规培儿科出科考试试卷及答案3

规培儿科出科考试试卷及答案

一名词解释

1.肾病综合征

2.病毒性脑膜炎

3.脑膜刺激征

4.皮下结节

5.环形红斑

二.选择题

1.添加辅食原则，下列哪项是错误的：

A 由少至多

B 由稀到稠

C 由细到粗

D 由一种到多种

E 为了营养全面每天换一种

2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umol/L，此时先应采取的措施是：

A 蓝光照射

B 换血

C 输白蛋白

D 输血浆 E. 纠正贫血

3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：

A 葡萄球菌

B 大肠杆菌

C B组链球菌

D 表皮葡萄球菌

E 绿脓杆菌

4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？

A 黄疸发展速度

B 大便颜色

C 小便颜色

D 胆红素动态观察

E 有无先天感染

5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：

A 出生6小时

B 出生12小时

C 出生24小时

D 出生48小时

E 出生72小时

6.新生儿早发型败血症是指：

A 生后1天内起病

B 生后1周尤其3天内起病

C 生后3天－7天发病

D 出生后7天发病

E 初生10天发病

7.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：

A 2分

B 3分

C 4分

D 5分

E 6分44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为：

A 膜性肾病

B 微小病变性肾病

C 系膜增生性肾小球肾炎

D 局灶性节段性肾小球肾炎

E 新月体性肾小球肾炎

9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：

A 水肿明显

B 大量蛋白尿

C 血尿、高血压

D 胆固醇增高

E 血浆蛋白降低

10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：

A 高热惊厥

B 低钙惊厥

C 低钠惊厥

D 低血糖

E 高血压脑病

11.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：

A 血压正常

B 补体C3正常

C 血沉正常

D 血尿消失

E AddiS计数正常

12.川崎病的诊断标准应除外：

A 持续发热5天以上，抗生素治疗无效

B 双眼球结膜充血

C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮

D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血

E 血小板数降低，出凝血时间延长

三、简答题

1.简述小儿液体疗法原则

2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

3.简述川崎病的主要临床表现

四、病例分析

3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。

（1）此患儿有可能的诊断？

（2）首选的药物及治疗方案？

答案：

一、名词解释

1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。

3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

5.环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题：EBAB CBEBC EEE

三、简答题

1.简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

3.简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

五、病例分析

1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自2~4周减总量2.5~5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每2~4周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。