静脉输液中心的合理用药

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安全合理用药输液与输液安全

01
02
03
04
问题提出
某社区医疗机构输液过程中存在安全隐患，需要采取改进措
施。
改进措施
加强护理人员培训，完善输液流程和操作规范，增加监控设
备。
实施效果
改进措施实施后，输液安全事故明显减少，患者满意度提高
。
案例分析
该案例表明，通过加强管理和培训，医疗机构可以显著提高
输液安全水平。
案例三
问题提出
密切观察患者的生命体征和症状变化，如出现严重不良反应，应及时采取救治措施。
根据不良反应的具体表现，采取相应的对症治疗措施，如抗过敏、抗感染、强心等。
对不良反应的发生和处理过程进行详细记录，并及时向相关部门报告，以便对不良反应进行深入研究和采取相应的预防措施
。
05
安全合理用药输液的案例分析
案例一：某医院输液安全事故的调查与处理
提高医护人员的输液安全意识
01
定期开展输液安全培训，提高医护人员对输液安全的认识和操作技能。
02
加强医护人员的职业道德教育，强化责任意识，确保为患者提供安全、优质的医疗服务。
严格遵守无菌操作规程
确保输液环境清洁卫生，定期进行空气消毒和环境清洁。
医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保在配药、加药、输液等
输液的适应症与禁忌症
适应症
当患者出现严重脱水、休克、电解质紊乱、酸碱平衡失调、高热、昏迷等紧急状况时，需要使用输液进行治疗。
禁忌症
对于患有心功能不全、肾功能不全、肺水肿、肝功能不全等的患者，以及老年人和婴幼儿等特殊人群，输液治疗需要特别谨慎，避免不良反应和并发症的发生。
02
安全合理用药输液的原则

静脉滴注的合理用药ppt课件

在静脉滴注给药中，药物配伍禁忌会造成治疗失败或不良反应的产生。 1.药物溶剂性质不同引起不溶。难溶于水的药物不能与易溶于水的药物配伍。 2.氧化还原反应，如维生素C具有还原性，不能与有氧化性的药物配伍。 3.络合反应等导致的沉淀，四环素及喹诺酮类药物与含金属离子的药物配伍，易产生难溶性络合物。
静脉滴注的合理用药
静脉滴注是临床常用的重要的给药方式，同时也是风险性较大的一种给药方式。据我国国家不良反应监测中心的调查显示，中国的注射液使用率为58.5%，2009年药物不良反应报告品种59%为注射液，因此应加强静脉滴注过程中的合理用药。
一.合理的选择溶媒
1.溶媒的pH值，对加入药物的稳定性有一定影响。 1.1水解：如青霉素水溶液稳定PH为6.06.5，在葡萄糖（PH3.2-5.5)中可加速水解而效价降低。而在0.9%NS（PH4.57.0)中则稳定。 1.2 酸碱反应：如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性溶媒中不稳定，应用0.9%NS做溶媒。

三.合理的给药剂量及给药时间
1.合理的给药剂量安全，有效。剂量过小达不到有效血药浓度，剂量过大则不良反应增加。 1.1常规60岁以上老年人剂量为成人剂量的3/4。 1.2儿童剂量常按体重计算。儿童剂量=剂量/kg.次（或日）x体重（kg）儿童剂量=儿童体重（kg）/成人体重（60kg）X成人剂量

2.临床常根据t1/2（半衰期）计算给药时间 2.1 t1/2在6-24小时之间的药物，首次给予负荷剂量（X=2X0),根据药物半衰期间隔一定时间 ,再给予维持剂量。 2.2 t1/2很短的药物，如治疗窗大的药物，可加大剂量，使药物很快达稳态血药浓度，减少用药次数。如治疗窗小的药物，则应检测血药浓度。

静脉输液中心的合理用药

简称PIVAS。
定义所谓的静脉药物配置中心，就是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务, 是集临床与科研为一体的机构.
特定环境
1万级的洁净室 1百级的洁净层台标准操作,统一配置确保液体无菌无污染有效降低输液反应发生率提供合理用药的建议和信息
不合理用药现象较普遍
• 给药时间的不合理例1: 除罗氏芬外,绝大部分的β-内先胺类抗生素的血清半衰期在1-2小时左右,如果每天一次给药,致使药物在很长时间内不能作用于细菌,而未能发挥应有的疗效。然而，目前临床上β-内酰胺类抗生素多采用qd（每天一次）。
不合理用药现象较普遍
• 给药时间的不合理例2: 调查发现,患者手术前预防给药,在无感染情况下,大多提前数天使用抗生素,而不是采用国际通用的术前30分钟内或麻醉开始时静注给药方案。这样易增加药源性疾病的发生率和耐药菌株的产生。
据新闻晨报报道
250万每年全国有
人因药物不良反应而
住院
19万每年有
人死于吃错药！
如何用药？用药多少？
对静脉输液产品的要求
中国药典规定ห้องสมุดไป่ตู้脉输液必须不含有： • 化学污染物 • 活性微生物 • 热源 • 微粒
对加入药物的静脉输液产品的要求
• 药物与溶液相容 • 药物与输液容器相容 • 药物彼此相容 • 输液过程中药物保持稳定
目前我院现状
I. 静脉输液用量大，90％以上的输液加药使用
II. 加药种类多，不合理用药情况普遍 III. 在开放环境下进行静脉药物的加药配置 IV. 药品浪费流失情况较严重 V. 临床执业药师在临床药学活动中的作用很

静脉输注中的合理用药

葡萄糖氯化钠注射液灭菌注射用水
3.5-5.5 5.0-7.0
• 如吡柔比星难溶于0.9%氯化钠；奥沙利铂与氯化物配伍产生沉淀，因此均只能用葡萄糖稀释；依托泊苷在葡萄糖注射液中可形成微细沉淀而失效，宜选用0.9%氯化钠注射液；
例：表阿霉素在8种输液中的溶解性ห้องสมุดไป่ตู้
例：表阿霉素在5种输液中的稳定性
溶媒量的选择（药物浓度）
二、输液渗透压
• 渗透压是引起IP最相关的因素，血浆渗透压为280~310mosm/L,研究证明，输液渗透压越高，静脉所受刺激越大。
• 例：20%甘露醇注射液，渗透压为 1099mOsm/L，研究显示：反复输注 20%甘露醇注射液，2d内IP发生率为 45.69%，2d后发生率为100%.
不同渗透压对于细胞的影响
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
输液渗透压
• 高度危险 • 中度危险 • 低度危险
>600 mOsm/L 400-600 mOsm/L <400 mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
输液渗透压的计算
W MOsm N M
抗肿瘤药物
发疱性，也就是刺激性强的药物，外渗可引起局部组织坏死，如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春花碱酰胺；
刺激性，为一般刺激性药物，外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死，如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；
非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、门冬酰胺酶等。
• 在输液时间一致的条件下, 不同的药物浓度所致静脉炎的发生率及程度明显不同, 药物浓度越高, 越容易发生静脉炎。 • 如可达龙（胺碘酮注射液）：Hilleman等人的研究，10例用20mg/kg的胺碘酮溶于250mL的5%GS，连续输注24h 以上，有6例发生不同程度的静脉炎；而14例相同剂量溶于500mL的5%GS，连续输注24h以上，无静脉炎发生，认为胺碘酮的输注浓度不得大于3 mg/mL，亦反映了胺碘酮外周静脉给药浓度与静脉炎的发生有密切关系。可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。 • 分析：胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就可损伤血管内膜。

老年患者静脉合理用药

注射给药：静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射呼吸道给药皮肤给药粘膜给药腔道给药
静脉给药

静脉给药无吸收过程，可使药物直接进入血液，具有生物利用度高、奏效迅速、血药浓度和治疗效果稳定的特点。
静脉注射(iv)：迅速达到血药浓度静脉滴注(ivgtt)：维持血药浓度在较高浓度一段时间
静脉输液的分类
电解质类输液：氯化钠、平衡液酸碱平衡类输液：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵营养型类输液 – 糖类：葡萄糖、果糖、麦芽糖、木糖醇 –氨基酸输液：平衡型、疾病适用型 –静脉用脂肪乳剂血容量扩张剂类输液：右旋糖酐、羟乙基淀粉、
改性明胶含药小容量输液：安全性、经济性
老年人概况
老年患者注意滴速的药物
脂肪乳

急性反应症状有：

发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血患者用特别注意。

老年患者静脉不合理医嘱

溶媒选择错误
药物浓度不适宜

超剂量用药
药物用量不适宜
溶媒选择错误
0.9%氯化钠注射液 100ml+地塞米松注射液40mg 纠正为： 5%葡萄糖注射液 100ml +地塞米松注射液40mg
溶媒选择错误
5%葡萄糖注射液 250ml+甘露聚糖肽注射液10mg 纠正为：氯化钠注射液 100ml+甘露聚糖肽注射液10mg
药物浓度不适宜
0.9%氯化钠注射液 250ml+依托泊苷 100mg
依托泊苷输液成品最大浓度为0.25mg/ml 纠正为：溶媒改用0.9%氯化钠注射液500ml

静脉用药临床使用规范

涞源县医院静脉用药临床使用规范一、总则（一）静脉药物治疗是将有治疗和营养支持作用的药物，如：电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。

通常把静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。

（二）静脉药物治疗按给药途径分为静脉滴注和静脉推注两种主要方式。

静脉滴注时，常将一种或数种药物稀释于适当体积载体输液中给予；静脉推注时，药物通过注射器给予。

混合在一起的药物品种越多、浓度越高其发生配伍禁忌或相互作用的概率就越大。

（三）静脉药物治疗按药物的种类分为全静脉营养治疗、细胞毒药物治疗、抗菌药物治疗、普通输液药物治疗和中药注射剂静脉输液治疗等。

二、静脉用药的适应证（一）补充血容量，改善微循环，维持血压，用于治疗烧伤、失血、休克等。

（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，用于各种原因的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、鼻饲不能得到足够营养等。

（四）输入药物，达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、治疗疾病的目的。

用于食物中毒、药物或农药中毒、脑水肿、强心升压、抗癌等。

（五）严重或急性感染需要静脉途径给予抗菌药物。

（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

（七）各种原因所致不适合口服途径给药者。

（八）治疗所需，只有静脉给药剂型的药物。

三、静脉用药原则（一）严格掌握静脉用药适应证，尽量采用口服给药途径。

原则上能口服不注射，能肌注不静注。

（二）尽量采用序贯疗法。

病情危急时采用静脉给药方法，病情缓解后立即换用口服药物序贯疗法。

（三）加强无菌观念，规范操作规程。

减少由于处置和操作引起的药物不良事件。

（四）合理控制滴注速度，防治各种药物不良反应的发生。

（五）加强输液监护，注意观察患者对输液治疗的反应，做好发生输液反应的应急准备。

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。

然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。

一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。

同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。

2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。

按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。

3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。

同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。

4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。

快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。

5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。

有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。

6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。

稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。

7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。

但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。

8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。

如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。

二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。

2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。

3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。

医院静脉输液管理制度

医院静脉输液管理制度
1.加强责任心,严把药物及器具关。

液体使用前要认真查看标签是否清晰、有无过期。

检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。

药物有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。

输液器具及药品按有效期先后使用。

2.严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。

3.合理用药,注意药物配伍禁忌。

配置粉剂药品要充分振摇，待药物完全溶解方可使用。

液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

4.根据病情需要安排输液顺序,并根据治疗原则,按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

5.对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)。

6.输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。

7.严格掌握输液的速度。

对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速，度。

8.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、有无静脉炎发生,及时给予处理。

9.若为静脉留置针输液法,要严格掌握留置针时间。

一般静脉留置针可以保留3~5天。

10.经外周穿刺中心静脉置管术导管的日常维护请参考《静脉治疗临床实践指南》。

静脉药物集中配置,促进临床合理用药

静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物的集中配置是指将多种药物配制在一个容器中，用于静脉注射或静脉输液的过程。

这种方式能够促进临床合理用药，提高药物使用效率，减少医疗资源浪费，同时也有助于减少病人接受治疗的不便，提高患者的治疗依从性。

本文将围绕静脉药物集中配置对促进临床合理用药的重要意义、优势和存在的问题等方面进行阐述。

一、静脉药物集中配置的重要意义1. 促进临床合理用药静脉药物集中配置能够有效减少医护人员在配置、输注过程中对药物的误用、混淆，减少使用药物错误。

所有配制的药物都是医生开具的处方，通过临床药学专家的指导合并配置，提高了配置药品的合理性。

静脉药物集中配置可以有效地避免多种药物同时使用而导致的药物相互作用，确保了药物的使用安全和合理性。

2. 提高药物使用效率由于静脉药物集中配置能够同时给患者输入多种药物，因此可以减少接连多次输液带来的不便，大大提高了药物的使用效率，减少了医护人员的工作强度，提高了患者的治疗依从性。

3. 减少医疗资源浪费静脉药物集中配置不仅能够减少药品的浪费，还能够减少医疗设备的磨损和使用成本。

通过减少资源的浪费，提高了医院的管理效率，确保了医疗资源的合理利用。

1. 提高用药依从性对于需要长期输液的患者，通过静脉药物集中配置可以减少药物的频繁更换，减轻患者的痛苦，提高了患者的用药依从性，确保了治疗的有效性。

2. 降低并发症的发生率在静脉注射过程中，通过合理的配置可以减少药物的混合使用，降低了不良反应和药物相互作用的风险，减少了并发症的发生率。

3. 减轻医护人员的工作强度通过静脉药物的集中配置，可以减少医护人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。

1. 患者个体差异性要求由于每个患者的病情不同，因此对于部分患者来说，可能需要根据自身病情选择个性化的治疗方案。

而静脉药物的集中配置限制了医生在调整剂量以及治疗方案上的自由度。

2. 药物兼容性的问题有些药物在合并使用时会产生沉淀或发生不良反应，因此在进行药物集中配置时需要进行充分的药物兼容性测试。

静脉用药调配中心合理用药管理措施及成效

２什么是研究型、科学检验模式
［１］樊开珍．转变检验模式
２００９，５７（２）：５７－５８．
突出技术研究［Ｊ］．中国食品药品监管பைடு நூலகம்，
［２］刘云涛．深圳药检所标准研究成果丰硕［Ｎ］．中国医药报，２２０１５．
一
３．３建立动态联动机制倡导完善上下级和各个药品检验机构之间的联动沟通渠道。使发现的问题能够及时反馈、传播和得到响应，形成最快最有效的动态协作机制。
３．４目前有些检验机构已经开展了药品的研究检验工作如深圳市药检所率先实施药品快速研究工作］，建立补充检验方法，查找标准之外的质量风险。及时发现未按处方投料、非法添加问题；前瞻性的解决潜在药品安全隐患，科研在检验中发挥了根本作用。总之，本人认为“ 检验依托科研、科研提升水平 ” 并不是纸上谈兵。真正让药品检验机构充分发挥技术支撑作用，建立和完善新型的检验模式，势在必行。这也是社会的需求，是监管工作的进步的需要，是体现监管水平创新，发挥广泛的社会效益窗１：３。而这一目标的得以实现，我认为开展、落实完善的“ 研究型、科学检验” 模式，是一种好的解决手段和方法。
摘要：目的介绍我院静脉用药调配中心合理用药管理措施及成效。方法分别从医嘱合理性、合理用药标识、避光药品、冷藏药品、现配现用药品、粉针剂药物溶解、高危药品、中药注射剂、细胞毒药品等方面采取具体措施，进行合理用药管理。结果有效的解决了临床存在或潜在

处方审核与合理用药

处方审核内容：处方信息完整性；药品名称、规格、使用方法及用量；药品相互作用、配伍合理性以及选取溶媒、载体适宜性、相容性等。
处方审核与合理用药
第4页
审核标准
药师应该认真逐项检验处方内容是否清楚、完整，并确认处方正当性。《处方管理方法》第三十七条要求，药师调剂处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性、对临床诊疗。
处方审核与合理用药
第39页
处方审核与合理用药
第40页
处方审核与合理用药
第16页
不可与维生素C混合静滴，维生素C含有较强还原性，可至青霉素分解破坏，使其降效或失效。
不可与含醇药品适用，如氢化可松等以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。
青霉素与辅酶A、维生素B6等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
处方审核与合理用药
维生素C +维生素K维生素C含有较强还原性，与醌类药维生素K适用会发生氧化还原反应，使维生素K被破坏而失效
维佳林 +氯化钾电解质（氯化钠、氯化钾）会使水溶性维生素中一些成份失效；同时强电解质又可产生同离子效应和盐析作用，使水溶性维生素中有机酸盐和碱盐溶解度降低自溶液中析出。
处方审核与合理用药
第15页
处方审核与合理用药
第13页
配伍禁忌
辅酶A维生素A维生素B6
肌酐
稳定性和疗效下降
处方审核与合理用药
第14页
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松混合后可产生混浊或沉淀，同时地塞米松可拮抗维生素B6或增加维生素B6排泄，可引发贫血或神经炎，二者应防止同时应用。

浅谈静脉输液集中配置与合理用药的关系分析

２８２・管理・教育・教学・
Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１２
浅谈静脉输液集中配置与合理用药的关系分析
沈练珊
（江苏省沭阳县人民医院药剂科，江苏沭阳２２３６００）
【摘要】目的静脉输液集中配置可以促进临床合理用药，防止不合理或滥用药物，在维护惠者的健康，不断提高医疗质量方面起到重要作
作用有限，因为它不能够提高大脑中动脉血管痉挛的鉴定准确性和迟
则中。参考文献
发性脑缺血的发展的测量情况。对于＞５Ｏ％的脑基底动脉血管痉挛的检测，通过伴随的阈值：
［１］钱惠农，龚坚，刘志平，等．经颅多普勒监测重型颅脑外伤后椎一基
用。方法药师在病区药房发药程序与在ＰＩＶＡＳ以组形式接受医嘱程序对此；病区药品由护士管理与药品在ＰＩＶＡＳ由在病区加药与在ＰＩＶＡＳ静脉输液集中配置对比；护理医嘱执行情况对比。结果在ＰＩＶＡ药师有可能通过审方发现不合理用药并
９２％的敏感度和９７％的特异度。当ＭＦＶ提高到＞９５ｃｍ／ｓ后，其特异性可上升至１００％。另外改变的ＬＲ值与脑基底动脉直径具有很强的关联，在某项研究中１００例的患者中＞５０％的患者存在血管痉挛，但这
底动脉痉挛［Ｊ］．中国综合临床，２００３，１９（３）：２３２ — ２３５．［２］卢军，孙丕通，杨光．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛实验研究［Ｊ】．中华神经外科疾病研究杂志，２００３，２（１）：４０－４２．【３］张小征，莫雪红，李俊，等．２３７例脑动静脉畸形的彩色经颅多普勒超声检测与ＤＳＡ比较分析［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２００９，

静脉合理用药自查报告范文

静脉合理用药自查报告范文一、背景及目的随着医疗水平的不断提高，静脉输液治疗在临床治疗中发挥着重要作用。

然而，不合理用药现象时有发生，不仅影响治疗效果，还可能引发药物不良反应和医疗纠纷。

为规范静脉用药管理，提高临床用药安全性，本报告旨在对我院静脉用药情况进行自查，以期为临床合理用药提供参考。

二、自查内容1. 用药指征（1）根据病历资料，查阅患者病情、诊断及治疗方案，评估用药指征是否充分。

（2）对比相关疾病诊疗指南，核实用药方案是否符合规范。

2. 药物选择（1）评估所用药物的疗效、安全性、经济性，确保药物选择合理。

（2）关注药物相互作用，避免不合理配伍。

3. 用药剂量（1）查阅药品说明书及临床实践指南，核实用药剂量是否适宜。

（2）分析患者年龄、体重、肾功能等个体化因素，调整用药剂量。

4. 给药途径（1）对比口服、静脉等其他给药途径，评估静脉输液的必要性。

（2）关注药物溶解性、稳定性等因素，确保给药途径合理。

5. 用药时间（1）分析病程进展，评估用药时间是否适宜。

（2）关注药物半衰期、药效学特点，调整用药时间。

6. 特殊人群用药（1）关注老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群的用药禁忌。

（2）根据患者肝肾功能、药物代谢特点，调整用药方案。

三、自查结果1. 用药指征：多数患者用药指征充分，符合诊疗指南要求。

但仍发现部分患者用药指征不明确，需进一步评估。

2. 药物选择：所选药物基本符合疗效、安全性、经济性原则。

但部分药物存在相互作用，需注意配伍禁忌。

3. 用药剂量：多数患者用药剂量适宜，符合药品说明书及临床实践指南要求。

但仍发现部分患者用药剂量过大或过小，需根据个体化因素调整。

4. 给药途径：静脉输液在临床治疗中具有必要性。

但部分患者可采用口服等其他给药途径，需综合评估。

5. 用药时间：多数患者用药时间适宜，符合药物半衰期及药效学特点。

但仍发现部分患者用药时间过长或过短，需根据病情调整。

6. 特殊人群用药：特殊人群用药基本符合禁忌要求。

静脉用药集中调配质量管理规范最新版本

静脉用药集中调配质量管理规范最新版本静脉用药集中调配是指将药物以注射剂形式集中配制后，通过静脉输液给予患者。

由于静脉输液的特殊性，其质量管理要求也相对较高。

为了确保患者的安全和合理用药，必须建立一套严格的质量管理规范。

下面是关于静脉用药集中调配质量管理规范的最新版本，共分为以下几个方面进行详细阐述。

一、概述静脉用药集中调配质量管理规范的目的是为了保证患者的用药安全和用药质量，有效预防或避免药物误用、药物不良反应等不良事件的发生，促进静脉药物集中调配的规范化和标准化。

该规范适用于医院内静脉用药集中调配的各个环节。

二、组织管理1.建立静脉用药集中调配质量管理委员会，由医院药剂科的相关人员组成，负责制定、组织实施静脉用药集中调配的质量管理规范，并监督其落实情况。

2.制定相关的管理制度和操作规程，明确静脉用药集中调配的各个环节的职责和权限，确保全员按规定执行，杜绝违规操作。

3.建立质量风险评估和监控制度，及时发现和解决静脉用药集中调配的质量问题。

4.定期开展质量管理培训，提高医护人员的专业素质和操作技能。

三、场所设施1.静脉用药集中调配工作区域应具备防尘、防霉、防虫、防蝇等基本要求，保持干燥、温度适宜的环境。

2.静脉用药集中调配设备应定期维护和保养，确保其正常运转。

3.设置适宜的操作平台和工具，保持工作区域的清洁整齐，防止交叉感染。

四、人员资质1.药剂科应合理配置具备相应资质和经验的药师和技术人员，确保静脉用药集中调配操作的专业性和准确性。

2.静脉用药集中调配操作人员应持有相关的资格证书，经过系统培训，熟悉操作规程，并定期进行专业考核。

3.操作人员应遵守相关的卫生和无菌操作规范，做好个人的卫生保护措施。

五、质量控制1.静脉用药集中调配药品应严格按照药典规定配制，确保药物的浓度和稳定性。

2.静脉用药集中调配工作应在无菌条件下进行，严格遵守无菌操作规程，保证药品的无菌性。

3.对每一批次的静脉用药集中调配药品进行质量控制，包括外观、标签、过期日期等方面的检查，确保药品的合格性。

静脉输注药物临床合理应用与注意事项

静脉输注药物临床合理应用与注意事项
——全程阶梯式静脉输注模式
主要内容
静脉输液使用现状及挑战
导致静脉输液安全风险的关键因素
提升静脉输液使用安全的措施
全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证
总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置
人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、
安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。
输液的全程安全保证还应注意医嘱质量
选择正确的溶媒、浓度、滴速
可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？
D. 头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。
红霉素——稀释剂的选择
一．红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0时，
即迅速降效; 二．红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。
溶媒 5%葡萄糖生理盐水 4.0 6.5 PH值加药前加药后 4.6 6.6 0h 100 100 效价残存率（%） 2h 69.92 99.59 4h 48.83 99.08
尼莫地平
曲克芦丁
输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）
药物名称
氨茶碱阿曲库铵
可能出现的药物安全性问题
可致心动过速，呕吐。血浓度＞30ug/ml可致惊厥可导致低血压，心动过速，心动过缓；长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。
可乐定
增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。突然停药可出现反跳性高血压。

合理用药培训之降低静脉输液使用率

合理用药培训之降低静脉输液使用率静脉输液是临床上常见的治疗手段，广泛用于各种疾病的治疗和恢复期常规护理。

然而，随着临床经验的丰富和医学技术的不断进步，越来越多的研究表明，不合理的静脉输液使用可能会导致多种并发症和健康风险。

因此，为了合理使用药物、降低静脉输液使用率，还需要加强相关人员的合理用药培训。

首先，合理用药培训需要提高医务人员对静脉输液的了解。

医务人员应该了解静脉输液的适应症、禁忌症、注意事项等，并能够根据患者的具体病情选择合适的经验、剂量和注射速度。

合理用药培训还应包括对不同类型的输液器具的认识和正确操作方法的培训，从而避免输液器具在输液过程中出现的问题。

其次，合理用药培训还需要加强医务人员对合理静脉输液指南的了解和执行。

国内外已经制定了针对不同疾病和临床情况的合理静脉输液指南，如《静脉输液处理与监控指南》等。

这些指南规范了静脉输液的适应症、禁忌症、剂量和注射速度等方面的要求，并提供了相关的药物选择和输液器具使用建议。

然而，相当一部分医务人员并不知道或不重视这些指南，导致静脉输液的使用不合理。

因此，合理用药培训应该重点强调静脉输液指南的重要性，鼓励医务人员在实践中遵守指南要求，提高临床用药的科学性和有效性。

另外，合理用药培训还应该加强医务人员对静脉输液的监测和评估能力的培养。

如今，医学技术的不断发展，已经出现了一些能够监测静脉输液效果和反馈信息的设备，如微流体技术和连续监测系统等。

这些技术的引入可以帮助医务人员更准确地评估患者的治疗效果和病情变化，并及时调整输液计划。

合理用药培训应该将这些技术的使用方法和应用范围纳入培训内容，提高医务人员的监测和评估能力。

最后，在合理用药培训中，还应该加强医务人员对静脉输液的风险评估和安全控制的培训。

静脉输液过程中可能出现一系列并发症和健康风险，如静脉炎、药物过敏、血栓形成和电解质紊乱等。

为了降低这些风险，医务人员需要了解相关的预防措施和处理方法，并能够根据具体情况进行风险评估和安全控制。

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