垂体瘤
垂体腺瘤
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颅内主要肿瘤的发病率
• 正常垂体呈卵圆形 ，大小 1.2×1.0×0.5cm， 肉眼为桔红色，质 韧; • 女性大于、重于男 性，且妊娠时呈现 生理性肥大； • 位于颅底蝶鞍垂体 窝内。
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段
• 垂体腺可分为前叶（腺 垂体）与后叶（神经垂 体）两部分。 • 前叶现已知其分泌的激 素有生长激素、泌乳素 、甲状腺刺激素、促肾 上腺皮质激素、促卵泡 激素、黄体生成素和黑 色素刺激素7种。 • 后叶：神经垂体，分泌 抗利尿激素，内含加压 素和催产素。这些激素 都在下丘脑内合成，经 垂体柄输送并储存于神 经垂体中，后释放到血 液内，其功能为控制体 内水和电解质平衡，一 旦垂体柄或视上核垂体 束纤维的起源细胞受到 损伤，将会引起尿崩症 。
当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低
，疼痛可减轻或消失。 • 晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展 侵及颅底硬膜及血管和压迫三 叉神经而引起 • 少数巨大腺瘤可造成脑脊液循 环通路梗阻，出现脑积水导致
颅内压增高，头痛剧烈
—视力视野障碍
• 在垂体腺瘤尚未压迫视神 经视交叉前，多无视力视 野障碍
• 肿瘤长大后，约60～80％ 的肿瘤向上压迫视通路不 同部位，而致不同视功能 障碍
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垂体功能低下症状
垂体前叶功能减退 促性腺分泌不足 性欲减退、阳萎、不 育、第二性征不明显，体毛稀少、脱 落。 促甲状腺激素分泌不足：畏寒、疲劳 无力、精神不振、食欲减退、嗜睡 促肾上腺皮质激素分泌不足 ：虚弱无 力、厌食、血压偏低、低血糖 生长激素分泌不足
诊断
• 垂体腺瘤诊断规范化包括重视临床症状、
• •
代谢异常： 肥胖是最常见的表现，脂肪代谢紊乱和分布异引 起向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫 ，是过量皮质醇和胰岛素分泌的结果；75-85%病 人有高血压，高血压发生冠心病、中风等并发症 是本病的主要死因之一。
垂体瘤的治疗方法是什么
垂体瘤的治疗方法是什么
垂体瘤的治疗方法可以根据瘤体的大小、类型和症状的严重程度来进行选择。
以下是常见的治疗方法：
1. 药物治疗：药物治疗通常用于控制垂体瘤引起的激素分泌过多的症状，如泌乳素瘤引起的高泌乳素血症。
常用的药物有溴隐亭、卡莫司汀和奎奈酮等。
2. 放疗：放疗可以通过杀死瘤细胞来控制垂体瘤的生长和减轻症状。
放疗常用于手术无法完全切除或瘤体位置特殊的情况下，或者作为术后辅助治疗。
放疗主要有传统放疗和伽马刀放疗两种方式。
3. 手术切除：手术切除是垂体瘤治疗的主要方法。
手术可以通过开颅或经鼻内窥镜等方式来切除瘤体。
手术的选择取决于瘤体大小、部位和症状的严重程度。
4. 衰减疗法：对于一些体积较小且没有出现明显症状的垂体瘤，可以通过定期随访观察和监测瘤体的生长情况，不进行主动治疗，而是等待其自然减小或稳定。
治疗方法的选择应由医生根据具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。
垂体瘤
鉴别诊断
垂体瘤的诊断应主要与以下几种疾病进行鉴
别：垂体增生、炎症（(感染性、非感染性）)， 肿瘤、其他。
疾病治疗
垂体瘤治疗目标：抑制肿瘤的自主激素分泌，
最大程度去除肿瘤，维持正常垂体功能，减 轻肿瘤对视力的影响，防止肿瘤复发，防止、 处理并发症。 目前，垂体瘤的治疗方法主要有三种：药物 治疗、手术治疗和放射治疗。
术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
4、排便指导：术后请勿用力排便,以防止脑腔压力 增高导致脑疝发生，如发生便秘,服缓泻剂或肛注开 塞露等。 5、口腔护理：因口腔内有伤口,所以每日做口腔护 理,保持口腔内的清洁，由于术后用纱条填塞鼻腔止 血,病人只能张口呼吸,易造成口腔干燥,此时应用湿 纱布盖于口唇外,保持口腔湿润,减轻不适,促进食欲。 6、术后补充营养，预防感染:需行静脉输液,输液时 肢体可能感觉麻木,输液后可适当进行局部活动或按 摩。
临床表现
垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表 现。除此之外，还可能有因肿瘤周围的正常垂体组 织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表 现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现， 这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。. 1. 激素分泌过多症候群： 2. 激素分泌减少 3. 垂体周围组织压迫征群 （头痛、视力减退、视野 缺损、 海绵窦综合征、下丘脑综合征、如肿瘤破坏 鞍底可导致脑脊液鼻漏、垂体卒中）
术前护理
术前晚应保证睡眠充足 如有心理紧张难以 入睡者，可依据医嘱给予安定2片口服，并予 以心理疏导。 5 术前禁食、禁水10h 手术前30min予肌注鲁 米那0.1g，阿托品0.5mg。
4
术后护理
饮食的指导对于患者回复健康发挥着很大的
肿瘤科垂体瘤
1
垂体瘤
常见 约11％ 1. 无功能垂体瘤 2.有功能垂体瘤 多见 催乳素瘤, 生产激素瘤 , POMC瘤 少见 促性腺激素瘤, 促甲状腺激素瘤
2
垂体瘤
分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径<10mm）多见 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征
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临床表现
最常见 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 抑制排卵或缩短黄体期 抑制促性腺激素的周期性分泌 阻断促性腺激素作用于性腺
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临床表现
男性 大腺瘤 性欲减退 阳痿 出现晚 压迫症状
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巨人症和肢端肥大症
骨骺闭合前 巨人症 骨骺闭合后 肢端肥大症 病因 1.垂体性 2.垂体外性 大腺瘤多见
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临床表现
一、巨人症 始于幼年
1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大
内脏增大
2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力
3.血糖升高
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临床表现
二、肢端肥大症 多见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
下颌前突 颧骨过长
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
3.可伴有PRL分泌过多
3
临床表现
1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视
4
临床表现
2.激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少
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垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
肿瘤名称 GH分泌细胞瘤 PRL分泌细胞瘤
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治疗
垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
脑垂体瘤四典型征兆
脑垂体瘤四典型征兆
……
江苏省人民医院脑外科副主任医师周明卫
脑垂体是人体重要的内分泌器官，可分泌多种内分泌素，如果某一个内分泌细胞生长了腺瘤，将会出现以下特殊的临床表现。
未成年人生长过速：主要以肢端肥大为主要表现，还包括面容改变、额头变大、下颌突出、手指变粗，有的患者还有毛发皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。
女性闭经男性不育：女性一般表现为闭经、溢乳、不育，以及皮下脂肪增多、乏力、易倦、嗜睡、头痛等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、胡须稀少、精子数目减少、不育等。
突然发胖：非营养性肥胖的人表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、厚嘴唇、腹部大腿部皮肤有紫纹等。
视力视野障碍：随着肿瘤不断长大，很可能压迫视神经，如果未及时治疗视野缺损不断扩大，视力逐渐减退以致全盲。
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垂 体 瘤
垂体瘤一、概述：垂体瘤（The hypophysoma）应包括垂体腺瘤（Pituitary adenoma）、垂体细胞瘤(The Pituicytoma)、垂体腺癌（Malignat adenoma of pituitary）和垂体转移癌(Matastatic carcinomatous of pituitary)等四种病变。
其中垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤，其发病率占颅内肿瘤的第三位，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。
国内80年代初期23个医疗单位的统计，垂体腺瘤的相对发生率平均为9.60%(3.89%~16.09%)，与国外资料（11.1%）相比较相差不大。
近年来垂体腺瘤的病例有增多的趋势。
其原因除内分泌诊断技术、神经放射等检测技术设备的提高外，跨学科的专业知识的普及，各专业的密切协作及人们的文化素质自我保健意识、生活水平的提高也不无关系。
国外垂体疾病死亡的尸检中，有20％～50％为亚临床的垂体微腺瘤。
因此，目前垂体腺瘤的发病率较80年代的统计为高。
至于垂体细胞瘤，垂体腺癌和垂体转移癌等都是少见的。
二、脑垂体腺瘤【概述】垂体腺是人体重要的内分泌腺体。
垂体腺瘤是内分泌系统肿瘤，是生长缓慢的良性肿瘤。
但近年来对复发性垂体腺瘤的研究认为垂体腺瘤生物学行为有1/3肿瘤具有侵袭性，侵犯海绵窦和周围骨质及硬脑膜，这就造成复发和转移。
H垂体腺瘤术后复发率为10％～36％，因此，事实上的垂体腺瘤难以达到真正的全切除，术后残余是复发的首要因素。
垂体腺瘤多发生于青壮年；小儿及老人少见。
男、女发病率大致相等。
【垂体的解剖】1、垂体为一黄红色横的椭圆形腺体，其横径大约9～12毫米，前后径8～12毫米，垂直径5～8毫米，重0. 5~0.6克，女性稍重些。
脑垂体位于蝶鞍的垂体窝内，上面被硬脑膜形成的鞍隔覆盖，中央有鞍隔孔，是垂体柄通过的地方。
鞍隔有厚薄之分，这决定了垂体腺瘤的发展方向。
垂体的上方为视交叉，两侧有海绵窦颈内动脉。
垂体分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶）两大部分。
垂体瘤的治疗方案
一、引言垂体瘤是起源于垂体前叶的肿瘤，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤可以分泌多种激素，如生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，导致相应的内分泌症状；而无功能性垂体瘤则不分泌激素，但体积较大时可能压迫周围神经和血管，引起相应的临床症状。
垂体瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
本文将详细介绍垂体瘤的治疗方案。
二、药物治疗1. 药物治疗的目的（1）控制垂体瘤的生长，减轻肿瘤对周围组织的压迫。
（2）降低激素水平，改善内分泌症状。
（3）为手术治疗创造条件。
2. 药物治疗的方法（1）抑制垂体生长激素分泌的药物：如多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）、生长抑素类似物（如奥曲肽）等。
（2）降低激素水平的药物：如糖皮质激素（如泼尼松）、甲状腺激素（如左甲状腺素）等。
（3）抑制垂体分泌促性腺激素的药物：如戈舍瑞林、促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）等。
三、手术治疗1. 手术治疗的目的（1）切除垂体瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫。
（2）恢复垂体功能，改善内分泌症状。
（3）为药物治疗提供支持。
2. 手术治疗的方法（1）经蝶窦垂体瘤切除术：是目前最常用的垂体瘤切除术式。
通过鼻蝶窦入路，在显微镜下切除肿瘤。
（2）经颅垂体瘤切除术：适用于大型垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
（3）放射治疗辅助手术：对于无法完全切除的垂体瘤，可行放射治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
四、放射治疗1. 放射治疗的目的（1）缩小肿瘤体积，减轻肿瘤对周围组织的压迫。
（2）降低激素水平，改善内分泌症状。
（3）为药物治疗提供支持。
2. 放射治疗的方法（1）立体定向放射治疗：如立体定向放射外科（如伽玛刀、X刀）。
（2）常规放射治疗：适用于体积较大的垂体瘤或药物治疗效果不佳的患者。
五、综合治疗方案1. 早期垂体瘤：对于早期垂体瘤，可根据病情选择药物治疗或手术治疗。
药物治疗适用于内分泌症状较轻的患者，手术治疗适用于肿瘤较大、压迫周围组织或药物治疗效果不佳的患者。
垂体瘤的名词解释
垂体瘤的名词解释垂体瘤是一种发生在垂体腺体上的肿瘤，也被称为垂体腺瘤。
垂体位于人体脑下垂体内，是神经内分泌系统中最重要的腺体之一。
它负责分泌调节身体各个器官和内分泌腺体的激素，具有非常重要的生理功能。
垂体瘤的产生源于垂体细胞的异常增殖。
这种异常增殖可能导致垂体腺细胞分泌过多的激素，也可能导致激素分泌不足。
垂体瘤可以分为功能性和非功能性两类，功能性垂体瘤指的是肿瘤细胞产生过多的激素，而非功能性垂体瘤则是指肿瘤细胞无法产生足够的激素。
根据不同的肿瘤类型，垂体瘤可以分为多种亚型，例如催乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等等。
垂体瘤的大小也会有所差异，从微小的微腺瘤到巨大的巨腺瘤都有可能存在。
垂体瘤的症状和影响范围与其类型和大小密切相关。
有时候，垂体瘤是无症状的，只有在进行颅脑影像学检查时才能被发现。
然而，当垂体瘤增大并且对周围神经结构产生压迫时，它就可能导致一系列的症状，如头痛、视觉障碍、视野缺失等。
此外，功能性垂体瘤还可能引发相应激素过多或过少而导致的其他症状，例如女性催乳素瘤患者可能出现月经紊乱、不孕等。
诊断垂体瘤通常需要综合考虑病史、症状和影像学检查的结果。
脑部影像学检查，如磁共振成像（MRI），是最常用的诊断手段。
通过MRI，医生可以确定垂体瘤的位置、大小和形态等重要信息。
治疗垂体瘤的方法通常取决于肿瘤的类型、大小以及患者的临床表现。
对于功能性垂体瘤，抑制激素分泌通常是首选的治疗方法。
这可以通过药物治疗来实现，如使用多巴胺受体激动剂来治疗催乳素瘤，或使用生长激素受体拮抗剂来治疗生长激素瘤。
对于无功能性垂体瘤，如果肿瘤增大且对周围结构产生压迫时，可能需要手术切除。
手术切除也是治疗巨腺瘤的常见选择。
总体而言，垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，对患者的身体和心理健康都会产生不同程度的影响。
早期的诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
随着医学技术的进步和对垂体瘤的研究深入，我们对其发病机制和治疗方法的了解会越来越深入。
脑垂体瘤怎么治疗最好的方法是
脑垂体瘤怎么治疗最好的方法是脑垂体瘤是指生长在脑垂体内的肿瘤，它会影响脑垂体的功能，导致体内激素水平失衡，引起一系列的症状和并发症。
治疗脑垂体瘤的方法有很多种，但是要选择最合适的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
首先，对于一些较小的、无症状的脑垂体瘤，可以选择定期观察和随访。
这种情况下，医生会建议患者每隔一段时间进行MRI检查，以监测肿瘤的生长情况。
如果肿瘤没有明显增大并且没有出现症状，可以暂时不进行治疗，而是通过定期检查来监测病情的变化。
其次，对于一些症状较轻的脑垂体瘤，可以选择药物治疗。
药物治疗主要是通过药物来抑制脑垂体瘤分泌的激素，从而缓解症状。
常用的药物包括溴隐亭、卡马西平等，它们可以有效地抑制垂体瘤的生长和激素分泌，对一些轻度患者来说，是一个相对较好的治疗选择。
另外，对于一些较大的、症状严重的脑垂体瘤，可能需要进行手术治疗。
手术可以通过经鼻内镜手术或者颅脑手术来切除肿瘤，从而恢复脑垂体的功能。
经鼻内镜手术是一种微创手术，通过鼻腔进行手术，对患者的创伤较小，恢复较快。
而颅脑手术则是通过开颅来切除肿瘤，适用于一些较大、较复杂的脑垂体瘤。
除了手术治疗外，放射治疗也是治疗脑垂体瘤的一种选择。
放射治疗主要是通过高能射线来杀死肿瘤细胞，从而达到控制肿瘤生长的目的。
对于一些手术不适合的患者或者手术后残留的肿瘤组织，放射治疗可以是一个有效的补充治疗方法。
总的来说，治疗脑垂体瘤的方法有很多种，选择最合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯，从而提高治疗的效果，减少并发症的发生。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
脑垂体瘤最佳治疗方法
脑垂体瘤最佳治疗方法脑垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，它通常生长在脑垂体附近，可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
因此，选择合适的治疗方法对于脑垂体瘤患者来说至关重要。
本文将就脑垂体瘤的最佳治疗方法进行探讨，希望能为患者及其家属提供一些参考和帮助。
手术治疗是目前治疗脑垂体瘤的主要方法之一。
通过手术可以直接切除肿瘤，从而减轻对脑垂体的压迫，恢复患者的视力和内分泌功能。
对于一些较大的脑垂体瘤，手术可能是唯一的治疗选择。
然而，手术治疗也存在一定的风险，比如手术后可能会出现感染、出血等并发症，因此手术前需要仔细评估患者的手术适应性。
放射治疗是另一种常用的治疗脑垂体瘤的方法。
放射治疗通过高能射线照射肿瘤，抑制肿瘤的生长，达到控制肿瘤的目的。
对于一些手术难度较大或手术无法完全切除的脑垂体瘤，放射治疗可以作为一种有效的补充治疗手段。
此外，放射治疗还可以用于术后残留肿瘤的控制，或是对于不能接受手术的患者来说，放射治疗是一种重要的治疗选择。
药物治疗在脑垂体瘤的治疗中也扮演着重要的角色。
对于一些无法手术或放射治疗的患者，药物治疗可以通过药物抑制脑垂体瘤的生长，控制肿瘤的进展。
目前，一些新型的靶向药物和激素类药物已经在临床上得到应用，对于一些难治性的脑垂体瘤具有一定的疗效。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗手段也在脑垂体瘤的治疗中得到了应用，比如微创介入治疗、免疫治疗等。
这些新的治疗手段为一些难治性脑垂体瘤的患者带来了新的希望，同时也为脑垂体瘤的治疗提供了更多的选择。
综上所述，针对脑垂体瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、药物治疗以及一些新的治疗手段。
选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、肿瘤的性质、肿瘤的大小和位置等因素。
在治疗选择上，患者应该积极与医生沟通，共同制定最佳的治疗方案。
希望本文对于脑垂体瘤患者及其家属有所帮助，祝愿患者早日康复。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
垂体腺瘤(pituitary adenoma) 来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%～20%，多在30岁～60岁之间，女性较多见。
垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。
垂体腺瘤的主要临床表现为：①分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进；②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下；③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等。
[1]随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。
目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。
根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。
在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。
国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。
垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。
在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。
脑垂体瘤垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。
根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。
根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。
垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。
大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
垂体瘤最好的治疗方法
垂体瘤最好的治疗方法垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，可能导致激素分泌异常或对周围结构产生压迫，严重影响患者的生活质量。
对于垂体瘤的治疗，主要是通过手术、药物治疗和放射治疗等方法来进行控制和治疗。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和垂体瘤的类型来确定最合适的治疗方案。
首先，手术是治疗垂体瘤的首选方法之一。
对于一些大型或对周围结构产生明显压迫的垂体瘤，手术是必不可少的治疗手段。
通过手术可以彻底清除肿瘤，缓解患者的症状，并且可以帮助确诊病理类型。
目前，微创手术技术在垂体瘤手术中得到了广泛应用，大大减少了手术的创伤和并发症的发生。
但是手术也存在一定风险，比如手术后可能出现垂体功能减退等并发症，所以患者在选择手术前需慎重考虑。
其次，药物治疗是治疗垂体瘤的重要方法之一。
对于一些分泌激素异常的垂体瘤，比如泌乳素瘤、生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等，药物治疗可以有效地抑制激素的分泌，缓解患者的症状。
常用的药物包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物和肾上腺皮质激素抑制剂等。
但是药物治疗对于一些大型的垂体瘤效果并不明显，而且长期使用药物可能会对身体产生一定的影响，所以患者需要在医生的指导下进行用药。
此外，放射治疗也是治疗垂体瘤的重要手段之一。
对于一些手术风险较高或手术后残留的垂体瘤，放射治疗可以起到延缓肿瘤生长的作用。
放射治疗主要包括传统的放疗和近年来逐渐兴起的重离子治疗、伽马刀等新技术。
与手术相比，放射治疗的创伤更小，恢复周期更短，但是也存在一定的放射性脑损伤和垂体功能减退的风险，所以患者在选择放射治疗时也需要谨慎考虑。
除了上述三种治疗方法外，近年来一些新的治疗技术也逐渐应用于垂体瘤的治疗中，比如靶向药物治疗、免疫治疗和基因治疗等。
这些新技术有望为治疗垂体瘤带来新的突破，但是目前尚处于实验室研究阶段，临床应用还需要进行进一步的研究和验证。
总的来说，针对垂体瘤的治疗方法层出不穷，每一种治疗方法都有其独特的优势和局限性，具体的治疗方案需要结合患者的具体情况和垂体瘤的类型来确定。
脑垂体瘤最佳治疗方法
脑垂体瘤最佳治疗方法脑垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，它起源于脑垂体或者与脑垂体相关的组织。
脑垂体瘤的治疗方法有很多种，包括手术治疗、放疗、药物治疗等。
针对不同类型和不同阶段的脑垂体瘤，选择合适的治疗方法至关重要。
本文将就脑垂体瘤的最佳治疗方法进行探讨。
手术治疗是治疗脑垂体瘤最常见的方法之一。
手术能够直接切除肿瘤，对于一些较大的、侵袭性较强的脑垂体瘤来说，手术是不可或缺的治疗手段。
通过手术治疗，可以减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解症状，提高患者的生存率。
但是手术治疗也存在一定的风险，比如手术后可能会出现感染、出血等并发症，因此手术前需要慎重考虑。
放疗是治疗脑垂体瘤的另一种重要手段。
对于一些手术难以完全切除的脑垂体瘤，或者复发的脑垂体瘤，放疗可以起到补充手术的作用。
放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其生长和扩散，达到控制肿瘤生长的目的。
同时，放疗也可以减轻症状，提高患者的生存质量。
然而，放疗也会对正常组织造成一定的损伤，患者需要在医生的指导下进行放疗治疗。
药物治疗在治疗脑垂体瘤中也发挥着重要的作用。
对于一些无法手术切除的脑垂体瘤，或者对放疗不敏感的脑垂体瘤，药物治疗可以成为一种有效的选择。
目前，针对脑垂体瘤的药物治疗已经取得了一些进展，比如生长抑素类药物、多巴胺受体激动剂等，这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的生长和分化，达到控制肿瘤的目的。
但是药物治疗也存在一些副作用，比如恶心、呕吐、头痛等，患者需要在医生的指导下进行药物治疗。
除了上述的治疗方法之外，还有一些新的治疗方法正在不断地被研究和应用，比如靶向治疗、免疫治疗等。
这些新的治疗方法为脑垂体瘤的治疗带来了新的希望，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现。
综上所述，针对脑垂体瘤的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，包括肿瘤的类型、大小、位置、生长速度等因素。
在选择治疗方法时，患者需要充分了解各种治疗方法的优势和劣势，与医生进行充分的沟通和讨论，共同制定出最适合自己的治疗方案。
垂体瘤的治疗方案
垂体瘤的治疗方案概述垂体瘤是一种发生在垂体腺的良性肿瘤，由于垂体腺位于颅腔底部，因此垂体瘤治疗相对较复杂。
根据肿瘤的类型、大小和病人的症状，医生可以选择适当的治疗方案。
本文将介绍垂体瘤的几种常见治疗方案。
切除手术切除术是治疗垂体瘤最常见的方法之一，对于大多数病人来说，切除术可以完全清除肿瘤，并恢复垂体腺功能和激素水平的正常调节。
切除手术通常分为经鼻腔手术和经颅手术两种方式。
经鼻腔手术经鼻腔手术是通过鼻腔进行切除的一种微创手术，医生使用显微镜和内窥镜来清除垂体瘤，同时保护周围组织和结构。
经鼻腔手术的好处是恢复快，住院时间短，创伤小，术后疼痛较轻。
然而，这种手术只适用于较小的垂体瘤和特定位置的肿瘤。
经颅手术经颅手术是通过颅骨进行切除的一种手术，对于较大的垂体瘤或无法通过鼻腔切除的肿瘤，经颅手术是一种较好的选择。
此种手术需要较大的切口，可能会导致术后疼痛和恢复时间较长。
然而，经颅手术可以更彻底地清除肿瘤，特别适用于那些紧邻颅底组织和结构的情况。
对于一些不适合手术的病人，药物治疗可以作为一种替代的治疗方案。
药物治疗主要通过抑制或减少肿瘤分泌的激素来缓解症状和控制肿瘤的生长。
多巴胺激动剂多巴胺激动剂是一类常用的药物治疗垂体瘤的药物，特别适用于分泌催乳素的垂体瘤。
多巴胺激动剂能够刺激多巴胺受体，从而抑制催乳素的分泌，并缩小肿瘤的体积。
生长抑素类药物生长抑素类药物也是一种常见的药物治疗垂体瘤的方法，特别适用于分泌生长激素和促肾上腺皮质激素的肿瘤。
生长抑素类药物可以抑制肿瘤的生长，并缓解相关症状。
对于一些无法手术或药物治疗控制的垂体瘤，放疗可以作为一种替代的或辅助的治疗方案。
传统放疗传统放疗是通过定向高能射线照射肿瘤区域来杀死肿瘤细胞。
传统放疗一般需要多次治疗，每次治疗持续几分钟到几小时不等。
然而，传统放疗可能会对周围正常组织造成一定损伤，导致一些副作用。
高精度放疗近年来，高精度放疗技术的发展使得放疗在治疗垂体瘤方面更加精确和有效。
垂体瘤护理观察要点
垂体瘤护理观察要点垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，它会影响垂体的正常功能，导致患者出现一系列的临床症状。
为了能够及时发现和处理垂体瘤的相关问题，护理观察是非常重要的。
本文将针对垂体瘤护理观察的要点进行详细介绍。
一、生命体征观察垂体瘤患者常常会出现头痛、视力模糊、眩晕等症状，因此在护理观察中需要密切关注患者的生命体征变化。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录体征的变化趋势，以及对突发症状的及时处理。
二、神经功能观察垂体瘤可导致压迫周围神经结构，因此护理人员需要密切观察患者的神经功能变化。
主要包括注意力、记忆力、视力、听力、嗅觉、语言能力等方面的观察，以及对异常症状的及时反应和处理。
三、内分泌功能观察垂体瘤会影响垂体激素的分泌，导致内分泌功能紊乱。
护理人员需要观察患者的内分泌功能变化，包括性腺功能、甲状腺功能、肾上腺功能等方面的观察。
对于异常的内分泌症状，需要及时记录并报告医生。
垂体瘤患者常常伴随着情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需要观察患者的精神情绪变化，包括情绪稳定性、睡眠质量、食欲变化等方面的观察。
对于情绪异常的患者，需要提供相应的心理支持和护理。
五、饮食观察垂体瘤患者往往伴有食欲不振、消化不良等问题。
护理人员需要观察患者的饮食情况，包括食欲变化、饮食偏好、消化道症状等方面的观察。
对于饮食问题，护理人员需要提供适当的膳食指导和护理措施。
六、药物治疗观察垂体瘤患者常常需要接受药物治疗，护理人员需要观察患者对药物的反应和耐受性。
包括药物的剂量、给药途径、疗效等方面的观察。
对于药物不良反应或者疗效不佳的情况，需要及时报告医生并采取相应的护理措施。
七、并发症观察垂体瘤患者可能会出现一些并发症，如视神经损伤、垂体功能不全等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括观察视力变化、垂体激素水平等方面的观察。
对于并发症的出现，需要及时处理并报告医生。
垂体瘤是一种需要长期治疗和护理的疾病，家属的合作和支持非常重要。
垂体腺瘤的治疗与护理
相关解剖-2
脑垂体的解剖
远侧部（前叶） 腺垂体 中间部 结节部 脑垂体 漏斗 漏斗柄 神经垂体 神经部（后叶）
正中隆起 垂体柄
腺垂体的正常解剖生理
占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团，网眼内有血窦。 细胞
○ 生长激素细胞：GH ● 泌乳素细胞：PRL ● 促肾上腺皮质激素细胞：ACTH ● 促甲状腺激素细胞：TSH ● 促性腺激素细胞：LH（黄体生成素）
尿崩的诊断与处理
尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见 于垂体微腺瘤。
尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上， 脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性 较差，患者自觉烦渴难忍。
术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多 在1~3天内稳定、1~2周内好转
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垂体腺 瘤的治 疗与护
理 202X
山东大学齐鲁医院神经外科
概述
1
垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的
良性肿瘤，是最常见的垂体肿瘤。
2
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，约占颅
内原发肿瘤的15%（第三位）。
3
尸检垂体腺瘤的发现率为
20%~57%。
4
高分辨MRI：正常人群中15% 存
在与垂体腺瘤有关的结构改变。
淡漠，全身无力。
另外，可让病人 进食含钾、钠较 高的橙子、猕猴 桃、咸菜等食物。
脑脊液鼻漏的诊断及处理
经蝶窦垂体腺瘤切 除术后常见的并发
1 症，垂体微腺瘤术 后多见，可能由此 造成颅内感染。
漏液较轻时无需特 殊处理。漏液较重
3 应行腰穿蛛网膜下 腔置管援续体外引 流，必要时经蝶手 术修补鞍底。
表现为由鼻孔连续
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垂体的功能
• 腺垂体主要分泌6种具有明显生理活性 的激素，即泌乳素（PRL）、生长激素 （GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH） 、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素 （FSH）和黄体生成素（LH）。
• 普遍认为神经垂体，包括正中隆起、漏 斗茎和垂体后叶，由间脑底部向下发展 而成。漏斗自视交叉与乳头体之间的灰 结节下伸，逐渐变细，延续为漏斗茎， 同结合部合为垂体柄。神经垂体由神经 胶质细胞和神经纤维组成，无分泌功能 ，由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞 所分泌的抗利尿激素（ADH）（内含加 压素和催产素两种激素成份），沿下丘 脑垂体束。以颗粒的形式伴同它们各自 的神经激素输送至神经垂体，并被贮储 。
积极配合治疗。
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术后护理
• 1．严密观察生命体征，神志及瞳孔变化. • 2．头抬高30度以减轻头痛和蝶鞍压力. • 3. 保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化. • 4．保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷. • 5．保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液漏. • 6．保持水电平衡，准确记录出入量，观察是否有电解质紊乱和尿崩
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六、健康教育
• 1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，情 绪激动。
• 2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。 • 3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强
体质，使病后机体早日康复。 • 4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 • 5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏
气动作，以免引起脑脊液漏。 • 6、药物指导，根据医嘱服药，按时、按量服用，逐
渐减量，不可骤停。 • 7、术后定期复查垂体区MRI及视力视野。术后半月、
1月、3个月、6个月一次、以后每年复查一次。出现 尿量过多,恶心呕吐等不适时，应立即就医。
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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生 的肿瘤。
男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者
的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症 群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中表现。
据不完全统计，其中
最常见 PRL瘤（泌乳素腺瘤） 约占50-55%，
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垂体在颅内的位置
•
垂体柄穿过鞍膈，连接
下丘脑和垂体，垂体柄由血管
和神经组成，垂体两侧为海绵
窦，其内有静脉、颈内动脉、
动眼神经、滑车神经、展神经
和三叉神经。
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体解剖
垂体de大
脑垂体位于鞍内，腺体形 状似卵圆形，重600~700mg，正 常体积约1100mm3。垂体通常分 为两部分：神经垂体和腺垂体，两 者还包括漏斗和垂体柄部分。正中 隆凸为漏斗后下部的隆起，是下丘 脑与腺垂体间血管联系的重要部位 。
PRL瘤 GH瘤 ACTH瘤
女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症 巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。 肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者 库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）
TSH瘤
FSH/LH瘤
主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体 重下降、心慌房颤等
有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减
少等
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术前健康教育
• 饮食与营养指导：因给于高蛋白、高热量、高维生素低脂，易消化， 少渣的饮食，术前戒烟酒，保持口腔及鼻腔的清洁，术前三到5天可 用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。术前8小时禁食、禁饮
• 休息与活动指导：①术前保持充足睡眠②训练床上大小便，张口呼吸， 便秘者给予缓泻剂。
• 注意安全：对有视力下降，视野缺损者，外出需有专人陪伴。 • 皮肤准备：病人在术前一天剪鼻毛，清洁鼻腔，预防感染。 • 下列情况暂不适宜手术，有各种感染的如：感冒、发热、咳嗽、痰多 • 心理指导：讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，
障碍、饮食异常、性格改变。
5、头痛：因为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压， 多数患者出现头痛，主
要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。
6、垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈头痛， 并迅速出现不同程度的
视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，
可出现神志模糊、定向力障碍、
症的发生。24小时尿量大于4000毫升，尿比重小于1.010即可诊断尿 崩. • 7．观察视力视野变化. • 8．术后早期病人应卧床休息，避免剧烈咳嗽，打喷嚏和擤鼻涕，以 防止脑脊液鼻漏发生. • 9．每周称体重一次.
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术后护理
• 10.蛛网膜下腔引流管的护理： 1、生命体征的观察 持续引流期间，为防止颅内压力梯度的改变，患者 要绝对卧床，根据病情监测生命体征，观察意识瞳孔，认真倾听并重视 主诉，发现问题及时报告并处理，积极预防并发症。 2、引流管固定及放置位置 应从一侧腰部或脊背处引出，以手术薄膜或 宽胶布固定，引流管和引流袋连接口严格无菌消毒病因无菌胶布固定， 以防滑脱，引流袋悬吊在床下20cm高，并经常检查腰穿点有无脑脊液漏。 3、保持引流管通畅 在引流通畅时一般无需冲洗，以免增加感染机会， 在引流液中的蛋白絮状物、小血块或挫碎的脑组织可堵塞引流管，在严 格无菌操作下可用无菌生理盐水冲洗多能再通，如不通则拔除引流管。 要严密观察，防止过度引流致颅低压。 4、观察引流液的动态变化 在引流早期CSF多为血性，为了防止颅内压 的骤降导致脑疝和大脑皮层桥静脉的出血，短期内不宜过快大量引流， 用活塞控制尤为重要，从引流袋底放液不要一次性排空，以阻止空气经 引流袋进入颅内。 5、观察并发症的发生 颅内感染、低颅内压、气颅。
• 放疗：手术不彻底或可能复发的垂体腺 瘤及原发腺癌或转移癌。
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垂体腺瘤治疗
• 手术治疗 • 微腺瘤： • 经单侧鼻腔蝶窦入路
垂体腺瘤切除术
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术后并发症
1、视力减退：早期可能因血管痉挛等因素引起 。 2、鼻腔出血：多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱 条后，个别在数天后，轻者鼻腔暂时填放棉球即 可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检 查。 3、头痛：可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因 素引起。 4、垂体功能低下：表现为发热、全身无力、头 痛、恶心、呕吐、不思饮食等。 5、尿崩症：表现为饮水多和尿多。 6、脑脊液鼻漏：鼻腔内不断流清水，低头时加 重，伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。 7、低钠血症：一般发生在术后第4~8天，表现为 低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差 。 8、鼻腔分泌物：手术后数月内，常出现鼻塞， 鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。
其次为 GH瘤（生长激素细胞腺瘤） 20-23%，
ACTH瘤（促肾上腺皮质激素细胞腺瘤）5-8%，
TSH瘤（促甲状腺激素细胞腺瘤）& LH/FSH瘤（促性腺激素瘤） 较少见，
无功能垂体腺瘤，占20-25%
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少
数为癌。
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垂体在颅内的位置
位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍 膈、视交叉和第三脑室底部， 下方为蝶窦。
颈项强直甚至突然昏迷。
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垂体腺瘤治疗
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垂体腺瘤治疗
• 药物治疗：
A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
B.生长激素瘤：奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 ：赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 ：靶腺激素替代治疗
• 手术治疗 微腺瘤：经蝶窦手术 大腺瘤：开颅手术
• 巨腺瘤（肿瘤的直径 大于4cm）
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垂体腺瘤诊断
• 病史询问和体格检查 • 病理检查 • 内分泌检查：生长激素、皮质醇、雌二
醇、黄体生成素、黄体酮、卵泡刺激素 、肾上腺皮质激素、睾酮、泌乳素、甲 状腺激素。 • 放射学检查：常用MRI CT
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垂体腺瘤的临床表现
一、激素分泌增多引起的临床表现
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垂体の功能
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垂体瘤的分类
• 功能学分类 • 1. 无功能垂体瘤 • 2.功能垂体瘤
泌乳素腺瘤(PRL) 生长激素细胞腺瘤(GH) 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 (ACTH) 促甲状腺素细胞腺瘤(TSH)
促性腺激素瘤（LH/FSH ）
按大小分类
• 微腺瘤（肿瘤的直径 小于1cm）
• 大腺瘤（肿瘤直14cm）
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垂体腺瘤的临床表现
二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的 临床表现： • 肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、 低血糖、容易感冒等； • 甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便 秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等； • 性腺功能低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱 甚至闭经、男性阳痿等临床表现； • 生长激素分泌减少：儿童表现为身材矮小，成人表现为身 体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度 下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
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垂体腺瘤的临床表现：
压迫征群 1、如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
2、视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多数 为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
3、海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神 经，引起上睑下垂、眼
外肌麻痹和复视。
4、下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、 睡眠异常、体温调节