儿童结核病(儿科教学课件)
小儿结核病 ppt课件
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我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
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【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
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原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
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小儿结核病 ppt课件
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（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
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结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
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细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应 免疫反应
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2.变态反应
迟
机 体 初 次 接 触 结 核 杆 菌
淋
巴
细
胞
被 致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
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临床表现：因病情轻重不同而分为三型 症状： ※ 轻型： 起病缓慢，可无症状，也可初起时有低热、
轻咳、纳差。易误诊为上感及支气管炎。 ※稍重型： 多见于年长儿，有明显的结核中毒症状，长
期不规则的低热、盗汗、纳差、疲乏、消瘦。
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※重型：
多见于婴幼儿；起病急、高热（390C—400C）； 高热持续2—3周转为低热。肿大淋巴结压迫支气管 可引起刺激性咳嗽（似百日咳痉挛性咳嗽），可发 生喘鸣，亦可产生肺气肿或肺不张。易误诊为伤寒 或肺炎。
2
• 我国目前的结核病病人数量居世界第二位， 是世界上22个结核病高负担国家之一。
• 我国现有活动性肺结核病人约450万，其中 传染性肺结核病人约150万，每年约13万人 死于结核病。
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按全国结核病防治工作会议规定将结核病分为五型 Ⅰ型：原发型肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核） Ⅱ型：血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性） Ⅲ型：继发性肺结核（浸润性、干酪性、纤维空洞性）
6
结核杆菌在自然条件下有较强的生活力，在干 燥痰中可存活6—8月，煮沸15分钟，日光直照2小 时，5—10%来苏水2—12小时灭菌。
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传播途径： ※呼吸道传染：病人咳嗽时，带有结核菌的飞沫 短时间浮游于空气中，吐出的痰液在地上干燥后， 结核菌散播于飞扬的尘埃中，健康儿吸入带菌的沫 核或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。
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※免疫学诊断及生物学基因诊断 ●酶联免疫吸附试验：结核病人血清、脑脊液、
浆膜腔液等抗结核抗体（抗PPD-IgG）。 ●聚合酶链式反应，PCR法检测
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※腺苷脱氨酶（ADA） ※血沉：结核病活动期血沉加快。
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预防： ※控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性的成年人是小儿结核病的主要 传染源，早期发现和合理治疗结核菌涂片阳性结核 病人，是预防小儿结核病的治本措施。 切断传播途径 ※普及卡介苗接种，新生儿初种。
《小儿结核》课件
《小儿结核》课件.一、教学内容1. 小儿结核病的病原学及流行病学特点；2. 小儿结核病的临床分类与诊断；3. 小儿结核病的治疗与护理；4. 小儿结核病的预防及健康教育。
二、教学目标1. 理解小儿结核病的病原学特点、流行病学特点及传播途径；2. 掌握小儿结核病的临床分类、诊断、治疗及护理措施；3. 培养学生关爱患儿，提高护理服务质量的责任心。
三、教学难点与重点1. 教学难点：小儿结核病的临床分类、诊断及治疗原则；2. 教学重点：小儿结核病的护理措施及健康教育。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过案例分析，引入小儿结核病的话题，激发学生学习兴趣；2. 理论讲解：（1）介绍小儿结核病的病原学及流行病学特点；（2）讲解小儿结核病的临床分类、诊断及治疗原则；（3）阐述小儿结核病的护理措施及健康教育；3. 例题讲解：分析具体病例，引导学生运用所学知识解决问题；4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识；5. 互动环节：组织学生讨论护理措施及健康教育内容，提高学生参与度；六、板书设计1. 小儿结核病的病原学及流行病学特点；2. 小儿结核病的临床分类、诊断及治疗原则；3. 小儿结核病的护理措施及健康教育。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿结核病的病原学特点及传播途径；（2）论述小儿结核病的临床分类、诊断及治疗原则；2. 答案：（1）病原学特点：结核分枝杆菌；传播途径：空气飞沫传播；（2）临床分类：原发型、血行播散型、继发型等；诊断：症状、体征、影像学检查、实验室检查等；治疗原则：早期、规律、全程、联合、个体化；（3）护理措施：保持室内空气流通，避免交叉感染；密切观察病情，及时处理并发症；健康教育：指导家长了解疾病知识，提高预防意识。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过案例导入、理论讲解、例题分析等多种方式，使学生掌握了小儿结核病的相关知识。
但在课堂互动环节，部分学生参与度不高，需在以后教学中加强引导；2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解小儿结核病的最新研究进展，提高学生的学术素养。
《小儿结核病》课件
《小儿结核病》课件一、教学内容本节课教学内容选自《儿科学》第十三章《小儿结核病》。
详细内容包括：小儿结核病的病原学、流行病学、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预防措施。
重点讲解小儿结核病的典型临床表现、诊断要领及最新治疗方案。
二、教学目标1. 掌握小儿结核病的病原学、流行病学、临床特点；2. 学会小儿结核病的诊断与鉴别诊断方法；3. 了解小儿结核病的治疗及预防措施。
三、教学难点与重点重点：小儿结核病的典型临床表现、诊断要领及最新治疗方案。
难点：小儿结核病的病原学、流行病学、诊断与鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 小儿结核病病例；3. 诊断工具：听诊器、胸片、实验室检查结果等；4. 随堂练习题。
五、教学过程1. 导入：通过一个实际病例，让学生了解小儿结核病的严重性，激发学习兴趣。
2. 理论讲解：a. 病原学：介绍结核分枝杆菌的特点；b. 流行病学：分析我国小儿结核病的流行现状；c. 临床特点：详细讲解小儿结核病的各种临床表现；d. 诊断与鉴别诊断：讲解诊断方法和常见误诊疾病；e. 治疗及预防：介绍最新治疗方案和预防措施。
3. 例题讲解：通过病例分析，让学生学会运用所学知识解决实际问题。
4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 小儿结核病病原学、流行病学；2. 小儿结核病临床特点、诊断与鉴别诊断；3. 小儿结核病治疗方案、预防措施。
七、作业设计1. 作业题目：a. 简述小儿结核病的病原学特点；b. 分析一个典型小儿结核病病例，包括诊断、治疗及预防措施。
2. 答案：a. 答案要点：结核分枝杆菌为革兰氏阳性杆菌，对外界抵抗力强，易侵犯儿童；b. 答案要点：病例分析需包括详细病史、体征、辅助检查、诊断、治疗及预防措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学内容是否充实，教学方法是否得当，学生掌握情况如何。
2. 拓展延伸：a. 深入了解小儿结核病的并发症及处理方法；b. 探讨小儿结核病疫苗接种对预防疾病的重要性；c. 研究新型抗结核药物在小儿结核病治疗中的应用。
《小儿结核病》PPT课件
肺结核的分型
I型:原发型肺结核 II型:血行播散型肺结核 III型:浸润型肺结核 IV型:慢性纤维空洞型肺结核 V型:结核性胸膜炎 其中,I型,II型及V型在儿科较常见
诊
断
病史 结核菌素试验 实验室检查 X线检查、CT、MRI 纤维支气管镜检查 周围淋巴结穿刺液涂片检查
诊
两阶段疗法
用于活动性原发性肺结核、急性粟粒性 结核病、结核性脑膜炎
强化治疗阶段：3-4种杀菌药，长程化疗 时此阶段需3-4个月，短程需2个月
巩固治疗阶段：2种药，长程疗法时此 阶段需12-18个月，短程需4个月
短程疗法
快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细 胞内、外结核菌使痰菌早期转阴并持久 阴性，病变吸收、消散快，远期复发少
部
位: 左前臂掌側中、下1/3处，形成直径6
- 10mm的皮丘
结果判断： 48-72小时后观察结果
取硬结纵、横的平均直径判断其反应强度
结果判断
硬结直径<5mm为阴性 硬结直径5-9mm为阳性（+） 硬结直径10-19mm为中度阳性（++） 硬结直径》20mm为强阳性（+++） 除硬结外还有水疱、破溃、淋巴管炎及
断
病史
结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦等 结核接触史：家庭病史 卡介苗接种史：检查卡介苗接种后疤痕 发病前急性传染病史：麻疹、百日咳等 结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎
诊
断
结核菌素试验
试验方法：卡介菌纯蛋白衍生物(Purified Protein
Derivative of BCG，BCG-PPD)0.1ml（5IU）皮内注 射
血沉：多增快
《儿童结核病》课件
儿童结核病的危害
影响生长发育
结核病影响儿童的营养吸收和生 长发育，导致生长迟缓、智力低
下等问题。
并发症严重
儿童结核病可引起肺外结核、结核 性脑膜炎等严重并发症，甚至危及 生命。
社会负担重
儿童结核病患者数量多，传染性强 ，给家庭和社会带来沉重负担。
02 儿童结核病的预防
接种疫苗
接种卡介苗
卡介苗是预防儿童结核病 的有效疫苗，建议在出生 后尽快接种。
医生应熟悉结核病的常见症状，以便 及时诊断和治疗。
提高诊断准确性
结合多种诊断方法，提高诊断的准确 性，避免漏诊和误诊。
加强基层医生培训
基层医生是儿童结核病诊断的第一道 防线，加强其培训可以提高早期发现 和治疗的能力。
提高家长意识
家长应该了解结核病的症状和预防措 施，以便及时发现并就医。
04 儿童结核病的治疗与护理
进行治疗。
二线药物治疗
在一线药物治疗无效或产生耐 药性时，考虑使用二线药物如 卡那霉素、左氧氟沙星等。
辅助治疗
根据病情需要，可给予营养支 持、免疫调节等辅助治疗措施 。
手术治疗
对于部分病情严重、药物治疗 无效的患儿，可能需要进行手
术治疗。
治疗过程中的护理
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，给予必要的心rt MTB/RIF 的应用提高了儿童结核病的诊断
准确性。
抗结核药物的研究进展为耐药性 结核病的治疗提供了更多选择。
疫苗研究取得一定成果，如BCG 疫苗的改进和新型结核病疫苗的
研发。
未来研究方向与展望
加强儿童结核病的早期诊断技 术研究，提高早期诊断率。
针对耐药性结核病，深入研究 新型药物和治疗方案。
小儿结核病ppt课件
对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗 ，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降 低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时 发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预 防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他 儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期 的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需 求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化 ，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的 认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和 护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康 促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病 的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点
儿童结核病儿科教学课件
儿童结核病儿科教学课件一、教学内容本课件依据《儿科学》第十一章“儿童结核病”展开，详细内容涉及：儿童结核病的病原学、流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。
重点解析儿童原发型肺结核、结核性脑膜炎的诊疗。
二、教学目标1. 掌握儿童结核病的病原学、流行病学特点及临床表现。
2. 熟悉儿童结核病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3. 了解儿童结核病的预防措施，提高防治意识。
三、教学难点与重点重点：儿童结核病的病原学、临床表现、诊断与治疗。
难点：儿童结核病的鉴别诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一名患有儿童结核病的患儿病例，引导学生关注儿童结核病。
2. 理论讲解：（1）病原学：介绍结核分枝杆菌的特点、传播途径。
（2）流行病学：分析儿童结核病的流行现状、传播途径、易感人群。
（3）临床表现：详细讲解儿童原发型肺结核、结核性脑膜炎等类型的临床表现。
（4）诊断与鉴别诊断：阐述儿童结核病的诊断方法、鉴别诊断要点。
（5）治疗原则：介绍儿童结核病的治疗原则、常用药物及疗程。
3. 实践情景引入：以病例为例，让学生进行诊断、鉴别诊断和治疗方案的讨论。
4. 例题讲解：针对儿童结核病的诊断、治疗等关键点，进行例题讲解。
5. 随堂练习：设计相关题目，让学生巩固所学知识。
六、板书设计1. 儿童结核病病原学、流行病学2. 儿童结核病临床表现3. 儿童结核病诊断、鉴别诊断4. 儿童结核病治疗原则七、作业设计1. 作业题目：（1）简述儿童结核病的病原学特点。
（2）列举儿童结核病的临床表现。
（3）阐述儿童结核病的治疗原则。
2. 答案：（1）病原学特点：结核分枝杆菌，革兰氏阳性，抗酸染色阳性，对外界环境抵抗力强。
（2）临床表现：发热、咳嗽、盗汗、消瘦、呼吸困难等。
（3）治疗原则：早期、联合、规律、全程、个体化。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：关注学生对儿童结核病知识点的掌握程度，针对教学过程中出现的问题，调整教学方法。
儿童结核病PPT课件
儿童结核病的传播方式
01
02
03
空气飞沫传播
儿童结核病主要通过咳嗽、 打喷嚏、说话时产生的飞 沫传播。
直接接触传播
与开放性肺结核患者密切 接触，如家庭成员、同学 等。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩时将结核分枝杆 菌传给胎儿。
儿童结核病的危害
严重影响生长发育
儿童结核病可导致营养不 良、生长迟缓、智力发育 障碍等。
家庭成员如患有结核病，应积极治疗并采取隔离措施，以降低对儿童的传染风险。
加强营养和锻炼
良好的营养和锻炼有助于提高儿 童的免疫力，增强抵抗疾病的能
力。
儿童应保证摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，多吃蔬菜、水
果、全谷类食物等。
适度的体育锻炼也有助于增强体 质，提高抵抗力，如户外活动、
游泳、跑步等。
03
药性。
根据病情选择合适的药 物，并进行联合治疗，
以提高疗效。
定期复查
在治疗过程中，应定期 进行复查，监测病情变
化和治疗效果。
护理与康复指导
隔离措施
对确诊的患儿进行隔离，减少 与他人的接触，避免疾病传播
。
家庭护理
家长应了解家庭护理知识，注 意患儿的饮食、休息和卫生。
心理支持
关注患儿的心理状况，给予速的诊断方法，提高诊断的准确率。
加强健康教育
03
加强儿童和家长对结核病的认识，提高预防意识，及时就医。
04
儿童结核病的治疗与护理
治疗原则与方法
早期治疗
全程治疗
联合用药
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以减少疾病对儿
童身体的损害。
治疗过程应全程、规律， 不可中断，以免产生耐
儿科学小儿结核病讲诉PPT课件
小儿结核病实验室检查
4、免疫学及生物学基因检查： 酶联免疫吸附试验 酶联免疫电泳技术 DNA探针 聚合酶链反应（PCR） 5、血沉：增快，是结核活动依据之一
小儿结核病仪器检查
1、X线检查—— 原发型肺TB：原发综合征（哑铃状阴影）、支气管
淋巴结结核 结核性脑膜炎：80%胸片有病变（其中90%为活动
小儿结核病临床表现
<原发型肺结核>
轻者——无症状 或有结核中毒症状（发热、食欲不振、疲乏、盗汗等） 可有X线表现： 1、原发综合征——肺原发病灶、淋巴管炎
（肺门淋巴结）、局部淋巴结炎“哑铃双极影”。 2、支气管淋巴结结核——胸腔内肿大的淋巴
结为主。
小儿结核病临床表现
结核中毒症状（长期低热、盗汗、纳
小儿结核病治疗
<原发型肺TB的治疗>
A、无症状或症状不多者——
INH为主，杀灭TB， 防血行播散 标准疗法 配合RFP（利福平）或EMB（乙胺
丁醇）Qd 疗程9～12个月
B、活动期—— 强化治疗阶段：INH、RFP、PZA（吡
嗪酰胺）或SM（链霉素)2～3个月后 巩固维持治疗：INH ( 12～18个月)
重者症状
差、乏力、轻咳、消瘦）
胸内淋巴结压迫症状
a、百日咳样痉咳（压迫气管分叉所致）
b、 喘鸣（压迫支气管致其部分阻塞）
体征：周围淋巴结肿大
肺体征啰音
小儿结核病临床表现
结核变态反应表现： 眼疱疹性结膜炎
皮肤结节性红斑 多发性一过性关节炎
小儿结核病临床表现
<结核性脑膜炎>
小儿结核病护理
小儿结核病
由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各 个脏器均可受累，以肺TB为常见。
《儿童结核病》课件
02
儿童结核病的预防
接种疫苗
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03
接种卡介苗
卡介苗是预防儿童结核病 的有效疫苗，接种后可降 低感染风险。
及时补种
对于未接种或未全程接种 卡介苗的儿童，应尽快补 种。
加强免疫
根据结核病疫情和儿童年 龄，适时进行加强免疫。
保持个人卫生
勤洗手
饭前便后、外出归来等情 况下，应督促儿童勤洗手 ，保持手部卫生。
个体化治疗
根据患儿的具体病情和身体状 况，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
除了药物治疗外，还应结合其 他治疗手段，如手术治疗、心
理治疗等。
药物治疗与注意事项
药物选择
根据患儿的具体病情和医生的 建议，选择合适的抗结核药物
。
剂量与用法
严格按照医生的指导，控制药 物的剂量和用法，避免出现不 良反应。
监测与调整
防控措施
制定科学合理的防控方案，加强学校 、幼儿园等集体单位的防控工作，对 疑似病例进行隔离治疗，防止疫情扩 散。
06
儿童结核病研究进展与展 望
研究现状与成果
全球儿童结核病发病率下降
近年来，全球范围内儿童结核病发病率呈下降趋势，这得益于预 防和治疗措施的推广。
疫苗接种覆盖率提高
随着疫苗接种计划的实施，越来越多的儿童得到了保护，有效降低 了感染风险。
定期复查
治疗结束后，定期进行复查，以确保疾病完 全治愈，防止复发。
05
儿童结核病的预防与控制
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如学校、社区、媒体 等，广泛宣传儿童结核病的预防和控 制知识，提高公众对儿童结核病的认 识和重视程度。
教育内容
重点宣传儿童结核病的早期症状、传 播途径、预防措施和治疗方案等，引 导家长关注孩子的健康状况，及时发 现并治疗结核病。
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• Tuberculosis, once a romantic 19th-century disease, has returned, reaching epidemic proportions worldwide. One only need remember New York City's 1991 epidemic. Over one-third of the world's population has latent tuberculosis; 15 million Americans are infected with this highly contagious, airborne respiratory disease. TB chooses hosts indiscriminately; average middle-class Americans are not immune
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine
• a live, attenuated strain of Mycobacterium bovis introduced in 1922.
• the true efficacy of BCG is unknown • Early clinical trials in Europe showed up to
• 分为４型：人型、牛型、鸟型和鼠型，对人有 致病力者主要为人型，其次为牛型（占６％）
• 对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力 ，室内阴暗 潮湿处能存活半年。
Mycobacterium tuberculosis infection of lung is shown here with numerous red rods seen with acid fast staining
卡介苗接种
必须按量皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。 接种后一般无发热。2-3日内，皮肤可呈红色，但无肿块，数日 后自行消退。 如3-4周后，接种处溃疡尚未收口且溃疡较深，直径在0.5cm以 上，腋下淋巴结超过1.0cm或伴皮色变红，有脓疡形成或溃破，就 可能是出现了卡介苗接种后的强反应。 皮上划痕用苗误注入皮内（超量150倍）可引起全身反应及较 强烈的局部反应，可伴高热，局部形成冷脓疡或溃破或伴有继发 感染。
80% protection, but more recent trials in India and Africa showed little value.
肺结核自然演变示意图
病因
• mycobactrium tuberculosis由 koch于1882年从病 人的痰中发现
• 生长缓慢，繁殖周期１４～２２hr，最pＨ7.4 ＰO2１００～１４０mmＨg，代谢不活跃，生 长繁殖缓慢或停滞，为日后复发根源。
Reichman , director of National Tuberculosis Center
湖南爆发结核病恐慌
湖南省隆回县上周爆发结核病恐慌， 8月13、14日，2000多名中小学生在当地 卫生部门安排下，接受胸透检验，以确 诊是否患上肺结核。事件起因是从去年 底开始，多名中小学生在接种卡介苗疫 苗后，陆续出现接种部位溃烂等反常情 况，甚至有学生被确诊为肺结核。
• 易感者主要为小儿，小儿结核病的传染源主要 是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要。
• 小儿初染结核是成年期续发结核的主要来源
Ｋocｈ现象
变态反应及免疫
• 给健康豚鼠注射结核杆菌时，可产生病变及死 于结核。若给已感染（小量结核杆菌）的豚鼠， 再注射结核杆菌时，于短时间内，病菌侵入处 产生强烈炎性反应和坏死，但较快痊愈。
非典型分支杆菌
• 生物学特性不同。生长速度稍快，多数产生色 素，对人可致病，临床表现与结核病相似，但 对抗结核药有耐药性。
• 在小儿多致周围淋巴结炎，尤其是颈淋巴结炎。 • 对PPD-S（标准提纯蛋白物质）低敏感，而
PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPD-G强阳性。 • 晚期AIDS病人常见的机会性感染菌，多呈全身
儿童结核病
华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
国务院新闻发布会 2004-6-29
我国现有肺结核病人约450万，其中传染 性肺结核病人约150万。每年约有145万新发病 例，每年因结核病死亡人数达13万，结核病人 数居全球第二位，75%的肺结核病人年龄在 15—54岁之间；80%的肺结核病人在农村。有 45%的病人因经济困难间断或中断治疗。
The single strand of the acid fast bacteria, mycobacterium tuberculosis
结核杆菌的耐药性
• Steiner 1974年报道：儿童结核病７９例 中１／３以上对一种或多种抗结核药物 有原发耐药性。
• 不规则使用或药物单用及剂量不足时， 耐药菌株易发生
• 这种现象说明：机体在初次感染的过程中产生 了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。 两种现象随着结核杆菌进入机体，同时产生， 伴随存在。
结核病的变态反应
机体初次与结核杆菌接触后，Ｔ淋巴细胞 被致敏，于２-10周后，当身体再次接触后，致 敏淋巴细胞发生母细胞的转化，释放出淋巴因 子包括炎性因子、皮肤反应因子等。一般为皮 试迟发型过敏反应。偶可见病灶反应，即肺内 病灶发生渗出性周围炎；或有全身反应如体温 升高、全身不适及荨麻疹等。
播散性疾病。
传染途径
• 呼吸道传染：是主要的传染途径 • 消化道传染：多因饮用未消毒的污染牛型结核
杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而 得病。多产生咽部或肠道原发病灶。 • 其他传染：先天性结核病传染途径为经胎盘或 吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结 核病。
流行病学
• 小学生患病率自５０年代的２％左右降低到８ ０年代的 0.4‰，中学生患病率从５０年代的 ５％降为８０年代的２‰， 9０年代７岁儿童 感染率为 6.6％，年感染率为0.97‰，在世界 上仍属高感染水平。