2017年母婴护理_实操整理

3.哺乳前准备

一、环境准备（必说）

室温适宜，相对安静独立的环境

二、物品准备

脸盆毛巾肥皂热水乳房模型

指甲钳

三、自身准备

剪指甲，去首饰，换好尿布，和妈妈一起用流动水洗手（手心，手背，手指缝，指甲，手腕），感冒戴口罩

四、操作（边说边做）

1、倒热水，温度适宜，清洁：乳房—乳晕—乳头，不要用肥皂洗乳头。

热敷：包裹整个乳房，3-5分钟

按摩：C字形手，从乳房—乳晕—乳头，每个3-5分钟

2、挤压乳晕，挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝。

3、对于首次哺乳的妈妈要给予鼓励和安慰，消除紧张情绪，早吸吮，早开奶。

4.乳房异常情况按摩

一、环境准备（必说）

室温适宜，相对安静独立的环境

二、物品准备

脸盆毛巾肥皂热水乳房模型

三、自身准备

剪指甲，去首饰，换好尿布，和妈妈一起用流动水洗手（手心，手背，手指缝，指甲，手腕），感冒戴口罩，不要用肥皂清洗乳头。

四、操作（边说边做）

先口述：乳房异常情况有三种：乳房胀痛（乳房过度充盈）

乳汁分泌不足

乳头扁平、凹陷

（一）乳房胀痛

1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟

按摩（从乳根到乳晕方向打圈按摩）3-5分钟

轻拍抖动乳房

挤压乳晕，挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝

2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝频繁的吸奶，每次哺乳后都要排空乳汁。

3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩

（二）乳汁分泌不足

1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟

按摩（向心方向）3-5分钟

挤出少许乳汁，用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝

2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝频繁的吸奶，尽早开奶，坚持哺乳，尤其是坚持夜间哺乳，注意休息、营养、多喝汤水。

3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩。

（三）乳头扁平、凹陷

1、热水毛巾湿敷乳房3-5分钟

按摩（向心方向）3-5分钟

挤出少许乳汁使乳房变软

轻捻、牵拉乳头

用毛巾擦净乳头乳晕喂宝宝

2、对于这样的妈妈，我们要让宝宝先吸凹陷平坦侧，再吸正常侧（必说）

3、哺乳后擦净乳房，佩戴胸罩。

5.协助调整母乳喂养的姿势

一、环境准备（必说）

室温适宜，相对安静独立的环境

二、物品准备

脸盆毛巾肥皂热水乳房模型

穿衣婴儿模型

靠背椅靠垫小凳子（说或拿）

三、自身准备

剪指甲，去首饰，换好尿布去洗手，感冒戴口罩

四、口述：喂奶姿势有坐式、坐式环抱式、卧式，无论何种姿势，均以妈妈舒适为目标.

五、操作（边说边做，以坐式为例）

1、我（护理员）一首托住宝宝头、颈部，另一只手托宝宝屁股，将宝宝递给妈妈，并站在妈妈身后协助调整妈妈的喂奶姿势。

2、我（妈妈）接过宝宝，取舒适放松的姿势坐在椅子上。

3、主要口述：清洁乳头，不要用肥皂洗乳头，热敷每个乳房3-5分钟，按摩乳房（先上下后左右）

4、宝宝的头在妈妈肘关节内，妈妈一手托宝宝屁股，是宝宝身体成一条直线，与妈妈的身体保持“三贴”

5、妈妈用一手呈C字形托起乳房，使乳头在宝宝口唇上面上下移动，宝宝嘴巴与乳头移动，诱发觅食反射，当宝宝嘴巴张大时，顺势将乳头和大部分乳晕轻轻塞入宝宝口中。

6、看到宝宝两侧脸颊鼓起，有吞咽声，哺乳成功。

6.喂奶时注意事项

一、环境准备（必说）

室温适宜，相对安静独立的环境

二、物品准备

脸盆毛巾肥皂热水乳房模型

穿衣婴儿模型

三、自身准备

剪指甲，去首饰，换好尿布去洗手，感冒戴口罩

四、注意事项

哺乳前：1、先换尿布再用流动水洗手。

2、每次哺乳都要给妈妈的乳房做一次护理（清洁，热敷3-5分钟，按摩3-5分钟）简单做哺乳时：1、手呈C字形，避免剪刀形，两侧乳房需交替哺喂。

2、如对侧溢奶可将乳头上折按压。

如宝宝睡着，可轻轻牵拉宝宝耳垂或挠挠脚底心，唤醒宝宝继续吸奶。

哺乳后：1、轻轻按压宝宝下巴，让宝宝自然吐出乳头。

身体微微前倾，竖起宝宝，将其趴在肩膀上，空心手掌轻拍宝宝背部，让宝宝打嗝

吐出空气后右侧卧位，防止溢奶。

2、排空多余乳汁，清洁乳房，戴上棉质胸罩。

7.挤奶指导（口述+操作）

一、环境准备

室温适宜，相对安静独立的场所

二、物品准备

脸盆毛巾肥皂热水乳房模型

产妇喜欢的饮料，椅子

消毒杯（装奶用）、完好的吸奶器

三、自身准备

剪指甲，去首饰，流动水洗手，感冒戴口罩。

四、操作

先口述：挤奶的方式有：手挤、吸奶器。

（一）手挤

1、给产妇喝一杯喜欢的饮料

2、乳房护理（清洁、热敷每个3-5分钟、按摩每个3-5分钟）

3、取一个消毒过的杯子放在桌子上收集挤出的乳汁。

4、产妇取坐位，身体前倾，一只手呈C字形托起乳房对向消毒杯。

5、另一只手大拇指和食指相应放在乳晕上、下方，挤压乳晕，力度适宜，不引起妈妈疼痛为宜。

6、有节奏的挤压，在乳晕周围反复转动手指位置，挤空每根乳腺管内的乳汁。

7、挤奶完成后，将消毒杯（装有乳汁）封口，放入冰箱4度，24小时保存。

（二）吸奶器

1、挑选完好的吸奶器。储奶槽向下，排空吸奶器内空气，罩住乳头与乳晕，吸奶器紧贴乳房皮肤。

2、吸奶器内奶液满后，轻轻按乳房，取下吸奶器，将奶水倒入消毒杯内，反复多次直到挤完，

3、奶液杯封口，放入冰箱4度，24小时保存。

8.会阴伤口护理

一、环境准备

室温适宜，拉好窗帘。

二、物品准备

镊子弯盘2只

保质期内消毒液消毒棉球10只

会阴模型，卫生垫

三、自身准备

剪指甲，去首饰，流动水洗手

四、操作（边说边做）

1、取消毒棉球10只放入弯盘内，到适量消毒液搅拌均匀，干湿适中。

2、护理员站在产妇右侧，产妇平时卧位，卧向伤口对侧，伤口护理时仰卧取半卧位（脱左侧裤腿并盖在右侧腿上，左腿盖上被子），下肢屈膝，露出会阴。

3、垫卫生垫。

4、镊子夹取棉球（注意镊子方法），每个棉球只能用一次，掉下的棉球绝对不能用。

消毒步骤：1.阴蒂→阴道口 2.对侧小阴唇（由上到下）

3.同侧小阴唇（由上到下）

4.对侧大阴唇（由上到下）

5.同侧大阴唇（由上到下）

6.阴阜（Z字形，由下到上）

7.伤口（由里到外） 8.会阴拖至肛门点一下

7.镊子放入脏弯盆

8.换卫生巾，穿裤子（毛巾盖上会阴模型）