龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师
龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师考试辅导精华
龋病的临床表现及诊断方法以下是医学教育网搜集整理口腔执业医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：龋病的临床表现（一）浅龋浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。
位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端，平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。
邻匾的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。
（二）中龋当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。
中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。
牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。
中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。
龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。
颈部牙本质龋的症状较明显。
中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。
中龋有其典型的临床特征，因此诊断并不困难。
（三）深龋龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。
但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。
若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。
遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。
龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。
深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应医`学教育网搜集整理。
深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。
龋病的诊断方法1.问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。
龋病的临床表现及分类
龋病的临床表现及分类龋病，这种常见的口腔疾病，可能会在任何年龄段的人群中发生，但尤其是在儿童和青少年中更为常见。
它是一种由细菌引起的疾病，会导致牙齿硬组织的逐渐破坏和腐烂。
为了更好地了解龋病并采取相应的预防和治疗措施，我们有必要了解它的临床表现和分类。
临床表现龋病的症状通常表现为牙齿表面的损坏和颜色的改变。
在早期阶段，病变的区域可能会感觉麻木或疼痛，尤其是在吃甜食或冷食时。
随着病情的加重，龋洞会逐渐形成，牙齿的颜色也会变黑。
如果病情严重到一定程度，可能会引发牙髓炎，导致剧烈的疼痛，甚至可能需要拔牙。
分类根据病变的深度和严重程度，龋病可以分为以下三种类型：1、浅龋：这是龋病的早期阶段，病变仅限于牙齿的表层。
此时，通过及时的治疗，可以防止病变的进一步发展。
2、中龋：当病变深入到牙齿的内部时，就进入了中龋阶段。
这个阶段的病变已经比较严重，但仍然可以通过治疗来阻止其进一步发展。
3、深龋：这是龋病的最严重阶段，病变已经深入到牙髓，可能导致牙髓炎等严重后果。
此时，除了治疗外，还需要采取特殊的护理措施，以防止病情的进一步加重。
治疗方法根据龋病的类型和严重程度，可以选择不同的治疗方法。
一般来说，充填术是最常用的治疗方法，它可以有效地修复龋洞，恢复牙齿的形状和功能。
对于更严重的病例，可能需要采取根管治疗或拔牙等更为复杂的治疗措施。
预防措施预防龋病的发生和加重比治疗更为重要。
以下是一些有效的预防措施：1、保持口腔卫生：定期刷牙，使用牙线和漱口水，以清除口腔中的细菌和食物残渣。
2、控制糖分摄入：减少食用含糖高的食物和饮料，尤其是频繁食用含糖零食和高糖饮料。
3、定期检查：定期到牙医那里进行检查，及早发现和治疗龋病。
4、强化牙齿：通过定期涂氟和窝沟封闭等措施，增强牙齿的抗龋能力。
结论龋病虽然常见，但可以通过采取有效的预防和治疗措施来控制和治愈。
了解龋病的临床表现和分类，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病，维护口腔健康。
口腔执业医师考试辅导：龋病的早期诊断
口腔执业医师考试辅导：龋病的早期诊断
临床诊断：早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。
1.视觉与视触觉诊断
①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。
为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。
为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。
②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。
③邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。
用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。
（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。
原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。
该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。
适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。
（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，
下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。
其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。
口腔浅中深龋的诊断标准
口腔浅中深龋的诊断标准口腔龋病是一种常见的慢性疾病，主要由于齿面的酸性环境导致牙釉质和牙本质溶解，最终形成龋洞。
根据龋病的程度和范围，可将龋洞分为浅龋、中龋和深龋三类。
下面将详细介绍口腔浅中深龋的诊断标准。
一、浅龋的诊断标准：1.龋洞仅限于牙釉质：浅龋主要发生在齿面上方的牙釉质层，当牙釉质溶解形成龋洞后，可以看到明显的棕褐色或黑色龋斑，但齿本质尚未受到破坏。
2.牙釉质表面不平整：浅龋会导致牙釉质表面出现溶解、凹陷或齿面起伏不平的现象。
3.反光性降低：受到龋病的影响，牙釉质变得疏松、颜色改变，使其反光性降低。
二、中龋的诊断标准：1.涉及牙本质：中龋是指龋洞已经扩展至牙釉质和牙本质交界处，病灶已经进入了牙本质层。
2.牙髓刺激症状：由于中龋已经侵蚀到牙髓区域，牙髓受到刺激，患者可能会出现牙痛、牙冷热敏感或牙髓炎等症状。
3.可见龋洞的解剖形态：通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态，包括龋坑、龋洞和牙本质被龋病侵蚀的范围。
三、深龋的诊断标准：1.牙本质受到广泛破坏：深龋是指龋洞已经穿透牙本质层，病变范围较广泛，可能涉及到牙釉质、牙本质乃至牙髓。
2.牙髓病变：由于深龋已经侵蚀到牙髓层，可导致牙髓炎、牙齿发炎、脓肿形成等牙髓病变。
3.可见龋洞的解剖形态：类似于中龋的诊断标准，通过口腔检查或X光摄影，可以清晰地看到龋洞的解剖形态。
除了以上的诊断标准外，还需要通过X光摄影来确定龋洞的深度和范围。
诊断龋病时，牙医通常会使用X光片来观察牙齿的解剖结构，包括牙釉质、牙本质和牙髓。
借助X光片，可以更加准确地评估龋病的发展情况，并为后续治疗提供参考。
综上所述，口腔浅中深龋的诊断标准主要包括龋洞的范围、牙本质是否受到侵蚀、牙齿是否出现刺激症状以及X射线检查结果等。
及早诊断和治疗可以帮助预防龋病的进一步发展，保持口腔健康。
因此，个人应定期进行口腔检查，及时接受专业的牙医治疗。
预防胜于治疗，定期刷牙、使用牙线、保持良好的口腔卫生习惯也是预防龋病的重要手段。
简述龋病的诊断要点
简述龋病的诊断要点
1龋病诊断
龋病是一种常见的牙周病，其诊断要点有：
（1）临床检查
牙龈会出现肿胀，唾液中有血丝，还有轻微的疼痛，牙龈病变清楚可见，牙齿断裂，毛细血管扩张和出血等。
（2）X线检查
X线技术可以显示出牙齿的龋齿，以及龋病的深度和宽度。
（3）病理学检查
微刀或口腔镜对牙体表面的取样进行细菌学检查，以了解牙体内部的质素变化，以及牙菌斑病变的情况。
（4）血液检查
通常有轻度改变，可以发现多种血液因素，包括血小板性质及其比率，白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞等。
以上就是龋病诊断的几个常见要点，对于龋病的诊断检查，要及早检查，及早发现，及早治疗，以防发生严重后果。
龋齿的鉴别诊断方法是什么
龋齿的鉴别诊断方法是什么龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。
牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。
最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。
1、与正常窝沟的鉴别窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。
探诊正常窝沟，尖头探针不易插入，而龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖，还可探查到沟底的质地较软，有粘嘬住探针的感觉。
对有些较深的窝沟，一时难以鉴别，可将其视为可疑龋，患者要定期复诊观察其变化。
2、与釉质发育异常性疾病的鉴别釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈斑块状白垩色、黄褐色改变，也可有点状、条带状、陷窝状的釉质缺陷，但病损表面光洁、坚硬，缺损边缘的釉质有光泽，可出现于同一时期发育的数颗牙齿以及其对称的釉质部位。
一般容易与龋鉴别，但当这种缺陷并发龋时，则按龋病进行诊治。
3、与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别当患牙出现冷热敏感症状时，要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质过敏，还是发生于隐蔽部位的中、深龋，应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位。
4、深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎的鉴别(1)疼痛症状：三者均可诉有对冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验：冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。
当深龋与可复性牙髓炎难以区别时，可先按可复性牙髓炎的治疗进行处理;慢性闭锁性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久。
(3)叩诊：深龋和可复性牙髓炎患牙无叩痛;而慢性闭锁性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛。
在临床上，若深龋、可复性牙髓炎和无典型自发痛症状的慢性闭锁性牙髓炎一时难以区分。
5、深龋与死髓牙的鉴别(1)深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。
龋病的诊断标准
龋病的诊断标准
龋病（caries）是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿表面的细菌产生的酸腐蚀牙齿组织而引起。
以下是常用的龋病诊断标准：
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛情况、饮食习惯等，并了解龋病的家族史和口腔卫生习惯等。
2. 口腔检查：医生会仔细检查患者的口腔，包括牙齿、牙釉质、牙髓等。
常用的检查工具包括口镜、探针和口腔X射线等。
3. 牙齿外观检查：医生会观察牙齿表面是否有明显的龋坏迹象，如牙齿变色、凹陷、裂纹等。
4. 探针检查：医生会使用探针轻轻探测牙齿表面，检查是否有软化、凹陷或孔洞等。
5. X射线检查：口腔X射线可以帮助医生观察牙齿的内部结构，包括牙釉质、牙本质和牙髓等。
X射线可以帮助医生检测到不可见的龋坏。
6. 龋坏评估：医生会根据龋坏的程度和范围来评估龋病的严重程度。
常用的评估系统包括DMFT指数（牙槽牙龈失衡指数）、ICDAS 指数（国际龋病评价系统）等。
早期的龋病可以通过修补（如充填术）来治疗，而晚期的龋病可能需要进行根管治疗或拔牙等。
定期口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于龋病的预防和早期发现至关重要。
如果您怀疑自己患有龋病，建议咨询口腔医生进行详细检查和诊断。
龋病诊断——北大口腔课件PPT
与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎的鉴别
洞的深度 （露髓与否） 自觉症状 对冷热刺激的反应
本节要求：
掌握龋的好发牙齿和好发部位 临床表现特点 临床分类 临床诊断技术 临床诊断与鉴别诊断
下次课授课内容： 龋病治疗的基本原则 要求预习相关内容
4、根据病变进展程度
急性龋 (acute caries) 猛性龋 (rampant caries) 慢性龋 (chronic caries) 静止龋 (arrested caries) 继发龋 (secondary caries) 再发龋（recurrent caries）
5、其他命名的龋
放射龋 (radiation caries) 奶瓶龋、喂养龋（bottle caries， nursing caries） 青少年龋 （adolescent caries）
深龋
龋进展至牙本质 深层，临床上可 有冷热刺激敏感 或冷热刺激的一 过性疼痛。
浅龋
中龋
深龋
临床诊断记录
牙位 + 牙面+ 龋的深度 例： 6 MO 深龋
6 O 浅龋
例外：
继发深龋 （牙髓治疗）
三、鉴别诊断
与色素附着和牙色异常的区别 与发育不全的鉴别 与非龋疾病的鉴别 与牙髓充血和慢性牙髓炎的区别
龋的临床表现与分类
高学军
一、临床表现和病理特点
临床表现： 牙齿色、形、质发生变化 患者主观感觉发生变化
病理表现： 早期龋 釉质龋 牙本质龋 牙骨质龋
早期釉质龋光镜照片 早期釉质龋x线照片
色、形、质的变化
注意龋在釉牙本质界的潜行发展
龋的发展
患者的感觉
早期龋、釉质龋多无症状。
牙本质龋可以有冷热刺激敏感症 状或食物嵌塞时的敏感症状。 无自发性疼痛症状。
龋病学：龋的临床表现、分类与诊断
S 乳磨牙和第一恒磨牙是窝沟龋的好发牙位
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龋好发牙位和部位
2. 好发牙面
S 依次为咬合面、邻面、牙颈部根面、唇/颊面
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龋好发牙位、部位和年龄
3. 好发部位
S 牙列不齐、牙齿拥挤 S 义齿和修复体以及正畸装置 S 不易清洁部位---菌斑滞留
腐质或龋腐 decay
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龋的临床表现
4. 进行性发展
S 病变持续进展 S 很难自动停止 S 无自愈性
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龋的临床表现
5. 感觉变化
S 釉质龋：无症状 S 牙本质龋：冷热刺激敏感
食物嵌塞疼痛 S 龋损逐渐加深，症状加重
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龋好发牙位、部位和年龄
1. 好发牙齿
S 乳牙列：下颌第二乳磨牙最易患龋，其次为上颌 第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上前牙、乳下前牙
临床分类
S 侵入深度 S 解剖部位 S 进展速度 S 特殊致龋因素 S 与既往牙体治疗的关系
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临床诊断
龋诊断限定于 S 牙体组织已有损害 S 尚无牙髓损害 S 活髓牙
龋的临床分类和诊断要点
1. 根据龋侵入深度
S 最常用的临床分类方法 S 以去腐后洞底所在组织位置分
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龋的临床分类和诊断要点
浅龋
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龋的临床分类和诊断要点
中龋
S 临床可见或探及龋洞 S X线片可见透射影 S 患牙可出现自觉症状
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龋的临床分类和诊断要点
中龋诊断要点
S 可有症状：冷热或甜酸刺激一过性敏感 S 可见龋洞 S 去净腐质后，洞底位于牙本质浅层 S 牙髓温度测验正常
龋齿的诊断与鉴别诊断
龋齿的诊断与鉴别诊断引言龋齿是口腔疾病中非常常见的一种，主要是由于口腔内微生物的酸性物质破坏牙齿釉质和牙本质引起的。
本文将对龋齿的诊断与鉴别诊断进行详细讨论。
一、龋齿的诊断1. 临床表现龋齿的临床表现多种多样，以下是常见的临床表现：•牙面出现白垩色、暗黄色或棕色斑块•牙面有明显的凹陷或坑洞•牙面边缘不规则，有棱角或毛刺•牙齿表面质地发生变化，变得粗糙•发生牙齿敏感，对冷热刺激敏感•可能出现牙痛或牙龈出血2. 牙齿检查牙齿检查是诊断龋齿的重要步骤，可以通过以下方法进行大致判断：•观察口腔内部：利用口腔镜、牙镜等工具观察口腔内部，检查龋齿的位置、数量以及严重程度。
•牙齿敲击检查：用牙科敲击器等工具敲打牙齿，观察患牙是否有敏感或痛感。
•牙齿探针检查：用牙科探针轻轻探测牙齿表面，检查是否有凹陷、坑洞或龋洞。
3. 牙片X线检查牙片X线检查是一种常用的诊断龋齿的方法，通过X线照片可以清楚地观察到牙齿的内部结构，发现隐匿的龋洞或牙齿损伤。
牙片X线检查可以帮助医生确定龋齿的位置、形状、深度和影响范围。
二、龋齿的鉴别诊断龋齿的鉴别诊断是指将龋齿与其他口腔疾病进行区分和诊断。
以下是常见的与龋齿鉴别诊断相关的口腔疾病：1. 牙质发育不良牙质发育不良是由于牙釉质或牙本质的质量和数量异常引起的一种疾病。
与龋齿相比，牙质发育不良的特点是牙齿表面光滑，没有明显的龋洞或凹陷。
此外，牙质发育不良往往影响多颗牙齿，并且与家族遗传有关。
2. 牙周病牙周病是指口腔中的细菌感染引起的一组慢性炎症性疾病，包括牙龈炎、牙龈退缩、牙周袋形成等。
牙周病与龋齿的区别在于病变部位不同，牙周病主要累及牙龈和牙周组织，而龋齿主要累及牙齿表面。
3. 牙髓炎牙髓炎是由于细菌感染引起的牙齿髓腔内炎症。
牙髓炎与龋齿的区别在于病变部位和症状不同。
牙髓炎主要表现为患牙敏感、疼痛等症状，并可能伴随牙龈肿胀、脓肿形成等。
4. 牙折裂牙折裂是指牙齿在外力作用下发生裂纹或折断，通常由于外伤或牙齿结构异常引起。
口腔执业医师考试辅导(口内)：第三节,龋病的分类
口腔执业医师考试辅导（口内）：第三节，龋病的分类
第三节，龋病的分类
一，按发病情况和进展速度分类：
急性龋：多见于儿童和青年，病变进行快，数月形成龋洞；病变颜色较浅；质地软而且湿润，因此也叫湿性龋，该龋易引起牙髓感染。
急性龋中有一种类型，多数牙在短期内同时患龋，又称猛性龋，也叫猖獗龋，常见于面颌及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋，还有舍格伦综合症的患者，以及一些全身严重疾病的患者，也可能发生猛性龋。
慢性龋：一般的龋病属于这种类型，进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，所以又称干性龋。
龋病发展到一定阶段，由于环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再进行，但损害仍然保持原状，称为静止龋。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或材料与牙体不密合，留有小缝隙，或原有的病变组织未除净，这些可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。
二，按损害的解剖部位分类
按牙面解剖形态可以将龋分为若干类型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋等。
根面龋大多从釉质表明开始，但也有从牙骨质或牙本质表明进入。
这种类型的龋损主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。
三，按病变深度分类：
根据病变深度分为浅龋、中龋和深龋。
口腔医学专业《龋病的临床表现及诊断》
临床临床表现及诊断一、单项选择题1．下面对“湿性龋〞的描述，正确的选项是A．多见于儿童或青年人，进展慢，病变组织颜色深、质硬B．多见于儿童或青年人，进展快，病变组织颜色浅、质软C．多见于老年人，进展快，病变组织颜色浅、质软D．多见于老年人，进展慢，病变组织颜色深、质硬E．多见于体质较弱者，进展快，病变组织颜色深、质硬2．与继发龋发生无关的是A．腐质未去净B．充填物边缘破裂C．修复材料与牙体组织不密和D．没有使用窝洞消毒剂E．洞型制备不标准3．在临床上最为适用的龋病分类方法是A．按发病情况分类B．按进展速度分类C．按损害解剖部位分类D．按病变深度分类E．其他分类4．牙面窝沟5种分类中占比例最高的是A．V型B．U型C I型D IK型E 其他分类5．有的颌面〔窝沟〕龋呈锥形，底部朝向牙本质，尖指向牙釉质外表，具有这类临床特征的龋病又称A．湿性龋B．猛性龋C．潜行性龋D．静止龋E．线性牙釉质龋6．女性，18岁，上前牙两牙之间有点状发黑，无自发痛和冷、热刺激痛。
口腔检查：上颌中切牙近中邻面点状黑斑，外表粗糙，叩诊-，探诊〔一〕。
最可能的诊断是A．浅龋B．中龋C．深龋D．静止龋E．继发龋7．男性，5岁，上前牙唇面有弧形带状发黑3个月，无自发痛病症。
口腔检查：唇侧新生线处有浅龋，损害呈新月形，叩诊〔一〕，探诊〔一〕。
最可能的诊断是A．急性龋B．慢性龋C．继发龋D．线性牙釉质龋E．根面龋8．男性，45岁，左上后牙饮用冷热水时疼痛，无自发痛。
口腔检查：左上后牙未探及明显龋洞，叩诊〔一〕，l6颌面远中牙体颜色稍显暗黑色。
为确定诊断，应采用的辅助检查方法是A．试验性备洞B．X线片检查C．牙周探诊D．选择性麻醉定位E．咬诊9．女性，48岁，口腔内多数牙冷热刺激酸痛数月。
无自发痛．3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。
口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊-，温度刺激疼痛明显，刺激去除后病症即刻消失。
龋齿诊疗常规
龋齿诊疗常规一、临床表现与诊断原则1、牙体组织变色，呈白恶色，黄褐色或黑褐色，变软或缺损，有调形成。
2、对酸甜或过高过低温度刺激敏感。
3、刺激去除后敏感消失。
二、诊疗1、在浸润或阻滞等局麻措施下进行操作。
2、尽量去除坏死组织及感染物质。
3、尽量采取保护牙髓措施。
4、对于较深深龋或可能浆液性牙髓炎以及意外穿髓等情况，应尽量采取保护牙髓的措施。
边缘性龈炎的诊疗常规一、临床表现与诊断原则1、患者主诉一般为咬实物、刷牙甚至吸吮时牙龈出血，无疼痛的感觉。
2、临床检查可见游离龈充血水肿，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离。
3、视诊或探诊同时可发现牙石，软垢等局部刺激因素。
探触牙龈易出血。
4、好发部位为前牙，尤其是下前牙。
5、俯看龈仍质地坚实，淡粉红色，点彩存在。
6、由于牙龋肿胀，龈沟深度可超过3mm，但无附着丧失，龈沟底仍在釉牙骨质界冠方，无牙周袋形成及齿槽骨吸收现象。
二、治疗1、去除病因，以洁治术彻底去除牙石，控制菌斑。
去除一切菌斑，滞留和局部刺激因素。
2、教会患者正确刷牙和使用牙线的方法，养成定期洁治的习惯。
控制菌斑和牙石，避免复发。
鹅口疮的治疗常规一、临床表现与诊断原则1、常见于婴幼儿，亦可见于患慢性、消耗性或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。
2、起病时的患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热，成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。
3、损害可发生在口腔黏膜任何部位，好发于颊、舌、鄂及唇部黏膜。
4、损害区黏膜充血红润，散在白色松软的小斑点，逐渐融合成大片的假膜。
5、假膜特征为白色、蓝白色、淡黄色或灰黄色，早期松软呈丝绒状。
6、假膜涂片可发现大量的菌丝和孢子，7、区域淋巴结可肿大。
二、诊疗1、注意全身支持治疗。
2、口服抗真菌药物，口腔局部应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂涂抹。
窝沟封闭的诊疗常规一、临床表现与诊断原则1、窝沟深，特别是可以插入或卡住探针。
2、患者其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
龋齿的鉴别诊断
龋齿的鉴别诊断引言龋齿是一种常见的牙齿疾病，常见于儿童和成年人。
当未能及时进行治疗时，龋齿可能导致牙齿疼痛、感染和牙齿丧失等并发症。
因此，准确鉴别和诊断龋齿对于及早采取治疗措施具有重要意义。
本文将针对龋齿的鉴别诊断进行详细讲解，希望能够对临床医师和患者有所帮助。
1. 龋齿的定义和特点龋齿，也称为蛀牙，是牙齿表面的矿物质溶解所致的一种病变。
它是一种慢性的、局部性的疾病，常见于牙齿的咀嚼面和近侧面。
龋齿的特点包括：•局限性病变：龋齿多发生在牙齿的特定部位，如咀嚼面的凹陷处和近侧面的缝隙。
•颜色变化：龋齿常呈现黑色或棕色，其颜色变化是由于齿本质的腐败和色素沉积导致的。
•质地改变：患龋齿的部位表面变得不光滑，有时甚至会出现坑洞和溃疡。
2. 龋齿与其他牙齿疾病的区别龋齿与其他牙齿疾病有一些区别，以下是常见的一些区别点：•龋齿 vs 牙髓炎：牙髓炎是由感染引起的牙齿内部炎症，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。
与龋齿不同的是，牙髓炎在牙齿根部会有明显的压痛。
•龋齿 vs 牙齿过敏：牙齿过敏是一种牙齿本身的过敏反应，主要表现为刺激性的牙痛和牙齿敏感。
与龋齿不同的是，牙齿过敏的病灶在触摸时通常没有明显的疼痛。
•龋齿 vs 牙周炎：牙周炎是牙齿周围组织的炎症，常表现为牙龈红肿、牙龈出血、口臭等症状。
与龋齿不同的是，牙周炎主要发生在牙齿周边的牙龈区域，并没有明显的坑洞和溃疡。
3. 龋齿的临床表现龋齿的临床表现是鉴别诊断龋齿的重要依据之一。
以下是龋齿的常见临床表现：•色素改变：龋齿的颜色通常会发生改变，呈现黑色、棕色或黄色。
•牙齿表面的质地改变：龋齿的表面变得不光滑，有时甚至会出现坑洞和溃疡。
•牙齿敏感：患龋齿的地方可能会出现牙齿敏感，刺激性的痛感可能会加重。
•龋齿周围组织的炎症：龋齿周围的牙龈可能会出现红肿、疼痛等炎症反应。
•牙痛：龋齿晚期可能会出现持续性的牙痛，严重影响患者的咀嚼和睡眠质量。
•龋洞的形态：龋洞的形态与牙齿表面的形态密切相关，一般来说，龋洞是由于牙齿表面矿物质的溶解导致的。
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龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师
以下是我特别为大家搜集整理口腔执业医师考试相关的内容，供大家参考，详细内容如下：
龋病的临床表现
（一）浅龋
浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。
位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端，平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。
邻匾的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。
（二）中龋
当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。
中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。
牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。
中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。
龋洞中除有软化的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。
颈部牙本质龋的症状较明显。
中龋时牙髓组织受到激惹，可发生保护性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。
中龋有其典型的临床特征，因此诊断并不困难。
（三）深龋
龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到。
但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观症状，仔细探查。
若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。
遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。
龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。
深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。
深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。
龋病的诊断方法
1.问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。
还应了解患者全身状况、既往病史及家族史，有无类似牙病等。
2.视诊通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变就和形态缺损，加牙面上有无白垩色、黄褐色斑块，窝海有无变黑，窝沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变，牙面上有无黑褐色龋洞或成残根残冠。
3.探诊使用锐利的尖头探针，探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，以了解病损的质地、龋洞深度、范围，是否卡住探针，有无穿髓孔，患者对探诊的反应如何。
对有充填体的患牙，应检查充填体边缘与洞缘是否密合，充填体周围有无继发龋医`学教育网搜集整理，邻面洞的充填体有无悬突。
4.温度刺激试验。
当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛。
医生可用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。
如果用其他检查方法已确定患牙的位置，则不必再用温度刺激试验，以免增加患者的痛苦。
5.X线检查邻面龋、继发龋或隐匿龋木易用探针查出，此时可用X线片进行检查。
龋病在X线片上显示透射影像。
为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X 线检查。
（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。
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