2017年母婴护理_实操整理

3.哺乳前准备一、环境准备（必说）室温适宜，相对安静独立的环境二、物品准备脸盆毛巾肥皂热水乳房模型指甲钳三、自身准备剪指甲，去首饰，换好尿布，和妈妈一起用流动水洗手（手心，手背，手指缝，指甲，手腕），感冒戴口罩四、操作（边说边做）1、倒热水，温度适宜，清洁：乳房—乳晕—乳头，不要用肥皂洗乳头。

热敷：包裹整个乳房，3-5分钟按摩：C字形手，从乳房—乳晕—乳头，每个3-5分钟2、挤压乳晕，挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝。

3、对于首次哺乳的妈妈要给予鼓励和安慰，消除紧张情绪，早吸吮，早开奶。

4.乳房异常情况按摩一、环境准备（必说）室温适宜，相对安静独立的环境二、物品准备脸盆毛巾肥皂热水乳房模型三、自身准备剪指甲，去首饰，换好尿布，和妈妈一起用流动水洗手（手心，手背，手指缝，指甲，手腕），感冒戴口罩，不要用肥皂清洗乳头。

四、操作（边说边做）先口述：乳房异常情况有三种：乳房胀痛（乳房过度充盈）乳汁分泌不足乳头扁平、凹陷（一）乳房胀痛1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟按摩（从乳根到乳晕方向打圈按摩）3-5分钟轻拍抖动乳房挤压乳晕，挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝频繁的吸奶，每次哺乳后都要排空乳汁。

3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩（二）乳汁分泌不足1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟按摩（向心方向）3-5分钟挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝频繁的吸奶，尽早开奶，坚持哺乳，尤其是坚持夜间哺乳，注意休息、营养、多喝汤水。

3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩。

（三）乳头扁平、凹陷1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟按摩（向心方向）3-5分钟挤出少许乳汁使乳房变软轻捻、牵拉乳头用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝先吸凹陷平坦侧，再吸正常侧（必说）3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩。

5.协助调整母乳喂养的姿势一、环境准备（必说）室温适宜，相对安静独立的环境二、物品准备脸盆毛巾肥皂热水乳房模型穿衣婴儿模型靠背椅靠垫小凳子（说或拿）三、自身准备剪指甲，去首饰，换好尿布去洗手，感冒戴口罩四、口述：喂奶姿势有坐式、坐式环抱式、卧式，无论何种姿势，均以妈妈舒适为目标.五、操作（边说边做，以坐式为例）1、我（护理员）一首托住宝宝头、颈部，另一只手托宝宝屁股，将宝宝递给妈妈，并站在妈妈身后协助调整妈妈的喂奶姿势。

2、我（妈妈）接过宝宝，取舒适放松的姿势坐在椅子上。

3、主要口述：清洁乳头，不要用肥皂洗乳头，热敷每个乳房3-5分钟，按摩乳房（先上下后左右）4、宝宝的头在妈妈肘关节内，妈妈一手托宝宝屁股，是宝宝身体成一条直线，与妈妈的身体保持“三贴”5、妈妈用一手呈C字形托起乳房，使乳头在宝宝口唇上面上下移动，宝宝嘴巴与乳头移动，诱发觅食反射，当宝宝嘴巴张大时，顺势将乳头和大部分乳晕轻轻塞入宝宝口中。

6、看到宝宝两侧脸颊鼓起，有吞咽声，哺乳成功。

6.喂奶时注意事项一、环境准备（必说）室温适宜，相对安静独立的环境二、物品准备脸盆毛巾肥皂热水乳房模型穿衣婴儿模型三、自身准备剪指甲，去首饰，换好尿布去洗手，感冒戴口罩四、注意事项哺乳前：1、先换尿布再用流动水洗手。

2、每次哺乳都要给妈妈的乳房做一次护理（清洁，热敷3-5分钟，按摩3-5分钟）简单做哺乳时：1、手呈C字形，避免剪刀形，两侧乳房需交替哺喂。

2、如对侧溢奶可将乳头上折按压。

如宝宝睡着，可轻轻牵拉宝宝耳垂或挠挠脚底心，唤醒宝宝继续吸奶。

哺乳后：1、轻轻按压宝宝下巴，让宝宝自然吐出乳头。

身体微微前倾，竖起宝宝，将其趴在肩膀上，空心手掌轻拍宝宝背部，让宝宝打嗝吐出空气后右侧卧位，防止溢奶。

2、排空多余乳汁，清洁乳房，戴上棉质胸罩。

7.挤奶指导（口述+操作）一、环境准备室温适宜，相对安静独立的场所二、物品准备脸盆毛巾肥皂热水乳房模型产妇喜欢的饮料，椅子消毒杯（装奶用）、完好的吸奶器三、自身准备剪指甲，去首饰，流动水洗手，感冒戴口罩。

四、操作先口述：挤奶的方式有：手挤、吸奶器。

（一）手挤1、给产妇喝一杯喜欢的饮料2、乳房护理（清洁、热敷每个3-5分钟、按摩每个3-5分钟）3、取一个消毒过的杯子放在桌子上收集挤出的乳汁。

4、产妇取坐位，身体前倾，一只手呈C字形托起乳房对向消毒杯。

5、另一只手大拇指和食指相应放在乳晕上、下方，挤压乳晕，力度适宜，不引起妈妈疼痛为宜。

6、有节奏的挤压，在乳晕周围反复转动手指位置，挤空每根乳腺管内的乳汁。

7、挤奶完成后，将消毒杯（装有乳汁）封口，放入冰箱4度，24小时保存。

（二）吸奶器1、挑选完好的吸奶器。

储奶槽向下，排空吸奶器内空气，罩住乳头与乳晕，吸奶器紧贴乳房皮肤。

2、吸奶器内奶液满后，轻轻按乳房，取下吸奶器，将奶水倒入消毒杯内，反复多次直到挤完，3、奶液杯封口，放入冰箱4度，24小时保存。

8.会阴伤口护理一、环境准备室温适宜，拉好窗帘。

二、物品准备镊子弯盘2只保质期内消毒液消毒棉球10只会阴模型，卫生垫三、自身准备剪指甲，去首饰，流动水洗手四、操作（边说边做）1、取消毒棉球10只放入弯盘内，到适量消毒液搅拌均匀，干湿适中。

2、护理员站在产妇右侧，产妇平时卧位，卧向伤口对侧，伤口护理时仰卧取半卧位（脱左侧裤腿并盖在右侧腿上，左腿盖上被子），下肢屈膝，露出会阴。

3、垫卫生垫。

4、镊子夹取棉球（注意镊子方法），每个棉球只能用一次，掉下的棉球绝对不能用。

消毒步骤：1.阴蒂→阴道口 2.对侧小阴唇（由上到下）3.同侧小阴唇（由上到下）4.对侧大阴唇（由上到下）5.同侧大阴唇（由上到下）6.阴阜（Z字形，由下到上）7.伤口（由里到外） 8.会阴拖至肛门点一下7.镊子放入脏弯盆8.换卫生巾，穿裤子（毛巾盖上会阴模型）9.操作完毕，倒去脏棉球，物归原处。

二、婴儿生活护理与意外事故预防急救1.为婴儿（新生儿）洗脸、洗头、洗屁股一、环境准备室温适宜（24℃—28℃）二、物品准备脸盆2个，小毛巾4条，水，婴儿皂，棉签，护臀膏宝宝模型垫子三、自身准备剪指甲，去首饰流动水洗手，感冒戴口罩（一）洗脸1、先倒冷水，再倒热水，手试温，水温34℃先清洗眼睛，用毛巾一角由内向外擦拭换毛巾一角由内向外擦拭另一只眼睛换毛巾一角擦嘴、鼻子、额头面颊下巴换毛巾一角擦耳朵、耳背注意勿将水弄进外耳道中。

如污垢较多，可先用蘸润肤油的棉签擦干净，再用温水擦。

（二）洗头1、如水凉倒热水，水温34℃。

左手托住宝宝头颈部，宝宝躯干搁在护理员左前臂，面朝上拇指和中指轻轻按住耳朵，防止水流入耳道内。

2、第一块毛巾将头发拍湿，护理员手抹婴儿皂起泡，用指腹环绕按摩。

宝宝头上有一层皮脂遮盖，不能强行剥去。

3、用清水过洗干净，取第二块毛巾轻轻擦干头发。

4、一周内使用一到两次婴儿皂洗头。

（三）洗屁股1、换一个盆，先倒冷水再倒热水，手试温，水温36-37℃左右。

2、换下脏尿布（有粪便是先观察大便颜色），用干净的一角由前往后轻轻擦拭3、将宝宝抱起放在臂上，左手轻轻抓住大腿根部，宝宝的右腿跨在护理员右手腕上，右手取第三块毛巾先洗会阴→两边腹股沟→小屁股→肛门。

不能用肥皂，新生儿女宝宝不能将大阴唇分开洗，男宝宝不能将包皮往上翻开洗。

4、洗好，取第四块毛巾擦干，用滚擦式的方法涂上护臀膏，换上干净的尿布。

2.为婴儿沐浴（脐带未脱）一、环境准备室温适宜24-28℃，关闭门窗，注意保暖二、物品准备2个脸盆 3条毛巾婴儿皂，冷水热水温度计护臀膏，棉签，75％酒精，爽身粉内衣内裤尿布2条大毛巾，垫子宝宝模型三、自身准备剪指甲，去首饰，流动水洗手四、操作垫子上依次铺好2条大毛巾（1擦干，2包裹）1、取脸盆，先倒冷水再倒热水，试温，水温38-42℃2、（说）脱去宝宝衣服，取下尿布，用干净的一角擦干净。

用毛巾裹住脐部，左手托住宝宝头颈部，身体夹在腋下。

毛巾打湿上身，手抹婴儿皂起泡，先颈下→腋下→手臂→手→前胸→后背，清水依次过洗干净。

3、宝宝放在大毛巾上，轻轻按压擦干。

护脐毛巾往上移动，抱起宝宝，头靠在左上臂，左手握住大腿。

毛巾打湿下身，手抹婴儿皂起泡，先腹股沟→腿→脚→腹部→后背，肥皂和水不碰到脐部。

过水，会阴先用清水过洗，再依次过洗干净。

4、宝宝放在大毛巾上，取下护脐毛巾轻轻按压擦干。

拎起宝宝双脚，取走湿毛巾。

用干毛巾包裹住身体。

5、取3根棉签蘸75％酒精，从内到外打圈3次消毒脐部，扔掉棉签。

一手蘸爽身粉，抖掉多余粉末，另一手挡住宝宝口鼻，依次颈部→腋下→腹股沟。

提起宝宝双脚，露出臀部，取棉签滚擦式涂抹护臀膏，换上尿布，穿好衣服。

注意：1.沐浴要在哺乳后1-2小时进行，以免呕吐和溢奶。

2.动作轻快，耳眼不得有水或沐浴露进入。

3.宝宝生病时，皮肤有感染时，脐部残短有伤口时不宜洗澡。

3、为婴儿更换衣服、尿布一、环境准备室温适宜24-28℃，关闭门窗，防止对流风二、物品准备脸盆，毯子适合季节、全面淡色、前开襟的衣服裤子，纸尿片，棉尿布护臀膏，棉签宝宝模型（如有红丝带，选取红丝带扎手臂）三、自身准备剪指甲，去首饰，流动水洗手，冬天暖手后操作。

四、操作穿衣服：1、把干净衣服平摊在毯子上，脱去宝宝上衣（只拉衣服不拉手），放在盆中。

边操作边和宝宝互动。

2、把宝宝放在干净的衣服上（一手托头颈，一手托屁股）护理员一手从袖口伸进袖笼里握住宝宝的手，两手交接轻轻的把手臂带过来把衣袖拉上，不要拉手臂。

同样方法穿另一只手。

3、拉直衣服，系上门襟。

新生儿大手臂可以用红丝带扎住袖子，防止袖子过长，松紧适宜。

穿裤子：1、脱去裤子，放入盆中。

2、拢起裤腿，一只手伸进裤腿中，另一只手握住宝宝的腿，两手交接，把裤腿往上提拉。

用同样的方法穿另一条腿。

3、把裤子上的带子绕在手指上分别送到身后侧，交叉带子扎好（也可抱起），松紧适宜。

换尿布：（棉尿布）1、解开尿布带子，分别绕在手指上送往身后侧，另一只手接过带子。

2、翻开尿布，如有大便用尿布干净的一角擦拭干净，拎起两脚脚踝，取下尿布放入盆内有大便应清洗臀部。

3、取干净的棉尿布放在宝宝臀下，男宝宝将小阴茎向下压，带子分别送回身前不要扎的太紧，松紧适宜。

4、尿布上缘翻折下来，不要盖住脐部。

5、护理员流动水洗手。

（纸尿片）1.口述：宝宝又尿啦，我们来换尿布吧。

2.换下纸尿布时打开粘贴处应立即将粘面合上，以免站住宝宝皮肤。

脏尿布卷起扔掉。

3.取干净纸尿布垫在宝宝臀下，男宝宝将小阴茎向下压，打开粘胶面立即粘上包裹服帖。

4.整理尿布，松紧适宜，腹部留一指松紧。

大腿内侧的松紧带拉平整。

5.尿布上缘不要盖住脐部。

6.护理员流动水洗手。

4.为婴儿测肛温一、环境准备室温适宜，关好门窗。

二、物品准备肛表（头短，较粗），润滑油，镊子干棉球，酒精棉球宝宝模型三、自身准备剪指甲，去首饰，流动水洗手。

四、操作1、口述：宝宝乖，阿姨给你量体温哦。

2、识别肛温表，检查体温计是否有破损（说：这是肛温表，完好无破损）3、甩到35℃以下，镊子取干棉球放桌上，肛温表涂抹润滑油放在干棉球上4、横抱起宝宝，一手握住大腿，露出臀部，轻轻插入肛门3-4厘米，用手扶住体温计。