慢性胃炎120例临床分析论文

慢性胃炎120例临床分析
【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果。

方法：将到本院就诊的120例慢性胃炎患者按随机数字分为两组，a组60例给予单纯奥美拉唑治疗，b组60例给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，持续治疗4周后观察两组疗效。

结果：a、b 两组治疗总有效率分别为81.67%，95.00%；b组治疗效果优于a组（p0.05）。

结论：奥关拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效显著，不良反应少，幽门螺杆茵根除率高，值得临床适用。

【关键词】慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素
【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0375-02
慢性胃炎，是由多种原因导致的胃黏膜炎症，根据病灶位置和病因的差异，主要可分为特殊型胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎三大类[1]。

随着生活水平的不断提高，饮食愈加细化，使得慢性胃炎发病率逐年增加。

临床研究发现，慢性胃炎的治病因素主要是幽门螺杆菌感染（hp），随着医疗设施的不断完善和医疗水平的逐步提高，现代化诊疗手段的在消化内科临床诊断过程中得到广泛应用，显著提高了幽门螺杆菌检出率，因此，彻底清除幽门螺旋菌是治愈慢性胃炎的关键[2]。

本院对60例慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2010年12月～2012年12月收治的
120例慢性胃炎患者。

随机分为a组60例，男34例，女26例；年龄20～70岁，平均（44.30±5.40）岁；病程3个月至2年，平均（12.4±3.5）个月。

b组60例，男38例，女22例；年龄21～72岁，平均（43.90±6.10）岁；病程3个月至2年，平均（12.9±3.6）个月。

两组临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 慢性胃炎诊断：均符合《内科学》中相关诊断标准[3]：（1）有嗳气、恶心、反胃等消化道不适症状；（2）胃镜检查hp为阳性。

排除标准：消化性溃疡、肿瘤、肝胆
胰疾病、心肾功能不全和妊娠以及近1个月内用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂和对该药物过敏的情况。

1.3 治疗方法：两组治疗前均禁用其他药物，a组患者单纯给予奥美拉唑（生产商：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：h19991118）口服治疗，2mg/次，2次/天。

b组在a组治疗基础上给予克拉霉素（生产商：长春国奥药业有限公司，国药准字：
h20063814）口服治疗，0.25g/次，12小时次。

两组均持续治疗4周。

1.4疗效评价标准[4]：（1）治愈：治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床症状及体征完全消失，粘膜胃镜检查hp（-）；（2）显效：治疗后上述临床症状及体征明显改善，hp（-）；（3）有效：临床症状及体征有所减轻，hp（-），黏膜炎症缩小≥50%；（4）无效：临床症状及体征无任何改善，hp（+）以上。

1.5统计学方法：用 spss 17.0 进行统计学分析，计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1治疗效果经过临床治疗后，a组治愈20例，显效13例，有效16例，无效11例，hp根除率为55.00%（33/60），总有效率为81.67%；b组治愈43例，显效9例，有效5例，无效3例，hp根除率为91.67%（55/60），总有效率为95.00%；两组hp根除率比较χ2=10.60，p<0.01，两组总有效率比较χ2=
3.99，p<0.05，b组治疗效果优于a组，差异均有统计学意义，见表l。

3 讨论
慢性胃炎是常见的消化道疾病之一，现代医学研究表明，慢性胃炎与人体机体神经、内分泌、体液代谢功能紊乱密切相关；此外，临床试验证实幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎的一种主要病因[5]。

本研究中，两组患者胃镜检查幽门螺杆菌均为阳性。

因此，该病的治疗关键在于根除幽门螺杆菌。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃黏膜壁细胞微泌管膜上的质子泵具有特异性阻断作用，使细胞膜内h+-k+-atp酶的活性受到抑制，减弱由h+-k+-atp酶的功能，从而减少胃酸分泌，缓解不适症状，同时还可提供适宜的环境修复胃黏膜。

然而，单纯采用奥美拉唑治疗慢性胃炎，虽然临床症状得到明显改善，但是幽门螺杆菌未能得到彻底清除。

陈志君[6]对137例慢性胃炎患者单纯给予奥美拉唑治疗，治疗总有效率仅为
80.00%。

克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，其是在红霉素结构基础上以甲氧基取代内酯环羟基，比红霉素具有更强的杀菌作用，尤其是对于幽门螺杆菌杀菌作用更强，其是目前对hp作用最强的药物。

克拉霉素通过抑制幽门螺杆菌蛋白质的合成来阻断幽门螺杆菌的增殖，进而使其逐渐清除。

本研究显示，a、b两组hp根除率比较χ2=10.60，p<0.01，b组hp根除率明显优于a组，差异有统计学意义。

因此，在口服奥美拉唑的同时，应加入杀菌功能较强的抗生素联合治疗。

本研究奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，治疗总有效率高达95.00%，hp根除率为91.67%，治疗效果及hp根除率均优于单纯给予奥美拉唑治疗的a组（p<0.05），且不良反应少，安全有效，值得临床应用。

参考文献：
[1] 杨光，张林林，李大健.联合用药治疗60例慢性胃炎患者临床分析[j].中国医药指南，2010，8（7）：62-63.
[2] 焦艳光.慢性胃炎的诊断及治疗[j].中国现代药物应用，2010，4（19）：49-50.
[3] 陆再英.内科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：305-312.
[4] 许成俊.浅谈慢性胃炎的治疗[j].中外医疗，2009，28（1）：161.
[5] 余静，中西医结合治疗慢性胃炎37例临床观察[j].浙江中
医药大学学报， 2007， 31（2）：174-175.
[6] 陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例[j].中国药业，2012，21（11）：86—87.。