妊娠糖尿病的饮食管理PPT课件

1、合理控制能量
目的：达到体重的合理增加 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）=身高（cm）-105 判断体重状况： 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5-24 超过28为肥胖
孕期适宜体重增长推荐：
孕前BMI
<19.8 19.8~25.9 26.0~28.9
尽量选择纤维含量较高的未精制主食，以糙米或杂 粮代替部分大米。荞麦、黑米、大米三者混合蒸熟
妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类 食物的含量必须较少。
误区：饮食控制就是不吃饭或少吃饭
3、膳食纤维和微量营养素
膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收 而不产生热量
膳食纤维可分为
粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、
海产品、红肉中
餐次分配
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配 非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上 升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，建议少量多 餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。
三少一多（无糖、低盐、少油）、多喝水 能量分配 2/10、 1/10、 3/10、 1/10、 2/10 、 1/10、
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
围产儿易发生宫内缺氧 畸形胎儿危险增加、羊水过多 巨大胎儿发生率增加 新生儿合并症增加、死亡率增高（低血糖型） 婴儿出现高胰岛素血症危险升高，以后发生代谢性综
合征的危险性增高。（GDM是T2DM强大的后备军）
GDM饮食相关特点:
一人吃两人补：保证胎儿的营养; 胰岛素抵抗所造成 降糖药物有限，严重需要注射胰岛素; 能动但不能乱动：运动条件受限 减肥“难”：不宜随意控制体重; 确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品。
其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果、 海鱼
少吃腊肉、禽皮、黄油、奶油
避免油炸食品
碳水化合物：适量 “多糖”，低
GI
足量的多糖食物，主食每日应吃300~400g谷类，每 日5~6餐，合理搭配低 GI 值的主食
尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、 蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后血糖 快速升高。
营养治疗目的
85%GDM只需单纯饮食治疗控制
要维持孕妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 保持血糖平稳、不出现低血糖 配合临床治疗防治各种糖尿病并发症，如糖尿病
肾病等。
妊娠糖尿病营养治疗原则
1 合理控制能量 2 三大营养素物质比例合适 3 膳食纤维和微量营养素合理分配 4 餐次安排得当
29.0
孕妇体重增加 (kg)
12.5~18.0
11.5~16.0
7~11.5
>=7.0
平均每周增重 （kg） 0.5
0.4
0.3
—
能量计算
前3个月（孕早期）：30kcal/kg(理想体重)/d
妊娠中后期：

30kcal/kg(理想体重)/d + 200kcal/d
根据孕前体重和孕期体重增长情况调整
妊娠糖尿病的饮食管理
xx人民医院 营养科
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus ,GDM）
定义：指在妊娠期间发现或首次诊断的不同程度 的糖耐量异常，包括妊娠期出现的糖耐量受损。
根据文献,大约有3%~6%的孕妇发生妊娠期糖尿 病。
GDM 诊断标准(75g OGTT)
（单位 ：mmol）
空腹
餐后1h
餐后2h
NDDG
5.8
Biblioteka Baidu
10.6
9.2
日本（75g） 5.6
10.5
8.3
ADA 中国
5.3 5.1~5.6
10.0 10.0~11.1
8.6 7.8~8.5
妊娠期糖尿病的特点
孕妇吃得多且精，而活动少，是妊娠期糖尿病的重要原因 孕期母体由于性激素、甲状腺素等增加，拮抗胰岛素并导致
GDM 一日总能量计算举例
某妊娠糖尿病患者，办公室文员，身高165， 孕28周，孕前体重60kg
BMI=体重（kg）/身高（m）2 =22.1，体重正 常。
EN（能量）=60 X 30kcal/kg+200 =2000kcal
2、三大营养物质比例
碳水化合物 50%~55% 蛋白质 20%~25% 脂肪 20%~25%
GDM孕妇一日食谱举例
早餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g，1只鸡蛋，全麦方包 1～2片
上午加餐：水果1个 午餐：米饭或面条50～125g＋肉鱼豆（如瘦肉50～
75g）＋蔬菜250g＋烹调油20～30g 下午加餐：水果1个 晚餐：米饭或面条50～125g＋肉鱼豆（如瘦肉50～
75g）＋蔬菜250g＋烹调油20～30g 睡前加餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g ＋少许硬果如核桃、
胰岛素的敏感性下降。尤其当孕妇胰岛素功能储备不足或胰 岛素分泌降低时，将会发生妊娠期糖尿病。
妊娠晚期，胰岛素敏感性下降40%左右
妊娠期糖尿病对孕妇的影响
自然流产率增加 妊娠高血压综合征发生率增加 抵抗力下降 手术产及产伤增加，缩短妊娠期 以后患糖尿病风险增高（有研究报道30%的
孕妇在产后5-10年发生糖尿病，最终发病率 60%）
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白质
妊娠中后期每天增加蛋白质的量各为6g和 12g
蛋白质的来源： 优质蛋白质：肉、鱼、蛋、奶类 一般蛋白质：大豆、谷类 误区：多吃肉对血糖影响不大
脂肪：来源合理
减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、动物油脂、棕 榈油等
增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油
可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等
不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎 叶、玉米面等
膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅 通并减少饥饿感
应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g
4、微量营养素与矿物质
B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、
杏仁
另外,多饮水+多种维生素矿物质补充片，避免含糖糕点和油 炸食品。