心血管内科专科护理 ppt课件
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心血管内科常用药物及护理ppt课件
〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安 静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床 上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心 率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
• 速尿泵问题 • • 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时 验血查电解质。 • • 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连 接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看 管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、 艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹 泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮 喘和 慢性阻塞性肺病患者；
抗凝药物
• 1，普通肝素 • （注射剂，12500IU/100mg/支） • 2，低分子肝素 • （克赛，依诺肝素，注射剂4000IU/0.4mg/支， 6000IU/0.6mg/支）
• 3，华法林 • （1mg/片，2.5mg/片）
普通肝素
• 1，目前我们科室主要在导管室手术中使用 • 2，不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手术时间、 术前用药、术前凝血功能情况有关 • 3，冠脉造影、左心系统射频及检测，2000-3000IU/次， 静脉推注 • PCI6000-8000IU/次，每超过1小时，追加1000IU • 4，也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定 • 5，观察全身出血情况 • 6，观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾末端、 手指末端、皮肤黏膜是观察重点 • 7，检测凝血功能、血小板数
心内科常见疾病护理常规Microsoft PowerPoint 幻灯片
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3
第一节 一般护理常规
5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、 冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。
6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度 20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化， 交替吸氧。
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第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点
（一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
（三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是 否平衡。
（四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、 颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
6. 准确记录出入量，定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
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10
第二节 心力衰竭护理常规
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘； 指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。
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2
第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
《心血管专科护理》课件
《心血管专科护理》PPT 课件
欢迎来到心血管专科护理课程！本课程将介绍心血管疾病的概述，风险因素， 常见疾病和护理原则，以及技术和药物治疗。让我们一起深入了解心血管护 理知识！
心血管疾病概述
了解心血管疾病的定义、种类和影响因素。探索不同心脏病的发病机制，为 后续学习打下坚实基础。
风险因素与预防措施
分析诱发心血管疾病的风险因素，包括生活方式、遗传因素和环境因素。学 习如何预防心脏疾病的发生。
常见心血管疾病及其症状
冠心病
了解冠心病的病因、症状和治疗方法。
高血压
探究高血压的危害和早期识别，以及有效的治疗策略。
心力衰竭
认识心力衰竭的表现和护理要点，提高患者的生活质量。
心血管护理的基本原则
1 规范手术操作
介绍心血管手术护理的 基本原则和手术前后的 注意事项。
Байду номын сангаас
2 监测和评估
了解常用的监测方法和 评估指标，有效地跟踪 患者的病情。
3 疼痛管理
探索心血管疾病患者的 疼痛管理策略，提供舒 适的护理环境。
心血管护理中的常用技术
心电图(ECG)
学习心电图的基本原理和正确 解读，辅助诊断和治疗的重要 工具。
超声心动图
护理计划与心血管护理的未来发展
制定个体化的护理计划，提供全面的护理和支持。探讨心血管护理领域的最新发展和趋势。
冠状动脉介入手术
了解超声心动图的应用和解读， 检测心血管结构和功能。
介绍冠状动脉介入手术的原理 和操作流程，改善冠心病患者 的血液供应。
心血管护理中的药物治疗
1
抗凝治疗
了解抗凝治疗的常用药物和副作用，
抗心律失常
2
预防血栓形成。
欢迎来到心血管专科护理课程！本课程将介绍心血管疾病的概述，风险因素， 常见疾病和护理原则，以及技术和药物治疗。让我们一起深入了解心血管护 理知识！
心血管疾病概述
了解心血管疾病的定义、种类和影响因素。探索不同心脏病的发病机制，为 后续学习打下坚实基础。
风险因素与预防措施
分析诱发心血管疾病的风险因素，包括生活方式、遗传因素和环境因素。学 习如何预防心脏疾病的发生。
常见心血管疾病及其症状
冠心病
了解冠心病的病因、症状和治疗方法。
高血压
探究高血压的危害和早期识别，以及有效的治疗策略。
心力衰竭
认识心力衰竭的表现和护理要点，提高患者的生活质量。
心血管护理的基本原则
1 规范手术操作
介绍心血管手术护理的 基本原则和手术前后的 注意事项。
Байду номын сангаас
2 监测和评估
了解常用的监测方法和 评估指标，有效地跟踪 患者的病情。
3 疼痛管理
探索心血管疾病患者的 疼痛管理策略，提供舒 适的护理环境。
心血管护理中的常用技术
心电图(ECG)
学习心电图的基本原理和正确 解读，辅助诊断和治疗的重要 工具。
超声心动图
护理计划与心血管护理的未来发展
制定个体化的护理计划，提供全面的护理和支持。探讨心血管护理领域的最新发展和趋势。
冠状动脉介入手术
了解超声心动图的应用和解读， 检测心血管结构和功能。
介绍冠状动脉介入手术的原理 和操作流程，改善冠心病患者 的血液供应。
心血管护理中的药物治疗
1
抗凝治疗
了解抗凝治疗的常用药物和副作用，
抗心律失常
2
预防血栓形成。
心内科护理课件ppt
生活质量和预后。
谢谢观看
和个性化的护理服务。
未来研究方向
心内科护理的未来研究方向将更 加重视个性化护理和精准护理， 根据患者的个体差异和需求，制
定针对性的护理方案。
随着老龄化社会的到来，心内科 老年患者的护理需求将更加突出 ，未来研究将更加关注老年患者
的护理特点和需求。
未来研究还将进一步探索心内科 患者心理护理的方法和效果，以 及如何通过护理措施改良患者的
对于病例3，护理重点在于改良患者心功能、提高生活质量。护理措施包 括：公道安排休息与活动、遵医嘱用药、定期监测、心理支持等。
护理效果评价
病例1的护理效果较好，患者心绞痛症状得到缓解，血压、血脂控制稳定，生活质量 有所提高。
病例2的护理效果显著，患者病情得到及时救治，并发症得到有效预防，预后良好。
病例3的护理效果一般，患者心功能有所改良，生活质量有所提高，但仍需长期药物 治疗和护理。
心内科护理课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 心内科护理基础知识 • 心内科护理技能 • 心内科护理实践 • 心内科护理识
心内科疾病概述
01
02
03
心血管系统疾病
心内科主要关注心血管系 统的各种疾病，包括冠心 病、高血压、心律失常等 。
心内科患者急救护理
急救流程
熟悉心内科急救流程，确保在紧急情况下能够迅 速应对。
急救技能
掌握心肺复苏、除颤等急救技能，提高抢救成功 率。
药物使用
熟悉常用急救药物的作用、用法和注意事项，确 保正确使用。
03
心内科护理实践
心内科患者心理护理
心理护理的重要性
心理护理在心内科护理中具有重要作用，有助于缓解患者焦虑、 抑郁等情绪，提高治疗允从性。
谢谢观看
和个性化的护理服务。
未来研究方向
心内科护理的未来研究方向将更 加重视个性化护理和精准护理， 根据患者的个体差异和需求，制
定针对性的护理方案。
随着老龄化社会的到来，心内科 老年患者的护理需求将更加突出 ，未来研究将更加关注老年患者
的护理特点和需求。
未来研究还将进一步探索心内科 患者心理护理的方法和效果，以 及如何通过护理措施改良患者的
对于病例3，护理重点在于改良患者心功能、提高生活质量。护理措施包 括：公道安排休息与活动、遵医嘱用药、定期监测、心理支持等。
护理效果评价
病例1的护理效果较好，患者心绞痛症状得到缓解，血压、血脂控制稳定，生活质量 有所提高。
病例2的护理效果显著，患者病情得到及时救治，并发症得到有效预防，预后良好。
病例3的护理效果一般，患者心功能有所改良，生活质量有所提高，但仍需长期药物 治疗和护理。
心内科护理课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 心内科护理基础知识 • 心内科护理技能 • 心内科护理实践 • 心内科护理识
心内科疾病概述
01
02
03
心血管系统疾病
心内科主要关注心血管系 统的各种疾病，包括冠心 病、高血压、心律失常等 。
心内科患者急救护理
急救流程
熟悉心内科急救流程，确保在紧急情况下能够迅 速应对。
急救技能
掌握心肺复苏、除颤等急救技能，提高抢救成功 率。
药物使用
熟悉常用急救药物的作用、用法和注意事项，确 保正确使用。
03
心内科护理实践
心内科患者心理护理
心理护理的重要性
心理护理在心内科护理中具有重要作用，有助于缓解患者焦虑、 抑郁等情绪，提高治疗允从性。
心血管内科护士护理工作汇报PPT
提高患者生活质量
关注患者的生活质量，提 供全方位的护理服务，满 足患者的生理和心理需求 。
预防并发症
通过精心护理和观察，预 防心血管内科患者常见并 发症的发生。
心血管内科护理工作的挑战
人员配备不足
心理压力大
心血管内科患者数量多，护理人员配 备不足，给护理工作带来较大压力。
心血管内科患者病情严重，护理人员 需要承受较大的心理压力，需要具备 良好的心理素质和自我调节能力。
患者病情复杂
心血管内科患者病情复杂多变，需要 护士具备丰富的专业知识和应变能力 。
02 心血管内科护理实践
患者评估与诊断
患者入院评估
对入院患者进行全面的评估，了 解其病情状况、自身认知情况以 及家庭支持状况等。
诊断支持
协助医生进行必要的检查和诊断 ，为医生提供准确的病人信息。
护理计划的制定与实施
跨学科合作与护理团队建设。
THANKS
个性化护理服务的发展
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理疏导和干预，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
康复护理
针对心血管疾病患者的康复需求，制定个性化的康复计划，包括康 复锻炼、生活指导等方面。
延续护理
通过定期随访、家庭访视等方式，为出院后的心血管疾病患者提供延 续护理服务，确保患者在家中也能得到专业的护理指导。
05 未来心血管内科护理发展趋势
护理技术革新与应用
1 2
智能护理系统
利用大数据、物联网和人工智能等技术，开发智 能护理系统，实现患者信息的实时监测和记录， 提高护理效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗 ，为心血管内科患者提供更加便捷的护理服务。
3
心血管专科护理常规课件
跨国合作开展心血管疾病研究，共享研究成果和经验。
02
国际心血管护理联盟
推动全球心血管护理领域的交流与合作，提高护理水平。
03
国际心血管疾病学术会议
汇聚世界各地的心血管领域专家，交流学术研究成果和临床经验。
THANKS
感谢观看
根据患者病情制定合理的饮食 计划，控制盐、脂肪、糖的摄
入。
运动指导
根据患者情况制定适当的运动 计划，如散步、慢跑等有氧运
动。
特殊护理常规
药物治疗护理
监督患者按时服药，观察药物 疗效及不良反应。
心导管术护理
对接受心导管术的患者进行术 前准备、术中配合和术后护理 。
心律失常护理
对心律失常患者进行监测，及 时发现并处理。
02
心血管疾病的症状与诊断
常见症状与体征
心悸
自觉心跳快慢不齐、强弱不等， 或心慌不安，可见于各种类型的 心律失常。
呼吸困难
活动或休息时出现呼吸费力、气 短等症状，严重者可出现夜间阵 发性呼吸困难。
水肿
下肢、腹部、腰背部等部位出现 凹陷性水肿，严重者可出现全身 性水肿。
心绞痛
胸骨后压榨性疼痛，可放射至心 前区与左上肢，常因运动、寒冷 或情绪激动所诱发，休息或舌下 含服硝酸甘油可缓解。
正基因缺陷来治疗疾病。
新型药物与疗法
靶向药物
针对特定心血管疾病发病 机制的靶向药物，如针对 高血压、冠心病等疾病的 靶向药物。
细胞疗法
利用干细胞等细胞资源对 心血管疾病进行治疗，如 心肌细胞移植等。
免疫疗法
通过调节免疫系统来治疗 心血管疾病，如自身免疫 性心肌炎等。
国际合作与交流项目
01
国际心血管疾病研究合作项目
心血管专科护理PPT课件
☆（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发
生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压 很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡 沫样痰。 见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不 能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。 老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉 等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。
于咳出。
3 、吸氧及保持呼吸道通畅
严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫 痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道， 及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧 的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换 面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧 气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。对 病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡 内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对 抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。
◇ 7、多巴胺和多巴酚丁胺：适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使
用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血 压显著降低者可短时联合加用间羟胺(阿拉明)，以迅速提高血压保证 心、脑血液灌注。
并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱 平衡失调等。 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤 降低 ， 运动保健
急性左心衰竭-并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸碱 平衡失调等。 1、心源性休克 ：急性左心衰由于短期内心排血量显著、 急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右 室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休 克。 2、多器官功能衰竭 ：急性心功能不全尤其是心源性休克 可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等 器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰 竭又使心功能进一步恶化。 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 ：由于使用利尿药、限盐、 进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、 低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。
心血管内科专科护理 ppt课件
○ 记录。
急性心梗的护理常规
急性期监护 一般护理 镇静止痛 吸氧 控制输液速度和液体总量 溶栓护理 支架的护理 心理护理
支架的护理
术前准备：口服波利维，阿司匹林，停用抗凝剂。 术后护理：
1.穿刺点：桡动脉穿刺，动脉止血器根据实际情况每小时松一 次，共松6次后，撤掉。
股动脉穿刺，4小时拔出动脉鞘管，按压穿刺部位1520分钟，再以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动 24小时。
心血管疾病一般护理常规
（1）执行内科一般护理常规。 （2）根据病情分级护理。心功能Ⅰ级、Ⅱ级
者，应注意休息；心功能Ⅲ级、Ⅳ级或有 严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对 卧床休息。 （3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂 病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心 功能不全、消肿病人，应限制水分摄入。
（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体 温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。
（5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧 情况给予吸氧。
（6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、 节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。
（7）观察用药后的反应：应用利尿剂的病人 注意尿量，必要时记录24h出入水量；应用 β受体 阻滞剂的病人，注意心率的变化； 应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒 性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄 积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、 黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟60 次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。
5.心脏射频消融术
心脏射频消融术已有20余年的历史
治疗多种快速性心律失常，可达到根治 的效果
现在射频消融治疗房颤是心脏电生理领 域的热点
平板运动试验检查
平板运动试验检查
1.怀疑有冠心病，平静心电图正常 2.体检早期发现冠心病 3.心功能评估 4.心律失常病因
急性心梗的护理常规
急性期监护 一般护理 镇静止痛 吸氧 控制输液速度和液体总量 溶栓护理 支架的护理 心理护理
支架的护理
术前准备：口服波利维，阿司匹林，停用抗凝剂。 术后护理：
1.穿刺点：桡动脉穿刺，动脉止血器根据实际情况每小时松一 次，共松6次后，撤掉。
股动脉穿刺，4小时拔出动脉鞘管，按压穿刺部位1520分钟，再以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动 24小时。
心血管疾病一般护理常规
（1）执行内科一般护理常规。 （2）根据病情分级护理。心功能Ⅰ级、Ⅱ级
者，应注意休息；心功能Ⅲ级、Ⅳ级或有 严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对 卧床休息。 （3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂 病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心 功能不全、消肿病人，应限制水分摄入。
（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体 温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。
（5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧 情况给予吸氧。
（6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、 节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。
（7）观察用药后的反应：应用利尿剂的病人 注意尿量，必要时记录24h出入水量；应用 β受体 阻滞剂的病人，注意心率的变化； 应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒 性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄 积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、 黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟60 次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。
5.心脏射频消融术
心脏射频消融术已有20余年的历史
治疗多种快速性心律失常，可达到根治 的效果
现在射频消融治疗房颤是心脏电生理领 域的热点
平板运动试验检查
平板运动试验检查
1.怀疑有冠心病，平静心电图正常 2.体检早期发现冠心病 3.心功能评估 4.心律失常病因
心血管疾病内科护理进展 ppt课件
心血管疾病内科护理进展
ppt课件
1
• 循环系统解剖及功能 • 常见症状及体征 • 常见疾病及护理 • 介入诊疗及护理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
通过导管将射频电流导入局部心肌，使局部组织温度 升高，产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消 灭异位起搏点的目的从而根治心动过速。 可以使阵发 性心动过速根治，成功率可达95％以上。
ppt课件
66
心律失常介入治疗
射频消融手术治疗的适应症？
• ·阵发性室上性心动过速(包括房室折返性心动过速，房
室结折返性心动过速、房性心动过速)
ppt课件
71
ppt课件
72
ppt课件
73
ppt课件
74
心律失常介入治疗
埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
适应征： 室速（心室率>230次/分） 心室率逐渐加速的室速、有可能发展为室扑或室
颤。 室速伴有严重的血流动力学变化
ppt课件
75
护理
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理
ppt课件
介入护理
ppt课件
34
治疗
心律失常
病因治疗：纠正心脏病理改变、调整异常病理 生理功能以及去除导致心律失常发作的其它诱因 （如电解质失调、药物副作用等）。
ppt课件
35
常用抗心律失常药物
分类：IA：奎尼丁、 B：利多卡因、慢心律、苯妥因钠 C：心律平 II：心得安、倍他乐克 III：乙胺碘呋酮 IV：异搏停、硫氮唑酮
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1
• 循环系统解剖及功能 • 常见症状及体征 • 常见疾病及护理 • 介入诊疗及护理
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
通过导管将射频电流导入局部心肌，使局部组织温度 升高，产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消 灭异位起搏点的目的从而根治心动过速。 可以使阵发 性心动过速根治，成功率可达95％以上。
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66
心律失常介入治疗
射频消融手术治疗的适应症？
• ·阵发性室上性心动过速(包括房室折返性心动过速，房
室结折返性心动过速、房性心动过速)
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心律失常介入治疗
埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
适应征： 室速（心室率>230次/分） 心室率逐渐加速的室速、有可能发展为室扑或室
颤。 室速伴有严重的血流动力学变化
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护理
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理
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介入护理
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治疗
心律失常
病因治疗：纠正心脏病理改变、调整异常病理 生理功能以及去除导致心律失常发作的其它诱因 （如电解质失调、药物副作用等）。
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35
常用抗心律失常药物
分类：IA：奎尼丁、 B：利多卡因、慢心律、苯妥因钠 C：心律平 II：心得安、倍他乐克 III：乙胺碘呋酮 IV：异搏停、硫氮唑酮
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升高
诊断要点
急性心梗的诊断标准，必须至少具备下列3条标 准中的2条。
缺血性胸痛的临床病史
心电图的动态演变
心肌坏死的血清标记物动态改变
心内科病人常见症状有： 胸痛、呼吸困难、心悸、 晕厥和抽搐、头晕头痛、 少尿、水肿等
心内科病人常见体征有： 心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心
脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、周围血管征 等 特异体征： 双颧紫红色――二尖瓣面容――二尖瓣狭窄 环形红斑，皮下结节――风湿热 心包摩擦音――急性心包炎 心尖舒张期隆隆样杂音――二尖瓣狭窄 主动脉瓣舒张期叹气样杂音――主动脉瓣关闭不 全 血压增高――高血压
心悸
是心脏病开始时常见的症状， 为一种心跳不适的感觉，心悸的病 因多种多样：有的是心脏器质性病 变，有的是由于功能性的因素所致。
心悸
1. 心律失常 包括过早搏动、心动过速或心动过缓等
2. 高动力循环状态引起心脏收缩增强 2.1 生理性：如剧烈运动、大量烟酒茶的刺 激、某些药物等 2.2 病理性：如高热、贫血、甲亢、低血糖、 缺氧、嗜铬细胞瘤等
冠心病
定 义：
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称冠状动脉性心 脏病(coronary heart disease),简称 冠心病（CHD），亦称缺血性心脏病。
冠心病
分 型：
1979年WHO将冠心病分为5型： 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死
化
实验室检查 血液检查:起病24-48h后白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒
细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1~3周
血清心肌坏死标记物增高： a 心肌肌钙蛋白起病3-4h后升高 b 肌红蛋白起病后2h内即升高 c 肌酸激酶（CK）起病6h内升高 d 肌酸激酶同工酶（CK-MB)起病4h内升高 e 天门冬酸氨基转移酶（AST）起病６－１０ｈ后
心血管内科专科护理 ppt课件
心血管内科常见疾病
心力衰竭 心律失常 冠心病 高血压 病毒性心肌炎 心肌病 心脏瓣膜病 感染性心内膜炎 心包炎
心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
心律失常的分类
起源异常 按发生原理
传导异常
窦速
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐
窦性停搏
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
（1）部位 胸骨体中段或上段之后，可 波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧 及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也 可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、 寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
（4）持续时间 3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活 动或舌下含用硝酸甘油。
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。 ➢ 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、
表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四 或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收 缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交 替脉等非特异性体征。
实验室和其他检查
1、心电图 (1) 发作时心电图 (2) 静息心电图 (3) 心电图负荷实验 (4) 心电图连续监测
3.各种器质性心脏病 4.心脏神经官能症
对心悸的诊断主要依赖于病史采集、体查、 实验室及相关器械检查
心律失常：室颤是急性心梗主要死因
低血压或休克：表现为烦躁不安 面色苍白 皮肤湿冷 脉 细而快 大汗淋漓 尿少 神智迟钝 心力衰竭：主要为急性左心衰。表现为呼吸困难 咳嗽 发 绀 烦躁等
临床表现
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；
体 心率多增快，也可减慢，心率不齐； 征 心尖部第一心音减弱，可闻及第三或
心绞痛 angina pectoris
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心
肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合 征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主 要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧， 常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或 服硝酸酯制剂后消失。
临床表现
1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点：
2、放射性核素检查 3、冠状动脉造影 4、超声检查
诊体征，结合存在
的冠心病危险因素，除外其他原因所致的 心绞痛，一般即可确立诊断。
心肌梗死 是心肌的缺血性坏死，系在
冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血
定
义
供急剧减少或中断，使相应的心肌严重
而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临临床床上表表现现为：
1 持久的胸骨后疼痛 2 发热 3 白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高 4 心电图进行性改变
临床表现
50%-81.2%的病人发病前数天有乏力，
先 胸部不适，活动时心悸气急，心绞痛 等前驱症状，以新发生心绞痛或原有
兆 目 心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较
录 以往频繁，性质较剧，持续时间长。
第四心音奔马律
临床表现
特征性改变
心 ST段抬高性急性心梗心电图表现特点
电
a ST段明显抬高呈弓背向上型 b 病理性Q波
图 c T波倒置
变
化
临床表现
心 特征性改变
电 图 变
非ST段抬高性急性心梗 心电图表现特点
a 无病理性Q波，但aVR导联ST段抬高 b 无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T
波倒置的变化
硝酸甘油疗效差，诱因不明显
临床表现 疼痛：最早出现的最突出的症状，性质和部位与心绞痛相 似。但程度剧烈，多伴大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 持续数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。
症 状
全身症状：一般在疼痛发生后24——48h出现，表现为发 热，心动过速，白细胞增高，血沉增快等
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心 呕吐 上腹胀痛
主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
高血压分类
原发性高血压
继发性高血压
1. 原发性高血压：指原因未明，以血压升高为 主要表现的临床综合征。
2. 继发性高血压：由明确而独立的疾病引起的 血压升高。
3. 高血压诊断标准：
➢ 非药物状态下，SBP≥140mmHg和 （或）DBP≥90mmHg。
诊断要点
急性心梗的诊断标准，必须至少具备下列3条标 准中的2条。
缺血性胸痛的临床病史
心电图的动态演变
心肌坏死的血清标记物动态改变
心内科病人常见症状有： 胸痛、呼吸困难、心悸、 晕厥和抽搐、头晕头痛、 少尿、水肿等
心内科病人常见体征有： 心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心
脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、周围血管征 等 特异体征： 双颧紫红色――二尖瓣面容――二尖瓣狭窄 环形红斑，皮下结节――风湿热 心包摩擦音――急性心包炎 心尖舒张期隆隆样杂音――二尖瓣狭窄 主动脉瓣舒张期叹气样杂音――主动脉瓣关闭不 全 血压增高――高血压
心悸
是心脏病开始时常见的症状， 为一种心跳不适的感觉，心悸的病 因多种多样：有的是心脏器质性病 变，有的是由于功能性的因素所致。
心悸
1. 心律失常 包括过早搏动、心动过速或心动过缓等
2. 高动力循环状态引起心脏收缩增强 2.1 生理性：如剧烈运动、大量烟酒茶的刺 激、某些药物等 2.2 病理性：如高热、贫血、甲亢、低血糖、 缺氧、嗜铬细胞瘤等
冠心病
定 义：
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称冠状动脉性心 脏病(coronary heart disease),简称 冠心病（CHD），亦称缺血性心脏病。
冠心病
分 型：
1979年WHO将冠心病分为5型： 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死
化
实验室检查 血液检查:起病24-48h后白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒
细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1~3周
血清心肌坏死标记物增高： a 心肌肌钙蛋白起病3-4h后升高 b 肌红蛋白起病后2h内即升高 c 肌酸激酶（CK）起病6h内升高 d 肌酸激酶同工酶（CK-MB)起病4h内升高 e 天门冬酸氨基转移酶（AST）起病６－１０ｈ后
心血管内科专科护理 ppt课件
心血管内科常见疾病
心力衰竭 心律失常 冠心病 高血压 病毒性心肌炎 心肌病 心脏瓣膜病 感染性心内膜炎 心包炎
心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
心律失常的分类
起源异常 按发生原理
传导异常
窦速
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐
窦性停搏
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
（1）部位 胸骨体中段或上段之后，可 波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧 及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也 可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、 寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
（4）持续时间 3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活 动或舌下含用硝酸甘油。
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。 ➢ 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、
表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四 或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收 缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交 替脉等非特异性体征。
实验室和其他检查
1、心电图 (1) 发作时心电图 (2) 静息心电图 (3) 心电图负荷实验 (4) 心电图连续监测
3.各种器质性心脏病 4.心脏神经官能症
对心悸的诊断主要依赖于病史采集、体查、 实验室及相关器械检查
心律失常：室颤是急性心梗主要死因
低血压或休克：表现为烦躁不安 面色苍白 皮肤湿冷 脉 细而快 大汗淋漓 尿少 神智迟钝 心力衰竭：主要为急性左心衰。表现为呼吸困难 咳嗽 发 绀 烦躁等
临床表现
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；
体 心率多增快，也可减慢，心率不齐； 征 心尖部第一心音减弱，可闻及第三或
心绞痛 angina pectoris
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心
肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合 征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主 要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧， 常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或 服硝酸酯制剂后消失。
临床表现
1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点：
2、放射性核素检查 3、冠状动脉造影 4、超声检查
诊体征，结合存在
的冠心病危险因素，除外其他原因所致的 心绞痛，一般即可确立诊断。
心肌梗死 是心肌的缺血性坏死，系在
冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血
定
义
供急剧减少或中断，使相应的心肌严重
而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临临床床上表表现现为：
1 持久的胸骨后疼痛 2 发热 3 白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高 4 心电图进行性改变
临床表现
50%-81.2%的病人发病前数天有乏力，
先 胸部不适，活动时心悸气急，心绞痛 等前驱症状，以新发生心绞痛或原有
兆 目 心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较
录 以往频繁，性质较剧，持续时间长。
第四心音奔马律
临床表现
特征性改变
心 ST段抬高性急性心梗心电图表现特点
电
a ST段明显抬高呈弓背向上型 b 病理性Q波
图 c T波倒置
变
化
临床表现
心 特征性改变
电 图 变
非ST段抬高性急性心梗 心电图表现特点
a 无病理性Q波，但aVR导联ST段抬高 b 无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T
波倒置的变化
硝酸甘油疗效差，诱因不明显
临床表现 疼痛：最早出现的最突出的症状，性质和部位与心绞痛相 似。但程度剧烈，多伴大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 持续数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。
症 状
全身症状：一般在疼痛发生后24——48h出现，表现为发 热，心动过速，白细胞增高，血沉增快等
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心 呕吐 上腹胀痛
主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
高血压分类
原发性高血压
继发性高血压
1. 原发性高血压：指原因未明，以血压升高为 主要表现的临床综合征。
2. 继发性高血压：由明确而独立的疾病引起的 血压升高。
3. 高血压诊断标准：
➢ 非药物状态下，SBP≥140mmHg和 （或）DBP≥90mmHg。