最新影像诊断报告质量检查情况分析、改进记录表整理
放射科图像质量评分表
6.无体外伪影，无运动伪影
10
7.X光检查阳性率≥30％。
8
8．报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。
8
9.检查登记齐全。
8
10．各项检查结果回报及时(急诊报告≤30分钟)。
8
11．无责任事故，医疗差错和事故登记、上报率为100％ 。
8
当月总分
检查意见及改进措施：
评价人员：
放射科图像质量评价结果记录
科别：放射科评价日期：年月日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
1.X线照片是否满足影像诊断要求；用废片报告＜0
10
2．X线照片标识：左右标志正确,检查号、检查日期、被检者姓名、性别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ信息完整。
10
3．密度合适、照片层次分明。
10
4、摄影体位标准；
10
5．照射野大小合适被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，四肢长骨应至少包括1个邻近关节
医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录
规范临床科医师普放申请单填写，增加X线投照准确度：①按“基本要求”填写并加填原X线号码；②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。
上期改进成效
报告书写明显规范。
备注
设备科来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
质控员签名
科主任签名
医学影像科（放射）质量管理与持续改进记录
检查日期
2018年2月
检查人员
主要检查内容
如何加强对人员素质教育，提高对工作的积极性。
医疗质量存在问题
病人从接诊过程中存在投照人员动作过慢，态度欠Leabharlann 真，受到病人家属投诉。预期目标
加强对人员素质教育，提高对工作的积极性。
改进措施
1做到急病人之所急，想病之所想，全心全意为人民服务的医护人员。
2实行医德医风的培训，加强人员素质教育。会后开展医德医风学习。
放射科日常医疗影像质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗影像质量管理与持续改进记录概述本文档旨在记录放射科的日常医疗影像质量管理与持续改进的实施情况。
通过有效的质量管理和不断改进的措施，我们旨在提高医疗影像质量，提供更准确和可靠的诊断结果，以确保患者的安全和诊疗质量。
影像质量管理定期设备维护- 每月安排设备维护和校准，确保设备性能符合相关标准。
- 跟踪设备维护记录，并保存相关维护文件。
影像参数标准化- 确定适当的影像参数标准，包括曝光量、对比度等。
- 定期评估和校准设备以符合标准。
影像质量评估- 定期进行影像质量评估，检查影像质量是否满足标准。
- 根据评估结果，制定纠正措施并跟踪改进情况。
操作指南和培训- 制定操作指南，确保所有技术人员按照统一的标准操作设备。
- 定期进行培训，提高技术人员的影像质量意识和操作技能。
患者信息和放射报告管理- 建立完善的患者信息管理系统，确保患者信息准确、完整并易于访问。
- 规范放射报告的编写和存档，确保报告准确、清晰并可追溯。
持续改进措施内部质量审核- 定期进行内部质量审核，检查各项质量管理措施的执行情况。
- 确保质量管理标准得到有效执行，并及时发现和纠正问题。
收集和分析意见反馈- 收集患者、医生和技术人员的意见反馈，了解他们对医疗影像质量的评价和建议。
- 分析反馈信息，识别问题和改进机会，并制定相应的改进计划。
团队讨论和经验分享- 定期组织团队讨论，分享成功经验和挑战。
- 协作解决问题，共同提高医疗影像质量管理水平。
与其他科室合作- 加强与其他临床科室的合作和沟通，了解他们的需求和期望。
- 根据科室间的合作情况，优化医疗影像质量管理流程，提供更好的服务。
总结本文档中记录了放射科的日常医疗影像质量管理与持续改进的措施。
通过质量管理和持续改进，我们致力于提高医疗影像质量，提供更准确和可靠的诊断结果，保障患者的安全和诊疗质量。
我们将持续优化质量管理流程，并不断改进以适应医院的需求和科技的进步。
影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就3月份医疗质量控制分析总结如下：1. 工作量： CR： 1694人次 CT： 980人次2. 阳性率： CR： 68% CT： 77%3. 与临床诊断符合率： CR： 84% CT： 89%4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。
5. 机器运行、维护： CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。
6. 工作人员紧张，排班困难。
7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
8. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。
9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。
建议解决措施：1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。
3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。
4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。
5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。
6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。
7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
小结：医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。
为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。
放射科每月诊断报告质量检查、总结分析、改进措施.docx
季度精品文档售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
二、服务与保证期在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面：１、售后服务期；２、维护人员；３、售后服务项目；４、服务响应时间。
三、售后服务期在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。
售后服务期=质量保证期+质量维护期精品文档质量保证期：在质量保证期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。
如因非质量因素造成的故障，收取更换设备、元器件及材料成本费。
质量维护期：在质量保证期之后，即自行进入质量维护期。
我方对所承担端拾器项目提供终身质量维护服务，以不高于本合同设备单价的优惠价格提供所需更换的元器件及材料，另收维护人员工本费。
四、具体措施承诺1、首先在签订项目合同的同时与客户签订售后服务保证协议书，排除客户的后顾之忧，对客户做出实事求是的、客观的承诺。
2、对已经验收合格交付用户的端拾器项目，在合同期内与用户进行联系，记录用户使用情况，系统运行状况等进行质量跟踪调查，变被动服务为主动服务。
3、对已交工的端拾器项目建立系统运行档案，并进行质量跟踪。
4、系统运行档案记录其端拾器项目运行情况、各类设备使用情况、操作人员操作水平情况及人员流动情况。
仪陇德庆医院放射科医疗质量持续改进记录
1.科室工作人员认真学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、报告范围和报告程序；
2.“危急值”报告应遵循“谁报告，谁记录”的原则，对“危急值”报告的种类、接受者姓名、报告时间、报告人等相关信息做详细记录；
3.科主任负责“危急值”报告制度实施情况的监督，确保制度落实到位。
上月质量问题改进效果
2.检查阳性率：X线：74.5% CT：86.1%
3.影像诊断符合率:甲级 CT83.2% DR79.4% 乙级 CT12.4% DR13.4 % 丙级CT2.2% DR3%% 丁级CT2.2% DR4.2%
4.设备完好率：100%
5.介入诊疗重大并发症率：0 %
检查内容
医疗质量管理 (基础质量，环节质量，终末质量)
4.影像诊断符合率中，“丁级符合率”偏高。
原因分析
1.“三基”不扎实。
2.工作中怕麻烦、责任感不强。
3.“丁级符合率偏高”，通过分析，很多原因为统计错误所致。
改进措施
1.凡经集体阅片的病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象。
2.每月派专人追踪集体阅片的病例，追踪内容按要求填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
2.由于影像诊段的局限性，一些细小的病变在DR检查中不易显示，采用其它方法方能检出，故在出报告时，应结合其它相应的检查，以作依据，更好的完善报告。
改进措施
一、电源条件
1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应≤10％。
2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护接地的检测，接地电阻值控制在≤2欧姆。
原因分析
1.工作责任感不强。
2.带教不认真。
3.由于影像诊断具有局限性，临床某些表现，影像上不一定有表现，故存在影像与临床诊断不相符合；再者，统计中存在偏差而造成。
影像科质量与安全管理指标统计分析表
医疗质量管理
医学影像诊断与手术后符合率
≥90%
影像报告误诊率
≤3%
影像科每月疑难病例分析与读片会执行率
100%
报告单规范率
100%
危急值通报及时率
100%
六大病种急诊绿色通道执行率及规范率
100%
X线检查阳性率
≥60%
CT 检查阳性率
≥60%
彩超检查阳性率
≥55%；
院感控制指标
手卫生依从性
≥95%
手卫生洗手正确率
≥95%
其他
指标
临床科室医务人员对本科室服务满意度
≥90%
分析及整改措施：
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：
其他指标均控制在核定标准内。
1、指标分析存在问题：
改进措施：
2、指标分析存在问题：
改进措施：
科主任(签名)：质控员（签名）： 填表日期：年月日
影像科质量与安全管理指标统计分析表
（ 月份）
（CT、普放、MRI、超声、内镜、心电图、脑电图等适用）
管理指标
目标值
与去年同期比较趋势
科室运行
总收入： 元，去年同期收入： 元
科室支出： 元，去年同期支出： 元
设备仪器管理
消防器材完好率
100%
抢救车管理规范率
100%
急救、生命支持类物品完好率
100%
仪器设备的日常使用维护执率
影像科整改措施报告
影像科整改措施报告随着医疗技术的不断发展和进步，影像科在医疗诊断中的作用日益凸显。
然而，在日常工作中，我们也发现了影像科存在的一些问题，为了提高影像科的工作质量和服务水平，特制定本整改措施报告。
一、存在的问题1、设备管理方面部分影像设备老化，性能不稳定，影响图像质量和诊断准确性。
设备维护保养不及时，导致设备故障率较高，影响工作效率。
2、人员管理方面工作人员业务水平参差不齐，部分人员对新技术、新设备的掌握不够熟练，影响诊断质量。
工作流程不够规范，存在职责不清、协作不畅等问题。
3、质量控制方面图像质量控制不够严格，部分图像存在伪影、噪声等问题，影响诊断结果。
诊断报告书写不规范，内容不完整，表述不准确，存在漏诊、误诊的风险。
4、服务意识方面部分工作人员服务态度不够热情，与患者沟通不够耐心，导致患者满意度不高。
二、整改措施1、设备管理（1）制定设备更新计划，逐步淘汰老化设备，引进先进的影像设备，提高图像质量和诊断准确性。
（2）加强设备维护保养，建立设备维护保养档案，定期对设备进行维护、保养和检测，确保设备正常运行。
（3）配备专业的设备维修人员，提高设备维修效率，减少设备故障对工作的影响。
2、人员管理（1）加强业务培训，定期组织工作人员参加学术交流和业务培训，提高业务水平和综合素质。
（2）完善工作流程，明确各岗位职责，加强协作配合，提高工作效率。
（3）建立绩效考核制度，将工作质量、服务态度等纳入绩效考核内容，激励工作人员积极工作。
3、质量控制（1）建立图像质量控制标准，加强对图像质量的审核和评估，对不符合质量标准的图像及时进行重新拍摄或处理。
（2）规范诊断报告书写，制定诊断报告模板，明确报告内容和格式要求，提高诊断报告的准确性和规范性。
（3）加强病例讨论和会诊制度，对疑难病例进行集体讨论和会诊，提高诊断水平，降低漏诊、误诊率。
4、服务意识（1）加强职业道德教育，提高工作人员的服务意识和责任意识，树立以患者为中心的服务理念。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录2
放射科图像质量评价改进措施
检查日期：年月检查人员：
主要检查内容：图像质量
存在问题：
个别图像有金属异物
图像质量改进措施：
规范临床医师X光申请单填写、增加操作准确度:
1.一般资料，按“基本要求”填写并注明病人的体重、职业
及原影像号码，门诊患者应填写患者详细地址、邮政编码和联系电话等。
2.主要的临床症状和体征，应尽量详细填写。
4.术后复查的病人注明手术时间。
5.与此次X光检查部位相关的其他影像学资料：包括超声、
化验结果，应简要填写。
6.写清楚临床初步诊断，以便X光医生检查前心中有数，确
定检查方法及扫描序列。
7.检查部位要清楚具体，如脊椎X光检查，应标明以第几椎
体为中心投照。
8.技术人员应尽量摆正患者的位置，正确显示被照部位X线
影像
9.根据所照部位选择适当的曝光条件，避免曝光不足及过度
10.利用好图像后处理方法，选择正确的投照部位，选择窗宽、
窗位
11.尽量去除患者的异物尤其是金属异物质控员签字：
科主任签字：。
【精品】放射科诊断报告质量评价总结(PDCA)鱼骨图
启动报告质量持续改进管理工作，阐明报告质量 控制重要性，现况调查及初步质量分析反馈
科室召开质控会议，现状分析，针对问题制定改 进措施、制定计划及目标，分解任务
完善相关规章制度、技术规范及质量考核评价标 准；修订更新读片指南
开展报告质量控制相关系列培训和再学习
科室加强督查、考核，对职能科室反馈问题，及 时有效处理
科室开展诊断报告质量控制
1.采用多种形式开展报告质量评价活动。 2.科室成立报告质量评价小组，定期对报告质量进行评价，加强质量 控制。 3.根据评价结果，分析总结，持续改进报告质量，不断提高放射科诊 断水平，保证影像诊断的准确性，为临床科室保驾护航。
科室开展质量控制，采用多种 形式开展报告质量分析评价活动
18.加强与职能管理部门的沟通反馈
对职能部门督导检查反馈的问题，及时落实整改；科 室层面无法协调解决的问题，及时向职能部门反馈协 调处理，定期向职能部门汇报科室质量工作情况。
具体实施 （1）
完善相关规章制度及质量考核评价标准；修订更新技术操作规范；优化检查服务流程
完善规章制度
完善质量评价标准
修订操作规范
下一步举措
根据质量评价结果，对发生差错频率较高人员进行二次培训
具体实施 （10）
科室质量与安全管理小组加强督查考核
质控小组抽查 报告质量
质控小组日常检查 环节质量控制
科室质量与安全管理自查记录
具具体体实实施施 （1）1）
科室质量与安全管理小组定期召开质控会议
科室质控会议
科室质控扩大会议
质控小组整理汇总 各项原始支撑数据
2.3放射科2019年1~6月问题报告诊断医师分布情况统计
2019年1-6月诊断问题报告个人例数