手术室基本操作技能5
手术室技能操作标准
铺无菌器械台1、目的：放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品，以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项：1、所需器械桌必须清洁、干燥；2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口；3、非无菌物品不得触及无菌区域；4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm；5、移动器械桌时方法正确：台上护士采用平移式，手在器械桌边缘内，台下护士应握住器械台面下30 cm以下处；6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的：⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；⑵将常居菌减少到最低程度；⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项：⑴冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；⑵保持手指朝上，将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部，避免倒流；⑶使用后的刷子，小毛巾放到指定容器中，一用一消毒；⑷手部皮肤无破损；手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的：⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣，以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项：⑴、穿手术衣时应先找到衣领；⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后，双手握放于胸前，不能高于肩，不能低于腰；⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的：协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项：⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处；⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3；⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上；⑷、针线穿好后，缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标，每多穿1针加2分侧卧位1、目的：⑴有利于手术者进行手术操作；⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位；⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上，腋窝下垫一软垫，以防手臂、腋下神经、血管受压；⑷、在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。
护士手术室知识点总结
护士手术室知识点总结一、手术室环境及设备手术室是进行各种手术操作和治疗的场所，因此手术室的环境和设备的安全性和清洁度尤为重要。
手术室内空气的洁净度是确保手术操作安全的重要因素之一，为了保持手术室内空气的洁净度，手术室应当配备高效过滤器和空气净化设备，并且需要定期进行空气清洁和消毒。
此外，手术室内的温度、湿度和光线等环境因素也需要得到合理控制。
在手术室内，还需要设备一系列的手术器械和设备，包括手术台、手术灯、麻醉机、监测仪器等。
这些设备不仅需要保持良好的工作状态，还需要保持清洁和消毒，以避免术后感染的发生。
因此，护士需要掌握手术室设备的使用方法和维护知识，确保手术室内设备的安全和稳定运行。
二、手术室感染控制手术室内的感染控制是护士必须掌握的核心知识之一。
手术室内各种器械和设备的清洁与消毒工作对预防感染起着关键作用。
在手术室内，护士需要对各种器械和设备进行严格的消毒和清洁工作，确保手术室内的操作环境和设备的无菌状态。
另外，护士还需要协助医生对患者的术前预防性用药和术后抗感染用药进行合理的管理，以减少术后感染的发生。
三、手术室操作技能手术室操作技能是护士需要具备的重要能力。
在手术室内，护士需要精通各种手术器械的使用方法和操作技巧，包括手术刀、镊子、缝线等。
此外，护士还需要熟练掌握护士手术室操作的相关规范和流程，确保手术室内的操作安全和顺利进行。
四、手术室团队合作在手术室内，护士需要与医生、麻醉师、仪器操作员等其他团队成员密切配合，共同完成手术操作。
护士需要充分理解自己在手术室团队中的角色和责任，确保各项工作的协调进行。
同时，护士需要学会与其他团队成员进行有效沟通，共同解决手术中可能出现的各种问题和突发状况。
五、手术室内的安全管理手术室内安全管理是护士需要非常重视和重点学习的内容。
手术室内患者数量多、操作复杂，因此手术室工作风险也比较大。
护士需要掌握手术室内的风险评估和安全管理知识，提高自身的风险防范意识和操作技能。
手术室常见基本技能操作评分标准
附件33手术室常有基本技术操作评分标准一、无菌器材台的成立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的布置原则体位摆放正确（体位垫不可以裸露使用），保证患者安全、舒坦，无体位并发症，手术野裸露充足，便于手术医师操作，固定坚固、不易挪动，不影响呼吸循环功能。
附件33-1 无菌器材台的成立评分标准无菌器材台成立的目的：1、成立无菌屏障，防备无菌手术器材及敷料再污染；2、增强手术器材管理，防备手术器材、敷料遗漏、丢失。
注意事项：1、器材车搁置地点与手术台的角度应呈钝角；2、无菌操作时环境洁净，操作地区相对宽阔。
附件33-2 外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分借居菌；2、预防交错感染。
注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、洗刷后的手、臂、肘部不行涉及其余部位，如误触其余部位应视为污染，一定从头刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，快速进下手术间，免得污染。
附件33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防备手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带得手的表面。
注意事项：1、已戴手套的手不行涉及手套内面，未戴手套的手不行涉及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、辅助别人戴手套时，器材护士应戴妙手套，防止涉及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高可是肩，低可是腰，双手不行交错放于腋下。
附件33-4 常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手术）妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。
注意事项：1、若手臂外展不行超出90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护举措。
附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科基本操作技能
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1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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34
巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
手术室基本操作技术
三、具体操作见手术室专科操作评 分表
手术室基本护理技术操作
手术室
一、手术人员手术前一般准备
• 1.手术人员进入手术室，必须更换手术室专用鞋，除去 身上任何饰物。
罩，要求遮盖头发和口鼻。 • 4.检查指甲不长且无甲 下积垢，手部无破损及感染。 • 5.洗手前，将衣袖卷至上臂上1/3处。
二、操作项目内容
1.铺手术备用床 2.手术床使用 3.手术转运床使用 4.无影灯使用 5.手术物品清点 6.手术病人输血
二、操作项目内容
• 7.侧卧位摆放方法 • 8.附卧位摆放方法 • 9.超声刀使用 • 10.气动取皮机使用 • 11.气钻使用 • 12.彭共仪使用 • 13.冲洗泵使用
二、操作项目内容
手术室有什么技术操作规程
手术室有什么技术操作规程1. 引言手术室是医院中非常重要的区域，对于手术患者的安全和手术效果具有至关重要的影响。
为了保证手术室内的操作规范和手术质量，制定了一系列的技术操作规程。
本文将介绍手术室常见的技术操作规程，包括洗手程序、手术台准备、无菌操作等内容。
2. 洗手程序洗手是手术室内最基本的操作之一，能够有效减少手术室感染的风险。
洗手程序主要包括以下步骤：•使用流动水湿润双手，并将适量的洗手液涂满双手；•手心对手心，揉搓掌心约10秒，以产生泡沫；•交叉揉搓手背约10秒，并用掌心相互交叉搓揉；•单独搓揉每一个手指，包括指尖、指间、指根部；•用掌心搓揉双手腕约10秒；•用流动水冲洗双手，确保洗净所有的洗手液；•用纸巾或干净的手帕擦干双手。
3. 手术台准备手术台准备是手术室中的关键步骤，它直接关系到手术操作的顺利进行。
常见的手术台准备步骤包括：•清洁手术台表面，用消毒液擦拭，确保表面干净并无异味；•摆放手术器械和物品，按照手术需要摆放相应的器械和物品，如手术刀、缝线、手套等；•准备无菌巾，将手术台铺上无菌巾，以保证手术过程中无菌；•检查仪器设备，确保手术仪器和设备正常工作，并且能够满足手术的需要。
4. 无菌操作无菌操作是手术室中非常重要的环节，它决定了手术的成功率和患者的安全。
下面是常见的无菌操作规程：•穿戴无菌手套和隔离衣，使用无菌手套和隔离衣是确保手术操作无菌的基本要求；•采取无菌原则，手术区域以及手术器械应该保持干燥和无菌，避免受到任何污染；•无菌器械操作，操作者应使用正确的无菌操作方法，避免碰触非无菌物品；•无菌巡视，手术过程中应定期进行无菌巡视，确保手术环境和器械的无菌状态。
5. 手术室安全要求除了以上的技术操作规程，手术室还有一些安全要求需要严格遵守，以确保手术过程的安全性：•灭菌消毒制度，手术室必须按照规定的程序对仪器设备进行灭菌和消毒处理；•安全通道畅通，手术室内的通道和出口必须保持畅通，以确保手术室内的人员在紧急情况下能够迅速撤离；•防护措施，手术室必须配备相应的防护设施，如防护眼镜、面罩和手套等。
手术室护士操作项目有哪些
手术室护士操作项目有哪些手术室护士需要进行以下操作项目：1洗手和穿戴手术服：手术室护士需要按照一定的流程进行洗手和穿戴手术服，以确保手术室的洁净和操作的安全性。
2准备手术器械和材料：手术室护士需要根据手术类型和医生的要求准备手术器械和材料，包括手术刀、止血钳、缝合线等。
3协助患者入室：手术室护士需要协助患者入室，并帮助患者做好准备工作，如排尿、脱衣等。
4协助麻醉师进行麻醉：手术室护士需要协助麻醉师进行麻醉，包括准备麻醉药物、监测患者的生命体征等。
5协助医生进行手术：手术室护士需要协助医生进行手术，包括递刀、吸血、止血等。
6监测患者生命体征：手术室护士需要监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取措施。
7给予患者护理和安慰：手术室护士需要给予患者护理和安慰，包括为患者调整体位、交流安慰话语等，以提高患者的手术体验。
8手术后护理：手术室护士需要在手术结束后对患者进行护理，包括拆线、更换伤口敷料等，确保患者的恢复和康复。
9管理手术室环境：手术室护士需要管理手术室的环境，包括维持手术室的洁净和卫生、调节手术室的温度和湿度等。
10管理手术废物和器械：手术室护士需要管理手术废物和器械，包括清理手术废物、分类处理手术器械等，确保手术室的安全和卫生。
11记录和报告：手术室护士需要记录手术过程中的相关信息，如手术器械的使用情况、患者的生命体征等，并及时报告医生和其他医护人员。
12参与手术室管理和质量控制：手术室护士需要参与手术室的管理和质量控制，包括制定和执行手术室的标准操作规程、参与手术室的培训和评估等，提高手术室的管理水平和质量。
以上是手术室护士需要进行的操作项目，这些操作项目需要手术室护士具备丰富的医学知识和严谨的操作技能，以确保手术室的安全和患者的安全。
手术室基本操作技能
手术室基本操作技能手术室作为医院中最重要的部门之一，是进行各类手术的地方。
手术室的基本操作技能对手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文将重点介绍手术室基本操作技能。
首先，手术室的洗手操作是最为基础且重要的一环。
洗手是为了彻底清除手部的细菌，并防止手部污染手术器械，从而减少感染的风险。
洗手分为常规洗手和手术洗手。
常规洗手要求认真按照洗手的七个步骤：湿手、取适量洗手液、搓揉手掌、交叉揉搓指缝、旋转揉搓拇指、清洗手腕、用干净毛巾擦干。
而手术洗手相对来说更加严格，时间更长，重点是对指缝和指关节进行仔细而充分的清洗，并要在有效时间内完成。
其次，手术室的手术物品摆放也是一项重要的操作技能。
手术室内的各类器械和物品的摆放要合理、有序，以方便医生在手术过程中的操作。
例如，手术台要放在足够明亮的光线下，以便医生观察手术区域；手术器械需要按照使用频率的高低进行分类和摆放，以方便医生快速拿取。
再次，手术室的操作要严格按照无菌操作规范进行。
无菌操作是手术室中最基本的操作要求，目的是避免术中感染的发生。
无菌操作包括穿戴无菌手套、帽子、口罩等个人防护装备；在手术区域内使用无菌布进行铺垫和封闭；使用无菌器械和无菌液体等等。
在手术室操作时，医生和护士要严格遵守无菌操作规范，确保手术过程中的无菌环境。
最后，手术室还要掌握急救操作技能。
手术室是一个高危环境，手术中可能会出现突发意外情况，如麻醉意外、食管异物等。
因此，手术室的医生和护士要具备急救知识和技能，包括心肺复苏、气道管理、出血控制等。
能够迅速有效地处理意外情况，是保证手术安全的重要保障。
综上所述，手术室基本操作技能是手术室工作中不可或缺的一环。
通过正确的洗手操作，合理的物品摆放，严格的无菌操作以及掌握急救技能，能够保证手术的安全和顺利进行。
手术室工作人员应不断学习和提高自身技能，为患者提供更好的手术服务。
手术室无菌操作技能
放回无菌容器内。 • 术中保持无菌巾干燥。 • 口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、
打喷嚏必须将头转离无菌区。
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• 2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干， 顺序如下：双手掌→手背，将无菌 巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂 →上臂下1/3，用无菌巾另一面擦 干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。
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• 3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手 指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3； 右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖 →涂抹右手前臂→上臂下1/3；再 取3揿消毒剂按，掌心→手背→指 缝→指背→拇指，手部干燥。
• 4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。 • 5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口
处，手套的手指向上，注意与各手指相对。 • 6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系
带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴 无菌手套工作人员持系带，原地转身，将 系带在腰间打结
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• （三）注意事项 • 1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够
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• ４、不可用无菌持物钳夹取油纱布， 防止油粘于钳端而影响消毒效果； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤， 以防被污染。
• ５、无菌持物钳及其浸泡容器每 周清洁、消毒2次，同时更换消毒 液；使用频率较高的部门应每天清 洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、 手术室等)；干燥法保存的持物钳 4～8小时更换一次。
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铺无菌器械车及无菌巾
• 1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽 子，修剪指甲，洗手。
• 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
手术室专科基本技术操作流程
手术室专科基本技术操作流程手术室是医院内执行各种手术的专门场所，手术室专科技术操作流程一般包括术前准备、手术操作和术后处理。
下面将详细介绍手术室专科基本技术操作流程。
一、术前准备1.洗手：手术室工作人员进入手术室前，必须进行严格的洗手过程，保持手部的无菌状态。
2.穿戴手术服和手术帽：手术室工作人员必须穿戴洁净的手术服和手术帽，以保护手术区域不受外界污染。
3.准备手术器械和物资：根据手术类型和手术方案，准备所需的手术器械和物资，包括手术刀、手术钳、缝线、纱布等。
同时，检查器械和物资是否完好，避免使用失效或损坏的物品。
4.检查手术台设置和设备情况：确认手术台设置是否符合手术需求，检查手术台操作面、安全带、电源等设备是否正常工作。
5.协助患者安全入室：引导患者进入手术室，并确保患者身体平躺在手术台上，调整好舒适的姿势。
二、手术操作1.无菌包扮演：手术操作人员应进行无菌包扮演，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套，以保持手术区域的无菌状态。
2.患者准备：清洁手术部位的皮肤，并进行消毒，确保手术区域无菌。
3.手术麻醉：根据手术需要，给予患者局部麻醉或全身麻醉。
4.开始手术：根据手术方案，执行手术操作。
手术操作人员必须时刻保持清醒和专注，严格按照医嘱和操作规范进行操作。
5.手术器械运用：根据手术操作的需要，运用适当的手术器械，如手术刀、手术钳等。
6.手术缝合：手术结束后，对手术伤口进行缝合或创面处理，以促进伤口愈合。
7.止血和洗刷：根据需要，进行止血处理，并清洗手术区域，以确保伤口和周围区域的干净。
三、术后处理1.手术器械清洗和消毒：手术结束后，对使用过的手术器械进行清洗和消毒，以确保下次使用时的无菌状态。
2.手术室清洁：清理手术室的操作面、工作台和废弃物，并进行彻底的消毒。
3.患者转运：将术后患者转移到恢复室或重症监护室，进行进一步的观察和护理。
以上就是手术室专科基本技术操作流程的简要介绍。
在实际操作中，手术室工作人员必须具备医学知识和操作技能，严格遵守卫生规范，确保手术过程的安全性和有效性。
医院手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标1、认真、仔细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准1、准备用物齐全2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫5、毛巾擦拭方法正确6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程穿遮背式无菌手术衣操作流程一、工作目标操作熟练、符合程序、动作轻二、工作规范要点1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm）2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
手术室常见操作技能31页PPT
穿无菌手术衣注意事项：
穿无菌手术衣时，需在手术间内空间稍大的地 方，以免被污染；应先双手提起衣领两端，轻 轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞；未 戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位；
穿好手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在 胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放 于腋下。
手术室无菌技术（一）
无菌技术操作的概念：是在执行医疗、护理 技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌 状态、不再受污染，防止任何微生物进入机 体的方法。
手术室常用的无菌技术包括：
1、物品灭菌技术； 2、外科刷手术； 3、穿无菌手术衣、戴手套； 4、铺无菌器械车及铺无菌巾； 5、无菌持物钳的使用； 6、术中无菌技术操作等。
手术室无菌技术（十一）
无菌器械车的要求及铺无菌器械车的注意事项：
器械车的高度以齐腰为宜，车面宽敞，四周应 设8~10cm的护栏，车腿滚轮应便于移动和操 作。
铺无菌器械车需4~6层无菌单，防止水及血液 渗湿污染；
无菌单应垂过车缘30cm以下，周围距离要均 匀，车缘下要视为有菌区；
必须保持车面上无菌，手术中污染的器械、物 品不能放回原处，如接触胃肠等污染区的器械， 应放于弯盘内，勿与其他器械接触；
手术中常用的止血方法（一）
钳夹结扎止血法：是最基本的止血方法，指 用相应的止血钳钳夹血管断端，然后用丝线 结扎或贯穿缝合结扎。
电凝止血法:采用高频电刀或氩气刀烧灼止血， 用于软组织微血管止血，对较大血管不可靠。
压迫止血法：用于无明显出血点的软组织较 广泛的渗血，可用热盐水（水温45~55℃） 纱布垫压迫止血。
不能控制时应扭转头位。
手术室无菌技术（四）
戴无菌手套方法：戴干手套法、戴湿手套法、 协助术者戴手套法。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
手术室基本操作技能
手术室基本操作技能手术室是医院中非常重要的部门，涉及到众多的手术操作技能。
手术室基本操作技能包括术前准备、手术器械准备、手术切口处理、手术后处理等方面。
下面将就手术室基本操作技能进行详细介绍。
首先，术前准备是手术室操作的重要环节。
术前准备包括人员准备、器械准备、环境准备等。
人员准备包括手术医生、护士、麻醉师等人员，他们需要穿戴手术服，佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。
器械准备包括手术台、手术器械、消毒药品等，要确保手术器械的无菌状态，避免交叉感染。
环境准备包括手术室的清洁、通风等，确保手术环境符合卫生要求。
其次，手术器械准备是手术室基本操作技能的关键环节。
手术器械准备要求术前检查手术器械的数量、类型、质量等是否符合手术需要，同时要进行消毒或灭菌处理。
手术器械要分类整理，方便医生快速找到所需器械。
手术器械的灭菌方式根据不同的器械有不同的方法，包括高温高压灭菌、化学消毒等。
手术器械准备要特别注意术后清洁，避免交叉感染。
再次，手术切口处理是手术室操作的关键环节。
手术切口处理要求医生在手术中准确切开病灶组织，避免损伤周围重要器官和血管，确保手术切口整洁。
手术切口处理还要注意无菌操作，尽量避免手术切口感染，术中及术后做好切口的处理和护理。
最后，手术后处理是手术室操作的重要环节。
手术后处理包括清洁手术台、清理手术废物、打扫手术室等。
清洁手术台要彻底清理手术器械、止血钳、排泄物等。
清理手术废物要严格按照医院规定，将废物分类处理，避免交叉感染。
手术室的打扫要定期进行，保持整洁卫生。
总之，手术室基本操作技能是医院手术室工作的重要方面。
医护人员要熟悉术前准备、手术器械准备、手术切口处理、手术后处理等操作要点，提高医疗效果，保证患者的手术安全。
同时，手术室还要定期进行消毒和清洁工作，确保手术环境符合卫生要求。
只有做好手术室基本操作技能，才能为患者提供更好的医疗服务。
【源版】手术室基本操作技能5
外科手消毒注意事项
在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保 持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
手部皮肤应无破损，冲洗双手时避免溅湿衣裤。 戴手套前，避免污染双手。 摘除外科手套后应清洁洗手。 外科手消毒剂开启后应注明日期、时间、易挥发
概述：手术衣
穿无菌手术衣是为了避免和预防手术过程中医 护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障 手术人员安全，预防职业暴露。
概述：无接触式戴无菌手套
定义
是指手术人员在穿无菌手术 衣时手不露出袖口独自完成 或由他人协助完成戴手套的 方法。
目的
保护患者不被各种细菌、 病毒所感染；保护医护人 员不被患者血液、体液污 染。
检查包内指示卡、双人核对
操作流程：穿无菌手术衣
口述已外科消毒 拿取手术衣方法正确，未触及手术衣内面 检查手术衣的大小、尺寸，有无潮湿、破损 面朝无菌台 手提衣领抖开手术衣 手术衣另一端下垂 双手提住衣领两角
再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性
目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居 菌
抑制手术过程中手表面微生物的生长， 减少手部皮肤细菌的释放
防止病原微生物在医务人员和患者之间 传播
有效预防手术部位感染发生
基本原则
先洗手，后消毒
不同手术之间或手术过程中被污染时， 应重新进行外科手消毒
手术室无菌技术操作技能
自贡市第一人民医院 手术室 罗丽娜
主要内容
1
外科手消毒
2 穿手术衣、戴无菌手套
3
铺置无菌器械台
4
手术器械的传递
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、无菌术【适应证】1. 手术室手术操作【禁忌证】1. 手术前不要参加感染创口换药2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】1. 洗手1.1 准备工作1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。
口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法）1.2 清洁洗手1.2.1 流动水下清洁指甲1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法）1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手1.3 消毒洗手1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.31.3.5 最后再取2ml消毒液1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒1.4 注意事项1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。
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钝性器械
止血钳的传递：单手、双手
钝性器械
镊子的传递
钝性器械
拉钩的传递
钝性器械
徒手传递及止血钳带线传递法
徒手传递手术器械注意事项
1、传递手术器械前、后应检查器械的完整性，防止 缺失部分遗留在手术部位。 2、传递手术器械应做到稳、准、轻、快，用力适度 以达到提醒术者注意力为限。 3、传递拉钩前应用盐水浸湿。 4、安装、拆卸刀片时应避开人员，尖端向下。
注意事项：穿无菌手术衣
1、穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 2、无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立 即更换。 3、有破损的无菌手术衣或可疑污染时立即更换。 4、巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面 5、穿无菌手术衣人员必须戴手套，方可解开腰间 活结或接取腰带；未戴手套的手不可拉衣袖或 触及其他部位。 6、无菌手术衣的无菌范围：肩以下、腰以上及两 侧腋前线之间。
设施介绍：刷子
设施介绍：干手毛巾
干手无菌巾，应做到一人 一用。
设施介绍：计时装置
设施介绍：洗手流程图
洗手池上方应张贴外 科洗手流程图，方便 医务人员规范手消毒 流程。
设施介绍：镜子
操作前准备：自身准备
仪表端庄，服装整 洁，上衣束进裤子 内。 帽子遮住头发、口 罩松紧适宜、取下 所有饰物。 指甲长度不宜超过 指尖，不应佩戴人 工指甲或涂指甲油。
2
穿手术衣、戴无菌手套
课程目标
明确穿无菌手术衣和无接触式戴无菌手套的基本概 念 了解相应的操作前准备 掌握规范的操作流程及注意事项
课程内容
1
概述 操作前准备 操作流程
2
3
4
注意事项
Company Logo
概述：手术衣
穿无菌手术衣是为了避免和预防手术过程中医 护人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障 手术人员安全，预防职业暴露。
操作流程：穿无菌手术衣
衣袖向前平举至肩同齐水平，使手术衣的内侧 面面对自己。 双手和前臂伸入衣袖内，向前平行伸展。
操作流程：穿无菌手术衣
巡回护士协助穿衣、系带
操作流程：无接触式戴无菌手套
穿无菌手术衣时双手不露出袖口，隔衣袖取手套置 于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对反折边 与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘，并将之翻转包 裹手及袖口
刷手消毒法
清洁洗手、刷手，取无菌手刷、取适量洗手液或外科手消 毒液刷洗双手、前臂及上臂下1/3，时间约三分钟，刷时 稍用力。刷洗顺序：甲缘、甲沟、指蹼；再由，拇指桡侧 开始渐次到指背、尺侧、掌侧依次刷完双手手指；然后再 分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上。
刷手消毒法
刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部。用流动水 自指尖至肘部冲洗，不要在水中来回移动手臂。用无菌巾 从手至肘上一次擦干，不可再向手部回擦。拿无菌巾的手 不可触及已擦过皮肤的巾面。同时还要注意无菌巾不要擦 拭未经刷过的皮肤。同法擦干另一手臂。 消毒双手：手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵 循产品的使用说明
课程目标
明确铺置无菌器械台的目的 了解相应的操作前准备 掌握规范的操作流程及注意事项
课程内容
1
目的 操作前准备 操作方法
Hale Waihona Puke 234注意事项
Company Logo
铺置无菌器械台
使用无菌单建立无菌区域、设立无菌屏障，防 止无菌手术器械及辅料被污染，最大限度减少 微生物由非无菌区域转移至无菌区域。
徒手传递手术器械注意事项
5、传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整 方向即可使用为宜 6、传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职 业暴露 7、向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背 后传递。
课程总结
充足的操作前准备 规范的操作流程 操作流程中的注意事项
4
手术器械的传递
课程目标
掌握常见手术器械的传递方法
课程内容
1
锐利器械 钝性器械 缝线
2
3
Company Logo
锐利器械
手术刀安装方法 手术刀拆卸方法 手术刀传递方法 手术剪刀的传递 持针器的传递
手术刀安装方法
手术刀拆卸方法
手术刀的传递
手术剪刀的传递
持针器的传递
操作流程：系腰带
洗手护士解开腰带活结，巡回护士用无菌持物 钳夹取腰带并旋转 洗手护士将腰带系在胸前
操作流程：协助他人穿无菌手术衣
操作流程：协助他人戴无菌手套
将手套大拇指对准医生，将手套撑开，协助被 戴者依次插入相应的手套中，洗手护士手不可 碰触手套内面。
操作流程：脱手术衣
操作流程：脱手套
使用干手物品擦干双手、 前臂和上臂下1/3。 干手清洁目的：防消毒剂 稀释。
操作流程：外科手消毒
免刷手消毒方法： 冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法 涂抹外科手消毒法 刷手消毒方法
免刷手：冲洗手消毒法
取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2—6分钟，用流动 水冲净双手、前臂、上臂下1/3，用无菌巾彻底擦 干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质 达不到要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类 消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
口罩/指甲；
饰物
操作前准备
操作流程：检查物品
检查无菌包有效期 化学指示卡 包布整洁，无潮湿、破损
操作流程：打开无菌持物钳
打开无菌持物钳包：方法正确
操作流程：检查并打开无菌手术衣
检查包内指示卡、双人核对
操作流程：穿无菌手术衣
口述已外科消毒 拿取手术衣方法正确，未触及手术衣内面 检查手术衣的大小、尺寸，有无潮湿、破损 面朝无菌台 手提衣领抖开手术衣 手术衣另一端下垂 双手提住衣领两角
手术室无菌技术操作技能
自贡市第一人民医院 手术室 罗丽娜
主要内容
1
外科手消毒 穿手术衣、戴无菌手套 铺置无菌器械台 手术器械的传递
2
3
4
1
外科手消毒
课程目标
明确外科手消毒的基础概念
了解外科洗手的相关设施
掌握外科手消毒的操作流程
课程内容
1
概述
2
设施介绍
3
流程介绍
基础概念
外科手术前医务人员先用皂液和流动水 洗手 再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性
整理器械及辅料
清点手术辅料的数量及完整性
唱点2遍辅料名称及数量，折叠边向外放置（逐块打开 清点）。 分类放置手术器械，唱点2遍器械名称及数量。 确认器械上的配件完整性。
铺无菌器械台注意事项
未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不可跨 越无菌区及接触无菌台的一切物品。 铺置好的无菌器械台原则上不应覆盖。
免刷手：免冲洗手消毒
取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部 位，前臂和上臂下三分之一，并认真揉搓， 以致消毒剂干燥。同样手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
免刷手：涂抹手消毒方法
取免冲洗手消毒剂一侧手心，揉搓一侧 指尖、手背、手腕，将剩余手消毒液旋转揉 搓至前臂、上臂下1/3;取免冲洗手消毒剂于 另一侧手心，步骤同上；最后取手消毒剂， 按照六步洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至 干燥。
注意事项：无接触式戴无菌手套
1、向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇 指关节处即可 2、双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在 衣袖内 3、戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住 袖口，不可将腕部裸露 4、感染、骨科手术时手术人员应戴双层手套（穿 孔指示系统），有条件内层为彩色手套
3
铺置无菌器械台
概述：无接触式戴无菌手套
是指手术人员在穿无菌手术 衣时手不露出袖口独自完成 或由他人协助完成戴手套的 方法。 保护患者不被各种细菌、 病毒所感染；保护医护人 员不被患者血液、体液污 染。
定义
目的
操作前准备
环境准备 环境洁净、在 无菌区内
自身准备 着装；帽子；
用物准备 无菌持物钳； 器械台；手术 衣；手套
术前外科初步洗手可用皂液
盛装容器应为一次性使用
如需重复使用应每次用后清洁、消毒
皂液有浑浊或变性时及时更换，并清洁、 消毒容器
设施介绍：消毒剂
主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消 毒液 应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简 明信息 消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应 每次用完后清洁与消毒 出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复 使用的出液器应每周清洁与消毒
手术器械及物品不可超出台缘。
保持无菌器械台面的整洁干燥，无菌巾如果浸 湿，应及时更换或加盖无菌巾。
铺无菌器械台注意事项
移动无菌台时，洗手护士不能接触台缘以下区 域、巡回护士不可触及下垂的布单。 洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污 染洁净系统 无菌包规格、尺寸应遵循医疗机构消毒技术规 范
外科手消毒注意事项
在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保 持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 手部皮肤应无破损，冲洗双手时避免溅湿衣裤。 戴手套前，避免污染双手。 摘除外科手套后应清洁洗手。 外科手消毒剂开启后应注明日期、时间、易挥发 的醇类产品开瓶后的使用不得超过30天，不易挥 发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
铺置无菌器械台
操作前准备
环境：建立在洁净区内、区域宽敞 自身准备：规范更衣；戴帽子、口罩 用物准备：无菌持物钳包；无菌器械包；无 菌辅 料包（手术衣、手术单）；无菌手套； 手术刀片、缝线、纱布、纱垫 器械车：台面清洁无污染
铺置无菌器械台
操作方法
检查无菌包:名称、有效期、包扎完好、无潮湿、 无破损。 开启无菌持物钳包：记录开启时间；操作时不 倒举、不随意甩动、不低于操作平面。 打开无菌包：不触及包布内面；不跨越无菌区 无菌器械台铺巾调整：铺巾保证4—6层，遮盖 住器械台四角并下垂30cm以下；双人核对指示 卡。