出科鉴定
实习各科均组织理论考试，操作考核和出科鉴定。
1．根据考评项目抽查内外妇儿每科3份病历
2．召开师生座谈会了解平时学生书写，教师修改医疗文件的情况
Ⅲ-19
临床操作指导
拆线、换药、胸穿、腰穿、腹穿等各种的临床操作(中医按中医要求)
操作规范，手法正确，爱伤观念强。
指导教师正确引导，及时纠正学生的错误操作。
1．每科抽查2名学生进行临床操作（或进行模拟操作，总得分将为被抽查者得分之和÷2）
按照教学大纲的要求制定具体的教学、实习实施工作计划，教学进度表，实习轮转表，并能认真落实。
查阅资料、召开师生座谈会
Ⅲ-14
教学病例收集
教学病例的收集
有收集教学病例的制度，对少见病例及病例特点进行登记，满足见（实）习计划的需要。
查阅收集记录，召开教师座谈会
Ⅲ-15
医德医风教育
职业道德教育(包括劳动纪律)
制定科学可行的教学管理、学生管理、教师管理的规章制度，并认真执行。

广东省卫生厅关于印发《广东省医院管理评价实施办法(试行)》的通知

广东省卫生厅关于印发《广东省医院管理评价实施办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2005.11.20•【字号】粤卫[2005]263号•【施行日期】2005.11.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省卫生厅关于印发《广东省医院管理评价实施办法（试行）》的通知(粤卫〔2005〕263号)各地级以上市卫生局，省属、部属驻穗医院，厅直医院：为深入开展医院管理年活动，促进医院内涵建设，不断提高管理水平，根据卫生部《医院管理评价指南》，我厅组织制订了《广东省医院管理评价实施办法（试行）》。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○五年十一月二十日广东省医院管理评价实施办法（试行）第一条实施医院管理评价是卫生行政部门对医院管理进行指导、评价、检查和监督的重要手段，为进一步加强医院管理工作，建立健全我省医院管理长效机制，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，提高医疗服务质量和医院管理水平，保障医疗安全，更好地为人民健康服务，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》（下称《指南》）的原则和国家有关医疗卫生管理法规，结合广东省医院的实际，制订本实施办法。

第二条各级卫生行政部门必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，结合“医院管理年”活动，加强对医院的指导和监督，认真组织对医院管理进行科学、客观、准确的评价，切实达到预期效果。

第三条省卫生厅负责对全省三级医院管理评价工作的组织、检查和督导工作。

各地级以上市卫生行政部门负责辖区内一、二级医院管理评价细则的制订及评价工作的组织、检查和督导工作。

第四条省、市组建“医院管理评价专家库”，并按“公正、公平、公开”的原则从专家库随机抽取专家，组成医院管理评价工作组。

第五条医院管理评价专家库由经验丰富，身体健康、能胜任工作组工作的医院管理、临床、院感、医技、护理、财务、行风、后勤等的专家组成。