胎儿心脏畸形的超声筛查手法与伪像
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析随着现代医学技术的发展，孕早期超声检查已经成为孕妇产前检查的重要步骤之一。
通过孕早期超声检查，不仅可以观察胎儿的发育情况，还可以及早发现可能存在的胎儿心脏畸形等问题。
NT厚度及血流频谱分析被认为是较为重要的指标之一。
本文将就胎儿心脏畸形与孕早期超声NT厚度及血流频谱分析进行深入探讨。
胎儿心脏畸形是指胎儿在子宫内发育过程中出现的心脏结构或功能异常。
据统计，胎儿心脏畸形是胎儿先天性畸形中的常见类型，且对胎儿的生长发育，出生后的生存率和生活质量均产生着深远的影响。
科学及时地发现和诊断胎儿心脏畸形对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
NT（nuchal translucency）是指在超声波检查中测量胎儿颈部软组织的厚度。
NT厚度通过超声波技术即时测量，在孕妇妊娠11-14周进行超声检查时，采取垂直背位充盈膀胱观察方法，通过超声显像测量孕早期宝宝颈部后变清晰前的最大横径。
NT 厚度主要用来筛查胎儿早期发育异常，其中包括先天性心脏病。
正常情况下，NT厚度应该在2.6mm以下，一旦超过这个数值，就有可能提示存在胎儿的发育问题，需进一步进行检查。
而在超声检查过程中，通过血流频谱分析，可以观察胎儿心脏和大血管的血流速度和方向。
通过血流频谱分析，医生能够了解胎儿心脏和大血管的功能状态，及时发现和评估胎儿心脏畸形的风险。
对于心肌横纹肌肥厚症、室间隔缺损等疾病，血流频谱分析能够提供重要的诊断信息。
血流频谱分析也可以帮助医生评估血管堵塞或瓣膜狭窄等情况，为胎儿后续治疗提供重要参考。
结合NT厚度及血流频谱分析是孕早期超声检查中的重要手段，可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形及其他异常情况，为孕妇和胎儿提供及时而有效的治疗措施。
为了保障宝宝的健康成长，孕妇应该积极进行孕早期超声检查，及时发现并纠正可能存在的问题。
在进行NT厚度及血流频谱分析时，医生需要注意以下几点：医生应该在符合规范条件下进行超声检查，包括孕妇的姿势、胎儿的位置等，以提高检查的准确性和可信度。
妇幼超声面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识部分1. 超声波的基本原理- 请简述超声波的基本原理及其在医学成像中的应用。
- 超声波是如何产生和传播的？- 超声波在人体组织中的传播特性有哪些？2. 超声成像的基本原理- 解释B型超声成像、M型超声成像和D型超声成像的基本原理。
- 超声波成像中的时间增益补偿和空间增益补偿分别是什么？3. 超声诊断仪的基本结构- 描述超声诊断仪的基本结构，包括探头、主机、显示器等部件。
- 每个部件的功能是什么？4. 超声波的频率和波长- 解释超声波的频率和波长之间的关系。
- 列举常用超声诊断仪的探头频率范围。
5. 超声波在孕妇产前检查中的应用- 超声波在孕妇产前检查中可以检测哪些内容？- 超声波检查对胎儿和孕妇有哪些益处和风险？6. 胎儿发育异常的超声表现- 列举常见的胎儿发育异常及其超声表现。
- 如何通过超声检查早期发现胎儿发育异常？7. 妇科疾病的超声诊断- 超声波在妇科疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 超声检查在妇科肿瘤诊断中的价值是什么？8. 乳腺疾病的超声诊断- 超声波在乳腺疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查鉴别良性和恶性乳腺病变？9. 卵巢疾病的超声诊断- 超声波在卵巢疾病的诊断中可以检测哪些疾病？- 如何通过超声检查评估卵巢功能？10. 胎盘位置的超声诊断- 超声波如何判断胎盘位置？- 胎盘位置异常有哪些类型？二、病例分析部分1. 病例一：孕妇28周，超声检查发现胎儿心脏结构异常- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
- 如果确诊为先天性心脏病，请描述可能的预后和治疗方案。
2. 病例二：女性患者，40岁，超声检查发现卵巢囊肿- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
- 如何判断囊肿的性质和是否需要手术治疗？3. 病例三：孕妇32周，超声检查发现胎儿发育迟缓- 根据病例描述，分析可能的诊断原因和进一步检查方法。
- 如何评估胎儿宫内发育状况？4. 病例四：女性患者，45岁，超声检查发现乳腺肿块- 根据病例描述，分析可能的诊断和进一步检查方法。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构异常。
早期超声检查是一种常用
的筛查胎儿心脏畸形的方法，其中包括了测量胎儿颈部厚度（Nuchal Translucency, NT）和分析胎儿心脏血流频谱。
NT厚度是指通过超声技术测量胎儿颈部后方的透明带厚度。
这个指标可以用来评估胎儿心脏畸形的风险，因为很多心脏畸形与胎儿颈部厚度异常有关。
一般来说，NT厚度超过正常范围，可能意味着胎儿有心脏畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声技术测量胎儿心脏和血管的血流速度和方向。
这个指标可以
用来评估胎儿心脏功能和血流状况。
对于胎儿心脏畸形的分析中，血流频谱分析可以检测
到心脏内的异常血流，例如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
早期超声检查是一种无创、安全、可靠的检查方法，对于筛查胎儿心脏畸形具有很高
的准确性。
通过测量NT厚度和分析血流频谱，医生可以判断胎儿是否存在心脏畸形的风险，并及早采取后续的诊断和治疗措施。
早期超声检查中的NT厚度和血流频谱分析是非常重要的指标，可以帮助医生及早发现胎儿心脏畸形，并为后续的诊断和治疗提供参考。
这项检查对于孕早期的妇女来说是非常
重要的一项检查，可以帮助保障胎儿的健康。
新生儿先天性心脏病筛查工作流程
新生儿先天性心脏病筛查工作流程第一步：胎儿心脏超声筛查胎儿心脏超声筛查是一种无创、可重复、可靠的筛查方法。
通常在孕妇怀孕18-22周期间进行。
经阴道超声或腹部超声仪检查胎儿的心脏结构，通过观察心脏的大小、形态、排列和心腔、心瓣的分离与合并程度等来判断胎儿是否患有先天性心脏病。
第二步：新生儿体检新生儿出生后，进行常规体检时也会进行心脏听诊。
医生会使用听诊器仔细听取新生儿心脏的杂音，观察心脏搏动及心率等。
如果医生怀疑存在异常，就会进一步进行检查。
第三步：心脏B超根据医生的判断，如果需要进一步了解新生儿心脏的结构和功能情况，就会进行心脏B超检查。
这是一种无创的检查方法，通过超声波成像来观察心脏的各个结构，以进一步明确是否存在先天性心脏病。
第四步：心电图（ECG）心电图是用来检测心脏电活动的一种常用方法。
对于有可疑先天性心脏病的新生儿，可以通过心电图检查来观察心脏的电活动情况，判断心脏功能是否正常。
第五步：其他检查如果通过以上检查方法仍然无法确定是否存在先天性心脏病，医生可能会进一步进行其他检查，如心脏造影、磁共振成像（MRI）等。
这些检查方法可以提供更准确的心脏图像和功能信息，用于明确诊断。
最后，对于被确诊为先天性心脏病的新生儿，需要进一步进行相关治疗。
治疗方法根据病情的不同，可能包括药物治疗、外科手术或介入治疗。
早期诊断和治疗可以改善预后，减少并发症的发生，提高生存率。
总而言之，新生儿先天性心脏病筛查工作流程主要包括胎儿心脏超声筛查、新生儿体检、心脏B超、心电图和其他相关检查。
通过这些检查手段可以及早发现并诊断先天性心脏病，以便早期干预和治疗，提高患儿的生存率和生活质量。
胎儿心脏异常的超声诊断
发病总数的5％一10％。是房间隔在胚胎发育过程中
发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为1：2。
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿心血管发育异常—ASD
原始心房的分隔
卵圆瓣--覆盖卵圆孔的第一房间隔
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿房间隔缺损
胎儿心血管发育异常—ASD
二、房间隔的形成胚胎第四周
胎儿心血管发育异常—VSD
胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双 室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)
产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这
正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD
诊断过程中大动脉短轴切面不是每个胎儿都能显示 出，故在宫内较难对VSD进行详细分型
置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判
断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎 头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大
右侧，较降主动脉位置靠前。
冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
三个节段：心房、心室、大动脉
两个连接：房室连接、心室大动脉连接
五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中出现的心脏结构异常，是一种较为常见的先天性畸形。
超声检查是目前最常用的胎儿心脏畸形筛查方法之一。
NT厚度和血流频谱分析是两个重要的检测指标。
NT厚度是指胎儿颈部背侧透明带的厚度，也称为颈部透明带厚度。
正常情况下，胎儿颈部背侧透明带是一层较薄的透明结构，不容易被超声波所穿透，显示为黑色。
当胎儿出现染色体畸形或其他遗传性疾病时，NT厚度会明显增加。
通过测量胎儿NT厚度，可以初步筛查出胎儿染色体畸形的风险。
血流频谱分析是通过超声多普勒技术来检测胎儿心脏血流情况的一种方法。
在正常胎儿心脏中，血流应该是顺畅、不受阻滞的。
如果胎儿心脏存在畸形，血流会受到一定程度的阻滞或异常流动。
通过观察和分析胎儿心脏中的血流频谱图，可以发现心脏畸形的存在，并进一步评估其严重程度。
在进行胎儿心脏畸形的超声检查时，一般会同时测量NT厚度和进行血流频谱分析。
这两项指标的结果会与胎儿的其他检测结果进行综合评估，来判断胎儿是否存在心脏结构异常，以及是否存在其他潜在的风险。
值得注意的是，NT厚度和血流频谱分析只是胎儿心脏畸形筛查的初步方法，不能确诊胎儿是否存在畸形。
如果初步筛查结果显示异常，可能需要进一步进行其他检查，如羊水穿刺或基因检测等，来确诊胎儿是否存在某种特定的心脏畸形。
胎儿心脏畸形的超声检查中，NT厚度和血流频谱分析是两个重要的指标，可以帮助医生进行胎儿心脏畸形的初步筛查，并进一步评估其风险。
对于已经被发现存在胎儿心脏畸形的孕妇，及早接受专业医生的诊断和治疗是非常重要的，以提高胎儿的生存和发育质量。
胎儿超声心动图检查方法
2. 大动脉血流：
主要是主动脉和肺动脉瓣口血流速度的 测量，对于主动脉瓣口血流速度的测量 ，主要采用的是五腔心切面，或者是左 室流出道的切面来测量。主动脉瓣的血 流在孕周的早期显示的是升支和降支比 较对称的三角形的频谱，呈层流状态。 肺动脉瓣的血流收缩早期呈的是上升支 比较陡直，下降支比较缓慢的三角形的 频谱。在胎儿期肺动脉瓣口的血流速度 要低于主动脉瓣口。
胎儿超声心动图检查方法
超声心动图检查可以在胎儿出生前进行 ，使先天性心血管病能够在出生前得到 诊断。是一种十分有效的筛查和预防新 生儿心血管病的方法。通过此课件的学 习，使学员了解超声心动图的检测条件 、检测步骤和检测方法
一、检测条件
一般要采取中高档的彩色多普勒超声诊断仪， 探头的频率选用 3-5MHz 。现在一般中高档的 彩色诊断仪上都有专门的胎儿心脏超声检查的 条件。现在认为最好的胎儿检查时间是 16 到 24 周。 超声心动图是检查胎儿心脏的时候主要的方法 ，需要有二维超声心动图，彩色多普勒血流血 象和脉冲多普勒以及连续多普勒。另外，需要 结合 M 型超声心动图进行检查。
四、常用主要切面
（一）四腔心切面 是首选切面，一般在这个切面上可以检出 70% 到 80% 的胎儿心脏畸形。其扫查的方向 是声束在胸腔内横向扫查，与脊柱近似于 90 度角。 2. 流出道切面。 3. 三血管切面。 4. 主动脉弓切面。 5. 导管弓切面。
根据胎位的不同，胎儿可能是俯卧位、 仰卧位或者横位，得到的四腔心切面心 尖部的朝向也可能不同。如胎儿俯卧位 ，可能是心室朝下、心房朝上。仰卧位 时，心尖的心室朝上，心房朝向底部。 横卧位时，得到的是横向的四腔心切面 。
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查的手法与技巧包括：
1. 患者采取左侧卧位或者是平卧位，放松全身肌肉，充分暴露胸部。
检查者站在患者的右侧，充分显示心脏的大轮廓。
2. 将超声探头轻轻按压在受检者的前胸壁，以减少探头与胸壁之间的
空气振动，从而影响超声的传导。
3. 开始于心尖五肋间隙开始扫查，然后一直沿着心室长轴扫查，一直
到心底。
4. 转动探头，使声束方向与心腔长轴一致，观察心腔大小时，探头不
宜上下移动，以免产生伪像。
5. 观察心脏的运动状态以及心脏的结构。
此外，还有其他的检查技巧，如快速充盈期观察房室结构时，要快速
而短暂地挤压探头，以使心房快速充盈，观察心室时则不要挤压探头。
这些手法与技巧有助于更清晰地观察心脏的结构和运动状态。
请注意，这些描述可能因不同的医院和超声设备而略有差异。
在进行超声检查时，最好向超声医师咨询具体的操作方法。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常或功能异常，是导致死胎和新生儿死亡的主要原因之一。
随着超声技术的不断进步，胎儿心脏畸形的检测和诊断率得到了极大提高。
孕早期超声检查中的胎儿颈项厚度（nuchal translucency，NT）及心脏血流频谱分析成为了常用的评估方法。
NT厚度是指超声图像中，胎儿颈部背面皮下组织的透明层厚度，通常在11周到13周6天的时间范围内进行测量。
NT厚度的增加与许多胎儿畸形和染色体异常有关。
唐氏综合征的胎儿通常会表现出较厚的NT厚度。
通过测量胎儿NT厚度，可以初步评估胎儿患有染色体异常的风险。
胎儿心脏的血流频谱也可以提供重要的信息。
胎儿心脏的血流频谱分析是通过超声多普勒技术实现的，可以评估胎儿心脏的功能，检测心脏血流异常和心脏畸形。
通过测量胎儿主动脉和动脉导管的血流频谱，可以评估胎儿心脏的血流动力学状态。
一些心脏畸形，如室间隔缺损和主动脉窄狭缩，可以通过血流频谱来检测和诊断。
需要注意的是，孕早期超声检查中的NT厚度和心脏血流频谱分析只能提供初步的筛查结果，并不能确诊胎儿是否患有心脏畸形。
如果测量结果异常或存在疑似异常的情况，需要进一步进行其他检查（如羊水穿刺、胎儿心脏超声等）以明确诊断。
孕早期超声NT厚度及血流频谱分析是一种非侵入性、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法，可帮助及早发现胎儿的心脏异常，提高胎儿的生存率和健康水平。
它也是一项技术密集型的检查，需要由专业的医生进行解读和分析，以减少误诊的风险，提高检测的准确性。
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的作者：张小丽来源：《科学导报》2023年第79期孕期胎儿心脏超声检查是一项重要的产前检查方法，用于评估胎儿心脏的结构和功能。
随着科技的发展，这项检查已经成为产前保健的标准程序之一。
通过胎儿心脏超声检查，可以排查明显的先天性心脏畸形，为宝宝的健康保驾护航。
孕期胎儿心脏超声检查是通过超声波技术来评估胎儿心脏的结构和功能。
1.超声波发射：医生会将一只涂有凝胶的超声探头放置在孕妇的腹部。
探头内部含有发射超声波的晶体，它会振动产生高频声波。
2.超声波传播及反射：在子宫中，超声波会与胎儿体内的不同组织和器官相互作用。
例如，当超声波遇到胎儿心脏的各部分结构时，如心脏壁、心腔、瓣膜等，会发生反射并返回探头。
3.图像生成：探头中的晶体接收反射回来的超聲波，并将其转化为电信号。
这些电信号经过处理和计算后，会生成胎儿心脏的图像，显示出心脏的结构和功能。
1.先天性心脏结构畸形：这是指胎儿在发育过程中心脏发生的结构异常。
例如完全性心内膜垫缺损，大动脉转位等。
2.心脏节律异常：检测是否存在心律不齐、心动过速或过慢等异常情况。
3.心脏瓣膜疾病：超声检查可以评估胎儿心脏瓣膜的开合情况，以及是否存在瓣膜狭窄或反流等问题。
4.心脏肌肉疾病：例如心肌肥厚、心肌无力等情况。
需要注意的是，以上列举的仅是一些常见的胎儿心脏疾病或异常情况，并不代表所有可能的情况。
具体的诊断还需要医生根据超声检查结果综合判断。
1.早期超声检查（11～14周）：早期超声检查通常在孕期的11～14周进行，也被称为唐氏综合征筛查。
虽然主要目的是筛查染色体异常，这个阶段的超声检查可以初步评估胎儿心脏的结构如心脏的大小、位置。
2.中期超声检查（18～22周）：这个阶段是最佳的胎儿心脏超声检查时机。
在孕期的18～22周，胎儿的心脏已经发育得相对完整，可以更清晰地观察和评估并对心脏的多种疾病做出诊断，如大室间隔缺损，心内膜垫缺损，大动脉转位等。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）三、心脏切面（一）四腔心切面1.扫查方法：膈肌稍上方横切胸腔即获得四腔心切面，声束从心尖部进入时，即获得心尖四腔心切面；声束从胸骨旁进入时，即获得胸骨旁四腔心切面。
2.判断标准：标准切面上清楚显示心脏 4个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为3个高回声点。
四腔心切面3.主要观察的解剖结构及内容：（1）心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；（2）心轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）°；（3）心/胸比值：心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；（4）房室大小、形态结构及连接的判断：左右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。
左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。
左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。
左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左室尖部组成。
两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。
左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同。
但应注意，孕 28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。
左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。
房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。
4.临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。
胎儿畸形的超声诊断
完全腭裂（贯通型）
♠唇裂
部分与基因遗传有关。
多发于上唇、单侧多于双侧，可合并腭裂。
★声象图表现：
1、唇裂口处回声连续中断，两断端回声强，中间为暗区。
2、重度唇裂达鼻孔时，该侧鼻孔不显示。
3、左右两侧裂口可使上唇连续性中断。
4、伴发腭裂和其它部位畸形。
★注：唇红小裂口小时易漏诊；面周围羊水少，胎儿位置及手遮挡均可影响检查效果。
胎儿神经管缺陷
胚胎发育的第24~28天，神经管关闭，此期如存在引起神经管关闭受阻的因素就可能导致胎儿神经管缺陷发生。根据神经管发育受阻时间、部位的不同，可分为无脑儿，露脑畸形，脑膜脑膨出，脊柱裂等。神经管缺陷约占胎儿畸形总数的40%~50%，是临床最常见的先天畸形。北方多于南方。女胎发生率是男胎的四倍。已分娩过神经管缺陷者再发本病风险为5%，生过两胎缺陷者为10%，三胎者为15%~20%。
5、可伴有染色体异常和其它部位畸形。
♠变异型Dandy-Walker综合征
★声像图表现：
1、下蚓部缺失，部分小脑分开。
2、枕大池前后径增大。
3、四脑室扩张两者连通处呈细管状。
♠单纯枕大池积水≥1.2cm，长头型可达1.2cm
★胎儿神经管缺陷时，由于胎儿颅内结构改变，导致颅内血流分布异常。超声可见Willis环形态改变，动脉阻力指数增高，舒张末期血流减少或消失。
末端分叉。
2、横切面：病变处呈“U”形或“V”形，该部位见无回声或有条带样回声包块。
3、冠状切：病变部位椎弓中心处增宽或膨大。
4、伴有头颅柠檬征、香蕉征或枕大池消失。随孕周增长100%合并脑积水。
5、可合并染色体异常和足内、外翻，膝外屈，肾畸形。
♠脊髓外翻脊柱裂
形成脊髓部分的神经管缺失，停留在神经褶和神经沟状态，形成脊髓裂伴有脊
胎儿心脏
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种，占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数，这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担，给患儿带来了无尽的痛苦。
因此，开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分，本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面（一）四腔心切面在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面，最常见的标准切面是四腔心切面，它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上，主要检查内容包括：心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角，心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善，二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常，有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移，房间隔卵圆孔的大小，卵圆瓣的开放情况，关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析：在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
解析：这是胎儿仰卧位时的四腔心切面，心尖朝向左上方。
在左房和右室之间，可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位，胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁，胎儿心脏距离探头最近，声束可以通过胎儿胸骨左侧进入，超声图像显示为心尖向上，心底朝下。
解析：左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的，右图为右侧卧位，可以显示左室、左房、右室、右房，房间隔，中间的卵圆孔，卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面：此时，胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁，脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查，声束要避开脊柱的影响，尚可获得比较满意的切面，超声图像显示为心底朝上，心尖向下。
当胎儿仰卧位时，探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查，同时显示左房，左室，右房，右室。
当胎儿俯卧位时，声束从胎儿背部进入，同时显示左房，左室，右房，右室。
胎儿心脏畸形的超声诊断进展
胎儿心脏结构复 杂 ， 有胎儿期特定 的
血流动力学特点 ， 对大多数不具备胎儿超 声心动 图经验 的超声 医生来说 ， 检测胎儿
心脏畸形 非常 困难 。与 胎儿其 他 系统 的 畸形相 比， 心脏 畸形 的检 出率始 终不 高 ， 胎儿心脏结构 的检查是产前筛 查的难点 。 目前超声产 前筛 查诊 断是胎 儿心 脏先 天 性畸形 的首选 方法 。通过 产 前筛查 和诊 断手段对先 天性 心血 管畸形 尽可 能早期 发现 。产科超 声对 围产 期临 床正确 处理 有着重要 的指导作用 ， 对优生优育具有重
胎 儿 心 脏 畸 形 的超声 诊 断进展
国 内外 相 关 学 者 对 二 维 超 声 的 应 用
曹 立 红
显示室 间隔或 房间隔缺 损的空间位置 、 形
及其观 点 ：０世 纪 ８ ２ Ｏ年代初首 次应 用二 维超声心动 图诊 断胎 儿先 心病以来 ， 此项
态、 测量的缺损最大直径与手术测值无显
疗有 了希望 ， 可避 免严 重先心病患儿 的 并
探求联合使 用其 他方法 以提 高胎 儿心脏 异 常的检出率。
胎 儿心脏三维超声
随着 电子技术的快速发展 ， 超声 三维 成像技术 日益成 熟 ， 已广泛应用 于产科胎
儿 畸形 的筛查 。三维超 声在 产科应 用方
产前筛查 资格的医院 ， 产科超 声医生除掌
况 ， ３～ 共 ４周。待宫 颈完 全 愈合后 随访 患者半年 ， 比半 年 中 Ａ组 和 Ｂ组 患 者 对
出 现 月 经 不 调 的差 异 性 。 治 疗 方 法 ： 前 准 备 ： 经 干 净 ３～７ 术 月 天 ， 无性 生活 ， 前全 身局部 抗炎 治疗 且 术
性损伤病变组 织细胞 ， 不损伤 表 面组织 ， 没有组织缺损 ， 同时保 留宫颈 结构 ， 疗 治 后组 织 弹性 和功 能 可 以恢 复 正 常 ， 为 此更适合 年轻 未孕妇 女 。但 临床 实验 表
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构或功能异常，导致心脏无法正常工作。
早期超声探测胎儿心脏畸形是一种常用的方法，其中胎儿颈部透明层（nuchaltranslucency, NT）厚度和血流频谱分析是重要的评估指标。
本文将介绍胎儿心脏畸形的早期超声NT厚度及血流频谱分析的相关知识。
早期超声NT厚度指的是在孕妇怀孕12-14周进行超声检查时，通过超声波探头对胎儿颈部进行测量，得到的一个厚度数值，用来评估胎儿是否存在染色体异常或器官畸形的风险。
正常情况下，早期胎儿颈部透明层厚度为2.5毫米以下。
如果NT厚度超过这个范围，可能意味着胎儿存在染色体异常或器官畸形的风险增加。
NT厚度的增加还可以提示胎儿心脏畸形的可能性。
超声波检查中，还可以通过Doppler血流频谱分析评估胎儿心脏的血流情况。
Doppler 血流频谱分析是一种通过超声波将心脏血流转化为声波信号，然后通过分析声波信号的频率和波形来评估心脏血流情况的技术。
在早期超声中，可以通过Doppler血流频谱分析来观察胎儿心脏四个腔的血流情况，如二尖瓣和主动脉瓣的血流速度、心脏流量等指标。
这些指标可以用来评估胎儿心脏结构和功能是否正常。
胎儿心脏畸形的早期超声NT厚度及血流频谱分析对于筛查胎儿异常很有帮助。
一般来说，NT厚度超过正常范围，结合Doppler血流频谱分析中心脏血流情况的异常，可以初步判断胎儿存在心脏畸形的风险。
若发现这些异常，可以及早进行进一步的检查，如胎儿心脏超声、遗传学检查等，以明确胎儿是否存在心脏畸形，并做出相应的诊断和处理。
早期超声NT厚度及血流频谱分析对于筛查胎儿心脏畸形具有较高的敏感性和特异性。
通过这些检查，可以及早发现胎儿心脏畸形的风险，以便进行进一步的诊断和处理。
这对于孕妇和胎儿的健康都具有重要意义。
（注：本文中提供的信息仅供参考，具体诊断和处理请咨询医生。
）。
胎儿常见畸形超声诊断及处理
可编辑ppt
19
各论
小头畸形（microcephaly）
• 故名思义，小脑畸形即头颅小，其诊断不是根据头颅的形 态结构异常来做出，而是由生物统计学数据得出。
• 一般来说，小头畸形是脑发育不良的结果
–可以只是小头而不伴其他结构畸形 –也可以是多发畸形或某些综合征中的一个畸形。
–有小头畸形家族史者，从孕16周即应开始观察测量上述诸指标， 如果多次测量胎儿头围均在正常第50百分位左右，而不达正常值 的第5百分位，则可除外小头畸形。
• 大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露 脑畸形、前脑无裂畸形、先天性感染、 脑内出血、脑穿通畸形、无脑回畸形、 脑裂畸形、脑内肿瘤等。
可编辑ppt
5
• 小脑幕上脑室系统异常：主要有单纯脑室扩大 （对称或不对称）、前脑无裂畸形、胼胝体发育 不全、神经管缺陷如无脑畸形、先天性感染、脑 穿通畸形、脉络丛囊肿等。
脉络丛囊肿（Choroid plexus cyst）
• 声像图特点：
– 脉络丛强回声内见一个或多个无回声暗区，边缘光滑、整齐， 呈园形。
– 动态观察囊肿的大小，如果囊肿小于1cm或越来越小，染色体 异常可能性小，同时应注意检查其他部位是否出现新的畸形， 有时超声检出脉络丛囊肿后，其他畸形还不能检出。
208
194
179
28
233
218
203
189
29
242
227
213
198
30
251
236
222
207
31
260
245
230
216
32
268
253
239
224
33
276
胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准
胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准
胎儿三尖瓣下移畸形是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断标准主
要包括以下几个方面：
1. 三尖瓣位置：正常情况下，三尖瓣位于右心房和右心室之间，而在
三尖瓣下移畸形中，三尖瓣位置低于正常位置，甚至可以位于心室中央。
2. 三尖瓣环直径：三尖瓣环直径是指三尖瓣环的最大直径，正常情况
下为4-6mm，而在三尖瓣下移畸形中，三尖瓣环直径通常大于6mm。
3. 三尖瓣叶片形态：正常情况下，三尖瓣叶片呈三角形，而在三尖瓣
下移畸形中，三尖瓣叶片常常呈现为长方形或梯形，且叶片之间的距
离较短。
4. 三尖瓣反流：三尖瓣反流是指血液从右心室流回右心房的现象，正
常情况下，三尖瓣反流量很小，而在三尖瓣下移畸形中，三尖瓣反流
量通常较大。
5. 心室大小：正常情况下，胎儿心室大小应该相对均衡，而在三尖瓣
下移畸形中，右心室常常比左心室大。
以上是胎儿三尖瓣下移畸形的超声诊断标准的主要内容。
通过超声检查，医生可以准确地判断胎儿是否患有此病，并及时采取相应的治疗措施，以保障胎儿的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
需要增加的切面
上、下腹部横切面，观察内脏有无反位、 异构
四腔心切面+RVOT+LVOT+3VT 动脉导管弓切面 主动脉弓长轴切面 上、下腔静脉切面 有利于诊断的追踪移行切面
上、下腹部横切面
根据上腹腔脏 器、腹主动脉 和下腔静脉之 间的位置关系， 观察心脏有无 反位、异构
动脉导管弓切面
左室流出道切面可能遇到的伪像
导致室间隔假性缺损的伪像 --右室流出道的重叠 --主动脉窦的菲薄 --主动脉走行异常（膈疝、膈膨隆、CCAM等）
解决方案： --彩色多普勒超声 --多切面多角度观察主动脉瓣的附着点
右室流出道切面及肺动脉瓣切面
可以清楚显示主动脉与肺动脉起始部交叉、怀抱 的关系
只有清楚显示肺动脉分叉，才能确定这根大动脉 是肺动脉
冠状静脉窦扩张，容易误诊为原发孔房间 隔缺损或房室间隔缺损
例如：心尖四腔心切面室间隔回声 失落，易误诊为室缺
解决方案：显示横位四腔心切面，并借助CDFI
横位四腔心切面不容易准确判断瓣膜附着点
解决方案：显示心尖四腔心切面，观察瓣膜附着扩张时
需要注意的是，四腔心切面并不仅仅是是一个有 四个腔、会跳动的东西，它能提供重要的信息。 但是，单用四腔心切面筛查胎儿心脏畸形，检出 率会有极大差别。
通过四腔心切面，我们可以观察心尖指向，是左 侧还是右侧，同时判断是正常心位，右位心还是 中位心。
心率和心律
可以观察心率和心律是否有明显异常，有 无心动过速、过缓和心律不齐。
房室瓣
房室瓣在收缩期和 舒张期开放自如
十字交叉是否存在
三尖瓣隔瓣附着点 比二尖瓣前瓣附着 点更靠近心尖
房间隔和室间隔
室间隔回声是否连续
房间隔包括原发隔、卵 圆孔和继发隔
卵圆孔瓣是否漂在左心 房，原发隔和继发隔有 无回声缺失
肺静脉
左、右肺静脉是否在降主动脉的两侧注入 左心房
左心房后方的血管
进一步检查需要的重要切面：
由于单纯四腔心切面并不能筛查出一此涉 及大动脉异常的心脏畸形，尤其是圆锥动 脉干畸形，如大动脉转位、右室双出口等， 因此需要增加以下切面： --上腹部横切面 --左室流出道切面 --右室流出道切面 --三血管-气管切面
左室流出道切面
观察内容：主动脉前壁与室间隔的连续性、室间隔的连续 性及主动脉瓣开放情况
诊断复杂心脏畸形时，正常的心脏切面有 时无法显示，有些结构根本无法识别，甚 至有时心尖位置都无法判断，这时就需要 通过追踪移行切面按心脏三节段法原则一 一分辨
胎儿心脏畸形的超声筛查 手法与伪像
胎儿心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一， 约占存活出生儿的0.4%-0.8%。
许多先天性心脏畸形可以经常遇到，如室 间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。
而有些先天性心脏畸形比较少见，如三尖 瓣下移畸形、完全性肺静脉异位引流、三 房心等。
随着超声医学的不断发展，许多胎儿心脏 畸形都可以在产前筛查出来。
当探头横切胎儿心脏较低水平时，可显示冠状静脉窦，不要误认为房 室间隔缺损，尤其是当冠状静脉窦扩张时
解决方案：将声束向胎儿头侧侧动，充分显示四 腔心切面，正常胎儿一定能显示十字交叉结构
四腔心切面小结
显示四腔心切面时，需仔细观察
需要显示心尖四腔心及横位四腔心切面
需要固定探头的中心点，并将探头向胎儿 头侧和足侧稍稍偏转，以充分显示四腔心 切面
然而，胎儿心脏畸形的检出率却有明显的 差别，在大的胎儿医学中心，胎儿心脏畸 形的检出率远高于小型医院。
经验丰富医生的检出率要高于没有经验的 医生。
尤其是对圆锥动脉干畸形，包括大动脉转 位、右室双出口、法洛四联症、永存动脉 干等。
胎儿四腔心切面：
四腔切面是最基本的筛查，只需显示胎儿胸廓横 切面，即可获得四腔心切面。包括心尖四腔心切 面和胸骨旁四腔心切面。
可以在显示肺动脉分叉的同时显示主动脉和肺动脉的空间关系
主动脉弓长轴切面
观察有无主动脉弓缩窄或离断，观察主动 脉弓的分支----头颈分支有无异常
上、下腔静脉切面
可以显示上、下腔静脉呈牛角状注入右心房
追踪移行切面（非常重要）
需要强调的是，在筛查时只需要通过切面 的异常来判断，而诊断具体的心脏畸形时， 则需要通过追踪移行切面来观察细节
借助M型超声或多普勒超声可以准确地评价 胎儿有无心率异常或心律失常。
心脏的大小
正常情况下，心脏胸腔横径比为1/3-1/2 心脏胸腔面积比<1/3
心腔的大小和对称性
正常情况下： --左右心基本对称 --左右心房大小相近 --左右心室大小相近 --心腔收缩性能良好 --无心肌肥厚 --无心包积液
肺动脉变细→法四、肺动脉闭锁、右室双出口、 永存动脉干
主动脉变细→主动脉瓣闭锁或狭窄、主动脉弓缩 窄、右室双出口、肺动脉瓣缺如综合征
肺动脉和主动脉都增宽→主动脉瓣大量返 流、肺动脉瓣大量返流、房室传导阻滞
主动脉和肺动脉平行走行→大动脉转位
主动脉和肺动脉呈V形或是U形→为右位主 动脉弓
CDFI：正常情况下，主动脉弓和肺动脉血 流方向，均呈后向血流，流向脊柱方向， 肺动脉血流束较主动脉弓粗，并经动脉导 管与降主动脉相延续
正常情况下，左心房后方只有降主动脉一 根血管
如果多于一根血管，则可能是下腔静脉离
断并奇静脉或半奇静脉连接或肺静脉异位 引流
彩色多普勒
房室瓣的血流， 有无房室瓣返 流
有无心室之间 的分流
四腔心切面可能遇到的伪像
心尖四腔心切面室间隔回声失落，容易误 认为是室缺
横位四腔心切面瓣膜附着点的判断 ，容易 漏诊矫正型大动脉转位
主动脉弓或肺动脉血流方向相反是导 管依赖性心脏畸形的典型表现
肺动脉血流反向→肺动脉瓣闭锁
主动脉弓血流反向→左心发育不良综 合征（主动脉瓣闭锁）
下述情况需要更加细致的检查
NT>3.5mm 怀疑有胎儿先心病 合并心外畸形 染色体核型异常 持续性心律失常 家族先心病史 感染病毒（如麻疹） 心脏致畸因子接触史 新陈代谢性疾病 Ro La 抗体
它对筛查涉及大动脉异常的胎儿心脏畸形 至关重要
三血管-气管切面
从左至右依次 是肺动脉、主 动脉弓和上腔 静脉，内径也 由粗到细
主动脉弓位于 气管的左侧
三血管-气管切面血管观察
数目减少→永存动脉干、大动脉转位
数目增多→永存左上腔或是心上型肺静脉异位引 流，这也是永存左上腔静脉的典型切面，也是诊 断左上腔静脉最重要的切面
然而在右室流出道切面上显示肺动脉分叉并不容 易，尤其是脊柱位于两侧时，这也是为什么大动 脉转位仍然容易漏诊的原因
动脉导管弓长轴切面或大动脉水平短轴切面是最 佳选择，因为它们可以显示肺动脉分叉的同时显 示主动脉和肺动脉的空间关系。
小结
左右心室流出道切面是可以通过显示四腔 心切面向胎儿头侧侧动后，再加以旋转来 显示