常见非计划性拔管的原因分析与预防措施
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内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质 和颜色可判断出血的速度和量。
气管插管 胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
高危导管： 气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、
的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后
的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管
道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否， 直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
供给性管道 排出性管道 监测性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
近幽门部，可有效制止鼻饲液的返流，预防与
减少并发症的发生。插管时动作轻柔，插管后，
常规固定法是用胶布固定鼻翼两侧及面颊。此
固定法患者往往因面颊部出汗，出油，固定的
胶布容易脱落，而导致胃管滑出。可用系带在 上唇靠近鼻腔0.5cm处系住鼻胃管端打一结，
然后缠绕头部1圈固定于患者的耳后或枕后，
防止拔管。
3)提高年轻护士识别意外拔管高危因素的能力： a 病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、
翻身或移动病人时，是意外拔管易发生的高危环节。
b 意识障碍病人、小儿、高龄病人及曾有过意外 拔管经历的病人是发生意外拔管的高危人群。
c 清晨、中午、夜间等医务人员少的时段容易发 生意外拔管。
护士长实行弹性排班, 在躁动病人较多、意外拔 管高危时期增加护理人力, 注意新老护士搭配, 减少 意外拔管的发生。注意观察，及时反映病情, 为医 生提供拔管的动态信息, 符合拔管条件者及早拔管。
患者发生非计划性拔管
无法与医务人员有效沟通
患者文化水平低，不能理解医护人员 宣教的内容，缺乏安全意识 不配合
患者方面
采取有效的沟通方式，比如通过手势，纸笔的交
谈，了解患者的心理，消除患者恐惧、紧张的心理， 将呼叫器放置在患者易接触到的地方，以增强安全感。 做好患者及家属的知识宣教，反复强调意外拔管可造 成的伤害和不良后果，并指导患者及家属配合管道管 理的方法。
1)建立意外拔管应急流程及登记本，对科室发生的每一
例意外拔管均作讨论，分析脱管原因，改进操作流程。 有针对性的进行交接班。
2)规范护士操作常规。如约束、口腔护理、翻身、吸痰、
移动等。如：有人工气道的患者，把握吸痰指征，适时 吸痰，是保持气道通畅，避免喉痉挛、痰痂阻塞易引起 患者缺氧、烦躁等不适而自行拔管。进行护理操作如： 翻身、移动患者时，动作应轻柔，妥善安置各种管道， 避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和翻身时一定 要约束好患者后再进行其他护理操作。
胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心 包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管： 三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
低危导管： 导尿管、普通氧气管、普通胃管
评估内容：
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部 情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情 况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
胃管 ＞气管插管 ＞静脉插管 ＞尿管 ＞引流管
如发现不及时或处理不当，可能成 为患者的致死原因，发生后，需要重 新置管的患者病死率达25%。
国外有研究显示：与计划性拔管相 比，非计划性拔管发生后，插管重复 率明显增高。
如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各 类外科手术引流管等。
例如： 胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、
重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为
。
如：
深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、
迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）
监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等, 常作为治疗和判断预后的指标。
息烽县人民医院 呼吸内科 贺先美
2018年7月
考核题目：
非计划性拔管的预防措施有哪些？
是指插管意外脱落或未经医护人员
同意，患者将插管拔除，也包括医 务人员操作不当所致拔管
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿
管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。
它们被称为“ 生命的管道 ”。 它们分别具有不同
呼吸道意外拔管发生Fra Baidu bibliotek，可延长患 者机械通气时间，延长患者住重症监 护室时间，相应治疗费用也增加。
增加患者感染机会，从而使院内感染 率有所增加.
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
用物方面的因素 管路固定方法不当
医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
未能满足患者舒适的需要
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
例如： 上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来
测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和 调节输液滴速有重要的意义。
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
如：
胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠
镇静治疗，对躁动或意识不清的患者，应正确进
行镇静治疗。以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧 等一些不良情绪。
选用材质柔软、管径细的材料，增加患者的
舒适度。根据患者的身高、体型选择管道的型 号，确定插管的深度。固定导管方法：
a)胃管：留置胃管选择硅胶胃管，硅胶胃管弹性
好，无异味。插管时增加插入长度，使胃管接
b)血管内置管：应缝线固定，透明敷贴加固，中 心静脉置管应根据要求更换敷料。PICC管可以用
长丝袜固定，用剪刀把丝袜从脚踝处剪掉，保留 袜筒约10-15cm之间，将袜筒从手指末端套向 PICC管。应指导病人自我护理，如在输液过程中，
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质 和颜色可判断出血的速度和量。
气管插管 胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
高危导管： 气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、
的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后
的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管
道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否， 直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
供给性管道 排出性管道 监测性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
近幽门部，可有效制止鼻饲液的返流，预防与
减少并发症的发生。插管时动作轻柔，插管后，
常规固定法是用胶布固定鼻翼两侧及面颊。此
固定法患者往往因面颊部出汗，出油，固定的
胶布容易脱落，而导致胃管滑出。可用系带在 上唇靠近鼻腔0.5cm处系住鼻胃管端打一结，
然后缠绕头部1圈固定于患者的耳后或枕后，
防止拔管。
3)提高年轻护士识别意外拔管高危因素的能力： a 病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、
翻身或移动病人时，是意外拔管易发生的高危环节。
b 意识障碍病人、小儿、高龄病人及曾有过意外 拔管经历的病人是发生意外拔管的高危人群。
c 清晨、中午、夜间等医务人员少的时段容易发 生意外拔管。
护士长实行弹性排班, 在躁动病人较多、意外拔 管高危时期增加护理人力, 注意新老护士搭配, 减少 意外拔管的发生。注意观察，及时反映病情, 为医 生提供拔管的动态信息, 符合拔管条件者及早拔管。
患者发生非计划性拔管
无法与医务人员有效沟通
患者文化水平低，不能理解医护人员 宣教的内容，缺乏安全意识 不配合
患者方面
采取有效的沟通方式，比如通过手势，纸笔的交
谈，了解患者的心理，消除患者恐惧、紧张的心理， 将呼叫器放置在患者易接触到的地方，以增强安全感。 做好患者及家属的知识宣教，反复强调意外拔管可造 成的伤害和不良后果，并指导患者及家属配合管道管 理的方法。
1)建立意外拔管应急流程及登记本，对科室发生的每一
例意外拔管均作讨论，分析脱管原因，改进操作流程。 有针对性的进行交接班。
2)规范护士操作常规。如约束、口腔护理、翻身、吸痰、
移动等。如：有人工气道的患者，把握吸痰指征，适时 吸痰，是保持气道通畅，避免喉痉挛、痰痂阻塞易引起 患者缺氧、烦躁等不适而自行拔管。进行护理操作如： 翻身、移动患者时，动作应轻柔，妥善安置各种管道， 避免管道被拉出。对于躁动患者，在搬运和翻身时一定 要约束好患者后再进行其他护理操作。
胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心 包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管： 三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管
低危导管： 导尿管、普通氧气管、普通胃管
评估内容：
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部 情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情 况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
胃管 ＞气管插管 ＞静脉插管 ＞尿管 ＞引流管
如发现不及时或处理不当，可能成 为患者的致死原因，发生后，需要重 新置管的患者病死率达25%。
国外有研究显示：与计划性拔管相 比，非计划性拔管发生后，插管重复 率明显增高。
如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各 类外科手术引流管等。
例如： 胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、
重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为
。
如：
深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、
迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）
监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等, 常作为治疗和判断预后的指标。
息烽县人民医院 呼吸内科 贺先美
2018年7月
考核题目：
非计划性拔管的预防措施有哪些？
是指插管意外脱落或未经医护人员
同意，患者将插管拔除，也包括医 务人员操作不当所致拔管
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿
管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。
它们被称为“ 生命的管道 ”。 它们分别具有不同
呼吸道意外拔管发生Fra Baidu bibliotek，可延长患 者机械通气时间，延长患者住重症监 护室时间，相应治疗费用也增加。
增加患者感染机会，从而使院内感染 率有所增加.
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
用物方面的因素 管路固定方法不当
医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
未能满足患者舒适的需要
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
例如： 上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来
测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和 调节输液滴速有重要的意义。
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
如：
胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠
镇静治疗，对躁动或意识不清的患者，应正确进
行镇静治疗。以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧 等一些不良情绪。
选用材质柔软、管径细的材料，增加患者的
舒适度。根据患者的身高、体型选择管道的型 号，确定插管的深度。固定导管方法：
a)胃管：留置胃管选择硅胶胃管，硅胶胃管弹性
好，无异味。插管时增加插入长度，使胃管接
b)血管内置管：应缝线固定，透明敷贴加固，中 心静脉置管应根据要求更换敷料。PICC管可以用
长丝袜固定，用剪刀把丝袜从脚踝处剪掉，保留 袜筒约10-15cm之间，将袜筒从手指末端套向 PICC管。应指导病人自我护理，如在输液过程中，