高血压病药物治疗新进展论文

高血压病药物治疗新进展

【摘要】目的为高血压患者寻找治疗高血压的理想药物。方法根据高血压患者的患病特征，对药物进行分类，寻找符合目前治疗状况的药物，对这些药物的选择进行探讨。结果对我们近年来广泛使用的小复方制剂进行分析和评价。讨论在分析评价以往的治疗中分析出未来高血压的新概念，高血压病的症状是伴随着多种物质代谢障碍引发的综合征，为患者寻找合适的药物治疗高血压。

【关键词】药物治疗；高血压；进展

高血压不仅是人类生活中最常见的心脑血管疾病也是全球范围内重大的公共卫生问题。如何防止高血压，怎样才能够有效的治疗高血压已经成为中国甚至是全世界大多数医护工作人员共同努力的目标。降低血压是治疗高血压病的浅层次，进一步的深层次的研究还是要在与全面减少心脑血管疾病的发病率和死亡率。如何做到以上所说的并且能够寻找到符合理想治疗效果的药，就需要我们在实践治疗中多细心关注。以老百姓的根本利益为出发点，现将某县城医院的临床治疗高血压总结的结果展示出来，供同行参考。

1资料与方法

1.1为什么要治疗高血压患者根据流行病学的研究调查显示人的血压愈高他的寿命也就会越短，他的心脑血管疾病以及其他并发症也会进一步增多，阻碍身体的健康。根据治疗得出结论原发性高血压病不可能完全治疗。通过不断临床试验的时间得出结论，虽然对降低血压是能够降低冠心病的发生率和死亡率尚存在这争议，但是

不可否认的是降低血压可使心力衰竭、脑卒中以及肾功能衰竭的发生率和病死率降低[1]。

1.2如何选择降压药物高血压药物一般要终身服用，所以医生要根据病人体质以及其他一些原因的不同对症下药，选择合适病人的药物。病人在选用药物时要考虑一下几个因素：首先是患者有没有靶器官损害、临床心脑血管病、肾脏病以及糖尿病等，然后是病人的血管危险因素是否存在；其次是患者血压水平，患者身体存在其他某些疾病而影响降压药物的治疗效果，患者降低心血管危险的证据大约有多少，患者身体是否存在其他疾病用药；最后是患者的经济能力是否允许患者长期使用药物[2]。

2结果

2.1药物的功效介绍

2.1.1利尿剂像欧美的许多例如ewphe、shep、stop、mrc等临床医学实验通过对小剂量利尿剂的应用与大剂量的对比，通过不断的研究发现小剂量的利尿剂对糖、电解质、脂肪等物质代谢无不良的影响。利尿剂还能够对脑卒中、冠心病事件发生及逆转左室肥厚等有明显的减少作用。一些成分的利尿剂，不仅有利尿作用而且还具有钙拮抗作用，降压效果温和，有确切的疗效，对心脏能起到很好的保护作用，对糖、脂质等类似的物质代谢无不良作用。

2.1.2β受体阻滞剂一些临床试验表明该药物对减少冠心病发病时间有很大的作用。可以取得二级预防心肌梗死（mi）的作用，但是还未证实与其他药物例如利尿剂、钙拮抗剂结合起来使用的降压

效果是否良好，吸烟会减少拟阻滞剂的药效，所以服用拟阻滞剂的患者要少吸烟。通过cibsiⅰ试验证实比索洛尔治疗心力衰竭患者，在没有大的副作用的情况下对患者服用药物的时候要谨慎，用药量要逐渐增加，通过临床证明患者的心功能会得到改善，但是总体的生存率得不到提高。

2.1.3钙拮抗剂（ccb）主要有三类，应用最多的是二氢吡啶类，因为它的血管选择性最强，所以应用最多，在治疗冠心病和高血压方面效果明显。中国老年收缩期高血压临床试验（syst china）与欧洲老年收缩期高血压临床试验（syst eur）两项研究得出相似的研究结果，服用尼群地平2a-3a后，心脑血管系统可以得到有效的保护，脑卒中的并发率相较于对照组降低约40%，并且癌症和心脑血管出血等事件也无明显增加。

2.1.4血管紧张素转换酶抑制剂（acei）acei有显著的降压作用，对血管壁逆转、重塑不良心脏，对原有的机构和功能进行恢复，并且能改善患者抵抗胰岛素的情况，对糖、脂肪等物质代谢无不良作用，他的抵抗高血压机制不但能够减慢缓激肽降解、减少血管紧张素ⅱ生成、增加前列腺素合成有关，而且还和血管内皮功能修复，内皮舒张因子（edrf）生成的不断增加有关系。acei可以预防或者逆转肾小球基底膜的糖化，可以有效缓解那些依赖胰岛素的糖尿病患者的症状，尤其是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，可以改善患者的预后。cappp临床试验提示acei可以有效降低心率衰竭的病死率和病残率。

2.1.5血管紧张素ⅱ受体阻滞剂近些年来研究推出的血管紧张素ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上与acei的特征较为接近，有些方面的长远好处例如心脏与肾脏等方面是否与acei也类似，还需要更多的临床试验，与acei相比，干咳嗽等副作用不明显是该种药物的优点。

2.1.6α阻滞剂对于糖耐量异常以及高血压患者有一定的好处，并且这种药物降压目标确切，对于左室的逆转有良好的效果，可以改善一些患者对胰岛素抵抗的情况，也可以明显缓解某些前列腺肥大患者排尿困难的状况，通过一些临床试验还尚未证明患者长期使用该药物可以降低心血管并发症发生并且减少病死率[3]。

2.2现代药物治疗原则一般医学研究不论哪一类药物控制降压的原则都包含下列几点：药物在开始使用时要逐步增加剂量，开始使用小剂量，以减少副作用。如果患者病情加重，小剂量药物难以控制，则应该增加剂量。选择药物时尽量选择可以每天服用一次药剂长达24小时的药物。这种药物可以平稳降压、减少血压上下浮动、顺应病人的病理、对患者的新报血管疾病的影响以及器官的损害都有一定的保护，比短期制剂疗效好。要合理选择药物，要使药物的副作用少，并且达到最大的降压效果。如果患者身体不能忍受一个药物的疗效，可以选用小剂量的2个不是同一种类的药物，不要盲目的增加第一个药物开始用药的剂量，使两种药物互相平衡，在低范围内作用，以减少副作用。

3讨论

对于原发性高血压，传统的治疗观点是将血压降到正常作为治疗目标。血压降低后其并发症也会下降。近几年一些学者研究认为高血压不是单纯的血流动力学异常，他还是一种代谢障碍的疾病。血压降低的情况可能相同，但是他所用的药物可能不相同，用药后恢复健康的后果也可能完全不一样。对于高血压患者来说降低血压很重要，但是要长期坚持用药。还要对受损靶器官的逆转加大重视度。要保证患者的生活质量，减少心脑血管疾病的危险因素，防止血脂升高，胰岛素敏感性降低等。钙离子拮抗剂以及转换酶抑制剂近几年来深受人们的重视，它们除了能够降低血压之外，还有许多其他方面的优点，被推举成为首选的降压药物。用这些药物在长期治疗使用后能否减少并发症的发生率和死亡率的方面与其他药品相比

是否具有优越性，还需要大量的临床试验来的以证明。可移动检测患者血压的血压仪已经研制，它可以测量患者活动时的血压并且还能够记录24h的患者的动态血压，这有助于医护人员密切观察患者的血压状况，来指导患者临床用药。一些其他的研究工作也在不断的深入进行[4]。未来可能会有在控制血压的标准方面带来新的变革，使高血压病患者不再受病痛的折磨。

参考文献

[1]李为民，李悦.高血压急症[j].中国实用内科学杂志，2000，20（9）：525.

[2]张静，刘洋.高血压病人的用药指导[j].社区医学杂志，2006（16）.