淋巴瘤护理查房ppt

2020/7/14
• 4.预防感染放化疗病人抵抗力降低，因此应保 持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以 加速毒素的排出。为放疗病人做好放射皮肤的 保护，如保持皮肤清洁，避免日晒、摩擦，衣 着要宽松，内衣要柔软，避免使用肥皂、碘酒 、红汞等物品，不可在放射范围内贴胶布。皮 肤有脱屑时，不可用手撕剥，可涂0.2%薄荷 淀粉或羊毛脂止痒。
• 2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检 查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。
• 3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病 人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作 的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。
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四、体温过高
• 1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻 心肺负担。
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• 1.起居环境室内要保持清洁卫生，温湿度要 适宜，必要时用消毒水擦拭地面及家具。
• 2.心理调护患者家属要有耐心，经常宽慰患 者，分散病人的注意力，消除病人的恐惧心 理，使其积极配合治疗。可为化疗病人备好 假发，消除患者的顾虑。
• 3.饮食调养放化疗在杀伤癌细胞的同时，对 正常组织也有不同程度的损害，因而要加强 营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如 蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素 （新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适 量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食 宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激 病人的食欲。
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• 5、保护静脉 化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血 管一般由远端向近端，左右臂交替使用，避免反复穿 刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管 内 。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面 越小，一般采用6 号半～7号头皮针。药物稀释宜淡， 静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲入， 拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压， 然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min, 同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。在为病人行化疗时，要 为病人讲解保护血管的重要性。现在我院已开PICC， 有条件的病人，我们尽量做PICC穿刺，以便于为长期 治疗做好准备。
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• 6、放化疗如白细胞或血小板低于正常值时， 尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒 ，以减少感染的机会。对于有血小板减少的患 者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会 ，有些化疗药物有神经毒副反应，导致病人出 现手足麻木、四肢颤抖等现象，可以进行一些 局部按摩。部分药物可使患者的骨质疏松，在 病人下床活动或在较滑的地面上行走时，家属 应给予提醒或搀扶，避免摔跤引起骨折。
• 积极治疗与本病发生可能相关的其他 慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免 疫性疾病等。、
• 对于浅表的病变，应注意皮肤清洁， 避免不必要的损伤或刺激。
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• 3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸 。
• 4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化 的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。
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三、知识缺乏
• 1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认 病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑 ，并给予清楚、充分的解释和说明。
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护理措施
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一、有感染的危险
• 1、做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间 应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动 ，并戴口罩。
• 2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前 后要认真洗手，预防医院感染。
• 3、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min ，室 内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。
• 2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温 方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果 。
• 3、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以 补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿 的衣、被服；清洁全身皮肤，并鼓励病人多饮水多漱 口，注意口腔卫生。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖 。
• 4、协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经 常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮 食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。
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二、营养失调
• 1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐 药，增加止吐药的疗效。
• 2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不 引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水 果等。
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健康指导
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对于淋巴瘤的预防调理应 注意以下几方面
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• 注意气候变化，预防和积极治疗病毒 感染。
• 密切注意浅表肿大的淋巴结的变化， 对于家族成员中有类似疾病患者，更 应高度警惕。
• 加强身体锻炼，提高机体的免疫力与 抗病能力。
淋巴瘤的护理
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• 病史介绍： • 床号：9床 姓名：唐师徐 性别：男 年龄：67岁 • 诊断：淋巴瘤 • 病员因“确诊淋巴瘤2年余，乏力心慌10余天”入院
，入院查体生命体征平稳，神清、精神尚可，贫血貌 ，批复黏膜五黄染及出血，双侧腋下可触及一肿大淋 巴结，质韧、无压痛，活动度差，与周围组织境界清 楚。既往有糖尿病病史一年余，近期自行停用药物。
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治疗原则
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护理问题：
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• ①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗 的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。
• ②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响 、化疗的副作用，如无味/嗅觉、 食欲减退粒 细胞下降。恶心、呕吐有关。
• ③知识缺乏；与新确诊，缺乏信息来源有关。 • ④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。