护理学导论--健康与疾病

（三）亚健康状态 Subhealth
• 简单测试，请来试试
– 单脚立VS人体老化 – 方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧， 闭上双眼，另一人看秒表 – 结果：男性 20～29 11.3秒 30～39 9.9秒 40～49 8.4秒 50～59 7.4秒 60～69 5.8秒 女性比男性推迟10岁计算
五、促进健康的护理活动 定义
• 是通过护士的努力，使公众建立和发 展促进健康行为的活动
五、促进健康的护理活动
• 促进健康的行为 • 是个体或群体表现出的、客观上有利于自 身和他人健康的一组行为
日常健康行为 预警行为
保健行为
避免有害环境行为 戒除不良嗜好行为
求医行为
遵医行为 病人角色行为
五、促进健康的护理活动
（三）亚健康状态 Subhealth
五大危害
• 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关 系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。 • 严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造 成英年早逝、早病和早残
（三）亚健康状态 Subhealth
• 预防亚健康的“十字方针”
平心 增免
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
减压
顺针
改良
（三）亚健康状态 Subhealth
– – – – – – – 每日正常规律的三餐，不吃零食 每天吃早餐 每周作2－3次的适量运动 适当的睡眠（7－8小时） 不吸烟 保持适当的体重 不饮酒或少饮酒
(二)影响健康的因素 －－医疗卫生服务体系
• 医疗保健网络是否健全？ • 医疗保障体系是否完善？ • 群体是否容易获得及时有效的卫生保健和 医护等方面的服务？
（三）亚健康状态 Subhealth
亚健康状态的起因
• • • • • • 脑力和体力超负荷 不良的生活习惯 心理失衡 衰老 疾病前兆 人体生物周期中的低潮时期
（三）亚健康状态 Subhealth
五大危害
• 亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病 前状态 • 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学 习质量 • 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至 造成自杀和家庭伤害
• 法国物理学家居里夫人说： • “幸福的基础是健康的身体” • 德国哲学家叔本华说： • “健康的乞丐比有病的国王更幸福” • 英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友， 不到失去的时候，不知道它的珍贵” • 德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生” • 美国的管理学家彼德鲁克： • “健康本身是欢乐与满足的源泉”
四、生存质量 －－－概念
• 生存质量是完成日常工作、参与社会活动 和追求个人爱好的能力，是病人对生活环 境的满意程度和对生活的全面评价，包括 认知、情感和行为方面。（Katz）
四、生存质量
－－－概念
• 多纬度的概念
• 包括主观健康指标
四、生存质量
－－判断标准及模式
内容
• • • • • • 躯体状态 心理状态 社会关系 环境 独立程度 精神、宗教、信仰
一、疾病的概念 －－－现代疾病
• 疾病是机体身心在一定内外环境因素作用 下所引起的一定部位机能、代谢和形态结 构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病 理过程，是机体内部及机体与外部环境平 衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一 个人的生理、心理、社会、精神、感情受 损的综合表现，是人类无数生态因素和社 会因素作用的复杂结果
（三）亚健康状态 Subhealth
• 定义： • 又称次健康状态或第三状态 • 当一个人的机体介于健康与疾病之间的边 缘状态，临床检查无明显疾病，但机体个 系统的生理功能和代谢过程活力降低，表 现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感 不适症状时的生理状态。
（三）亚健康状态 Subhealth
亚健康状态的界定 • 躯体亚健康 • 心理亚健康 • 社会适应性亚健康 • 道德方面的亚健康
一、健康及有关概念
健康的概念
– 健康的微观概念 – 健康的宏观概念
--不同学科的健康概念
亚健康状态
（一）健康的概念 －－－微观概念
• • • • • • • • 健康就是没有疾病 传统的生物个体健康观 健康是人们感到身体舒适 功利主义 舒适≠健康 健康是人体正常的功能活动 忽视人体精神心理的作用 健康是人体正常的生理、心理活动 忽视人的社会适应性
(二)影响健康的因素 －－生物因素
生物性致病因素 抗生素、疫苗 艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病 遗传因素 提倡科学婚配，优生优育
(二)影响健康的因素 －－心理因素
– 通过情绪、情感起作用
《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“ 思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾” 积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可 以治病
二、疾病的发生的原因 －－三角模式
环境 Environment
• • • • 生物性 化学性 物理性 营养性
生态学观点 社会学观点
身体在结构、功能上的良好状态
人和生态间适应协调关系的产物 个体身体和/或行为状态符合社会规范道德
生物－心理－社 躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好 会医学观点
经济学观点
一种可以通过购买健康服务而获得的商品
(二) 影响健康的因素
环境因素 生物因素 心理因素
生活方式
医疗卫生 服务体系
WHO对健康定义的优点
• 从过去局限于生物学范围，扩大到生物、 心理、社会经济等多方面 • 把健康看作是动态变化过程 • 从关注个体健康扩大到重视群体健康 • 健康是国家和社会的目标
（一）健康的概念 －－－不同学科的健康概念
学科观点 流行病学观点 健康定义 宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态
生物医学观点
患病、疾病状态与疾病的概念
• 患病（illness）是指病人本人或其他人对其 疾病的主观感受，常常是病人身体或心理 上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自 我感觉和体验。 • 问诊的起点
患病、疾病状态与疾病的概念
• 疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为 患病的人的各种症状进行测量或测定的一 种表述，或者是用病理生理等各种医学术 语概括及解释的可观察、可感知的现象 • 认识问题的依据
• 简单测试，请来试试 – 鞠躬VS心脏 – 方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做 鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏 数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数 相加，减200，再除以10。 – 结果：0～3 心脏强壮 3～6 心脏良好 6～9 心脏一般 9～12 需要关注心脏了！ 12以上，尽快看医生
四、生存质量 quality of life
• 生存质量意味着一种幸福， 是在生活中体现真正的自我， 摆脱虚伪，泰然处世的状态。
四、生存质量 －－－概念
WHO的定义 • 生存质量是指个体在其所处的文化和风俗 习惯的背景下，由生存的标准、理想、追 求的目标所决定的对其目前社会地位及生 存状况的认识和满意程度
学生亚健康自测
• 常常对着书本发呆 • 情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者 项目也提不起兴趣 • 经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒 却找不到 • 不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房 间力 • 宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母 • 学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉 • 晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈 • 免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏 • 看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高 • 舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤 ，爱发无名火
衡量健康的10标准
• • • • • • • • • • 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 适应环境，应变能力强； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 体重适当，体态匀称； 眼睛明亮，不发炎，反应敏捷； 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 头发有光泽，无头屑； 骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。
（一）健康的概念 －－－宏观概念
• a state of complete physical, mental and social well-being, not merely the absence of disease or infirmity (WHO, 1946) – 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要 有完整的生理、心理状况与良好的社会 适应能力。 – 生理健康、心理健康、社会适应良好
四、生存质量 －－－概念
• 生存质量是一个包括生理、心理特征及其 受限程度的广泛概念，它描述个人执行功 能并从中获得满足的能力。 • 生存质量是指在疾病、意外损伤及医疗干 预的影响下，与个人生命条件和事件相联 系的健康状态和主观满意度。
四、生存质量 －－－概念
• 生存质量是对个人或群体所感受到的身体 、心理、社会各方面良好的适应状态的一 种综合测量，而测得的结果用幸福感、满 意度或满足感等来表示。（Levi）
内容
• 帮助人们树立正确的健康观念 • 控制、干预和预测人的健康问题 • 诱导和激励公众的健康行为，去除或减少 不良行为
六、提高生存质量的护理活动
生理领域 – 疼痛护理 舒适 – 环境 休息 睡眠 – 基本的生理需要
心理领域
--心理护理
社会领域 – 社会支持
一、疾病的概念 －－－古代疾病观
• 疾病是鬼神附体 巫与医的结合 • 疾病是机体的阴阳失调 朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论
患病、疾病状态与疾病的概念
• 疾病（disease）是客观的存在，一般是指 根据医学科学的知识及理论对疾病状态所 作的病理生理的解释和说明。 • 本质性的揭示
二、疾病的发生的原因
• 病因（cause of disease）引起或促进疾病 发生的原因 • 分类
– 外界因素：生物、物理、化学、营养…… – 内部因素：神经内分泌、免疫、遗传…… – 自然环境 – 社会心理因素 – 医源性疾病
道德健康对医务人员的特殊要求
• 要积极向病人、社会开展健康教育、传授 和普及保健知识
• 要积极参加初级卫生保健工作
• 医务人员必须在实践中不断提高健康道德 修养，不断完善自我
（一）健康的概念
• 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还 要有完整的生理、心理状况和良好的 社会适应能力，除此之外还应具有高 尚的道德观念。
第二章 健康与疾病 health and disease
护理学院 李莉(副主任护师)
护理学的基本概念
• • • • • 人：护理的对象 包括：个人、家庭、社区和社会。 健康：护理所关注的重点。 环境：对健康的影响因素。 护理：为服务对象解决问题的手段。
教学目标
• 了解：疾病对病人及社会的影响，中国的医疗卫 生保健体系 • 熟悉：影响健康的因素，健康的测量指标，生存 质量，疾病发生的原因，患病行为及心理， 角色与病人角色，健康与疾病的关系，中国 的医疗卫生方针。 • 掌握：健康及有关概念，促进健康及提高生存质 量的护理活动，疾病的概念，预防疾病的措 施，世界卫生组织卫生保健的战略目标，初 级卫生保健。
消极的情绪可损害健康
(二)影响健康的因素 －－环境因素
–自然环境因素 空气、水、阳光、食物、气候等 –社会环境因素 政治制度 社会经济因素 文化教育因素
(二)影响健康的因素 －－生活方式
• 不良的生活方式可导致机体内部失调而致病 • 美国保健学家毕洛克（Belloc NB）和布瑞斯洛（ Breslow L）
一、疾病的概念 －－－近代疾病观
• 1、疾病是由医生治疗的，不符合人类需要 • 的一种状态 • 2、疾病是不适、痛苦和疼痛 • 3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或 • 改变
一、疾病的概念 －－－近代疾病观
4、疾病是机体功能、结构和形态的改变 --从本质上基本上把握了疾病发生的原因
--忽视了机体的整体性 • 5、疾病是机体恒定状态的破坏 • 6、疾病是机体对有害因子作用的反应
（一）健康的概念 －－－宏观概念
–健康除具备完整的生理、心理和良 好的社会适应能力外，还应具有高 尚的道德观念（WHO,1989)
– 生理健康、心理健康、社会适应良好、道德健 康
道德健康
• 内容：健康者不以损害他人的利益来满足 自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、 美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行 为的规范准则来约束自己及支配自己的思 想行为。 • 原则：一是维护个人健康；二是不损害他 人健康；三是积极增进他人的健康。