阑尾类癌临床资料与病理学特点分析
阑尾类癌诊断及临床疗效分析
１ 月 ，最终诊断为阑尾类癌 ２ 例患者 的临床资 ２ ６ 料 作 回顾 性 分 析 ，探 讨 其 临床 表 现 、病 理 特 点 、
治疗 方式 及预 后 ，现总结 如下 。
大２ ） 例 、浸润至浆膜层并伴有肝转移 １ 例。 ２２ 治 疗 方 法 和结 果 单 纯 阑尾 切 除 术 １ ， ． ７例 随访 ３ １０ ～ ４ 个月 ，其 中 １ 例死于肝转移癌 ，其余
中 ２例 为杯 状 细胞类 癌 。病 灶分 布 ： ２ 病灶 位 于 尖 部 １ 、阑 尾 中部 ６例 、 阑尾 根 部 ３例 、阑 ４例 尾 根 部 并 侵 犯 盲 肠 ３ 。肿 瘤 直 径 ＜ ｃ ５例 、 例 ｌｍ １ １２ｍ ７例 、＞ｅ 。浸 润情 况 ： ￣（ ３ ２ｍ ４例 肿瘤 组 织 浸 润 限 于黏膜 下层及 肌层 １ 例 、 润至浆 膜层 ７ 、 ３ 浸 例 浸 润 至 阑尾周 围脂肪 组 织 ５例 （ 伴局 部 淋 巴结 肿
＿ ６＿
。
升 高 的患 者 。（ ５）除小 的单个 局 限性 病 变之 外 的 杯 状细 胞类 癌 ； 于肿 瘤直 径在 １２ｍ者 ，则 可 至 ￣ｃ
根据肿瘤大小 、部位 、浸润程度 、全身情况和手 术 条件 确 定 。若 发 现远 处局 部单 个 转 移结 节 ，如
肝 脏 单个 转 移病 灶 ，可 参 照结 肠癌 的治疗 而 同时 或异 时行 肝 转移 癌 切 除 ，效 果 良好 。另外 患者 年 龄较 大 等 因素致 难 以耐 受 较 大手术 ，可暂 时仅 行 单纯 阑尾 切除 ，注 意随访 观察 。
参考文献
１余 强 ， 王道 岭 ， 凡， ． 张 等 阑尾 类癌 的 临床 诊 断 及 治 疗 腹部 外
科 ，０ ８２（ ：１－ １ ． ２ ０ ， ２ １２ １ ３ ｌ）
12例阑尾类癌临床病理分析
抗体均为工作浓度 ， 设阴性和阳性对 照。
１３ 病理检查 ． 大体检查 ： 肿瘤位于 阑尾末端 ８例 ， 部 ３例 ， 体 根部 １例。９例阑尾表面血 管充血 、 着脓性 渗 出物 ， 阑尾 附 ７例 不规则增粗 。肿瘤生 长在 黏膜 下层 或肌 层 ， 面黏膜 完好 者 ８ 表 例， 糜烂坏死不平者 ４例 ， 肿瘤 直径 大小 不等 ０ ２～２４ ｍ， ． ．ｃ 呈实 性 小 结 节 状 、 较 硬 、 限 欠 清 ， 面 灰 白或 灰 黄 色 ， 径 质 界 切 直 ＜ ．ｃ ０ ３ｍ的 ２例 ， 均为在显微 镜下检查 时偶 然发现 ， 巨检时并 未 见 明显异常 。镜下检查 ： 癌组织大 多位于 黏膜下层 或肌层 ， １ 仅
１ 资 料 与方 法
为较独特 ， 由于它的组 织结构像癌 ， 但发 展缓慢 且较少 转移 ， 故
与一般癌不 同， 之为类癌 。阑尾类癌缺 乏特异 性的 临床症 称
Ｉ １ 一般资料 ．
选取高 邮市 临泽 中心 医院及高 邮市人 民医 院 状及体征 ， 常以急、 慢性阑尾炎行 阑尾切除或在腹腔其他 手术时 ２０ ００年 １月 ～ ０ ０年 Ｉ 间 经 手 术 切 除 和病 理 确 诊 的 阑 尾 类 附 带 阑尾 切 除 而 发 现 ， 小 部 分 病 例 中 ， 癌 侵 及 阑尾 残 存 的 部 ２１ ２月 在 类 癌患者 １ ， ５例 ， ７例。年龄 １ ６ ， ２例 男 女 ８～ ５岁 平均 ３ ． 。９ １２岁 例有急性阑尾炎常见的转 移性右下腹痛 和压痛 、 反跳痛 等体 征 ， 实验室检查显示 白细胞 明显升 高。３例 患者有反 复发作性 右下 腹痛症状。病史 １ 天到 ４年不等。１ １例术 前诊 断为急性或慢性 阑尾炎 ，例为行子宫肌瘤手术 发现阑尾不规则增 粗而附带切除 ｌ 分可导致管腔阻塞和阑尾炎 ， 故术前难以确诊 ， 误诊 率极高。阑 尾类癌肿瘤体积小 ， 生长缓慢 ， 恶性程度低 ， ５一羟色胺 、 激 且 缓
阑尾杯状细胞类癌10例临床病理分析
阑尾杯状细胞类癌10例临床病理分析陈金平【摘要】目的观察阑尾杯状细胞类癌(GCC)的临床病理特征.方法对10例阑尾杯状细胞类癌的组织切片、免疫组化结果进行观察并分析临床资料.结果巨检:阑尾多数无明显肿块.镜检:GCC由形态一致的杯状细胞形成巢状结构,呈浸润性生长,3例侵及阑尾浆膜层,7例位于肌层.GCC瘤细胞形态上类似于肠腺杯状细胞,无异型性和坏死,缺乏核分裂.免疫组化Syn阳性7例,CgA阳性9例,CD56阳性3例,8例类癌Ki-67＜2％,2例类癌ki-67分别为3％和5％.随访6例,随访12～ 120个月,均存活,其中2例复发,复发后行肿块+右半结肠切除.结论 GCC是一种在组织形态和免疫表型上具有外分泌和内分泌肿瘤双重特点的肿瘤,长径＞ 2cm且侵及阑尾浆膜层者易复发,但经肿块+右半结肠切除预后良好.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P412-413)【关键词】类癌;杯状细胞;阑尾;免疫组化【作者】陈金平【作者单位】宁波市中医院,浙江宁波315031【正文语种】中文杯状细胞类癌是发生在阑尾的一组少见类型的肿瘤。
其来源是一大类分布于阑尾黏膜的可以产生肽类或胺类激素细胞,这类细胞属于弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNS)。
对这类肿瘤的诊断除了依据其特征性的组织学表现外,还要利用各种方法找到其胞质内的神经内分泌颗粒(neuroendcrine granule,NEG)。
目前,最常用的几种免疫组化标记物为CgA,Syn,CD56等。
现通过观察10例该类肿瘤的病理形态学特点,运用免疫组化方法探讨其诊断、治疗、预后及相关问题。
1 资料与方法1.1 一般资料选自1998～2010年本院病理诊断为阑尾杯状细胞类癌的阑尾肿瘤,筛选经免疫组化染色至少有一种神经内分泌标记阳性者,共10例。
男4例,女6例,年龄37～ 79岁,平均49.6岁。
阑尾肿瘤的临床病理及诊疗分析
发生远 处转移危及生命 ， 术 中尽力 行阑尾完全切 除 ， 术 中妥善
处理阑尾病灶 ， 清净腹腔内残 留物。有研究认为 ， 黏液 型腺癌
阑尾是 胃肠 道类 癌最常见 的部位 ， 约 占４ ０ ％， 占所有 的类
癌的 ２ ０ ％， 女性较男 性发病率 高 ， 男： 女 比例为 １ ： ２ —１ ： ４ ， 平 均年龄为 ３ ８岁 ， 发病高峰段为 １ ５～２ ９岁 ， 类 癌是起 源于 阑尾
８ ０ ％Ｌ ６ Ｊ 。有报道认 为 ， 阑尾 印戎 细胞 型 腺 癌 发生 有 远 处 转 移 ｊ 、 淋 巴结转移分别 为 ７ ６ ％和６ ４ ％， 而 结肠 型腺 癌发 生远 处转移 ， 淋 巴结转移分 别为 ３ ７ ％和 ３ １ ％， 分析后 得 出 印戎细
胞型腺 癌 ５年生存率为 １ ８ ％， 结肠 型腺癌为 ４ ２ ％， 黏蛋 白性腺 癌为 ４ ６ ％， 阑尾杯状细胞类 癌型为 ７ ６ ％ 。根据 Ｓ ｅ ｅ ｋ收集 统计 数据阑尾腺 癌中印戎 细胞型腺 癌 ５年生存 率为 １ ８ ％， 远处转 移时 ５年生存率为 ７ ％ Ｊ 。笔者认为 ， 印戎细胞型腺癌 预后最 差， ５年生存率很低 的一种腺 癌。阑尾 腺癌术后应 常规 给予 ５ Ｆ Ｕ （ 氟脲嘧啶 ） 、 ＭＭＣ （ 丝裂霉 素） 、 Ｄ Ｄ Ｐ （ 顺铂） 腹腔 灌注化
临床病 理特征 ， 提高对 阑尾肿瘤疾病 的诊 断认 识 ， 更好 地去指 导临床工作 。 １ 流行病学
行为有似类癌 ， 更多类似腺癌 ， 尽管 阑尾杯状细胞 型类癌有侵 袭行为 ， 大多数病例可行单纯 阑尾切除 ， 但 出现下 列情况可行 右半结肠切除 ： 肿瘤 ＞ ２ ｃ ｍ， 病检细胞未 分化 ， 有丝分裂 活跃 ， 阑尾基底部受侵 Ｊ ， 肿瘤 已超过 浆膜层 ， 淋 巴结血 管侵 蚀 ， 淋 巴结有转移 。阑尾黏液囊腺癌经常在 阑尾切 除后或其他 外 科探查手术过程 中给 出诊断 ， 常在术后 经病理做 出明确诊断 。 阑尾黏液腺癌生物学行为生长很慢 ， 切除后有复发倾 向， 常见 于腹腔 内、 手术切 口区 ， 导致 腹膜假 性黏液瘤 ， 有 少数病 例中
阑尾肿瘤15例临床病理学分析
阑尾肿瘤15例临床病理学分析发表时间：2016-03-15T09:32:35.393Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：丁凯李海霞张功学[导读] 湖北省枣阳市第一人民医院病理科阑尾肿瘤少见，认识并积累常规病理巨检经验、取材技巧及病理诊断特点，以减少误漏诊，及了解阑尾恶性肿瘤发展、治疗和预后。
湖北省枣阳市第一人民医院病理科湖北枣阳 441200摘要：目的探讨阑尾肿瘤标本巨检形态、取材要点及病理诊断特点。
方法回顾性分析15例阑尾肿瘤临床标本巨检、病理资料。
结果15例阑尾肿瘤患者恶性黏液性肿瘤4例，类癌1例，腺瘤10例。
2例同时发生阑尾卵巢黏液性肿瘤及1例阑尾低级別黏液性肿瘤单纯切除术后间隔1年复发累及双卵巢、子宫后壁，经免疫相关抗体证实源于阑尾。
结论阑尾肿瘤少见，认识并积累常规病理巨检经验、取材技巧及病理诊断特点，以减少误漏诊，及了解阑尾恶性肿瘤发展、治疗和预后。
关键词：阑尾肿瘤；巨检；取材阑尾肿瘤是少见病，常常合并阑尾炎，手术切除阑尾标本巨检或镜检时发现，前者病变较明显，后者具有隐匿性，易导致误诊、漏诊。
1 材料与方法1.1 临床资料收集2013-01—2014-06间枣阳市第一人民医院病理科662例阑尾患者的病理诊断及相关信息，按照WHO（2010）消化系统肿瘤分类，从中筛选出阑尾肿瘤15例患者，年龄16-72岁，平均年龄50岁，男性7例，女性8例，男女比1：1.14。
黏液腺癌4例均为女性：3例发生于阑尾根部紧邻回盲部结肠并粘连伴其中2例右侧卵巢转移，1例阑尾根部不能确定恶性潜能的黏液性肿瘤（UMP）1年后双卵巢转移性交界性黏液囊腺瘤并腹腔假黏液瘤，1例类癌为男性、年龄最小16岁，腺瘤病变10例：黏液腺瘤3例，黏液囊腺瘤3例，锯齿状腺瘤1例，腺瘤3例，并复习其临床巨检、组织病理学及免疫组化资料。
1.2 方法标本经4%的中性甲醛液固定，取材、常规脱水、石蜡包埋，切片厚度4μm，常规HE染色，光镜观察。
阑尾原发性恶性肿瘤41例临床和病理分析
原发性 阑尾恶性 肿 瘤较 为罕 见 ，在 胃肠道 肿瘤 中的发病 率 仅 占 ０ ． ２ ％－ ０ ． ５ ％，疾 病发 病 隐匿 ，临床表 现 无特 异性 ，多在 急 慢性 阑尾 炎手术 后经病理 学检查偶 然发 现Ⅲ。阑尾原 发性 恶性肿 瘤主要 包括类
６ 例 类癌为淡 黄色肿 物 ，位于 阑尾尖 端管腔 内 ，体积为 ０ ． ７ ｃ ｍＸ ０ ． ４ ｃ ｍ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ： ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ， ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ３ ７ １ ．
［ ２ ］ 詹秀英． 慢性肺心病急性加重期重症病例的特点及治疗对策［ Ｊ 】 ．
医学信 息（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ １ ） ： ３ １ １ ７ ． 【 ３ ］ 宋 志凯 ． 慢 性肺 心 病急 性加 重 期血 气变化 及酸 碱失 衡分 析 ［ Ｊ ］ 冲 国医药 科学 ， ２ ０ １ １ ， １ （ ２ ０ ） ： ６ ７ ．
值 得在临床上推广 。 参 考 文献 ［ １ ］ 潘玉兰， 韦金宏． 影 响 慢性 肺 心 病 急 性 加重 期 预 后 的相 关 因素 ［ Ｊ ］ ． 中外健 康 文摘 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ４ ） ： ２ ７ — ２ ８ ．
９ ０ ％患者 有肺动脉 原位血栓 的形成 。患者 血液高凝状 态一方 面是 由于 缺氧引起 的红细胞增 多，血液黏稠度加 大 ，血流 阻力 升高等 ；另一 方 面 ，酸 中毒、反复感染 和 电解质紊 乱等刺激造成血 管 内皮受损 ，暴 露
阑尾杯状细胞腺癌3例临床病理分析
274福建医科大学学报2020年8月第54卷第4期阑尾杯状细胞腺癌3例临床病理分析叶嫡璇，杨军关键词：阑尾；腺癌；类癌瘤；杯状细胞中图分类号：R322.45；R656.8；R730.261文献标志码：B文章编号：1672-4194(2020)04-0274-03阑尾杯状细胞腺癌(gobelet cell adenocarcinoma,GCA)少见，在临床诊断方面存在一定困难，预后也存在不确定性，因此近年来备受关注口勺。
现收集3例GCA,对其临床特点、病理形态学特征、免疫组织化学特点等进行分析。
1临床资料1.1一般资料收集2013年7月一2019年7月笔者医院阑尾手术切除标本共1405例，发现阑尾肿瘤n例,其中神经内分泌肿瘤5例。
5例中，2例为神经内分泌肿瘤G1(类癌)，3例为GCA,后者占阑尾手术标本的0.21%。
3例均为男性，年龄分别为60,55,39岁，均以急性化脓性阑尾炎入院行阑尾切除，术后病理诊断为GCA,再行右半结肠切除。
随访34〜72月均未见复发。
1.2方法标本经10%中性福尔马林固定，常规取材，石蜡包埋,4jzm连续切片,H-E常规染色。
一抗选择：CgA,Syn,CD56,MUC1,MUC2,Ki-67, P53,CDX-2,CK-7,CK-20及S100(迈新公司即用型抗体)，用已知阳性组织做阳性对照，阴性对照用PBS代替一抗，按说明书进行操作。
1.3结果判定CgA,Syn,CD56,MUC1,MUC2, CK-7及CK-20以细胞质呈棕黄色为(+)；Ki-67, P53.CDX-2及S100为核(+)。
Ki-67阳性百分率计算方法:计数每个高倍视野中每100个细胞中的阳性细胞数,共计数10个高倍视野，取平均值。
1.4结果1.4.1巨检例1：阑尾长6cm,直径0.6cm,表面光滑，未见明显脓性物附着，未见穿孔，切面于盲端见一灰白色区域，有黏液感，无明显界限，阑尾壁层次不清,腔内见少量分泌物。
阑尾类癌临床资料与病理学特点分析
的３ ９例 （２９ ，浸润在 肌层 的 ２例 （－％） 在于 浆膜 层 的 ９ ．铆 ４８ ，存
１ （． ； 中 ４ 例 ２４ ％） 其 ０例 （５２ 为典 型 类 癌 ，１ （．％） ９ ．％） 例 ２４ 管状 类癌 ，１ （．％） 例 ２４ 为杯状细胞类 癌。
见 以及术后 的病理检查产生＿定的依 赖。所 以，对 阑尾类癌的病 理 特征予 以熟悉 ，能 够有效 地使术 中确诊 率及选择 合适 的治疗 方 式得到提高是 目 前所面临的重大难题 。处于对 阑尾类癌 临床 】 病 理资料与病理学特点进行分析的 目的，抽取 过去 一段 时间里笔 者所在 医院收治的和国内文献报道过的患有 阑尾类癌的患者病例 资料共 ４ ２份，对其展开 回顾性分 析，探讨 阑尾类癌 的临床表现 ， 发生部 位以及病理特点等。以下为本次研 究的主要 内容。
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中 医 研 》 ｏ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 外 学 究 第１卷第１期（ 第１ 期 ２ ２ｇ月 ｎ ｈ 《 ６ 总 ６ ）０ ￣６ ８ １
阑尾ห้องสมุดไป่ตู้类癌 临床 资料与病理 学特点分析
王 利①
【 摘要 】 目的 ： 对阑尾类 癌临床资料与病理学特点进行分析。 方法 ： 随机抽取 ２０－０１ ０ １２１ 年笔者所在 医院收治的阑尾类 癌患者 ９例，并收集相 同时
而将阑尾予以切除。在手术之前，所有患者均未确诊 阑尾类癌。
１ 方法 ． ２
的病 例数约 占 ９ ％左右。并且 肿瘤的体积一 般较 小，阑尾 类癌 ． ５ 而直径 ＞ ｃ ２ ｍ的患者则仅 占 ２４ ． ％。不管是对肿瘤大小还是发生部
位而言，本组患者均与上述研 究结果 基本相 同。所以，在手术过 程中若是发现 阑尾某 一部 位特别是尖端 出现球形肿大，并呈现灰
阑尾杯状细胞类癌
大体表现
肿瘤大小
阑尾杯状细胞类癌通常较 小，多数在1-2厘米之间。
肿瘤位置
肿瘤常位于阑尾的末端， 可累及阑尾全长。
切面表现
切面多呈灰白或淡黄色， 质地较硬，与周围组织分 界清楚。
组织学特点
细胞形态
肿瘤细胞呈杯状，胞浆丰富，核偏位。
浸润特点
肿瘤细胞可浸润阑尾壁各层，但一般不突破 浆膜层。
转移情况
癌症的转移是评估预后的重要因素之一，若出现远处转移，通常 预后不良。
影响预后的因素
病理分期
病理分期是决定阑尾杯状细胞类癌预后的重要因素，早期癌症通常 预后较好。
肿瘤分化程度
肿瘤细胞的分化程度可以反映其恶性程度，高分化肿瘤通常预后较 好。
治疗方法
合适的治疗方法对预后有重要影响，手术彻底切除肿瘤、合理的放疗 和化疗等可以提高预后。
未来研究方向
深入研究分子机制
尽管在阑尾杯装细胞类癌的分子生物学 研究方面取得了一定进展，但仍有许多 关键问题需要解决。未来，研究人员将 继续深入研究此类癌症的分子机制，以 发现新的治疗靶点和改进现有治疗方法 。
VS
联合治疗方法
为了提高治疗效果，未来可能需要采用联 合治疗的策略，结合多种治疗手段，如靶 向治疗、免疫治疗和传统化疗等。通过综 合应用不同的治疗方法，有望提高治愈率 ，减少复发和转移的风险。
MRI
MRI可提供更详细的组织结构和肿瘤侵犯范围的信息，对诊断和治 疗计划制定具有重要价值。
病理学检查与确诊
活检
通过细针穿刺或手术切除获取组织样本，进行病 理学检查，以确诊阑尾杯状细胞类癌。
免疫组化染色
利用免疫组化技术对病理样本进行染色，可帮助 识别和确认杯状细胞类癌的特定标记物。
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析 韩丽芳
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析韩丽芳摘要】目的：介绍并讨论阑尾杯状细胞类癌的组织学来源、临床病理特征及鉴别诊断等。
方法：采用常规切片HE染色结合免疫组化分析1例阑尾杯状细胞类癌。
结果：急性化脓性阑尾炎背景，管壁增厚，增厚处可见形态、大小较一致的杯状细胞三五成群呈小巢状、腺泡或条索状从黏膜下层起向外浸润性生长，达浆膜层，周围脂肪组织可见粘液。
可见神经及脉管侵犯。
肿瘤侵及阑尾长度大于2cm。
免疫组化CD56(散在+),Syn(灶+),CgA(－),CK(+),Ki-67(15%+)。
结论：阑尾杯状细胞类癌是一种在组织学形态及免疫表型上具有类癌和腺癌双向分化的低度恶性肿瘤,较经典类癌更具有侵袭性。
Ki67阳性指数对肿瘤分级有指导意义。
【关键词】阑尾肿瘤；阑尾杯状细胞类癌；临床病理；免疫组化【中图分类号】R735.36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0135-02阑尾杯状细胞类癌（goblet cell carcinoid，GCC）罕见，临床表现缺乏特异性，常因阑尾炎或其他手术而诊断。
本文报道1例以急性阑尾炎伴脐疝为首发症状的GCC，并结合文献复习探讨其组织学来源、临床病理特点及鉴别诊断等。
1.资料与方法1.1 一般资料患者男性，49岁，因“右下腹疼痛3小时”入院。
查体：脐上有一突出物，直径约1cm，平躺后消失，右下腹压痛明显，反跳痛明显。
WBC14.58×109／L，Neu84.6％。
阑尾区彩超：右下腹条状低回声结构，肿大阑尾可能。
初步诊断：急性阑尾炎，脐疝。
行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾长9cm.直径约2cm，阑尾根部穿孔，盲肠壁水肿明显，阑尾系膜明显肿胀、增厚。
1.2 方法标本常规4%中性甲醛溶液固定，石蜡包埋，切片厚4μM常规HE染色。
免疫组化采用EnVision二步法。
抗体CD56、CgA、CK20、CK7、Ki-67、Syn、villin、CK、P53购自福建迈新生物技术开发有限公司。
成人阑尾类癌的临床诊治分析
的临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ． 对 其 临床 起 病 特 点及 结 构像 癌 ， 但 其 恶 性 程度 相 对 较 低 、 生长缓慢 、 转 移 手术 方式 进行 了总结探 讨 ， 现报 道如 下 。
１ ． １一般 资料 ２ ０ ０ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月 收治 ５例 阑尾 类癌 患者 ， 其 中女 ４例 ， 男 １ 例； 年龄 ２ ８ ～ ５ ８岁 ，
阑尾类 癌 的发 病率 极 低 ， 很 容 易被 忽视 ， 并 因其 缺 乏 特 异性 症 状 和 体 征 ， 实 验 室 检 查 也缺 乏特 异性
切 口感 染 。 术后 病 理均 证实 为 阑尾类 癌 ， 肿 瘤 直径 小 点 。 利 用 放 射性 同位 素标 记 生长 抑 素 类 同 物 奥 曲肽 但 前 提是 首 于 ｌ ｃ ｍ 者 ４例 ， 直径大于 ｌ ｃ ｍ 者 １例 ； 肿 瘤 位 于 阑 闪 烁扫 描可 对类 癌病 灶做 出定 位诊 断阎．
作者单位 ： １ ０ ０ ０ ７ ４ 北京 ， 中 国航 天 科 工 集 团 七 三 一 医 院外 科
具 有浸 润 和转 移 的特征 ． 由于对 放疗 不 敏感 ． 长 期化
・
８ ６ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ６卷 第 ２期 ＭＭＪ Ｃ，Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｌ １ ６ ，Ｎ ｏ ． ２
１ 材 料 与 方 法
率低 、 预 后较 好 ， 与 临床 上 常 见 的癌 症 不 同 ， 故 以类
癌命 名 ＿ ２ Ｊ 。 由于类 癌是 起 源 于腺 上 皮 内的 嗜银 细 胞 （ 又称 Ｋ ｕ ｈ ｓ ｃ ｈ ｉ ｔ ｓ ｋ ｙ 细胞 ） ， 所 以也 被称 为嗜银 细胞癌 。 有 资 料 统 计 阑尾 是 胃肠道 类 癌 发 生率 最 高 的器 官 ， 同时 阑尾类 癌 也 是最 常见 的 阑尾 恶 性 肿瘤『 ３ ］ 。
青少年阑尾类癌临床病理观察
右下腹痛而行阑尾切除术 ， 术后病理报告 为阑尾类癌。
２ 病 理 检 查 ． ２
２ ． 巨检 ．１ ２
肿块 位于阑尾末端 １ ， 例 根部 １ ， 例 肿瘤位于粘膜
下层 ， 例侵及肌层 ， １ 呈结节状 。肿瘤大小 ２ ｃ ． ｍ×２ｍ× ｅ 及 ５ ｃ ２ｒ ａ
１ ｅ ×Ｉｍ ×ｌｍ。切 面灰 黄 色 （ 三 图 ７ ， 发 急 性 阑 尾 炎 者 ．ｍ ｃ ５ ｃ 封 ）伴 可 见 阑尾 充 血 肿 胀 ， 腔 变 窄 ， 有 脓 性 分 泌 物 ， 膜 面 有 淡 黄 管 内 浆 色渗 出物 。
术 ， 送 检 确诊 为 阑尾 类 癌 。 １ 患 者 女 性 ，０岁 。 固定 性 术后 另 例 ２ 以
取到囊 内残余组织 ， 并与囊 内组织 对 比， 再结合临床病史 、 关 相
检查结果 、 中所见、 术 取材情况 ， 就可对两者进行正确的鉴别诊断 。 【 参考文献】
［ 赵春 香． １ １ 】 ２ ８例 甲状 腺疾病 Ｉ 床病 理诊 断分析『 ． ｌ 缶 Ｊ 诊断病理学杂志 ， 】
・
病 理与 临床 ・
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ７ ７ 期
青少 年阑尾 癌临 病理观 类 床 察
黄祥杰 杨根远 冯军红 安 丽 娟
（ 洛阳北方企业集团职工 医院， 河南洛 阳４ １３ ） ７ ０ １ 【 摘要】目的 探讨青少年 阑尾类癌的临床病理特点。方法 对 ２ 例青少年阑尾类癌 的临床病理资料及 Ｈ Ｅ切片分析 ， 并进行 嗜铬颗粒蛋 白（ｇ 、 ｃＡ）神经元特异性烯醇 化酶（ ）突触素 （ｙ ） ＭＥ 、 ｓｎ 免疫组化标记辅助诊 断。结果 肿块位于 阑尾末端根部 １ 例， 肿块大小 １ ｃ ． ｍ×１ ｅ ｌｍ及 ２ ｃ ２ｍ×２ｍ， ５ ． ｒＸ ｅ ２ａ ． ｍＸ ｅ ５ ｃ 均行 阑尾切除术及盲肠切除术 ， １ 另 例还行右侧结肠切除术 。光镜下
阑尾类癌临床分析(附8例报告)
阑尾类癌临床分析（附8例报告）目的探讨阑尾类癌的临床特点及治疗效果。
方法回顾性分析1999年1月～2009年1月收治的8例阑尾类癌患者的临床资料。
结果患者术后恢复顺利，均痊愈出院。
随访3～10年，均无复发和转移。
结论阑尾类癌缺乏特异性的临床表现，术前难以作出明确诊断，手术是主要的治疗手段，手术方式应根据肿瘤大小，部位及浸润深度来决定。
本院治疗阑尾类癌的临床效果良好。
标签：阑尾类癌；临床诊断；手术方式阑尾类癌较为少见是一种潜在的恶性肿瘤。
发病部位在阑尾粘膜下层。
直径0.05。
1.2方法手术切除是治疗阑尾类癌最有效的手段。
切除范围及手术方式的选择主要根据肿瘤的浸润程度、部位、以及大小来确定。
肿瘤直径2 cm，多具备恶性肿瘤的形态学及生物学特征，肿瘤侵至浆膜外，且有区域淋巴结转移，采用右半结肠切除术[2]。
本组调查资料中，行单纯阑尾切除术者6例；行盲部切除者1例；行右半结肠切除者1例。
2结果对于行右半结肠切除者（1例）实行4年随访，1例随访3年，其余随访1年。
观察统计患者术后恢复及复发情况，8例患者均痊愈出院，随访3～10年，未见转移和复发，愈后良好。
3讨论发病情况：类癌较为特殊，它是源于摄取胺前体和脱羧细胞的神经内分泌肿瘤，胃肠道类瘤来源于肠道kulchitsky细胞，常见于阑尾、小肠、大肠、胃等部位，发生部位在胃肠道的类癌占70%以上，阑尾类癌是消化类癌最常见的类型。
其次是结肠及回肠。
在阑尾肿瘤中，阑尾类癌的比例约占50%～70%。
原发类癌38%～40%发生于阑尾，其次为回肠和直肠[3]。
同时，在阑尾肿瘤中，阑尾类癌也是最常见的一种。
其临床发病率极低，缺乏特异性症状和体征，容易被忽视，术前鲜有确诊者。
检查：实验室检查：可以通过组织病理学检查、5-HIAA测定、嗜银亲银染色、电镜检查以及免疫组化等手段进行诊断。
其他手段辅助检查：B超检查，有边界清晰、密度均匀、局部呈团块状的回声影。
阑尾类癌通常2 cm的肿瘤，远处转移率高达20%～85%。
阑尾杯状细胞类癌1例报导
阑尾杯状细胞类癌1例报导【关键词】阑尾杯状细胞类癌阑尾杯状细胞类癌较为少见，作者在临床工作中遇见1例，报导如下。
1 临床资料患者，男，49岁，因右下腹疼痛1d于2007年8月17日入院，疼痛呈持续性、阵发性加重伴发烧（体温最高达℃）、无寒战，感恶心、呕吐，呕出胃内容物；无腹胀、腹泻，无皮肤巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛。
既往病史无殊。
入院查体：神志清，精神较软，生命体征平稳，贫血貌，腹部平软，右下腹部有压痛及反跳痛，以麦氏点为著，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
入院后行CT检查，示：回盲区肠壁增厚，肠周可见渗出改变，肠道未见明显异样，盆腔内未见明显肿块及肿大之淋巴结影，膀胱充盈尚可，壁不厚。
诊断回盲区炎症。
实验室检查：血常规：RBC ×109/L，Hb 94g/L，WBC ×109/L， N %。
入院诊断：(1)急性阑尾炎。
(2)贫血。
入院后在持续硬膜外阻滞麻醉下行急诊阑尾切除术，术中见腹腔内有脓性渗液约100ml，阑尾位于盲肠后位，约7cm××，局部颜色变黑，呈坏疽样改变；阑尾中段穿孔，直径约，见粪便样物漏出；阑尾表面充血水肿，附有脓苔。
术中诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。
术后阑尾常规送病理检查，报告：(1)阑尾混合型类癌（杯状细胞类癌）-腺癌累及阑尾壁全肌层及浆膜外脂肪组织；(2)阑尾切缘未见癌细胞；(3)突触数(Syn)（-），神经元特异性烯醇化酶(NSE)（-），嗜铬数-A(Cg-A)（-），癌胚抗原(CEA)（-），细胞角蛋白(CK)（+）。
诊断为：(1)阑尾类癌伴急性阑尾炎；(2)贫血。
阑尾切除术后15d再次手术，行右半结肠切除术，探查肝脏、道格拉斯窝及肠系膜均未见明显肿块及淋巴结肿大。
术后送病理检查：示(1)回盲部周围组织、结肠、回肠及脂肪组织均未见癌浸润；(2)回盲部周围淋巴结（2/3）癌转移；(3)回肠系膜淋巴结（0/2）无癌转移。
阑尾类癌的临床与病理分析(附9例报告)
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ ０ Ｖｏ．０Ｎｏ ８ ｏ ｒａ ｏ ｅａ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｉ ｃ）２ １ ， １５ ． Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
９ ３
阑 尾 类 癌 的 临 床 与 病 理 分 析 （ ９例 报 告 ） 附
阑尾 根部 盲肠 处做 一 荷包 ， 断 阑尾 ， 理 残端 并包 切 处
道转 移 ， 同时 做脑 、 等 脏 器 的检 查 ， 肝 以排 除远 处 转 移 。对 于肿块 小 、 无转 移 的病例 ， 纯 阑尾 切 除手术 单 可达 到 治疗 目的 ； 于 肿 瘤 浸 润或 有 淋 巴结 转移 的 对
癌多数 是呈 圆形或 椭 圆 形 坚 韧 的 黄褐 色 结 节 ， 与周 围分 界清楚 ， 包膜 ， 面呈 灰黄 或灰 白色 。有研 究 无 切
发现 ， 阑尾 类 癌 约 ７ 发 生 在 阑 尾 尖 端 部 ，２ 位 １ ２
于中部 ， ７ 仅 ％位 于根 部 。且 肿 瘤 体 积较 小 ， 阑尾类
术前 诊 断为 急性 阑尾 炎 ７例 ， 性 阑尾 炎 ２例 。 慢
２ 治 疗方 法 ： ） ９例 患 者均 行 单 纯 阑 尾切 除 术 。 其具 体步 骤 如下 ： ①取 右 下腹直 肌 旁切 口 ， 依次 切开 皮肤 、 下组 织 、 直 肌 腱 膜 ， 离 腹 直 肌 ， 开 腹 皮 腹 分 剪 膜， 保护 切 口。② 分 离 与 切 口粘 连 的 网膜 及 阑尾 周 围肠 管 ， 底 止血 ， 湿 纱 布 推 开 右 下 腹 腔 肠 管 ， 彻 用 寻 找 到阑尾 ， 离 阑尾 ， 分 离断 阑尾 系膜 并结 扎 系膜 。于
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析
阑尾杯状细胞类癌临床病理分析作者：黄小英李晶关伟南来源：《中国实用医药》2010年第03期【摘要】目的探讨阑尾杯状细胞类癌(GCC)的组织学来源、临床病理特点和生物学行为。
方法采用光镜结合免疫组织化学标记对1例阑尾GCC进行研究。
结果本例阑尾GCC为男性。
镜检肿瘤主要由杯状细胞构成,内含黏液,核位于一侧,无明显异型性,以单个、小巢或腺泡状结构排列,腺泡中央无腔隙,小管状与杯状细胞间及杯状细胞与隐窝上皮问有移行现象,但阑尾腔表面黏膜未见侵犯。
免疫组织化学标记CgA,Syn,CEA,CK均阳性。
结论阑尾GCC由散在的神经内分泌和黏蛋白分化的多潜能细胞分化而来,是阑尾类癌的一种亚型,诊断主要依靠常规病理、免疫组织化学的综合观察,生物学行为难以预测,可能和肿瘤组成成分及浸润程度有关。
【关键词】阑尾杯状细胞类癌;临床病理;分析作者单位:511400广东省广州市番禺区中心医院病理科阑尾杯状细胞类癌(goblet cell caminoid,GCC)是原发于阑尾同时具有腺样和内分泌分化特征的少见的神经内分泌肿瘤。
自从20世纪60年代首次报道以来,命名繁多。
在WHO(2000)消化系统肿瘤分类中被归人混合性外分泌一内分泌肿瘤的亚型[1]。
本文报道1例GCC,对其临床病理特征进行观察分析。
1 资料与方法1.1 一般资料男,49岁,反复右下腹隐痛3个月余,临床诊断慢性阑尾炎在外院手术,术中见阑尾体部约4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm包块呈囊性,界清,送至广州市番禺区中心医院病检,半月后在本院行右半结肠切除术,随访22个月未见转移和复发。
1.2 方法标本经10%福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋、切片,HE染色,镜检,免疫组织化学采用SP法,DAB显色,选用抗体CK,CEA,CgA,Syn均为北京中山生物技术有限公司产品,辅以AB、PAS染色。
2 结果2.1 病理检查2.1.1 大体检查阑尾长4.0 cm,均匀增粗并扭曲,直径1.6 cm,浆膜面充血,切面见阑尾管腔闭塞,灰白色,质韧。
21例阑尾类癌的临床病理及免疫组化分析
级脱蜡至水 ，％Ｈ Ｏ ３ ： 室温孵 育 １ ｉ ， 原修 复 ， ０ｍ ｎ 抗 血清封 闭 １ ｉ， 去血清滴 加即用型 Ｃ Ａ，ｙ ０ｒｎ 倾 ａ ｇ Ｓｎ或 Ｎ Ｅ一抗 ４ Ｓ ℃过夜 ，
２ ３ 治疗和 随访 １ ． ７例 患者仅 行 阑尾 单纯切 除术 ， 中未 术 见有淋 巴结转 移 。术 后病 理组 织 学均证 实切 缘 未见 肿瘤 细 胞 。１例患者术后 １月再行 回盲部切 除术 ， ３例患者术 后 １～ ２月再行右半结肠切除术 。１ ８例 患者得 到 随访 ，６例 随访 １ １ 月 ～ ７年 未发 现有 阑尾类癌 复发 和转移者 ， 例 术后 ６年死 ２ １ 于肝癌 ， １ 另 例术后 ２年死于车祸 。
者。
方法 回顾性 分析 本 院 １８ ９０年 １月 ～ ０７年 １ ２０ ０月收 治 的
２ 例 阑尾类癌 的临床 和病 理资料 ， １ 并进行光镜 和免疫组 化观
察。结果 所 有患者 均经病 理 确诊 。２ １例 Ｃ Ａ，ｙ ｇ Ｓｎ和 Ｎ Ｅ Ｓ 染色均为阳性 ， 中 Ｃ Ａ 的强 阳性 率高 于 Ｓｎ和 Ｎ Ｅ（ 其 ｇ ｙ Ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） ７例患 者仅行 阑尾单 纯切 除术。１例患 者术 后 １月 ．５ 。１ 再行 回盲部切除术 ， ３例患者术 后 １～ ２月再行右半 结肠切 除 术 。随访 １月 ～ ７年 ， ２ 无肿瘤复 发和转 移。结论 强调术 中 对阑尾 的仔细检查和快速活检 是正确诊 断 的两个关键 。Ｃ Ａ ｇ 是较好 的阑尾类癌 的肿瘤 标记物 ， 阑尾类癌 的确诊具 有很 对 大 的参考价值 。应根据 肿瘤大 小 、 置和 浸润深度 以及 有无 位 远处转移决定手 术方 式和切除范围 。 关键词 ： 阑尾 ； 类癌 ； 诊断 ； 病理 ； 免疫组化 ； 治疗 阑尾肿 瘤 临床 上 十分 少见 ， 占胃肠道 肿瘤 的 ０ ４ ｌ 。 ．％ ｌ Ｊ 其 中阑尾类癌较为常见 ， 因无临床特征 ， 多数 在阑尾炎 或其他 腹腔手术时偶然发现 ， 难以术前确诊 。我院普外科 于 １８ ９ ０年 １月 ～ ０７年 １ ２０ ０月共收治阑尾类癌 ２ １例。现就临床 和病理 资料作一 回顾性分 析 ， 并进行光 镜和 免疫组 化观察 。现 报道
阑尾类癌11例临床病理分析
阑尾类癌11例临床病理分析关键词阑尾类癌诊断病理免疫组化治疗阑尾肿瘤临床上十分少见，占胃肠道肿瘤的0.4%［1］，阑尾类癌是常见的阑尾肿瘤，同时阑尾类癌一般无临床特征，多数患者是在阑尾炎发作行手术切除时或其他手术时行病理检查时偶然发现，一般术前极难得到明确诊断。
阑尾类癌主要位于阑尾的黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌＜1cm。
临床多无明显症状，多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现，其预后较其他部位类癌为好。
1999年1月～2011年1月收治阑尾类癌11例。
现对其临床和病理资料作一回顾性分析，并进行光镜和免疫组化观察。
临床资料1999年1月～2011年1月收治阑尾类癌11例，所标本均经10%中性福尔马林固定取材，常规脱水，石蜡包埋切片，HE染色，组织化学AB/PAS染色，免疫组织化学标记。
选用抗体为Syn、CgA、CEA、NSE、CKL、S-100、Ki-67，购自福州迈新生物公司，采用S-P法，设阴性和阳性对照。
组织病理学观察分析。
结果一般资料：本组11例患者中男4例，女7例；年龄12～42岁，平均32.1岁。
10例患者出现急、慢性阑尾炎症状和体征，1例因“腹部包块”就诊。
6例均无类癌综合征表现，3例行右半结肠切除术。
8例行阑尾切除术，术后均未予化、放疗。
随访11例均健在，平均随访8年未见肿瘤复发及转移。
大体病理检查：肿块位于阑尾末端10例，体部1例。
肿瘤生长在黏膜下，表面覆盖黏膜有的完好，有的充满炎性细胞，直径0.1～1.2cm，呈小结节状、实性，质地偏硬，界限欠清，切面灰白或灰黄色，＜0.2cm的3例肿瘤均在显微镜下偶然发现，巨检未见明显异常。
病理组织学特点：镜下癌组织大多位于黏膜下或肌层间，有4例浸及浆膜层。
均由杯状细胞构成，瘤细胞与肠腺中的杯状细胞极为相似，形态与大小一致，胞质丰富，呈泡沫状或细网状，界限清楚，胞核小，呈圆、椭圆或月牙形，位于细胞的底部，染色质均匀，核分裂罕见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阑尾类癌临床资料与病理学特点分析
目的：对阑尾类癌临床资料与病理学特点进行分析。
方法：随机抽取2001-2011年笔者所在医院收治的阑尾类癌患者9例，并收集相同时间内国内的患有阑尾类癌患者的临床资料33例。
对这一共42例患者的临床病理资料进行统计予以回顾性分析。
结果：在这42例患者中有30例患者的阑尾类癌发生在尖端，有8例患者的阑尾类癌发生在中段，有4例患者的阑尾类癌发生在根部。
结论：经研究发现，一般情况下阑尾类癌发生在尖端位置，体积相对较小，只局限在黏膜下层，以典型类癌常见，呈现良性经过，预后好，对其进行治疗主要采取单纯的阑尾切除术。
标签：阑尾类癌；临床病理；阑尾切除术
中图分类号R735.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)16-0178-02
阑尾类癌是极少见的一种阑尾恶性肿瘤，目前在临床上阑尾类癌的发病率相对较低，不具有特异性症状以及体征表现，存在很高的临床误诊率，在对其进行确诊时多数情况是对术中所见以及术后的病理检查产生一定的依赖。
所以，对阑尾类癌的病理特征予以熟悉，能够有效地使术中确诊率及选择合适的治疗方式得到提高是目前所面临的重大难题[1]。
处于对阑尾类癌临床病理资料与病理学特点进行分析的目的，抽取过去一段时间里笔者所在医院收治的和国内文献报道过的患有阑尾类癌的患者病例资料共42份，对其展开回顾性分析，探讨阑尾类癌的临床表现，发生部位以及病理特点等。
以下为本次研究的主要内容。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，笔者所在医院收治的9例患者中，男5例，女4例，年龄28~49岁，平均(34±1.6)岁；在所收集到的33例患有阑尾类癌的病例中，男18例，女15例，年龄26~51岁，平均(36±1.2)岁，以上所统计的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。
所研究的42例患者中，在术前诊断为急性阑尾炎的患者有29例，被诊断为慢性阑尾炎的患者有11例，另外的2例患者是在进行子宫切除术中发现有阑尾炎病变而将阑尾予以切除。
在手术之前，所有患者均未确诊阑尾类癌。
1.2方法
随机抽取2001-2011年笔者所在医院收治的阑尾类癌病例9例，并收集相同时间内国内文献报道的患有阑尾类癌患者的临床资料33例。
对所获得的这42例患者的臨床病理资料进行统计予以回顾性分析。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计分析，数据描述采用统计学中构成比方法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究的42例临床患者在术后均进行了随访，随访期1~10年，平均6年。
笔者所在医院9例患者在随访期间均未发生由于肿瘤复发而导致死亡的现象，也没有发生任何的不良反应和并发症。
通过对患者的临床资料进行统计，结果显示本次研究所抽取42例临床患者均进行单纯的阑尾切除术治疗。
术后进行病理检查结果显示：肿瘤直径2 cm的
1例(2.4%)；其中30例(71.4%)阑尾类癌发生在尖端，8例(19.1%)阑尾类癌发生在中段，4例(9.5%)阑尾类癌发生在根部；在这42例患者中，肿瘤浸润在黏膜下层的39例(92.9%)，浸润在肌层的2例(4.8%)，存在于浆膜层的1例(2.4%)；其中40例(95.2%)为典型类癌，1例(2.4%)管状类癌，1例(2.4%)为杯状细胞类癌。
3讨论
阑尾类癌在临床上的发病率相对较低，不具有一些明显的特异性症状以及体征，很容易受到忽视，在进行手术之前很少有确诊病例。
然而，若是手术医师能够熟悉其病理特征，就会对术中确诊率得到提高产生很大的帮助。
现阶段人们普遍认为，使术中确诊率得以提高的关键是要对阑尾类癌的大体病理改变予以充分的了解[2]。
一般情况下阑尾类癌呈现出圆形或者是椭圆形坚韧的黄褐色结节，与周围具有很清楚的分界，不存在真正的包膜，切面呈灰黄或灰白色。
经临床研究得知，阑尾类癌发生在阑尾尖端部的病例约占71%，而位于中部的病例数约占19%，位于根部的病例数约占9.5%左右。
并且肿瘤的体积一般较小，阑尾类癌直径2cm的患者则仅占2.4%。
不管是对肿瘤大小还是发生部位而言，本组患者均与上述研究结果基本相同。
所以，在手术过程中若是发现阑尾某一部位特别是尖端出现球形肿大，并呈现灰黄或黄褐色，质地比较坚硬时要予以警惕[3]，可行快速冷冻切片检查。
对阑尾类癌进行诊断的关键靠病理组织学检查结合免疫组化标记结果。
阑尾类癌一般分为典型类癌、杯状细胞类癌、管状类癌及类癌腺癌混合型等几种类型，以典型类癌最多见，杯状细胞类癌的侵袭性强于传统类癌，但不如阑尾腺癌的恶性程度高，管状类癌的临床表现为良性[4]。
笔者所在医院十年9例患者均为典型类癌，对本组病例的病理资料进行统计分析，大多数患者也是呈典型类癌的病理学改变。
典型类癌镜下为小而一致的圆形或小多边形肿瘤细胞排列成实性巢团或小岛状，巢团或梁索内有时可见腺管菊形团结构，核分裂像非常少见，肿瘤细胞免疫组化对神经内分泌标记物CgA、Syn、NSE等均有不同程度表达。
杯状细胞类癌、管状类癌等其他几种类型非常少见。
一般采取手术方式治疗阑尾类癌。
在进行手术治疗时值得注意的是术式选择。
手术方式的选择和切除范围主要取决于肿瘤的位置、大小、浸润深度以及有无远处转移。
现阶段，对阑尾类癌直径2 cm的患者所选择的手术方式基本达成一致。
对于阑尾类癌直径2 cm的肿瘤具有很高的远处转移率，在治疗原则上要予以右半结肠根治切除术[5]。
对肿瘤直径在1~2 cm的患者来说，因对其远处转移能力的认识还不统一，所以对这种患者进行治疗的手术方式还存在很大的争议。
有学者曾指出，针对这类患者，若是呈现为杯状细胞类癌、腺癌类癌混合型类癌或者是肿瘤位于阑尾近端、对肌层浆膜层产生侵犯、盲肠壁、系膜、局部淋巴结肿大的患者要予以右半结肠切除术进行治疗[6]。
若不然，单纯采用包括系膜在内的阑尾切除术就能对其产生很好的疗效。
并且，针对年轻人可对根治手术指征予以适当放宽，这样能够保证术后无复发；而对老年人而言，由于存在类癌自行退化的可能性，只要是局部淋巴结没有发生转移，只进行阑尾切除术。
综上所述，一般情况下阑尾类癌发生在尖端位置，体积相对较小，只局限在黏膜下层，以典型类癌多见，呈现良性经过，预后非常好，对其进行治疗主要采取单纯的阑尾切除术。
根据其病理结果的不同也可采取不同的手术方式。
对阑尾类癌预后进行判断除了根据组织学分类之外，还应结合肿瘤直径大小、局部侵袭性以及转移情况进行综合考虑。
参考文献
[1] 余佩武，王代科.阑尾类癌的临床诊断与治疗[J].中国实用外科杂志，2009，17(12)：137-138.
[2] 项灿宏，王岩，罗杰，等.原发性阑尾肿瘤12例临床治疗分析[J].中日友好医院学报，2009，12(6)：241-242.
[3] 陈道瑾，甘毅.阑尾类癌的研究及治疗进展[J].中国现代手术学杂志，2008，19(4)：253-254.
[4] 虞积耀，崔全才主译.消化系统肿瘤病理学和遗传学-世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准[M].北京：人民卫生出版社，2006：110-120.
[5] 熊苏娥，黄雄，熊刚强.阑尾肿物10例诊治体会[J].右江民族医学院学报，2008，15(6)：217-218.
[6] 朱建和，詹华，罗高宏.阑尾类癌32例诊治分析[J].中国医师杂志，2009，12(9)：176-177.
(收稿日期：2012-03-26)(编辑：郎威)。